许秋群；张玉柱；何晓萍；金玲玲
面部扁平疣是一种由于感染人乳头瘤病毒引起的面部皮肤扁平多形性丘疹,可持续多年不愈,影响美观,临床疗效欠佳.对此,笔者运用自制中药光敏剂湿敷联合动力性红光照射治疗面部扁平疣30例,获得满意的临床疗效.方法介绍如下:取马齿苋、生地榆、积雪草各30g ,水煎煎取药液100ml ,湿敷于面部皮损处,每次20min.湿敷后采用LED-IB红光光动力治疗仪(武汉亚格光电技术有限公司) ,红光波长为633 ± 10nm ,功率密度20～100mW/cm2.初始剂量为60mW/cm2 ,下次照射时若无红斑或起疱,则增加5～10mW/cm2;每周治疗3次,每治疗3次评估1次治疗效果并记录不良反应.疗程为4周.疗效参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》拟定.经用上述方法治疗,所观察的30例扁平疣患者中,15例治愈(患者皮疹全部消退,无新出皮疹,存留有残余色素);15例有效(皮疹较前扁平,消退30％以上或有个别新疹出现).
作者：叶静静；陈宁刚；叶姝；胡致恺 刊期： 2018年第10期
目的:通过观察降浊合剂配合西药对气虚痰浊型2型糖尿病同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)指标的影响,观察其疗效及探讨其作用机理.方法:本研究采取随机对照方法,纳入76例气虚痰浊型2型糖尿病患者,随机分成两组:实验组39例,生活方式干预基础上加西药格列吡嗪缓释胶囊(唐贝克)和降浊合剂;对照组37例,生活方式干预基础上加西药格列吡嗪缓释胶囊(唐贝克).每组均服药2个月.结果:两组患者血糖及hs-CRP、Hcy治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后实验组空腹血浆胰岛素(FINS)、HOMA-IR与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).实验组中医临床疗效明显优于对照组(P<0.05).结论:加用降浊合剂的实验组对于气虚痰浊型2型糖尿病患者的hs-CRP、Hcy指标有明显降低作用.降浊合剂能够降低血糖、改善中医症状,对糖尿病并发症可起到预防和治疗作用.
作者：陈丹萍；陈霞波 刊期： 2018年第10期
严重骨创伤患者通常病情较重,须接受较长时间的卧床治疗,不利于胃肠的蠕动,肠道的消化吸收、免疫功能和屏障功能受到影响,终引发肠黏膜损伤、营养不良以及肠源性感染,会阻碍骨创伤的康复进度,其治疗以西医常规疗法为主[1].本文观察通腑净化汤联合西医常规疗法对严重骨创伤患者并发肠功能障碍的治疗作用,兹报道如下.
作者：葛童娜；许晓跃；丁红 刊期： 2018年第10期
颈椎病指的是颈椎间盘退行性病变与继发椎间关节的退行性病变致使血管、神经和脊髓损伤呈现出相应的体征和症状[1].中医辨证分型以风寒湿型为常见[2].近年来,我院开展药物罐联合耳穴贴压疗法治疗风寒湿型颈椎病,疗效良好,现报道如下.
作者：许秋群；张玉柱；何晓萍；金玲玲 刊期： 2018年第10期
笔者采用桑白皮汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD),旨在探讨其临床疗效及对患者炎性因子和氧化应激的影响.1 一般资料选取2017年2月至2018年3月我院AECOPD患者124例,随机分为两组,各62例.对照组中男38例,女24例;年龄53～78岁,平均67.52 ± 8.31岁;病程3～24年,平均11.73±4.78年.观察组中男36例,女26例;年龄52～77岁,平均67.28±8.37岁;病程3～23年,平均11.57±4.32年.两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
作者：程茹 刊期： 2018年第10期
裘昌林教授系浙江省名中医,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事神经内科临床近50年,学验俱丰.两年前始,笔者有幸侍诊于裘老案侧,亲聆教诲,观摩体验其临证用药特点,发现裘老在辨治神经系统疾病时,常常双药并书,善于在辨证处方基础上运用药对施治.今不揣浅陋,略作管窥如下,以飨同道.
作者：项万林 刊期： 2018年第10期
蜂蜜作为一味古老的中药材,很早就被运用于临床,对中医外科和骨伤科而言,其促进伤口愈合的治疗作用已逐渐被发掘.本次研究旨在对比新型蜂蜜敷料和传统蜂蜜敷料促伤口愈合的效果,以及不同制剂浓度的蜂蜜对创面愈合的影响.
作者：闵重函；周瑛；钱萍；陈平泉；严世贵；张洪美 刊期： 2018年第10期
目的:在细胞水平观察复元醒脑汤对糖尿病脑梗死大鼠缺血脑组织脑微血管内皮细胞(BMECs)的影响,从microRNA-503调控途径探索复元醒脑汤治疗糖尿病脑梗死的具体作用靶点.方法:20只健康雄性SD大鼠,按照随机数字表法分为2组,每组10只,适应性饲养3天后,一组常规饲养,另一组常规饲养的基础上以复元醒脑汤10.4g/kg/d灌胃,连续3d,于末次给药1h后腹主动脉采血,制备空白血清和中药血清.对糖尿病脑梗死大鼠缺血脑组织进行BMEC的分离培养,分别加入空白血清、中药血清,转染microR-503抑制剂,中药血清混合转染microR-503抑制剂,检测不同处理组含药血清对BMECs迁移、成管能力的影响,在细胞水平上利用实时荧光定量PCR检测脑组织microRNA-503,CCNE1、CDC25A的基因表达水平.结果:与空白血清组相比,复元醒脑汤中药血清以及microRNA-503抑制剂组都可以明显增强BMECs的迁移能力(P<0.01),联合用药效果好.与空白血清组相比,microRNA-503抑制剂和复元醒脑汤含药血清都可以明显上调CCNE1和CDC25A的基因表达(P<0.05),从而抑制了microRNA-503的表达(P<0.05).miR-503抑制剂和复元醒脑汤中药血清组都对小管形成有一定的促进作用;联合使用microRNA-503抑制剂和复元醒脑汤中药血清也能明显促进小管的形成.结论:复元醒脑汤通过促进CCNE1和CDC25A的表达,从而抑制mi-croRNA-503的表达水平,间接提高了BMEC的成管和迁移能力,从而使得受损血管内皮修复功能得到改善,进而促进局部血管的再生和侧支循环的建立.
作者：沈俊逸；方邦江；赵智明；刘春丽；壮雨雯；徐文俊；蔡辉 刊期： 2018年第10期
头针学派众多,如何确定有效及取穴方便的针刺部位很有必要[1],本研究选取近两年150例中风患者,采用不同的头针疗法进行施治,现报道如下.1 一般资料本研究150例均来自我院针灸科及康复科2014年1月～2016年1月中风恢复期住院病人,随机分为三组.三组一般资料差异无统计学意义(P>0.05).见表1.
作者：曾超；王超；梁康 刊期： 2018年第10期
目的:本实验通过建立高血压伴高脂血症大鼠(HL-SHR)模型,观察不同剂量调脂汤对血压、血脂的影响.方法:以高脂饲料喂养SHR大鼠造成高血压伴高脂血症模型后,予以不同剂量调脂汤给药4周,测量收缩压,血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果:调脂汤对HL-SHR具有一定的降压效果(P<0.01),且高剂量比低剂量的效果更佳.高剂量调脂汤能显著降低HL-SHR的TG和LDL-C的含量(P<0.05),但是对TC和HDL-C的含量并无明显影响.结论:调脂汤具有改善高血压和降低高血脂的效果.
作者：吕佳孟；吴人照；陈宇；李亚平 刊期： 2018年第10期
目的:观察益骨汤对骨质疏松大鼠成骨细胞中WNT10b、β-catenin、BMP-2、BMP-4、DKK1相关基因的表达水平的影响,探讨DKK1在骨质疏松大鼠中发生的作用及益骨汤促成骨细胞增殖的可能机制.方法:将100只大鼠随机分为A组(假手术组)、B组(益骨汤治疗组)、C组(倍美力阳性对照组)、D组(正常对照组)、E组(DKK-1反义寡核苷酸对照组)5组,每组各20只;造模成功后,分别予蒸馏水、益骨汤、倍美力、蒸馏水及DKK1反义寡核苷酸进行干预.培养3个月后,用双能X线骨密度仪进行骨密度测定;提取另一侧股骨总RNA,行RT-PCR检测WNT10b、β-catenin、BMP-2、BMP-4、DKK1 mRNA水平;提取总蛋白,利用Western Blot检测WNT10b、β-catenin、BMP-2、BMP-4、DKK1的蛋白含量.结果:益骨汤治疗组、DKK-1反义寡核苷酸组对WNT10b、β-catenin、BMP-2、BMP-4表达比正常对照组明显上调,差异有统计学意义(P<0.05),且益骨汤治疗组5种基因的表达明显高于其他组;而益骨汤治疗组DKK1的表达比正常对照组明显下调,差异有统计学意义(P<0.05).结论:益骨汤能够促进WNT10b、β-catenin、BMP-2、BMP-4基因表达上调,可以抑制DKK1在成骨细胞增殖中的过度表达.
作者：李桂锦；姚新苗 刊期： 2018年第10期
复方降糖颗粒剂为杭州市中医院临床验方,处方由黄芩、黄连、黄芪、山楂、茯苓和葛根6味中药组成,可适用于早期糖尿病脾虚痰湿及气滞痰阻证型患者[1],在降低血糖、改善糖尿病症状等方面有显著的临床疗效.为了提高颗粒剂的质量、降低临床服用量,本实验对其壳聚糖澄清工艺进行研究,以浸膏粉吸湿性、黄芩苷和小檗碱的含量为指标,正交试验法对壳聚糖澄清工艺进行参数优化.
作者：王奥昉；赖瑛 刊期： 2018年第10期
我院骨科2013年9月～2018年5月收治的35例桡骨远端骨折经保留旋前方肌掌侧锁定钢板内固定术配合中药治疗,取得满意疗效.现报道如下.1 一般资料本组患者35例,男19例,女16例;年龄38～72岁,平均58.4岁;左侧15例,右侧20例.损伤原因:摔伤20例,交通事故6例,机器绞伤9例.均为闭合新鲜粉碎性骨折,经DR、CT检查确诊为桡骨远端粉碎性骨折,按AO分型:B1型3例,B2型2例,B3型3例,C1型5例,C2型9例,C3型13例.行手术治疗,手术时间为伤后1～7天.
作者：姚恩锋；何定锋；许祥明；陈成然；谢志远 刊期： 2018年第10期
笔者采用拔罐疗法辅助治疗小儿肺炎喘嗽30 例,能够促进肺部炎症吸收,加快肺部罗音消失,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 诊断标准[1]:有前驱呼吸道感染史;出现发热?咳嗽?咯痰,或原有呼吸道症状加重,且出现喀脓性痰?胸闷?胸痛?喘憋?口唇发绀?气促?呼吸困难?鼻煽?吸气三凹征阳性?呼吸音粗?心率增快?精神面貌痛苦?不欲饮食等症状,营养差?体质较弱的小儿表现可不显著;肺部听诊可闻及散在或固定水泡音?喘鸣音及痰鸣音等,双侧或单侧语颤增强,叩诊浊音,肺实变等体征;血象升高,或血培养?痰培养?鼻咽分泌物或穿刺术等可找到病原菌;胸部X 线摄片示:肺纹理增粗?模糊,可见小点?斑片?云雾?大片状阴影,肺部CT 可见毛玻璃样?网状结构?出现积液侵润影等.
作者：张培培 刊期： 2018年第10期
目的:观察益气补肾方对自然流产模型小鼠外周血Th17/Treg及相关细胞因子的影响及其对妊娠结局的影响.方法:孕鼠随机分为正常妊娠模型组、自然流产模型组、环孢素组、中药高、中、低剂量组,每组6只.正常妊娠模型组和自然流产模型组给予生理盐水;环孢素组给予环孢素A;中药高、中、低剂量组分别给予48、24、12g/kg益气补肾方,连续2周,每天1次.给药结束后取血,检测外周血Th17、Treg细胞含量及Th17/Treg细胞比例,检测干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)、白介素-17(IL-17)、白介素-10(IL-10)含量.观察子宫胚胎数量并计算胚胎吸收率.结果:连续给药2周,中药各剂量组均能显著减少胎盘吸收率(P<0.05),增加胎盘存活数量;中药各剂量自然流产模型小鼠Th17/Treg细胞百分率比值均显著降低,中药高、中剂量组Th17细胞比例显著降低(P<0.05);中药低、中剂量组Treg细胞比例显著升高(P<0.05);中药各剂量自然流产模型小鼠IL-17、IFN-γ含量均显著降低(P<0.05);中药低剂量组IL-10含量显著升高(P<0.05);中药中剂量组IL-4含量显著升高(P<0.05).结论:益气补肾方可能通过调节Th17及Treg细胞的表达水平,降低Th17/Treg比例,并调节相关细胞因子的表达水平,影响Th17/Treg平衡,诱导妊娠免疫耐受,促进胚胎发育,从而改善妊娠结局.
作者：叶平；叶骞；胡蓝雅文；王欢欢；王百苗；董盼攀 刊期： 2018年第10期
随着医疗技术的发展,恶性肿瘤的治疗取得了很大的进步,但是手术治疗仅起到减瘤去邪目的,并未从根本上解除患者气血、阴阳平衡及脏腑功能的失调,化疗、放疗或靶向治疗则更是伤阴耗气.然而中医药能起到控制肿瘤生长,改善手术、化疗、放疗或靶向治疗等并发症和毒副反应,改善生活质量,延长生存期.近年来笔者发现,经方在恶性肿瘤的治疗中发挥举足轻重的作用,以下列举经方在肺癌中运用的四则医案加以说明.
作者：刘云霞 刊期： 2018年第10期
笔者采用自拟宣肺平喘汤加减治疗肺炎喘嗽痰热壅肺证,取得满意疗效.现报道如下.1 一般资料选择2016年8月至2018年2月我院治疗的肺炎喘嗽痰热壅肺证患儿140例,临床表现为发热烦躁,咳嗽喘促、气促喘憋,痰稠色黄,鼻翼煽动,舌质红、苔黄腻,脉滑数.随机分为两组各70例.观察组男38例,女32例;年龄2～12岁,平均5.58±1.42岁;病程2～12天,平均6.47±1.54天;肺炎类型:细菌性肺炎32例,病毒性肺炎23例,支原体肺炎15例.对照组男36例,女34例;年龄2～12岁,平均5.63±1.46岁;病程2～13天,平均6.43±1.52天;肺炎类型:细菌性肺炎30例,病毒性肺炎26例,支原体肺炎14例.两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
作者：翁静；方翔 刊期： 2018年第10期
笔者采用补阳还五汤治疗老年糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症(ASO)51例,收效满意.现报道如下.1 临床资料选择2014年12月～2016年12月于我院接受治疗的102例老年糖尿病合并下肢ASO患者,中医辨证属于血脉瘀阻证,证见患肢疼痛、畏寒、怕冷、夜不能寐、乏力、伴青紫或者紫红瘀斑,舌呈黯紫色或者瘀斑,脉涩弦.随机分为两组各51例.对照组中女23例,男28例;年龄60～71岁,平均65.93 ± 1.86岁.治疗组中女26例,男25例;年龄61～72岁,平均66.59±1.94岁.两组一般资料比较,无显著性差异(P>0.05).
作者：周叶娜；王晓栋；郭巧英 刊期： 2018年第10期
外阴鳞状上皮增生,是以外阴瘙痒为主要症状的鳞状上皮细胞良性增生为主的外阴疾病,是常见的外阴上皮内非瘤样病变.多见于50岁左右的妇女.临床常采用糖皮质激素局部治疗,但效果欠佳且复发率较高.近年来笔者采用中西医结合治疗外阴鳞状上皮增生62例,取得较为满意的疗效.报道如下.
作者：沈姚琴；陆金霞 刊期： 2018年第10期
糖尿病肾病(DKD)是糖尿病的一种微血管并发症,肾小球的高滤过状态是早期DKD的主要表现,继而出现微量白蛋白尿,当尿中的白蛋白逐渐增高后进入到临床蛋白尿期,后发展为肾功能衰竭[1].根据DKD的相关危险因素,开展有针对性的预防与治疗措施很有必要.本文着重研究2型DKD危险因素与临床证型相关性,对DKD进行早期预警,对提前介入预防与治疗有一定的临床参考价值.
作者：余琳颖；黄平 刊期： 2018年第10期
浙江中医杂志
主管:浙江省中医药管理局
主办：浙江省中医药研究院
