马笑琴
多发伤具有伤势重、失血量大、伤情变化快，死亡率高及死因复杂的特点。现将我院急诊科1995年5月～2000年9月收治的254例多发性创伤的救治进行分析。1 临床资料 本组254例中，男178例，女76例，年龄5～62岁，平均28岁。占同期创伤2332例的10.9%。闭合性损伤132例，开放性损伤122例；96例伴有休克，其中血压测不到38例。致伤至入诊时间20min～12h，平均62min。车祸伤60.5%，坠落伤7.8%，斗殴伤28.2%，其它3.5%。颅内血肿58人次，脑挫裂伤89人次，心脏破裂4人次，肋骨骨折68人次，肺挫裂伤49人次，血气胸51人次，纵膈血肿40人次，膈肌穿孔12人次，胃穿孔5人次，脾破裂或血肿88人次，肝破裂或血肿40人次，胰腺断裂伤6人次，小肠穿孔15人次，结直肠穿孔12人次，肠系膜血管破裂25人次，肾挫裂伤96人次，膀胱挫裂伤32人次，尿道断裂15人次，骨盆骨折45人次，脊柱压缩性骨折74人次，四肢骨折或脱位99人次，每例均有2个或2个以上脏器损伤。
作者：陈育忠；王继勇 刊期： 2001年第07期
我们对1999年7月至9月间门诊治疗的花斑癣患者80例进行临床分析，并用2%采乐洗剂进行治疗，结果如下。1 临床资料 本组病例均为门诊初诊病人，近1个月来未口服或局部用抗真菌药治疗。皮疹典型，镜检皮损鳞屑检得大量菌丝、孢子。采用随机方法将病人分为治疗组(2%采乐组)和对照组(25%硫代硫酸钠+3%稀盐酸)。两组各40例。80例中男性64例，女性16例(其中妊娠妇女6例)。男∶女=4∶1；年龄10个月～49岁，平均28岁。病程1周～3年，平均18个月。大部分患者夏季发病，秋冬季不治疗能好转。
作者：俞小虹 刊期： 2001年第07期
笔者自1999年8月以来共诊治慢性顽固性疼痛48例，采用针刀疗法加术后口服非甾体类止痛药，消炎药以及局部制动，口服通筋活血中药，外贴膏药等综合治疗，效果良好，现报道如下。1 临床资料 48例中男26例，女22例，年龄20～60岁。均无高血压、活动性结核灶、糖尿病、局部感染，无晕针史。部位：肩关节炎5例，肘后滑囊炎2例，网球肘6例，狭窄性腱鞘炎8例，腰三横突综合征4例，腰椎小关节紊乱4例，腰臀部条索状痛点7例，股骨大转子滑囊炎3例，踝关节慢性韧带损伤5例，大小腿软组织顽固性痛点4例。所有病例均经多次封闭或单纯服止痛药无效。
作者：徐国荣；刘长根；张桂华 刊期： 2001年第07期
抗肿瘤药物尤其是蒽环类抗生素易引起心肌损害，我们在1998～1999年应用黄芪注射液和参麦注射液联合治疗化疗药物心肌损害30例，获得满意疗效，现报道如下。1 临床资料 病例选自1998年1月～1999年10月住院化疗患者共58例，其中乳癌15例，肺癌20例，恶性淋巴瘤3例，卵巢癌15例，恶性淋巴瘤3例，卵巢癌2例。随机分为治疗组30例，对照组28例。治疗组30例中男20例，女10例。对照组28例中男15例，女13例，年龄35～72岁。两组年龄、临床分型及合并症无明显的差异。
作者：张为强；单国栋 刊期： 2001年第07期
如何使同一配方、同一药物加工配制后产生基本相同的效果或完全相同的效果，既保持中医药特色，又提高临床治疗效果，笔者认为应该在剂型改革上着手。1 部分中药制剂西药化 根据药物各有效成分采用现代生产工艺和先进设备进行提取，制造出性质稳定、奏效快、应用方便的中成药，如注射剂、冲剂、胶囊剂、片剂、口服液、滴丸、输液剂、气雾剂等剂型。这些新的制剂、新的剂型的研制开发成功，不仅是药剂学上的成就，也是多学科相互合作的结果。例如复方丹参滴丸、速效救心丸、青蒿素注射液、靛玉红、雷公藤皂甙、银杏叶黄酮等新制剂，体现了中药采取西药的提取制备方法，获得了纯度高、疗效好、性质稳定的理想制剂。深受临床医师与患者的欢迎，既丰富了中医药学的治疗手段，又适应了中医急诊治疗需要。
作者：胡荷斌 刊期： 2001年第07期
我院门诊采用天突穴药物注射治疗“梅核气”，疗效显著，现报道如下。1 临床资料 本组48例中，男6例，女42例，男女之比为1∶7，年龄21～53岁，平均36岁。病程5天～28个月。排除其他疾病引起咽喉异物感。由情志不舒而发病及症状加重44例，异物感位于喉上部32例，位于喉下部天突穴处16例，固定30例，活动18例，咽部压迫感24例，小球阻塞感16例，蚁爬感8例。2 治疗方法 天突穴位于胸骨切迹上缘正中凹陷中，患者正坐仰头靠于墙或椅背上，局部碘酒、酒精常规消毒，用5号针头抽取VitB121ml(0.5mg)和2%利多卡因1ml行穴位注射，垂直刺入皮下后沿胸骨柄后缘缓缓向下注入深1.5～2cm，嘱患者作1次吞咽动作，确认针头未伤及气管，抽无回血后注入，拔针后按压穴位1～2min，每隔7天再注射，一般注射3～4次。
作者：杨金林 刊期： 2001年第07期
我院神经内科近期对住院治疗的脑血管疾病患者32例进行汉密顿抑郁量表(HAMD)、GDS自评量表、SDS自评量表、SAS自评量表检测后，发现合并有不同程度的抑郁及焦虑症8例，经临床使用抗抑郁药盐酸帕罗西汀(赛乐特)治疗后，取得了较好的疗效，现报道如下。1 临床资料 32例均能配合量表检测。入选8例中男2例，女6例，年龄40～71岁，平均57岁，病史3天～2年。脑梗塞3例，椎-基底动脉供血不足5例，诊断符合1986年中华医学会第二届全国脑血管病学术会议第三次修订的《各类脑血管疾病诊断要点》标准。抑郁症诊断符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准第二次修订本(CCMD-Ⅱ-R)》的有关标准。8例中伴有2型糖尿病3例，伴有高血压病4例，伴有冠心病3例。临床表现均有头晕、胸闷、心悸、食欲减退、夜间睡眠差、劳动力减退等症状，常规对症治疗不能见效。
作者：陈顺泉；吴勇飞 刊期： 2001年第07期
在临床眼外伤病例中，常合并头面部多处外伤，特别是颅脑外伤。此类病人不但眼部组织损伤程度不等，颅脑外伤导致的视功能损害亦较多见。现将临床诊治的颅脑外伤合并眼外伤病例32例总结分析如下。1 临床资料1.1 一般情况 32例颅脑外伤合并眼外伤患者中，男24例，女8例，年龄18～57岁。交通事故18例，爆作伤3例，工伤事故6例，打架斗殴5例。患者均经脑外科急诊住院治疗，同时经眼科诊断治疗。眼科就诊时间从外伤后急诊～3周不等。32例中3例双眼外伤，共计35眼。1.2 颅脑外伤情况 32例系脑外科急诊收治入院，经头颅CT检查，诊断为颅骨骨折23例，颅内血肿17例，脑挫伤8例，蛛网膜下出血2例，其中包括2种以上的颅脑外伤15例，有不同程度的昏迷病史28例。
作者：吴晓玲 刊期： 2001年第07期
笔者于1996年～2000年10月间，在西医常规治疗基础上，配合自拟“熄风化痰通络汤”治疗急性期脑梗塞，疗效满意，现报道如下。1 临床资料 本组83例均经头颅CT或MRI扫描确诊，其中基础病伴高血压病60例，糖尿病17例，两病兼有者9例。随机分为治疗组和对照组。治疗组40例中男22例，女18例；年龄56～83岁，平均68岁。伴高血压病29例，糖尿病9例，两病兼有者5例。对照组43例中男25例，女18例；年龄58～81岁，平均69岁。伴高血压病31例，糖尿病8例，两病兼有4例。 按1995年通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》分型［1］。治疗组中属轻型20例，中型16例，重型4例；对照组中属轻型21例，中型18例，重型4例。经统计学处理，两组间性别、年龄、基础病、病情程度及分型，无显著性差异(P＞0.05)。
作者：钟志明 刊期： 2001年第07期
声带小结和声带息肉是临床上常见的喉科疾病，近年来发病率有上升趋势。目前大多采用手术摘除，但仍有很多学者主张非手术治疗，中医中药是目前有效的治疗方法之一。总结我院自1995年6月～1999年8月采用金嗓散结丸治疗本病125例，疗效较满意，现报道如下。1 临床资料 本组125例中男51例，女74例，年龄21～75岁，以31～50岁者居多，共91例。病程1年以上78例，曾用其他中西药治疗无效42例，声带息肉术后复发17例。本组病例以间接喉镜或喉纤维镜检查作为诊断标准。125例中声带小结38例，声带息肉87例。均有不同程度的声音嘶哑和讲话费力，同时伴有一项或几项其他症状，如咽痒、喉部干燥感、喉部粘痰、喉异物感等。
作者：徐隽彦 刊期： 2001年第07期
中医对原发性肺癌的病因注重于“痰”和“瘀”。笔者以中医“肺朝百脉，主治节”，“肺为贮痰之器”的理论为指导，参照“痰瘀同源、痰瘀同病”的中医说法［1］，自1995年6月～2000年11月对首次来我院就诊的原发性肺癌48例进行了辨证分型，并给予血液流变学检测。现报道如下。1 临床资料 48例均排除感染、心血管疾病、慢性支气管炎、糖尿病，经病理学或影像学检查后明确诊断。男28例，女20例。年龄25～78岁。根据细胞学分类：非小细胞肺癌40例，小细胞肺癌8例。按肺癌TNM临床分期标准统计［2］，Ⅰ期2例，Ⅱ期6例，Ⅲ期23例，Ⅳ期17例。中医辨证分型，血瘀证参照血瘀证辨证试行标准［3］，痰证、痰瘀相兼辨证参照中医诊断学中的有关内容进行辨证。通过辨证分型将患者分为痰饮型(痰证)，血瘀型(瘀证)，痰瘀相兼型(痰瘀相兼)三组，并作流变学检测。
作者：应丽雅 刊期： 2001年第07期
肾脏是系统性红斑狼疮(SLE)常受累的脏器，其受累程度是该病预后的主要决定因素之一。目前，狼疮性肾炎(LN)的西药治疗以糖皮质激素、细胞毒类药物为主，但长期应用这些药物副作用大。我们用凉血化瘀为主的中药加西药治疗小儿LN，取得较好的疗效，现小结如下。1 临床资料 所有病例均符合1982年美国风湿病学会制定的SLE诊断标准，符合LN的表现，均在狼疮活动期［1］。治疗组中男1例，女20例，年龄5岁8个月～13岁9个月，平均10岁6个月。表现为无症状性蛋白尿和/或血尿8例，肾病综合征10例，急性肾炎2例，慢性肾炎1例，病理活检2例(1例为系膜增生性肾炎，1例为局灶节段型)，伴肾功能损害3例。对照组男2例，女21例，年龄5岁1个月～14岁，平均10岁9个月。表现为无症状性蛋白尿和/或血尿9例，肾病综合征11例，急性肾炎1例，慢性肾炎2例，病理活检3例，均为系膜增生性肾炎，伴肾功能损害4例。两组病例在病程、病情、其他脏器受累程度等方面无明显差异，具有可比性。
作者：林飞进；严玲；黄金城；崔敏娴 刊期： 2001年第07期
慢性疲劳综合征是在现代高效率快节奏生活方式下产生的一组以长期极度疲劳(包括体力和脑力)为主要表现的全身性症候群，各种理化检查无明显阳性体征，而患者的自觉症状却非常明显。笔者应用归脾汤随证加减进行治疗，通过对45例患者的临床观察，取得较好疗效，现总结如下。1 临床资料 本组45例均为1995～1999年门诊病例，其中男18例，女27例，年龄21～30岁2例，31～40岁23例，41～50岁20例，病程为2个月～3年。 诊断依据：①主症：长期极度疲劳感，且休息后不能缓解。②伴随症状：心烦失眠，心悸气短，纳差便溏，肢倦懒言，头晕头痛，失眠健忘，腰膝酸软。若具备主症及伴随症状两项以上即可诊断。
作者：李虹 刊期： 2001年第07期
吻合口瘘是食管癌患者术后严重并发症，也是术后死亡的主要原因之一。在吻合口瘘中又以颈部吻合口瘘的发生率为高。我院自1997～2000年收治中上段食管癌98例，均行右胸前外、腹正中及左颈部三切口根治术，术后发生颈部吻合口瘘2例，发生率为2.04%，与国内有关报道基本相符［1］。经保守治疗和护理后痊愈出院。现将护理体会介绍如下。1 临床资料 2例均为男性，年龄分别为61、62岁。均为食管中段癌，行三切口食管癌根治术，分别于术后第7天和第9天出现颈部吻合瘘，表现为进食流汁后，食物经颈部切口流出，颈部切口红肿疼痛，体温38～38.5℃，脉搏90～100次/分，呼吸20次/分，无咳嗽、胸痛等症。经保守治疗后瘘口分别于瘘后第6天和第7天愈合，治愈出院，住院日分别为27天和29天。
作者：陆涯琳 刊期： 2001年第07期
目的：探讨脂糖舒对正常小鼠和糖尿病小鼠胃肠推进运动功能的影响及其作用机制。方法：采用正常小鼠和四氧嘧啶糖尿病模型小鼠整体胃排空试验和小肠推进试验，测定脂糖舒对两种不同状况下小鼠胃内残留率和小肠推进率，并将这些指标分别与乙酰胆碱、新斯的明和阿托品三药物比较。结果：脂糖舒除对正常小鼠胃排空无明显影响外(P＞0.05)，对糖尿病小鼠的胃排空和对正常小鼠及糖尿病小鼠的小肠推进都有明显促进作用(P＜0.01)。结论：脂糖舒有一定的胃肠推进运动作用，其作用机制似乙酰胆碱或新斯的明。
作者：舒思洁；明章银；刘彤云 刊期： 2001年第07期
本人近10年来运用针灸与推拿手法治疗腰椎间盘突出症100例，疗效满意，报道如下。1 临床资料 100例中男63例，女37例，年龄25～70岁。病程2天～3年。脊柱侧弯18例，腰椎增生72例，其中压之向下肢放射67例，伴下肢疼痛、麻木100例。均作CT检查确诊。单节段突出71例，双节段突出29例；L4/L5突出73个，L5/S1突出56个，与临床体征相符。2 治疗方法2.1 针刺患者俯卧位，局部常规消毒，取双侧肾俞、志室穴，用1.5寸毫针直刺1寸，用平补平深法，取患肢委中、阳陵泉、承山穴，毫针直刺1寸，用深法，针感出现后留针30min，每隔10min捻转1次，患者侧卧位取环跳穴，用3寸毫针直刺2.5寸深，令针感向下放射似触电样，到达足跟或足趾尖，不留针。
作者：陈公达 刊期： 2001年第07期
自发性细菌性腹膜炎(SBP)常见于肝病晚期患者，我们用大承气汤加味合头孢塞肟针治疗SBP 22例，并与单纯头孢塞肟治疗作对照，取得较好疗效，现报道如下。1 临床资料 按1988年4月福州会议诊断参考标准［1］明确诊断42例中男37例，女5例；年龄19～63岁，平均48岁；病程3～16年，平均6.3年，随机分为治疗组22例，对照组20例。
作者：李伟林；张君利；王才党 刊期： 2001年第07期
目的：探讨细胞因子在慢性肾小球疾病中的作用。方法：采用RIA法对100例慢性肾小球疾病血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)及层粘蛋白(LN)进行了检测；结果：肾小球疾病血清TNF-α、IL-1β、IGF-Ⅱ及LN均明显增高(均P＜0.01)，且随着肾功能损害加重，这些细胞因子增高更明显(P＜0.01～0.05)。结论：TNF-α、IL-1β、IGF-Ⅱ及LN在慢性肾小球疾病损害及肾功能进行性进展中起着重要作用。
作者：朱辟疆；韦先进；江丽萍；刘建忠 刊期： 2001年第07期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)又称急性出血性坏死性胰腺炎，是ICU比较常见的一种疾病。我院1999年～2000年采用中西结合治疗SAP16例，与1996～1998年间采用手术治疗的SAP16例进行比较，现报道如下。1 临床资料 32例SAP患者均符合文献［1］诊断标准。治疗组中男9例，女7例，年龄36～76岁，平均54岁。APACHEⅡ评分12～34分，平均19.26分。对照组中男7例，女9例，年龄34～67岁，平均51岁。APACHEⅡ评分11～32分，平均18分。入院时均有上腹部持续剧烈疼痛、呕吐、腹胀，腹部有压痛，反跳痛等临床表现，经CT检查均符合SAP。入院时、入院24h作APACHE评分、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹腔穿剌液淀粉酶、血糖、血钙经统计学处理，两组无显著差异(P＞0.05)。
作者：袁正强；陈微微；曹建林 刊期： 2001年第07期
近年来硝苯地平(Nifedipin)已较广泛应用于抗高血压治疗，但其降压作用尚不理想，且剂量大时副作用明显增多。为了既提高疗效，又减轻副作用，我们采用中西医结合治疗方案，使用自拟中药“速效降压汤”合并小剂量硝苯地平口服与单纯应用硝苯地平治疗高血压病90例作对比观察，现报道如下。1 临床资料 90例均为本院门诊及住院的高血压患者。男48例，女42例，年龄36～78岁，病程5～30年。血压测量方法、诊断、分期分度、疗效判定标准均按全国统一标准，其中1期高血压25例，2期55例，3期10例；轻度56例，中、重度34例。合并冠心病2例，高血压性心脏病8例，高血脂68例，房(室)性早搏12例。治疗前均停用降压药及镇静剂2周。随机将90例患者分为两组，临床症状、体症、分期及并发症等情况相似，具有可比性。
作者：常胜 刊期： 2001年第07期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
