学术投稿

临床诊断与国际疾病分类的对照及应用

欧阳菊香;刘冬生;陈露诗;魏丽娜;梁一霞

关键词:临床诊断, 国际疾病分类, 修订本, 病案首页, 编码, 诊断名称, 应用, 卫生信息, 统计分类, 管理人员, 健康问题, 分类工作, 标准分类, 医院, 医生, 病历
摘要:疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(简称ICD-10)是目前国际公认的卫生信息标准分类.1987年起,我国正式使用国际疾病分类第九次修订本(简称ICD-9),应用时间也不算很短.但是,自我国开始应用ICD-9以来,医院疾病分类工作(习惯称为编码工作)通常是由病案管理人员来完成.医生只需在病案首页上填写相关临床诊断名称,然后由病案编码人员再结合病历中其他的相关信息,对各个诊断给予编码.
中国卫生统计杂志相关文献
  • 新疆包虫病定点医院包虫病患者经济负担研究

    目的 分析包虫病住院患者医疗费用,为有效降低其经济负担提供依据.方法 将新疆包虫病定点医院2008 ~ 2011年801例住院包虫病病人的病案信息和费用信息录入数据库,采用统计描述、方差分析、多元回归方法进行分析.结果 患者人均总住院费用为12961.76元,人均间接经济负担为3 082.78元.结论 包虫病住院患者经济负担较重;应加强宣传,提高预防意识,加大补助额度,缩短平均住院日,切实减轻包虫病患者的经济负担.

    作者:丁艳;段新宇;王乐;邵亚楠;李波霖;温浩 刊期: 2013年第02期

  • 基于小波变换的代谢组色谱指纹图谱的判别分析

    目的 探索小波变换在代谢组学超高效液相色谱信号分析中的作用.方法 将卵巢癌和卵巢囊肿的色谱数据使用不同的连续小波基函数和不同尺度变换,随机抽取一定数量的训练数据,采用随机森林(RF)方法进行特征筛选建立模型,后对测试数据集进行判别分析,计算ROC曲线下面积AUC值.结果 经过小波变换预处理后的数据建模分类效果明显优于原始数据,其中墨西哥帽(mexh)小波变换分类效果好.结论 基于小波变换的代谢组特征提取方法能够明显提高模型的判别能力,具有研究价值.

    作者:孙凤宇;李贞子;侯艳;李康 刊期: 2013年第02期

  • 数据非随机缺失机制的混合效应模式混合模型分析与应用

    目的 阐明混合效应模式混合模型原理,实现数据非随机缺失机制医学纵向资料的模型分析.方法 采用限制极大似然法进行参数估计,拟合含非随机缺失数据高血压随访资料的混合效应模式混合模型,利用SAS9.2完成模型参数估计与检验等.结果 在混合效应模式混合模型(组间模型和组内模型)中得到四种缺失模式下的参数估计值及可信区间后,根据各缺失模式概率,求得参数总估计值.结论 混合效应模式混合模型是分析数据非随机缺失机制资料的佳选择.

    作者:季家超;王刚;张潇雅;刘桂芬 刊期: 2013年第02期

  • 运用随机森林分析药品不良反应发生的影响因素

    目的 拟采用随机森林来分析不良反应发生的影响因素.方法 以2007年上海等地发生的阿糖胞苷引发肌无力及截瘫的不良反应为例,运用随机森林分析其重要的影响因素,将分析结果与实际情况进行对比,用于验证随机森林在不良反应数据中应用的可行性.结果 通过随机森林综合评价得出的四个重要影响因素:触发时间、用药途径、季节和生产厂家,其均为阿糖胞苷事件的重要特征.且通过随机森林的计算,相比较于其他不良反应,肌无力和截瘫与各个影响因素之间存在的关联可能性更大,提示肌无力和截瘫需重点关注,这也与阿糖胞苷事件的实际情况相吻合.结论 随机森林的综合评价机制能够从复杂数据中识别出真正重要的影响因素,并定量估计它们对不良反应发生的影响,有助于及时判别药品不良反应的特征、发生机制、危险人群和可能的引发途径,在药品不良反应信号的发现、因果关联评价和指导临床用药方面均有广泛的应用价值.

    作者:钱维;王超;吴骋;许金芳;叶小飞;杜文民;贺佳 刊期: 2013年第02期

  • 我院1996~2010年胃癌手术预后分析

    胃癌在我国发病率及病死率居全部恶性肿瘤之首.手术是治疗胃癌的首要方法.本文收集了我院2000年1月至2007年12月间收治的经外科手术治疗的432例胃癌患者的临床资料,分析影响胃癌患者预后的各种危险因素.以期提高对进展期胃癌的认识和治疗水平,进而改善其预后.

    作者:樊海军 刊期: 2013年第02期

  • 河南某校大学生营养和疾病防治认知调查

    目的 了解某校大学生营养知识、态度及饮食行为,为开展营养健康教育及干预提供依据.方法 采用自行设计的营养知识、态度及饮食行为调查问卷,采用单纯随机整群抽样抽取生科院和法学院540名大学生进行问卷调查,并进行统计分析.结果 (1)该校大学生营养知识、态度及饮食行为正确率在60.0%以上,普遍较好;(2)该校大学生营养知识与态度的相关系数为0.384;知识与行为的相关系数为0.422;态度与行为的相关系数为0.269.结论 该校多数大学生了解必要的营养知识,并且接受营养知识的态度较积极,饮食行为比较合理.应加强该校大学生的营养知识宣传教育和普及,纠正不良的饮食行为,促进身体健康.

    作者:贾喜臣;郭瑞君;张素霞 刊期: 2013年第02期

  • 基于OLAP技术的医保费用分析

    目的 提出一种基于OLAP技术的多维数据集分析方法,探讨它在医保人群医疗费用分析中的应用.方法 建立科室、患者医保类型、疾病、转科、性别、年龄六个维度,与费用事实表作关联,采用星型结构模型构建医保费用多维数据集,Microsoft SQL Server 2005提供的Analysis Services进行统计分析.结果 这一方法能为管理层分析超定额费用、制定单病种定额等提供数据展现与数据支持.结论 该方法能使医保费用分析人员根据行业主观经验和分析需要做多角度多方式的灵活分析.

    作者:叶健伟;沈亚诚;黄小玲;伍蓓 刊期: 2013年第02期

  • 门诊诊疗人次季节变化及总体趋势动态分析

    我院是黑龙江省西部地区知名的三级甲等医院,日门诊量高时达到9663人次,门诊排队现象通常十分严重.为使医院管理中合理利用人力、物力和财力,减少工作中的盲目性,需要我们主动提高门诊服务管理水平,尽量满足病人就医的各种需求.为了更准确地把握门诊病人随季节变化的流向规律,为医院门诊工作计划的决策提供科学依据,本文对大庆油田总医院2002~2011年十年间的门诊诊疗人次的季节变化进行统计分析.

    作者:于晓娟;张发民;张秀云;段秀丽;李静艳 刊期: 2013年第02期

  • 医疗保险单病种结算标准的研究

    目的 探讨基于临床路径的医疗保险单病种结算标准,为医保部门调整单病种付费标准提供参考.方法 采用灰色关联法,将规范收费与现行收费相结合,测算医疗保险单病种费用标准.结果 除小儿支气管炎外,其他疾病的现行收费均高于规范收费,幅度在5%~96%,胆囊手术的幅度大.各种疾病的现行收费高于结算标准的4%~16%.结论 应结合现行收费和规范收费调整医疗保险单病种结算标准.

    作者:吴萍;王瑛 刊期: 2013年第02期

  • 2000~2010年河南省孕产妇死亡率变化趋势及影响因素

    目的 研究2000~2010年河南省孕产妇死亡率变化趋势及其影响因素,为降低孕产妇死亡率提供依据.方法 采用描述性分析、Cox-Stuart检验和多元线性回归分析的方法,对2000~ 2010年全省监测人群孕产妇死亡率变化趋势及其原因进行分析.结果 2000~2010年全省及城乡孕产妇死亡率分别由54.15/10万、46.16/10万和57.45/10万下降到15.19/10万、20.17/10万和13.20/10万,年平均下降速度分别为11.94%、7.94%和13.68%,下降趋势有统计学意义(P<0.05),下降幅度农村(44.25/10万)超过城市(25.97/10万).孕产妇产前检查率、住院分娩率对孕产妇死亡率的影响有统计学意义(F=209.794,P=0.000),产前检查率影响大于住院分娩率.结论 孕产妇死亡率呈下降趋势,下降幅度农村超过城市,城乡间差异逐年减小;孕产妇产前检查率和住院分娩率是影响孕产妇死亡率的重要因素,应进一步加强孕产妇产前检查和住院分娩工作.

    作者:朱新义;刘利容;崔兆麟 刊期: 2013年第02期

  • 条件统计函数在农村水质监测分析中的应用

    近年来,中央每年安排一定专项资金用于补助地方开展农村饮用水卫生监测工作,自2008年水质监测结果实现了网络直报,各级用户可从网络直报系统中导出数据(Excel格式)进行统计分析.由于数据信息量庞大,统计分析人员往往需要利用Excel排序、筛选、计数、求和等方法进行重复繁杂的操作,增加了统计分析的工作量.应用Excel表格中的条件统计函数,使导出的数据经过简单的处理,即可在设计好的表格中自动记录统计分析结果.本文便介绍其在农村水质监测统计分析的应用.

    作者:黎勇 刊期: 2013年第02期

  • TOPSIS法对病床工作效率评价的应用

    TOPSIS法是多目标决策分析中一种常用的有效方法,又称为优劣解距离法.根据有限个评价对象与理想化目标的接近程度进行排序,在现有的对象中进行相对优劣的评价.长期以来在临床科室床位利用情况的评价,我们都是以病床使用率或病床周转次数这两个单一指标进行评价,但实践中我们发现这样的评价不够全面,并不能很好反映科室实际的床位工作情况.在此,正值我院新搬住院楼之际,各临床科室床位有较大的变动,为了能科学地对各科新的床位使用情况进行分析,方便领导层决策,合理分配医疗资源.我们应用TOPSIS法对部分正常运作的科室进行床位效率评价.

    作者:黄慧;邢庆芳;叶演红 刊期: 2013年第02期

  • 农村参合高血压患者对各级医疗机构住院服务的需求弹性分析

    目的 了解广东省四会市参合农民高血压患者对住院服务需求的经济规律,为制定更加合理的决策提供参考依据.方法 通过线性和幂函数模型,对四会市13个乡镇的高血压患者2009年在各级医院的住院需求弹性进行测量.结果 乡镇卫生院、县级医院及三级医院的住院需求价格弹性分别为:-0.9642,-1.4441,-0.8292,收入弹性分别为:0.1908,0.1600,1.2563.结论 在制定新农合补偿方案时,可以适当降低县级医院补偿比例,提高乡镇卫生院补偿比例来引导高血压患者合理就医.

    作者:孟雪晖;饶东平;张秋;柳青 刊期: 2013年第02期

  • RPSFT方法在选择性交叉设计中应用探讨

    目的 与传统ITT分析相比较,模拟评价RPSFT方法在选择性交叉设计应用中估计及检验效果.方法 采用Monte Carlo模拟方法进行比较研究.以栅格估计、迭代估计进行RPSFT模型估计.结果 在固定样本量前提下,ITT分析的检验功效会随着转组率增加而迅速降低;相同转组率下RPSFT方法的检验功效降低的幅度明显小于ITT分析;无论采取栅格估计还是迭代估计,RPSFT方法估计的效率随转组率的升高而降低;并且RPSFr方法检验的Ⅰ类错误偏高.结论 ITT分析和RPSFT方法的分析效果都受到转组率的影响,因此在方案设计时,考虑分析方法的选择应结合转组率水平.RPSFT方法可以作为一种辅助的分析方法应用于临床试验研究.

    作者:陈夕;夏结来;蒋志伟 刊期: 2013年第02期

  • 样本量估计及其在nQuery软件上的实现——生存分析(一)

    3 生存分析3.1 两组生存曲线的比较3.1.1 差异性检验3.1.1.1 两组生存曲线的log-rank检验方法:Freedman (1982)[1]给出的两组生存曲线log-rank检验近似的样本量计算公式为:(z1-a/s+z1-β)2(h+1)2(3-1)n=(2-π1-π2)(h-1)2式中z为标准正态分布密度函数,π1、π2分别为两个比较组的总体生存率,h=lnπ1/lnπ2为风险比.为了达到检验效能的要求,两组发生的终点事件总数应不小于E.E与病人进入试验的时期以及脱落率无关,仅与检验水准、检验效能和风险比h有关.

    作者:段重阳;揭著业;邱胜;陈平雁 刊期: 2013年第02期

  • 某高校教职工健康体检情况分析

    近年来随着我国高等院校招生规模的不断扩大,高校不断引进高学历人才,岗位竞争加剧,使得高校教师压力增大,教师的健康状况也成为人们关注的焦点[1].因此,需要关注和提高高校教职工健康水平.本研究旨在了解高校教职工的疾病发生情况,探究改善高等院校教职工健康状况的有效途径.

    作者:张筠 刊期: 2013年第02期

  • 基于模糊层次分析法的起搏器寿命风险评估

    目的 建立单腔心脏起搏器实际寿命风险评估体系.方法 运用层次分析法,建立影响心脏起搏器寿命的指标层次结构模型.在此基础上,采用模糊数学法构造模糊一致矩阵,得到各指标的相对权重;确定各指标的隶属度函数.结果 构建的起搏器寿命风险评估模型包括3个层次、3个准则、9个指标,各指标在评估表中具有不同的权重;电参数指标权重位居前三位的依次为起搏阈值(0.2167)、感知电流(0.2167)和起搏电压(0.2167).结论 利用模糊层次分析法构建的心脏起搏器寿命风险评估体系包括了主、客观评价指标的权重,实现了指标由定性到定量的转化,该模型可为起搏器植入后寿命风险评估与分级提供根据.

    作者:程云章;黄芳芳;朱莉花 刊期: 2013年第02期

  • 公立医院绩效评价指标体系及应用

    目的 探讨合理的公立医院绩效评价指标体系,寻求科学的绩效评价方法,考察公立医院的改革成效.方法 根据专家意见、文献筛选等方法选定指标;引进投入-产出模型,通过层次分析法和熵权法确定权重,结合加权TOPSIS法、加权秩和比法进行综合评价.结果 建立了4个一级指标、11个二级指标,共41个三级指标的投入-产出评价指标体系.两种方法评价结果相似度较高,被评价的各医院绩效呈现逐年上升的趋势.结论 本研究确定的评价指标体系较为全面,且主客观法结合确定权重较为科学合理;加权TOPSIS法、加权秩和比法的评价结果与实际情况基本相符.

    作者:李春晖;方龙;胡靖琛;葛阳;姚聪;宇传华 刊期: 2013年第02期

  • 农村地区成人乙肝疫苗主动接种行为及意愿分析

    目的 了解目前农村地区成人乙肝疫苗主动接种行为和意愿,分析其影响因素,为提高成人乙肝疫苗接种提供依据.方法 采用多阶段、概率与规模成比例抽样方法,抽取宁夏、河北、山东、江苏4个省的7个县市的23个村18~60岁人群,共10257人,对乙肝疫苗接种行为、意愿及相关因素进行问卷调查.结果 乙肝疫苗接种率为15.69%,未接种但有接种意愿者占23.93%.农民和打工者的接种水平低,打工者的接种意愿低,年龄、收入、认知和威胁评估水平对接种行为和意愿均有影响,受教育程度对接种行为有影响.结论 应该加强对农民和农民工的乙肝防治知识宣传,提高其认知水平,对重点人群提供补贴或免费疫苗服务,以改变接种意愿、提高接种率,更有效地预防乙肝传播.

    作者:朱大伟;郭娜;王健 刊期: 2013年第02期

  • 辽宁省免疫规划疫苗接种率调查结果分析

    目的 及时掌握国家免疫规划疫苗实际接种情况,比较扩免实施前后国家免疫规划疫苗接种率,找出薄弱环节,保证全省扩大国家免疫规划工作继续顺利开展.方法 采取按容量比例概率抽样(PPS)方法,在辽宁省14个地级市每市抽取1个县和1个区,每个县(区)抽取120人,调查对象为8月龄~4周岁儿童.利用描述流行病学和分析流行病学方法进行统计分析.结果 四苗(BCG、OPV、DPT和MV)基础全程接种率为98.03%,基础全程合格接种率为88.13%;五苗(BCG、HepB、OPV、DPT和MV)基础全程接种率为97.23%,基础全程合格接种率为86.25%.基础全程接种率与加强(复种)接种率、甲肝疫苗接种率与麻疹类疫苗复种接种率,差异均有统计学意义;本次调查四苗基础全程接种率与2004年全国计划免疫审评接种率调查结果,无统计学意义.结论 扩大国家免疫规划实施后,全省免疫规划疫苗接种率仍维持在较高水平,但仍存在疫苗合格接种率、加强免疫接种率、乙肝首针及时接种率和扩免实施后新纳入免疫规划疫苗的接种率较低等问题.

    作者:方兴;韩悦;刘家松;孙静;常琳;安淑一;王燕;郭军巧 刊期: 2013年第02期

中国卫生统计杂志

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主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

主办:中国卫生信息学会 中国医科大学