张峻
肿瘤是危害人类健康的主要疾病之一，因此肿瘤的早期发现和诊断对肿瘤的预防和治疗至关重要。目前图像诊断(包括CT、核磁共振)、化学诊断(血清和免疫学)及细胞学与组织学诊断是肿瘤诊断三大支柱，而后两者均以肿瘤生物学标志为主要或辅助观察指标，现已发现有肿瘤抗原、激素、受体、酶与同工酶、癌基因与抗癌基因及其产物等100余种肿瘤标志物，目前临床常用的肿瘤标志物有30～40种。肿瘤标志物在肿瘤临床诊断、检测肿瘤复发与转移、判断疗效和预后以及人群普查等方面都有较大的实用价值，而且在肿瘤发生和发展机理研究中也具有重要作用。肿瘤标志物除用于肿瘤诊断外，可以其为靶，进行肿瘤的靶向治疗及免疫治疗。
作者：李春海 刊期： 2001年第07期
在临床眼外伤病例中，常合并头面部多处外伤，特别是颅脑外伤。此类病人不但眼部组织损伤程度不等，颅脑外伤导致的视功能损害亦较多见。现将临床诊治的颅脑外伤合并眼外伤病例32例总结分析如下。1 临床资料1.1 一般情况 32例颅脑外伤合并眼外伤患者中，男24例，女8例，年龄18～57岁。交通事故18例，爆作伤3例，工伤事故6例，打架斗殴5例。患者均经脑外科急诊住院治疗，同时经眼科诊断治疗。眼科就诊时间从外伤后急诊～3周不等。32例中3例双眼外伤，共计35眼。1.2 颅脑外伤情况 32例系脑外科急诊收治入院，经头颅CT检查，诊断为颅骨骨折23例，颅内血肿17例，脑挫伤8例，蛛网膜下出血2例，其中包括2种以上的颅脑外伤15例，有不同程度的昏迷病史28例。
作者：吴晓玲 刊期： 2001年第07期
笔者自1999年8月以来共诊治慢性顽固性疼痛48例，采用针刀疗法加术后口服非甾体类止痛药，消炎药以及局部制动，口服通筋活血中药，外贴膏药等综合治疗，效果良好，现报道如下。1 临床资料 48例中男26例，女22例，年龄20～60岁。均无高血压、活动性结核灶、糖尿病、局部感染，无晕针史。部位：肩关节炎5例，肘后滑囊炎2例，网球肘6例，狭窄性腱鞘炎8例，腰三横突综合征4例，腰椎小关节紊乱4例，腰臀部条索状痛点7例，股骨大转子滑囊炎3例，踝关节慢性韧带损伤5例，大小腿软组织顽固性痛点4例。所有病例均经多次封闭或单纯服止痛药无效。
作者：徐国荣；刘长根；张桂华 刊期： 2001年第07期
收集本院1990～1997年收住、并经术后病理证实的肺炎性假瘤24例的误诊情况作一分析。1 临床资料 24例术前误诊为肺癌20例，结核2例，良性肿瘤1例，误诊率95.8%。误诊时间5天～20年。男20例，女4例，年龄18～69岁。临床表现：咳嗽18例，胸痛8例，低热7例，咯血或痰中带血5例，体检发现4例。胸片(包括断层)所见：24例中以圆形、椭圆形块表现20例，炎症或支气管狭窄表现4例。块影伴分叶、飞刺4例，密度增高6例，肺门肿块4例，边缘光整6例，未见空洞、钙化。块影直径2～12cm。无纵膈淋巴结、肺门淋巴结肿大。CT检查的15例中提示肺癌8例，结核、良性肿瘤及炎症分别为2、3、2例。纤维支气管镜检查16例中提示肺癌可能3例。病变部位：左下叶10例，右下叶9例，右上叶5例。病理分型：根据张氏［1］的分型标准，本组17例病理分型是：①假乳头状瘤型2例；②纤维组织细胞瘤型9例；③浆细胞肉芽肿型2例；④假淋巴瘤型4例。
作者：张峻 刊期： 2001年第07期
目的：探讨细胞因子在慢性肾小球疾病中的作用。方法：采用RIA法对100例慢性肾小球疾病血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)及层粘蛋白(LN)进行了检测；结果：肾小球疾病血清TNF-α、IL-1β、IGF-Ⅱ及LN均明显增高(均P＜0.01)，且随着肾功能损害加重，这些细胞因子增高更明显(P＜0.01～0.05)。结论：TNF-α、IL-1β、IGF-Ⅱ及LN在慢性肾小球疾病损害及肾功能进行性进展中起着重要作用。
作者：朱辟疆；韦先进；江丽萍；刘建忠 刊期： 2001年第07期
1998年2月～2000年4月，本人采用中西医结合治疗外阴瘙痒32例，效果满意，现报道如下。1 临床资料 32例均为我院门诊病人，年龄16～72岁，其中未婚4例。霉菌性阴道炎2例，滴虫性阴道炎3例，外阴白斑1例，原因不明26例。发病时间1～2个月者30例，占93.8%。
作者：章海娟 刊期： 2001年第07期
目前，化学疗法是恶性肿瘤的主要治疗手段之一，治疗过程中护理是否恰当到位，是影响疗效的主要因素之一。为了提高疗效，护理人员应做好以下几方面的护理工作。1 情志护理 癌症病人不仅要承受疾病和治疗带来的不适或痛苦，而且还要承受不同程度的心理和社会压力，往往会出现忧虑、恐惧、抑郁、悲观绝望的心理反应。中医学早就提出：“怒伤肝，喜伤心，恐伤肾，思伤脾，忧伤肺”等，明确地阐明了情志与疾病相互影响的辨证关系。因此对病人精神支持是非常重要的，我们护理人员首先向病人介绍癌症并不可怕，人类征服癌症已有重大的突破，并举例说明。请化疗后病情得到有效控制的患者现身说法，使患者从绝望中看到希望，增强治疗信心，主动接受化疗。并且充分理解病人的焦躁情绪，耐心细致地照顾病人，多与病人交谈，取得病人的信任，以减轻心理负担。同时要使病人分散注意力，比如看电视、书报；同时嘱患者做一些轻微的活动，寻求有益的解脱方式，以达到情志舒畅的目的。
作者：王小芹；陈小萍 刊期： 2001年第07期
我们从1998年2月～2000年4月，共施行人工心脏瓣膜置换术23例，术后均予以抗凝治疗，现将术后住院期间使用华法林抗凝治疗的资料分析如下。1 临床资料 23例中男9例，女14例，年龄31～57岁，平均45岁。23例均为风湿性心脏病，术前肝功能均正常，无出血性疾病史。术前心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级9例，Ⅳ级2例。心房颤动9例，左心房血栓6例，脑动脉栓塞史2例。23例中二尖瓣置换术14例，其中附加三尖瓣环缩1例，闭式扩张术后2例，主动脉瓣置换术3例，双瓣置换术6例。其中置换St Jude瓣15例，国产GK瓣7例，国产CL瓣1例。
作者：张斌杰；张永奎；乐涵波；韩辉 刊期： 2001年第07期
笔者于1996年～2000年10月间，在西医常规治疗基础上，配合自拟“熄风化痰通络汤”治疗急性期脑梗塞，疗效满意，现报道如下。1 临床资料 本组83例均经头颅CT或MRI扫描确诊，其中基础病伴高血压病60例，糖尿病17例，两病兼有者9例。随机分为治疗组和对照组。治疗组40例中男22例，女18例；年龄56～83岁，平均68岁。伴高血压病29例，糖尿病9例，两病兼有者5例。对照组43例中男25例，女18例；年龄58～81岁，平均69岁。伴高血压病31例，糖尿病8例，两病兼有4例。 按1995年通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》分型［1］。治疗组中属轻型20例，中型16例，重型4例；对照组中属轻型21例，中型18例，重型4例。经统计学处理，两组间性别、年龄、基础病、病情程度及分型，无显著性差异(P＞0.05)。
作者：钟志明 刊期： 2001年第07期
自1997年以来，我们采用自拟益气通便汤治疗慢性功能性便秘117例，效果满意，报道如下。1 临床资料 本组病例中男42例，女75例，年龄14～76岁，病程3个月～26年。经肛内指诊、直肠镜、钡剂灌肠检查，排除结肠、直肠器质性病变。其中有不规则服用泻剂或用开塞露导泻87例，直肠粘膜松驰27例，直肠前突13例。诊断标准：①参照黄乃健主编《中国肛肠病学》1997年版第947页“自然排便(除服用泻剂排便)每周＜3次，或大便干硬而排出困难或伴有不适，才能认为是便秘。”②排除肠道器质性病变。
作者：孙义荣；方善光 刊期： 2001年第07期
小儿急性上呼吸道感染是儿科常见病，常用的治疗药物有病毒唑、鱼腥草、穿琥宁等。为了观察穿琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染的临床效果，我院于2000年1月～12月使用穿琥宁和病毒唑治疗小儿急性上呼吸道感染，并对疗效作了比较，现报道如下。1 临床资料 穿琥宁组67例中男44例，女23例，年龄2个月～12岁。起病不超过3天，全部患儿均有不同程度的发热，其中低热5例，中等度热42例，高热20例。呕吐20例，流涕、喷嚏或鼻塞33例，咳嗽28例，腹泻22例，咽充血63例，咽部小溃疡22例。全部患儿肺部听诊无罗音，胸片检查无异常。白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞正常。病毒唑组40例中男26例，女14例。年龄、起病时间及病情等均与穿琥宁组相似，具有可比性。
作者：程桂莲 刊期： 2001年第07期
急性酒精中毒是急诊科常见病种之一，特别是节假日，更是发病高峰期，现将1999年5月至2000年2月本院收住的急性酒精中毒28例急诊处理与护理体会报道如下。1 临床资料 28例均为我院急诊科留观病人，其中男17例，女11例，年龄20～47岁。饮白酒5两以上10例，啤酒10罐以上8例，混合酒5例。临床表现为兴奋期5例，共济失调期8例，昏睡期15例。
作者：郑微微 刊期： 2001年第07期
1994年以来我院治疗尖锐湿疣(CA)病人684例，其中女性尿道尖锐湿疣30例，占4.4%。现就尿道尖锐湿疣的发病特点、诊断和治疗体会作一总结。1 临床资料 本组病例年龄22～47岁，平均32岁；尿道外口疣19例，距尿道外口1cm尿道段11例。疣大小约0.4～0.8cm；单发21例，多发9例。初发22例，复发8例。曾接受激光治疗6例，其中治疗1次2例，2次1例，3次2例。微波凝固治疗3例，其中治疗1次2例，2次1例；合并阴蒂、阴唇、阴道尖锐湿疣13例及肛周尖锐湿疣2例。单纯疣12例，混合感染(有解脲支原体、淋菌、霉菌、滴虫感染)18例，其中多重混合感染6例。
作者：付向红；李强；张大宏 刊期： 2001年第07期
目的：为进一步提高骨髓增生异常综合征(MDS)的治疗效果。方法：采用小剂量联合诱导剂(GARD)治疗MDS18例，其中RA 7例，RAS 1例，RAEB 8例，RAEBT 1例及MDS-RAEBT转化Msb1例。结果：显效8例(44.4%)，总有效率78%。结论：疗效似高于单独应用维甲酸、小剂量阿糖胞苷及阿克拉霉素，且无任何毒副反应，是治疗MDS较好的方法。
作者：裘红英 刊期： 2001年第07期
多发伤具有伤势重、失血量大、伤情变化快，死亡率高及死因复杂的特点。现将我院急诊科1995年5月～2000年9月收治的254例多发性创伤的救治进行分析。1 临床资料 本组254例中，男178例，女76例，年龄5～62岁，平均28岁。占同期创伤2332例的10.9%。闭合性损伤132例，开放性损伤122例；96例伴有休克，其中血压测不到38例。致伤至入诊时间20min～12h，平均62min。车祸伤60.5%，坠落伤7.8%，斗殴伤28.2%，其它3.5%。颅内血肿58人次，脑挫裂伤89人次，心脏破裂4人次，肋骨骨折68人次，肺挫裂伤49人次，血气胸51人次，纵膈血肿40人次，膈肌穿孔12人次，胃穿孔5人次，脾破裂或血肿88人次，肝破裂或血肿40人次，胰腺断裂伤6人次，小肠穿孔15人次，结直肠穿孔12人次，肠系膜血管破裂25人次，肾挫裂伤96人次，膀胱挫裂伤32人次，尿道断裂15人次，骨盆骨折45人次，脊柱压缩性骨折74人次，四肢骨折或脱位99人次，每例均有2个或2个以上脏器损伤。
作者：陈育忠；王继勇 刊期： 2001年第07期
难治性肾病综合征是指肾病综合征患者在应用糖皮质激素治疗缓解后的反复发作导致激素依赖和激素抵抗。激素抵抗型难治性肾病综合征是指经足量激素治疗8～12周后无效，或初次有效，但复发后再次使用激素无效者。其病理类型为原发性局灶节段硬化性肾炎(FSGS)，膜增生性肾炎(MPGN)，膜性肾病(MGN)，系膜增生性肾炎(MSPGN)、IgM肾病(IgMGN)、微小病变肾病(MCD)，其中以FSGS多见。目前西医治疗仍以激素为主，但完全缓解率低，据我们多年的临床经验，采用中医辨证和微观辨病加西药的综合治疗方法，可取较好疗效，下面介绍我们采用的中西医综合治疗的方法。
作者：金淑雪 刊期： 2001年第07期
如何使同一配方、同一药物加工配制后产生基本相同的效果或完全相同的效果，既保持中医药特色，又提高临床治疗效果，笔者认为应该在剂型改革上着手。1 部分中药制剂西药化 根据药物各有效成分采用现代生产工艺和先进设备进行提取，制造出性质稳定、奏效快、应用方便的中成药，如注射剂、冲剂、胶囊剂、片剂、口服液、滴丸、输液剂、气雾剂等剂型。这些新的制剂、新的剂型的研制开发成功，不仅是药剂学上的成就，也是多学科相互合作的结果。例如复方丹参滴丸、速效救心丸、青蒿素注射液、靛玉红、雷公藤皂甙、银杏叶黄酮等新制剂，体现了中药采取西药的提取制备方法，获得了纯度高、疗效好、性质稳定的理想制剂。深受临床医师与患者的欢迎，既丰富了中医药学的治疗手段，又适应了中医急诊治疗需要。
作者：胡荷斌 刊期： 2001年第07期
我们对1999年7月至9月间门诊治疗的花斑癣患者80例进行临床分析，并用2%采乐洗剂进行治疗，结果如下。1 临床资料 本组病例均为门诊初诊病人，近1个月来未口服或局部用抗真菌药治疗。皮疹典型，镜检皮损鳞屑检得大量菌丝、孢子。采用随机方法将病人分为治疗组(2%采乐组)和对照组(25%硫代硫酸钠+3%稀盐酸)。两组各40例。80例中男性64例，女性16例(其中妊娠妇女6例)。男∶女=4∶1；年龄10个月～49岁，平均28岁。病程1周～3年，平均18个月。大部分患者夏季发病，秋冬季不治疗能好转。
作者：俞小虹 刊期： 2001年第07期
目的：研究原发性肝癌不同中医证型与机体细胞免疫功能(NK.C、LBT、T细胞亚群）的关系。方法：将符合入选标准的56例原发性肝癌患者分为肝盛脾虚型、肝热血瘀型、肝肾阴虚型。用逐步回归法分析各型与机体细胞免疫功能的关系。结果：与证型密切相关的细胞免疫功能指标是NK.C、CD4+；呈负相关关系。结论：三型中，肝盛脾虚型的机体细胞免疫功能较好，肝热血瘀型次之；肝肾阴虚型差；三型的预后关系与临床观察结果一致，说明此种分型方法在一定程度上揭示了肝癌的中医病机传变规律。
作者：林丽珠；蓝韶清 刊期： 2001年第07期
我院神经内科近期对住院治疗的脑血管疾病患者32例进行汉密顿抑郁量表(HAMD)、GDS自评量表、SDS自评量表、SAS自评量表检测后，发现合并有不同程度的抑郁及焦虑症8例，经临床使用抗抑郁药盐酸帕罗西汀(赛乐特)治疗后，取得了较好的疗效，现报道如下。1 临床资料 32例均能配合量表检测。入选8例中男2例，女6例，年龄40～71岁，平均57岁，病史3天～2年。脑梗塞3例，椎-基底动脉供血不足5例，诊断符合1986年中华医学会第二届全国脑血管病学术会议第三次修订的《各类脑血管疾病诊断要点》标准。抑郁症诊断符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准第二次修订本(CCMD-Ⅱ-R)》的有关标准。8例中伴有2型糖尿病3例，伴有高血压病4例，伴有冠心病3例。临床表现均有头晕、胸闷、心悸、食欲减退、夜间睡眠差、劳动力减退等症状，常规对症治疗不能见效。
作者：陈顺泉；吴勇飞 刊期： 2001年第07期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
