李雅娟
老年人受到轻微外伤、不慎跌坐地上甚至稍一用力就可引起骨折，这是由于老年人骨量减少，骨脆性增高，骨组织微结构破坏所致，也就是骨质疏松。老年人一旦发生骨折，与年轻人不同，既使经过恰当骨科处置，亦难迅速顺利愈合；且易发生各种并发症。以髋部骨折为例，病后1年约1／5的病人会因感染、深部静脉血栓、肺栓塞等死亡，约半数存活者会遗留永久性残……
作者：王玥；宋鑫 刊期： 2002年第05期
我院于1990年～2000年共收治胃癌合并出血患者32例，现就临床诊治问题讨论如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男21例，女11例。年龄30～40岁4例，41～50岁10例，51～60岁14岁，60岁以上4例。主要临床表现：呕吐16例，黑便14例，大呕血2例。上腹部不适、疼痛23例，食欲减退、体重减轻20例，呕吐8例。 1．2 诊断 本组27例术前经钡餐、纤维胃镜并活检确诊；5例经手术确诊。有6例误诊为溃疡病和溃疡病合并出血。癌肿位于A区16例，M区7例，AM区8例，C区1例。癌灶大小在5……
作者：伍坚 刊期： 2002年第05期
肺放线菌病是一种少见的呼吸系统疾病，属肺霉菌感染的一种。在人体全身免疫力低下时，吸入口腔内放线菌而患病。近年来由于抗生素、激素、细胞毒性药物和免疫抑制剂长期大量地应用，肺霉菌病的发病率有所增加。为提高对本病的认识，现结合我院误诊的2例肺放线菌病总结如下。 1 病例简介 例1：男性，11岁。患者因咳嗽、咯痰并伴有胸痛、发热1个半月为主诉入院。曾应用大剂量青霉素1200万u抗炎治疗，但症状不见好转，痰量较……
作者：张光然 刊期： 2002年第05期
宫内节育器(IUD)避孕是我国育龄妇女的主要避孕方法，目前有45％左右的育龄妇女采取IUD避孕。70年代使用IUD的育龄妇女已陆续步入了绝经期，需要将IUD取出。由于各种原因，取器时可能会出现宫内IUD断裂的棘手问题。我院对30例宫内IUD断裂者行X线监视下取环，方法简便易行，并且费用低、痛苦小，很受患者的欢迎。现报告如下。……
作者：齐光 刊期： 2002年第05期
结核性脑膜炎临床常见，然而诊断有时却十分困难，一旦误诊后果往往很严重。笔者就临床20多年遇到的因临床表现不典型而误诊的4例报告如下。 1 病例报告 例1：吕某，男，24岁，法医。1982年元月缓慢起病，间歇轻微头痛、颈项痛，无发热、盗汗等症状，1983年3月疑诊颈椎病。予强的松龙封闭，每周1次。封闭2次后低热、头痛加重，以为颈椎封闭所致，而未在意。第3次封闭后8 d出现高热、昏……
作者：康文昭 刊期： 2002年第05期
上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠以及胆道、胰腺和胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。上消化道出血是临床常见急症。病死率高达8％～14％。紧急内镜是指患者末次出血24～48 h内进行胃镜检查和治疗。24 h和48 h内镜诊断率分别为94％和74％。 内镜止血是一种非手术、低危险性的介入性止血方法，特别适合于高龄并有重要脏器疾病的高危病人。由于出血性质不同，内镜止血方法也有所不同，因此临床上将上消化道出血……
作者：孙明军 刊期： 2002年第05期
产后出血即产后2小时内出血≥400mL或24小时内≥500mL。根据全国孕产妇死亡监测协作组资料统计，产后出血所致孕产妇死亡占所有产妇死亡的40.5％。尤其在我国广大农村地区。医疗条件较差，家庭分娩仍很普遍，产后出血的发生率可达6.4％，甚至更高。有人曾分析农村妇女产后出血的危险因素，发现宫缩乏力、多胎妊娠、滞产、第二产程延长及胎盘因素等是导致产后出血的主要原因。尽管产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因，是产科常见的急重情况，需要提醒……
作者：魏继文；邓小红；赵清 刊期： 2002年第05期
川崎病是一种以全身血管炎变为主要病理改变的急性发热性出疹性小儿疾病。在部分患儿中病变可侵犯冠状动脉或形成冠状动脉瘤，其中少部分患儿冠状动脉可发生狭窄或血栓，甚至导致心肌梗死。1967年日本川崎医师首先报道本病，称为皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS)。该病病因至今未明，可能为感染或其他因素触发的异常免疫反应。近年来，我国川崎病发病数增多。由于临床医生对本病的认识不足，容易造成误……
作者：刘永连 刊期： 2002年第05期
1 什么是皮肤过敏试验及其方法? 答：皮肤过敏试验是临床常用的检测患者是否会发生速发型或迟发型变态反应(习惯上称过敏反应)的简便方法。速发型变态反应皮肤过敏试验常用于检测机体对药物、异性蛋白等外来抗原有无超敏感性，临床依此作为决定药物采用与否的依据。 皮肤过敏试验方法包括划痕、斑贴、皮内注射及点(挑)刺等方法。其中以斑贴试验安全，但反应慢，观察时间长，且结果不如皮内试验法及点(挑)刺试验法可靠；划痕法也较安全，但缺点是可靠性较差；临床上以皮内试验法(皮试)为常用，……
作者：李雅娟 刊期： 2002年第05期
脂肪栓塞综合征临床上可以这样解释：在肺实质或周围循环中出现脂肪滴，其主要病因是伤后骨髓暴露，骨折部位移动促使脂肪或骨髓组织进入血循环，通过血管阻塞和释放游离脂肪酸对机体造成伤害；进入动脉系统或通过肺循环进入左心系统引发神经系统症状和皮肤粘膜出血性皮疹。脂肪栓塞综合征是创伤后的一个严重并发症。本文总结我院近2年骨科病房收治的严重的四肢创伤病人并发脂肪栓塞综合征4例(占1.02％)的治疗体会，报告如下。……
作者：胡燕；郑汉光 刊期： 2002年第05期
患者，女，46岁。因在家中滴注青霉素过程中突然出现胸闷、心前区不适难以忍受，伴面色苍白、口唇紫绀，经院外应用肾上腺素1mg肌肉注射与地塞米松10mg静脉推入，症状不缓解而急入院救治。查体：意识清，精神差，口唇略紫绀；血压13.5／9.0 kPa；双肺呼吸音清，心率56次／min，律规……
作者：王晓凤；甄金殿 刊期： 2002年第05期
慢性胃炎系由多种病因如幽门螺杆菌感染、物理、化学因素损伤、十二指肠胃反流及免疫因素等反复长期作用于胃粘膜所引起的慢性胃粘膜炎症性病变，为常见多发病。我国多数是以胃窦为主的全胃炎，后期以胃粘膜固有腺体萎缩和肠腺化生为主要病理特点。临床上主要表现为消化不良等症状，病程漫长，有反复发作的倾向，其发病率随年龄增长而升高，50岁以上发病率达50％以上。……
作者：林红；刘峥艳 刊期： 2002年第05期
急性农药中毒是门诊和急诊病人一种少见而潜在的致命因素。由于中毒事件十分少见，因而面对每个病例，医生都必须学习相关知识。而简要的病史、对少数特殊解毒剂的掌握以及了解一些可利用的资源(如地方性中毒控制中心)会帮助医生成功地进行治疗，避免因没有经验而导致的错误。农药中毒约占所有中毒事件的4％，并导致15％的中毒者死亡，但只有0.02％的农药中毒事件被报告。……
作者：William M.Simpson；Stanley H.Schuman；肇丽群 刊期： 2002年第05期
在产科，对某些的因急性阴道大失血导致急、危、重症的病例抢救中，适时选用子宫切除术，往往可以取得预期的成功。现将我院36年来由于具有产科指征而行子宫切除的44例病例资料，总结分析如下。 1 资料与分析 我院自1965年5月至2001年12月分娩总数为51700例，因产科疾病切除子宫者共44例。 1．1 子宫切除指征 见表1。……
作者：潘冬梅；潘德功 刊期： 2002年第05期
癫痫疾病临床表现形式多样，尤其局限性发作易被误诊为其它系统疾病。本文作者遇3例以腹痛为主要临床表现的癫痫病人，曾被误诊为“肠痉挛、胃肠炎”等。本文分析目的，旨在提高医务人员对一些不典型的局限性发作的临床表现的认识，以减少误诊，提高诊断的准确性。……
作者：施素斌；唐伟 刊期： 2002年第05期
病例：男性，3岁，哈萨克族。因阵发性呛咳1天于2001年6月3日住外院治疗，当时查体未见明显异常。入院第三天出现呛咳加剧，咯少量白色泡沫痰，偶有痰中带血丝，气促，活动后加剧。同时发热，体温38℃。X线胸片示：左肺上叶肺不张，右肺纹理增浓、模糊，肺野透亮度略低。疑诊支气管异物合并左上叶肺不张，右肺炎。给予抗炎及对症治疗1周，病情未见好转。同月10日转入我院治疗。查体：体温39℃，呼吸急促，口唇……
作者：李豹；张疆 刊期： 2002年第05期
亚急性肝坏死是重症肝炎的一型，起病急、症状重、病程迁延、耽误治疗易发展为肝炎后肝硬化，并发肝昏迷、出血及肝肾综合征，甚者死亡。我院在重症肝炎的治疗中，根据微循环学说原理，自1995年以来在一般综合治疗的基础上加用盐酸消旋山莨菪碱及清热利湿、活血化瘀之中药治疗亚急性肝坏死，获得较满意的疗效，现报告如下。……
作者：吴继良 刊期： 2002年第05期
根据我从事老年临床及保健工作近40年的经验，有一条深刻的体会，就是对老年病人用药要十分小心谨慎，尽可能做到科学合理用药，以减少或避免药物不良反应。 1 自觉实践，不断丰富自己的临床经验，既重视用药的普遍规律，更要重视用药的个体化 老年人由于病情不同、体质不同，个体差异可以很大。即使同一个体在不同的年龄时，对药物的反应也可出现很大的差别。……
作者：陶国枢 刊期： 2002年第05期
2 中药与方剂 中药与方剂是中医运用药物治疗疾病过程中的重要内容，如果辨证与治法准确，但选方用药不恰当，也同样影响疾病的治疗效果。一般认为，无论是一个病症或一个证型，都有一个基本方剂，一种病有几个辨证分型，就有几个方剂。相反，一个辨证分型会在几种病中出现，可以同时选择这个代表方剂应用，这便是中医基本理论中常提到的“同病异治，异病同治”在选方用药方面的具体体现。例如：血证的气血亏虚型、心悸的心血不足型、不寐的心脾两虚型均可以用归脾汤或归脾汤加味治疗。在临床治疗中用药恰当，所组成方剂的治疗效果……
作者：李慎贤 刊期： 2002年第05期
老年人感染性心内膜炎(IE)临床表现隐匿，因而早期诊断困难，误诊率及病死率高。本文分析了10例老年人正的临床特征，并对其诊治原则进行探讨。 1 临床资料 1．1 诊断方法 60岁以上老年患者原有器质性心脏病，在全身感染同时出现栓塞证据、心脏杂音改变、血培养阳性、超声心动图发现赘生物等；或者无器质性心脏病，在发生败血症时合并有瓣膜损害证据而无其他原因可解释者。……
作者：刘爱宁；王兆良 刊期： 2002年第05期
中国实用乡村医生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会 中国医科大学
