钟志明
乳癌扩大根治术是一种胸部较大的破坏性手术，术后病人不仅会丧失部分劳动力，且影响了病人的整体形象。因此，对病人及家属的健康教育就显得尤为重要，也是病人出院后生命延续的重要措施之一。1 心理护理 乳癌扩大根治术者多为中晚期乳癌，病人的言谈中既有对疾病的恐惧，年纪较轻者还对手术改变胸廓外形产生悲观心理，但更明显流露出求生的欲望。根据病人这一心理，护士应正确指导病人对待疾病，树立战胜疾病的信心，介绍手术治疗的必要性，积极配合治疗，讲些成功的例子帮助病人从困境中解脱出来，开导鼓励病人正视现实，消除焦虑、恐惧，使她们体会到自我存在的价值。术后恢复期，可让患者戴上假乳房，以弥补乳房切除的失落感，并鼓励病人保持经常修饰的习惯，有强烈要求修复胸壁外形的病人，可建议做整容隆胸手术，以提高病人的生活质量。
作者：袁连凤 刊期： 2001年第07期
笔者收集中西医结合治疗的妇女更年期综合征48例，兹介绍如下。1 临床资料 48例均为门诊病人，年龄41～56岁，平均48岁。病程6个月～3年，参照国家中医药管理局1994年6月28日发布的《中医病证诊断疗效标准》拟定：①发病年龄一般在45～55周岁绝经前后。②见有月经紊乱，情绪激动，抑郁不乐，失眠，头晕，心悸，潮热面红、烘热汗出等症。
作者：求晓恩 刊期： 2001年第07期
收集本院1990～1997年收住、并经术后病理证实的肺炎性假瘤24例的误诊情况作一分析。1 临床资料 24例术前误诊为肺癌20例，结核2例，良性肿瘤1例，误诊率95.8%。误诊时间5天～20年。男20例，女4例，年龄18～69岁。临床表现：咳嗽18例，胸痛8例，低热7例，咯血或痰中带血5例，体检发现4例。胸片(包括断层)所见：24例中以圆形、椭圆形块表现20例，炎症或支气管狭窄表现4例。块影伴分叶、飞刺4例，密度增高6例，肺门肿块4例，边缘光整6例，未见空洞、钙化。块影直径2～12cm。无纵膈淋巴结、肺门淋巴结肿大。CT检查的15例中提示肺癌8例，结核、良性肿瘤及炎症分别为2、3、2例。纤维支气管镜检查16例中提示肺癌可能3例。病变部位：左下叶10例，右下叶9例，右上叶5例。病理分型：根据张氏［1］的分型标准，本组17例病理分型是：①假乳头状瘤型2例；②纤维组织细胞瘤型9例；③浆细胞肉芽肿型2例；④假淋巴瘤型4例。
作者：张峻 刊期： 2001年第07期
我院门诊采用天突穴药物注射治疗“梅核气”，疗效显著，现报道如下。1 临床资料 本组48例中，男6例，女42例，男女之比为1∶7，年龄21～53岁，平均36岁。病程5天～28个月。排除其他疾病引起咽喉异物感。由情志不舒而发病及症状加重44例，异物感位于喉上部32例，位于喉下部天突穴处16例，固定30例，活动18例，咽部压迫感24例，小球阻塞感16例，蚁爬感8例。2 治疗方法 天突穴位于胸骨切迹上缘正中凹陷中，患者正坐仰头靠于墙或椅背上，局部碘酒、酒精常规消毒，用5号针头抽取VitB121ml(0.5mg)和2%利多卡因1ml行穴位注射，垂直刺入皮下后沿胸骨柄后缘缓缓向下注入深1.5～2cm，嘱患者作1次吞咽动作，确认针头未伤及气管，抽无回血后注入，拔针后按压穴位1～2min，每隔7天再注射，一般注射3～4次。
作者：杨金林 刊期： 2001年第07期
中医对原发性肺癌的病因注重于“痰”和“瘀”。笔者以中医“肺朝百脉，主治节”，“肺为贮痰之器”的理论为指导，参照“痰瘀同源、痰瘀同病”的中医说法［1］，自1995年6月～2000年11月对首次来我院就诊的原发性肺癌48例进行了辨证分型，并给予血液流变学检测。现报道如下。1 临床资料 48例均排除感染、心血管疾病、慢性支气管炎、糖尿病，经病理学或影像学检查后明确诊断。男28例，女20例。年龄25～78岁。根据细胞学分类：非小细胞肺癌40例，小细胞肺癌8例。按肺癌TNM临床分期标准统计［2］，Ⅰ期2例，Ⅱ期6例，Ⅲ期23例，Ⅳ期17例。中医辨证分型，血瘀证参照血瘀证辨证试行标准［3］，痰证、痰瘀相兼辨证参照中医诊断学中的有关内容进行辨证。通过辨证分型将患者分为痰饮型(痰证)，血瘀型(瘀证)，痰瘀相兼型(痰瘀相兼)三组，并作流变学检测。
作者：应丽雅 刊期： 2001年第07期
本人近10年来运用针灸与推拿手法治疗腰椎间盘突出症100例，疗效满意，报道如下。1 临床资料 100例中男63例，女37例，年龄25～70岁。病程2天～3年。脊柱侧弯18例，腰椎增生72例，其中压之向下肢放射67例，伴下肢疼痛、麻木100例。均作CT检查确诊。单节段突出71例，双节段突出29例；L4/L5突出73个，L5/S1突出56个，与临床体征相符。2 治疗方法2.1 针刺患者俯卧位，局部常规消毒，取双侧肾俞、志室穴，用1.5寸毫针直刺1寸，用平补平深法，取患肢委中、阳陵泉、承山穴，毫针直刺1寸，用深法，针感出现后留针30min，每隔10min捻转1次，患者侧卧位取环跳穴，用3寸毫针直刺2.5寸深，令针感向下放射似触电样，到达足跟或足趾尖，不留针。
作者：陈公达 刊期： 2001年第07期
我院于1998年3月～10月应用Flomoxef(商品名Flumarin，氟吗宁，日本盐野义制药研究所开发)治疗慢性细菌性前列腺炎，取得良好效果，现报道如下。1 临床资料 本组共56例，年龄22～52岁，平均32岁。病程4个月～3年零2个月，平均6个月。症状表现为尿频，尿不尽感，排尿不畅感，尿末滴白，腰骶、下腹、腹股沟、会阴及睾丸隐痛或坠胀感，常伴乏力或性功能减退。前列腺液镜检示：WBC～，脓球0～，卵磷脂小体减少。尿常规检查及尿道内分泌物检查无异常。并均予前列腺液细菌培养，检出金葡菌24例，大肠杆菌16例，表皮葡萄球菌6例，溶血性链球菌4例，肠球菌及棒状杆菌各2例，克雷伯杆菌1例。
作者：吴忠明；陈柏君；陈振乾 刊期： 2001年第07期
目的：研究原发性肝癌不同中医证型与机体细胞免疫功能(NK.C、LBT、T细胞亚群）的关系。方法：将符合入选标准的56例原发性肝癌患者分为肝盛脾虚型、肝热血瘀型、肝肾阴虚型。用逐步回归法分析各型与机体细胞免疫功能的关系。结果：与证型密切相关的细胞免疫功能指标是NK.C、CD4+；呈负相关关系。结论：三型中，肝盛脾虚型的机体细胞免疫功能较好，肝热血瘀型次之；肝肾阴虚型差；三型的预后关系与临床观察结果一致，说明此种分型方法在一定程度上揭示了肝癌的中医病机传变规律。
作者：林丽珠；蓝韶清 刊期： 2001年第07期
在临床眼外伤病例中，常合并头面部多处外伤，特别是颅脑外伤。此类病人不但眼部组织损伤程度不等，颅脑外伤导致的视功能损害亦较多见。现将临床诊治的颅脑外伤合并眼外伤病例32例总结分析如下。1 临床资料1.1 一般情况 32例颅脑外伤合并眼外伤患者中，男24例，女8例，年龄18～57岁。交通事故18例，爆作伤3例，工伤事故6例，打架斗殴5例。患者均经脑外科急诊住院治疗，同时经眼科诊断治疗。眼科就诊时间从外伤后急诊～3周不等。32例中3例双眼外伤，共计35眼。1.2 颅脑外伤情况 32例系脑外科急诊收治入院，经头颅CT检查，诊断为颅骨骨折23例，颅内血肿17例，脑挫伤8例，蛛网膜下出血2例，其中包括2种以上的颅脑外伤15例，有不同程度的昏迷病史28例。
作者：吴晓玲 刊期： 2001年第07期
外感高热症是小儿常见疾病，西药退热有一定的毒副作用，且口服或静脉给药又不易为患儿所接受，我院自1999年4月起，运用翘荷汤加减水煎剂灌肠治疗66例，收到良好效果，现报道如下。1 临床资料 病例均来自我院儿科门诊，其中男67例，女59例，年龄4个月～6岁。所有病例诊断符合中医急症“外感高热症诊疗规范”，按单盲随机分为治疗组66例(轻症23例，中度34例，重症9例)，对照组50例(轻症19例，中度27例，重症4例)。病程，治疗组平均2.4±0.76天，对照组平均2.3±0.82天，P＞0.05。
作者：蒋建胜 刊期： 2001年第07期
本院自1986～1999年共收治肾上腺皮质癌11例，其中2例为恶性醛固酮瘤，现将诊治体会分析如下。1 病例资料 例1，男，55岁，因乏力、四肢麻木7个月入院。查体：体温37.5℃，脉搏104次/分，血压20/14kPa，体重55kg，无向心性肥胖外观，浅表淋巴结未及肿大，心肺无异常，腹平，全腹平软，无压痛，右上腹部触诊饱满感，未及明显肿块，肝、肾区叩击痛阴性。血钾2.77mmol/L,24小时尿钾110.52mmol/L，尿醛固酮70mmol/L，空腹血糖12.36mmolL，CT：右肾前上方可见有11.9cm×9.7cm，不均质肿块，CT值28～36Hu，增强扫描肿块呈明显强化。入院诊断：右肾上腺肿瘤，原醛症。经行右肾上腺肿块完全切除，病理报告：肾上腺皮质癌。术后血钾正常，血压接近正常，未行放疗、化疗，随诊半年仍生存，但有远处转移。
作者：康信瑶 刊期： 2001年第07期
小儿急性上呼吸道感染是儿科常见病，常用的治疗药物有病毒唑、鱼腥草、穿琥宁等。为了观察穿琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染的临床效果，我院于2000年1月～12月使用穿琥宁和病毒唑治疗小儿急性上呼吸道感染，并对疗效作了比较，现报道如下。1 临床资料 穿琥宁组67例中男44例，女23例，年龄2个月～12岁。起病不超过3天，全部患儿均有不同程度的发热，其中低热5例，中等度热42例，高热20例。呕吐20例，流涕、喷嚏或鼻塞33例，咳嗽28例，腹泻22例，咽充血63例，咽部小溃疡22例。全部患儿肺部听诊无罗音，胸片检查无异常。白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞正常。病毒唑组40例中男26例，女14例。年龄、起病时间及病情等均与穿琥宁组相似，具有可比性。
作者：程桂莲 刊期： 2001年第07期
肿瘤是危害人类健康的主要疾病之一，因此肿瘤的早期发现和诊断对肿瘤的预防和治疗至关重要。目前图像诊断(包括CT、核磁共振)、化学诊断(血清和免疫学)及细胞学与组织学诊断是肿瘤诊断三大支柱，而后两者均以肿瘤生物学标志为主要或辅助观察指标，现已发现有肿瘤抗原、激素、受体、酶与同工酶、癌基因与抗癌基因及其产物等100余种肿瘤标志物，目前临床常用的肿瘤标志物有30～40种。肿瘤标志物在肿瘤临床诊断、检测肿瘤复发与转移、判断疗效和预后以及人群普查等方面都有较大的实用价值，而且在肿瘤发生和发展机理研究中也具有重要作用。肿瘤标志物除用于肿瘤诊断外，可以其为靶，进行肿瘤的靶向治疗及免疫治疗。
作者：李春海 刊期： 2001年第07期
自发性细菌性腹膜炎(SBP)常见于肝病晚期患者，我们用大承气汤加味合头孢塞肟针治疗SBP 22例，并与单纯头孢塞肟治疗作对照，取得较好疗效，现报道如下。1 临床资料 按1988年4月福州会议诊断参考标准［1］明确诊断42例中男37例，女5例；年龄19～63岁，平均48岁；病程3～16年，平均6.3年，随机分为治疗组22例，对照组20例。
作者：李伟林；张君利；王才党 刊期： 2001年第07期
急性多发性龈脓肿发病急骤，单用抗生素治疗效果不佳，久治难愈。笔者1986年以来应用抗生素加中药治疗本病227例，疗效满意，现予报道。1 临床资料 本组病例起病急骤，均有齿龈缘和龈乳头疼痛、肿胀、局部充血，可见脓点，末梢血白细胞计数及中性粒细胞偏高，诊断为急性多发性龈脓肿。227例中男112例，女115例，年龄18～35岁，平均30岁。中医辨证为胃实热证。
作者：柏平华 刊期： 2001年第07期
喉源性咳嗽以喉痒干咳为主要症状，常因误治或治疗不当所致，反复发作，缠绵难愈。笔者自1994年以来用连梅清金汤治疗本症82例，并与西药治疗的64例进行对照观察，临床疗效满意，现报道如下。1 临床资料 本组146例均为门诊病人，随机分为治疗组与对照组。治疗组82例，其中男39例，女43例。年龄5～75岁，平均34岁。病程7天～18个月，平均23.5天。对照组64例，男28例，女36例。年龄7～72岁，平均33岁。病程5天～12个月，平均22.8天。临床表现主要为阵发性干咳，或咳必喉痒，甚则呛咳连续不断，以致面红耳赤，努力咳出少许痰液方稍止。遇冷热或异味刺激，或大声说话，即喉痒干咳又作，或伴胸闷欲呕，咽喉疼痛。舌苔薄白或薄黄，脉弦。检查咽部可见粘膜或咽后壁有点片状淋巴滤泡增生。X线胸片检查均无异常发现。两组间的性别、年龄、病程及病情无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
作者：黄增峰 刊期： 2001年第07期
原发性肾病综合征(NS)尚无满意的治疗方法，目前仍以肾上腺皮质激素及细胞毒药物为基础，然而副作用大，且仍有较高的复发率。如何提高疗效，减少复发，并降低激素等药物的不良反应是至关重要的问题。我们于1995年1月～1999年12月应用“四联”疗法治疗NS 65例，以探讨其治疗效果。
作者：宋武华；陈新民 刊期： 2001年第07期
多发伤具有伤势重、失血量大、伤情变化快，死亡率高及死因复杂的特点。现将我院急诊科1995年5月～2000年9月收治的254例多发性创伤的救治进行分析。1 临床资料 本组254例中，男178例，女76例，年龄5～62岁，平均28岁。占同期创伤2332例的10.9%。闭合性损伤132例，开放性损伤122例；96例伴有休克，其中血压测不到38例。致伤至入诊时间20min～12h，平均62min。车祸伤60.5%，坠落伤7.8%，斗殴伤28.2%，其它3.5%。颅内血肿58人次，脑挫裂伤89人次，心脏破裂4人次，肋骨骨折68人次，肺挫裂伤49人次，血气胸51人次，纵膈血肿40人次，膈肌穿孔12人次，胃穿孔5人次，脾破裂或血肿88人次，肝破裂或血肿40人次，胰腺断裂伤6人次，小肠穿孔15人次，结直肠穿孔12人次，肠系膜血管破裂25人次，肾挫裂伤96人次，膀胱挫裂伤32人次，尿道断裂15人次，骨盆骨折45人次，脊柱压缩性骨折74人次，四肢骨折或脱位99人次，每例均有2个或2个以上脏器损伤。
作者：陈育忠；王继勇 刊期： 2001年第07期
抗肿瘤药物尤其是蒽环类抗生素易引起心肌损害，我们在1998～1999年应用黄芪注射液和参麦注射液联合治疗化疗药物心肌损害30例，获得满意疗效，现报道如下。1 临床资料 病例选自1998年1月～1999年10月住院化疗患者共58例，其中乳癌15例，肺癌20例，恶性淋巴瘤3例，卵巢癌15例，恶性淋巴瘤3例，卵巢癌2例。随机分为治疗组30例，对照组28例。治疗组30例中男20例，女10例。对照组28例中男15例，女13例，年龄35～72岁。两组年龄、临床分型及合并症无明显的差异。
作者：张为强；单国栋 刊期： 2001年第07期
我院自2000年3月～2000年6月对确诊为支气管哮喘患者20例，采用2%利多卡因雾化吸入疗法取得较好疗效，报道如下。1 临床资料 20例中男12例，女8例，年龄24～72岁，平均43岁。病程12～32年，诊断符合1997年4月全国第二次哮喘会议修订的哮喘诊断标准，其中典型哮喘16例，咳嗽变异性哮喘4例。轻度发作6例，中度发作12例，重度发作2例。
作者：胡佩莉 刊期： 2001年第07期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
