徐洪吕；郑维斌；杨家芳；杨明强；董贤雅；徐正翠；李正旭；胡安艳；刘丽；丁英；赵彩佐；郭建华
目的 探讨参数正则稳态脆弱模型在临床复发事件数据中的应用.方法 以慢性肉芽肿(CGD)患者为例构建参数正则稳态脆弱模型,假定复发事件的基线分布服从威布尔分布、指数分布或Gompertz分布,脆弱项服从正则稳态脆弱分布,采用边际极大似然估计(MMLE)来实现参数估计并进行不同条件下模型对比分析.结果 参数正则稳态脆弱模型既考虑了个体内复发时间的相关性,又考虑了不同个体间的异质性,可以用来分析慢性肉芽肿患者反复住院的影响因素,结果解释合理,软件实现便捷.结论 参数正则稳态脆弱模型适合分析临床复发数据并进行临床疗效评价或者影响因素研究.
作者：郭强；王晶晶；刘桂芬；罗天娥 刊期： 2017年第02期
数据可视化是指利用数据分析和开发工具发现大数据中的隐藏信息与内在规律,并将研究结果采用图形图像形式进行表达的处理过程[1].数据可视化的目的主要是借助于直观易懂的图形化手段,清晰有效地传达与沟通信息,从而实现对复杂数据集的深入洞察.随着电子计算机的普及应用、跨区域的网络连接,现代医学数据呈爆发式增长,而且数据格式多种多样,已然超出了传统统计图表的表现能力,需要借助数据可视化来展示,是大数据挖掘的必然发展趋势.
作者：许茜；黄子杰；蔡晶；刘志臻；俞向梅；陈桂芬；陈林；葛亮；张钘铭 刊期： 2017年第02期
卫生统计学是开展生物医学实验、临床试验、流行病学调查和卫生管理医学研究的重要方法支撑.如何针对不同的资料类型,灵活地采用适宜的统计分析方法,挖掘出有意义的影响因素尤为重要.在卫生统计学习过程中,医学生普遍反映统计方法种类繁多,从t检验,到方差分析、简单线性回归、到多重线性回归,logistic回归等,看似每个章节都“独树一帜”,遇到实际问题,却无从下手[1-3];而教师由于教学时间紧迫,马不停蹄地向学生灌输各种方法,“埋头赶路”,容易忽略各个章节的有机联系.
作者：曹红艳；罗艳虹；张岩波 刊期： 2017年第02期
目的 应用Kaplan-Meier法评估宁波市鄞州区适龄儿童含麻疹成份疫苗(measles-containing vaccine,MCV)初次免疫(MCV1)的接种情况.方法 通过宁波市免疫规划信息管理系统收集2012-2014年出生儿童的MCV1免疫史资料,采用Kaplan-Meier方法评价MCV1接种情况.结果 宁波市鄞州区2012-2014年出生儿童59182人,MCV1接种率为99.86％,及时接种率为92.49％;MCV18月龄时点累计接种率为92.83％(95％CI:92.72％～ 92.93％),12月龄时点累计接种率为99.10％(95％CI:99.06％～99.14％),MCV1时点累计接种率在8～10月龄时呈现较快增长,之后增长速率缓慢;经对数秩检验,本地户籍儿童MCV1及时接种率高于外地户籍儿童,差异有统计学意义(x2=537.789,P＜0.001),日接种服务接种门诊管辖的儿童MCV1及时接种率高于周接种服务接种门诊的儿童,差异有统计学意义(x2=12.930,P＜0.001).结论 宁波市鄞州区儿童MCV1接种及时性较好,但仍需关注提前接种问题,儿童户籍类型和接种门诊服务频次影响MCV1及时接种率;Kaplan-Meier法是一种快速评估MCV1及时接种率的有效方法,值得在接种门诊疫苗接种率监测中推广.
作者：李珊燕；孙烨祥；平建明；郑卫军 刊期： 2017年第02期
目的 了解2010-2014年某医院普外科住院病例情况,探索时间序列模型在普外科住院病例中的应用,为医院管理决策服务.方法 在北京市某三级医院统计室导出2010年1月-2015年9月普外科住院病例资料,其中2010-2014年数据用于建立时间序列模型,2015年1到9月数据用于验证所建立的模型,具体统计过程借助SPSS 18.0完成.结果 2010-2014年普外科住院治疗人数逐年增加,从3614例上升至6841例,Winters可加性模型可对普外科住院病例进行较好拟合,R2 =0.907,总体相对误差为-5.19％.结论 时间序列分析可应用于临床,为资源和人员配置提供数据支持.
作者：王伟辉；崔燕；韩宝泉 刊期： 2017年第02期
目的 探讨基于LASSO回归模型与百度搜索数据构建流感疫情预测系统的可行性.方法 采用Bagging方法和模型性能的多指标优化评估策略,对传统LASSO回归模型进行改进,构建性能提升的集成LASSO回归模型,将其应用于中国大陆地区季节性流感流行趋势的预测研究.结果 与传统LASSO回归模型相比,本研究所构建的集成LASSO回归模型对2011年至2015年中国大陆地区流感流行趋势的预测偏差更小,说明集成LASSO回归模型的外部推断能力更强,适合于流感疫情的预测分析;本研究开发了开源的R软件程序包SparseLearner,方便用户进行调用和进一步开发研究.结论 Bagging方法和多指标优化评估策略相结合所构建的集成LASSO回归模型,有效地增强了传统LASSO回归模型的性能.本研究所构建的预测模型可以应用于流感等传染病疫情的预测研究.
作者：郭貔；王力；郝元涛 刊期： 2017年第02期
随着国家疾病预防控制信息化建设的发展,自2004年我国传染病网络直报系统运行以来,需定期对各类医疗机构的传染病监测报告质量进行检查.国内已有不少学者发表过关于医疗机构传染病报告质量现状调查的相关文献[1-2],但几乎所有文献的调查方法均为分层抽样结合人工审查的方式,势必带来抽样误差、涵盖范围窄、工作量大等问题.
作者：李杰；顾月；邵佳奇；吕莉；孙凤妹；黄琦 刊期： 2017年第02期
目的 分析2012年山东省监测点居民伤害死亡的流行特征和疾病负担,为制定伤害预防控制策略和措施提供参考.方法 采用死亡率、早死指数、潜在寿命损失年(PYLL)、潜在工作损失年(WPYLL)、平均潜在工作损失年(AWPYLL)指标对伤害死亡数据进行分析.结果 2012山东省监测点居民伤害死亡率为53.36/10万,男性(72.8/10万)高于女性(33.45/10万),农村(57.64/10万)高于城市(42.92/10万),伤害死亡的主要原因依次是交通事故、自杀、其他意外伤害、跌落、淹溺和意外中毒.0 ～14岁年龄组人群伤害的主要死因是溺水,15 ～64岁人群则是交通伤害,65岁及以上人群则以自杀和交通事故为主,其次为跌倒.他杀和淹溺的早死指数位居高,男性高于女性,他杀在城市较高,而淹溺在农村较高.因交通事故导致的PYLL和WP YLL分别为82858人年和46300人年,因自杀导致的PYLL和WPYLL分别为31710人年和15377人年,男性均明显高于女性,农村高于城市.结论 伤害是导致“早死”和寿命损失的重要疾病负担,伤害死亡带来的社会和经济损失应引起相关部门的重视,应根据城乡、性别及年龄的实际情况采取针对性的有效防控措施.
作者：付振涛；王媛媛；郭晓雷；吴炳义；王在翔 刊期： 2017年第02期
目的 探索科学合理的养老机构老年人能力等级划分方式,为养老机构开展老年分级护理服务提供参考.方法 采用整群抽样方法,应用《老年人能力评估量表》对南京市5家养老机构400名老人进行评估,应用层次分析法和秩和比法对评估结果进行分段划分.结果 通过综合评价可将老年人的能力划分为4个等级,依次表示老年人能力完好、能力轻度受损、能力中度受损、能力重度受损.结论 老年人的能力评估包括自理和活动、精神状态、感知觉和情感以及社会支持和参与4个方面,只有科学地应用综合评价方法,才能得出合理的能力划分方式,从而准确反映老年人的能力现状.
作者：石秦川；杨敏；柏亚妹；徐桂华 刊期： 2017年第02期
目的 了解青海高原牧区同仁县5岁以下儿童死亡原因及分布特征.方法 对同仁县2013-2014年5岁以下儿童死亡调查资料进行统计分析.结果 5岁以下儿童死亡率为29.29‰,肺炎、出生窒息、早产或低出生体重、意外窒息及先天异常是5岁以下儿童的主要死亡原因.5岁以下儿童死亡分布:死亡年龄以新生儿为主,民族分布以藏族为主,死亡季节主要发生在秋冬季,农村地区死亡构成高于市区.结论 通过加强围产期保健、婚前医学体检、产后访视等工作,加强产科和儿科的工作协作,提高新生儿窒息复苏理论与技能,从根本上降低儿童死亡率.
作者：李晓萍；周敏茹；王卫军 刊期： 2017年第02期
早提出“大数据”时代的麦肯锡公司称:“数据,已经渗透到当今每一个行业和业务职能领域,成为重要的生产因素.人们对于海量数据的挖掘和运用,预示着新一波生产率增长和消费者盈余浪潮的到来.”在医疗领域,随着医疗制度改革的不断深入和卫生信息化工作的推进,数字化医院信息系统、业务平台、智能化医疗设备在医院迅速普及开来,伴随之产生了大量的医疗卫生信息数据资源,医疗卫生领域也迎来了医疗大数据时代的浪潮.
作者：陈悟朝 刊期： 2017年第02期
目的 通过Apriori算法分析高额医疗费用患者相关指标之间的关系,试图找到影响医疗费用的因素,利用R扩展医学统计的工作思路.方法 利用R软件中的arules包对2015年某院出院的高额治疗费用患者做关联规则分析,探索出院科室、住院天数与总费用,出院科室与性别,出院科室与药费,出院科室与有无手术的关联规则,并分析其原因.结果 某些科室住院天数越多,费用越高;而某些科室的住院天数与费用没有太大关系;胸外、心内、神外、ICU、心外五个病区出院的高额费用患者通常为男性;呼吸、ICU、心外、胸外、神外五个病区出院的高额费用患者的药费一般大于2万元;心外、胸外、骨科等病区的高额医疗费用的出院患者通常要行手术治疗手段.结论 Apriori算法可以挖掘数据间内在的关系,为临床决策提供一定的理论支持,R语言可以快捷的完成医学统计工作.
作者：郭慧敏；杜军；黄路非 刊期： 2017年第02期
在线医疗健康网站是一类能够提供在线挂号、在线问诊、线上诊疗、在线支付、医药电商和诊后服务等一系列互联网医疗服务以及一定程度满足用户健康需求的网站.诊前环节的互联网医疗服务使用率高,在线医疗保健信息查询、在线预约挂号和在线咨询问诊总使用率为18.4％[1].由上可见,在新医改的大背景下,在线医疗健康服务行业的市场巨大.由于传统的就医模式与在线就医之间有很大的差异,在线就医模式更需要用户满意度作为发展助力.
作者：姚亚男；邓朝华 刊期： 2017年第02期
目的 了解口腔专科医院住院患者出院31天内非计划再入院的现状并分析其影响因素.方法 对某口腔专科医院2010年1月1日-2015年12月31日出院后31天内非计划性再入院的患者进行描述性分析和相关因素分析.结果 计划性和非计划性再人院的间隔天数差异具有统计学意义,颌面部恶性肿瘤、面部嗜酸性肉芽肿等病种的非计划性再入院率较高.年龄、住院次数、是否有伴随疾病、前次入院是否手术等因素与患者出院31天内再入院率相关.结论 住院服务与患者出院31天内非计划性再入院相关,应加强再入院的管理.
作者：王晓颖；宋颖；王晓霞 刊期： 2017年第02期
目的 探讨多水平发展模型在儿童被动吸烟干预性研究中的应用.方法 应用多水平发展模型,以儿童尿样可丁宁水平为分析指标,评价被动吸烟干预效果.结果 两组间在基线时的可丁宁均不相同,随时间变化趋势也不同.照料者吸烟支数对可丁宁随时间变化有影响.结论 多水平发展模型可以有效处理干预研究的纵向数据资料.
作者：王芸；黄志强；田朗；王辅之；陈贵；肖水源 刊期： 2017年第02期
目的 分析深圳市公共卫生服务成本及其构成情况,为社区公共卫生服务项目补偿制度提供科学的依据.方法 随机抽取深圳市67家社区健康服务中心进行公共卫生服务成本测算和调查.结果 深圳市2013年基本公共卫生服务项目的实际项目总成本为21766.41万元,标化后的项目成本为23032.16万元,标化后的项目总成本高于实际项目总成本,人均成本为68.47.结论 深圳市人均基本卫生服务成本与实际需求相比较低,公共卫生服务投入有待进一步提高,政府应根据公共卫生服务项目内涵的变化,结合深圳市人口结构、经济发展状况,提高基本公共卫生服务项目的经费补助以及进行资源的合理配置.
作者：林德南；梁亮；梁实；陈研；宗文萍；廖剑锋；王心旺 刊期： 2017年第02期
在先生九十寿辰前夕,期盼已久的《陆守曾文集》终于由中国统计出版社出版了.作为“统计百家丛书”之一,本文集收集了先生半个多世纪以来从事医学统计学教学、科研的成就,记录了先生从教以来对本学科的性质、定位、特色、学科建设、人才培养等问题思考的轨迹.文集共收录先生48篇论文或讲稿.无论是半个世纪前的处女作,还是新世纪的讲稿;无论是实例介绍,还是概念辨释;无论是对界值更正的短篇小品,还是对克山病25年资料总结的长篇宏论,先生的文章总是构思精巧,语言精美,视角独特,认识深刻.
作者：陈峰；荀鹏程 刊期： 2017年第02期
目的 探讨剖宫产术后切口感染的相关危险因素,为防治术后切口感染提供科学依据.方法 检索自1990年1月至2015年12月Pubmed、Medline、Embase、Cochrane、中国知网、万方等数据库收录的文献,研究设计类型为病例对照研究,应用RevMan5.3软件进行meta分析.结果 共纳入19篇文献,累计病例1469例,对照2649例.meta分析结果显示,剖宫产术后切口感染的主要危险因素为:BMI≥30kg/m2(OR=2.60,95％ CI 2.33～2.90)、阴道/肛门检查次数多(OR=2.65,95％ CI 2.43～2.89)、手术持续时间长(OR =2.08,95％ CI 1.52 ～2.84)、胎膜早破(OR =4.14,95％ CI 3.92～4.37)、合并基础疾病(OR=1.90,95％CI 1.66～2.18)、合并生殖道感染(OR=3.00,95％ CI 2.77～3.25)、术前Hb＜100g/L(OR=2.45,95％ CI 1.82～ 3.29)、术前未预防性使用抗生素(OR=2.63,95％ CI 2.03～3.39).结论 降低肥胖孕妇的剖宫产率及阴道或肛门检查次数、缩短手术时间、控制术前原发基础疾病及术前预防性使用抗生素是防控剖宫产术后切开感染的关键.
作者：刘睿；刘磊；张涛红；薛艳；孟龄婷；安瑞芳 刊期： 2017年第02期
目的 比较主成分回归分析与投影寻踪回归分析在数据存在共线性时效果之差别.方法 利用实际数据从拟合效果和预测效果两方面评价两种建模方法的优劣.结果 主成分回归模型的决定系数为0.8172,相对误差绝对值的平均值为6.42％,预测误差的均方为0.61;投影寻踪回归分析各模型的决定系数为0.8851～0.9944,相对误差绝对值的平均值为1.11％ ～4.81％,预测误差的均方为0.03 ～ 0.38.结论 本实例数据(存在一定共线性)分析结果表明,投影寻踪回归分析的拟合效果与预测效果均优于主成分回归分析.
作者：胡完；孙岩松；胡良平 刊期： 2017年第02期
目的 通过对新疆某三甲医院3114例肺癌患者住院时间的情况进行综合性分析,找到影响住院天数的原因,提出缩短超长住院天数的方法.方法 从医院信息系统调取2015年下半年出院肺癌患者信息,利用非条件logistic回归模型了解超长住院天数的影响因素.结果 logistic回归分析显示:肺癌患者的肿瘤分期、治疗方案、转科情况、疑难病例、抢救情况、手术等级、以及是否伴有呼吸系统疾病或出现术后感染、并发症对病人的住院天数的影响有统计学意义(P＜0.05).结论 超常住院天数主要受到疾病本身因素、医院治疗方案、医疗操作水平以及是否患有伴随性疾病的影响;合理对病人进行分科、会诊、病例讨论是缩短住院天数的有效措施;只有统筹观察所有影响因素,有重点地控制主要影响因素,才能大程度地控制住院时间.
作者：韩芳；阿曼古力·依布拉音；米热古丽·哈米提；陈思雨；阿布都沙拉木·依米提 刊期： 2017年第02期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
