张雷；吴莹；侯艳；李康
目的 建立单腔心脏起搏器实际寿命风险评估体系.方法 运用层次分析法,建立影响心脏起搏器寿命的指标层次结构模型.在此基础上,采用模糊数学法构造模糊一致矩阵,得到各指标的相对权重；确定各指标的隶属度函数.结果 构建的起搏器寿命风险评估模型包括3个层次、3个准则、9个指标,各指标在评估表中具有不同的权重；电参数指标权重位居前三位的依次为起搏阈值(0.2167)、感知电流(0.2167)和起搏电压(0.2167).结论 利用模糊层次分析法构建的心脏起搏器寿命风险评估体系包括了主、客观评价指标的权重,实现了指标由定性到定量的转化,该模型可为起搏器植入后寿命风险评估与分级提供根据.
作者：程云章；黄芳芳；朱莉花 刊期： 2013年第02期
目的 了解广东省四会市参合农民高血压患者对住院服务需求的经济规律,为制定更加合理的决策提供参考依据.方法 通过线性和幂函数模型,对四会市13个乡镇的高血压患者2009年在各级医院的住院需求弹性进行测量.结果 乡镇卫生院、县级医院及三级医院的住院需求价格弹性分别为:-0.9642,-1.4441,-0.8292,收入弹性分别为:0.1908,0.1600,1.2563.结论 在制定新农合补偿方案时,可以适当降低县级医院补偿比例,提高乡镇卫生院补偿比例来引导高血压患者合理就医.
作者：孟雪晖；饶东平；张秋；柳青 刊期： 2013年第02期
3 生存分析3.1 两组生存曲线的比较3.1.1 差异性检验3.1.1.1 两组生存曲线的log-rank检验方法:Freedman (1982)[1]给出的两组生存曲线log-rank检验近似的样本量计算公式为:(z1-a/s+z1-β)2(h+1)2(3-1)n=(2-π1-π2)(h-1)2式中z为标准正态分布密度函数,π1、π2分别为两个比较组的总体生存率,h=lnπ1/lnπ2为风险比.为了达到检验效能的要求,两组发生的终点事件总数应不小于E.E与病人进入试验的时期以及脱落率无关,仅与检验水准、检验效能和风险比h有关.
作者：段重阳；揭著业；邱胜；陈平雁 刊期： 2013年第02期
目的 分析福建省新型农村合作医疗(新农合)近8年的住院费用与实际补偿比,探讨其规律与主要影响因素.方法 用SPSS 11.5软件分析福建省2004～2011年住院补偿数据库,以logistic回归分析住院费用与实际补偿比的影响因素.结果 随着筹资额增加,住院费用与实际补偿比呈上升趋势；补偿级别越高住院费用越高、实际补偿比越低；“较富”的地区住院费较高、实际补偿比较低.住院费用的影响因素主要是到县外住院和自付费用高；实际补偿比的影响因素主要是人均筹资额和范围外费用比例.结论 建议加强基层医疗机构建设,提高服务能力与质量,适当扩大药品和诊疗目录,引导合理的病人流向；控制范围外诊疗费用,以降低医药费用、提高实际补偿比；制定政策应注意防止“穷帮富”倾向,引导基金向“较贫”地区转移.
作者：庄巧娜；郑振佺；潘宝骏 刊期： 2013年第02期
目前我国的临床试验统计分析工作,通常由具有临床试验经验的统计人员通过SAS软件实现并给出统计分析报告.对于重要的研究结果,若能在统计分析报告中恰当配合统计图形则更便于对结果的理解和解释[1].在SAS系统中,SAS/GRAPH作为专门的图形可视化模块具有十分强大的图形表现功能,利用图形功能可以在数据分析的同时更好地展现数据特点和相互之间的关系.SAS/GRPAH中提供了大量的图形选择和相应的选项,通过修改控制图形的选项之后,可以生成各种图形.然而,编制通用和具有特点的SAS绘图宏程序,通常需要花费较多的时间.由于R语言在实现画图上具有更好的灵活性,如果能在SAS系统中实现对R语言画图程序的调用,则很容易实现由SAS宏给出的表格与图形相结合的统计分析报告.
作者：张雷；吴莹；侯艳；李康 刊期： 2013年第02期
目的 了解目前农村地区成人乙肝疫苗主动接种行为和意愿,分析其影响因素,为提高成人乙肝疫苗接种提供依据.方法 采用多阶段、概率与规模成比例抽样方法,抽取宁夏、河北、山东、江苏4个省的7个县市的23个村18～60岁人群,共10257人,对乙肝疫苗接种行为、意愿及相关因素进行问卷调查.结果 乙肝疫苗接种率为15.69％,未接种但有接种意愿者占23.93％.农民和打工者的接种水平低,打工者的接种意愿低,年龄、收入、认知和威胁评估水平对接种行为和意愿均有影响,受教育程度对接种行为有影响.结论 应该加强对农民和农民工的乙肝防治知识宣传,提高其认知水平,对重点人群提供补贴或免费疫苗服务,以改变接种意愿、提高接种率,更有效地预防乙肝传播.
作者：朱大伟；郭娜；王健 刊期： 2013年第02期
目的 及时掌握国家免疫规划疫苗实际接种情况,比较扩免实施前后国家免疫规划疫苗接种率,找出薄弱环节,保证全省扩大国家免疫规划工作继续顺利开展.方法 采取按容量比例概率抽样(PPS)方法,在辽宁省14个地级市每市抽取1个县和1个区,每个县(区)抽取120人,调查对象为8月龄～4周岁儿童.利用描述流行病学和分析流行病学方法进行统计分析.结果 四苗(BCG、OPV、DPT和MV)基础全程接种率为98.03％,基础全程合格接种率为88.13％；五苗(BCG、HepB、OPV、DPT和MV)基础全程接种率为97.23％,基础全程合格接种率为86.25％.基础全程接种率与加强(复种)接种率、甲肝疫苗接种率与麻疹类疫苗复种接种率,差异均有统计学意义；本次调查四苗基础全程接种率与2004年全国计划免疫审评接种率调查结果,无统计学意义.结论 扩大国家免疫规划实施后,全省免疫规划疫苗接种率仍维持在较高水平,但仍存在疫苗合格接种率、加强免疫接种率、乙肝首针及时接种率和扩免实施后新纳入免疫规划疫苗的接种率较低等问题.
作者：方兴；韩悦；刘家松；孙静；常琳；安淑一；王燕；郭军巧 刊期： 2013年第02期
目的 研究2000～2010年河南省孕产妇死亡率变化趋势及其影响因素,为降低孕产妇死亡率提供依据.方法 采用描述性分析、Cox-Stuart检验和多元线性回归分析的方法,对2000～ 2010年全省监测人群孕产妇死亡率变化趋势及其原因进行分析.结果 2000～2010年全省及城乡孕产妇死亡率分别由54.15/10万、46.16/10万和57.45/10万下降到15.19/10万、20.17/10万和13.20/10万,年平均下降速度分别为11.94％、7.94％和13.68％,下降趋势有统计学意义(P＜0.05),下降幅度农村(44.25/10万)超过城市(25.97/10万).孕产妇产前检查率、住院分娩率对孕产妇死亡率的影响有统计学意义(F=209.794,P=0.000),产前检查率影响大于住院分娩率.结论 孕产妇死亡率呈下降趋势,下降幅度农村超过城市,城乡间差异逐年减小；孕产妇产前检查率和住院分娩率是影响孕产妇死亡率的重要因素,应进一步加强孕产妇产前检查和住院分娩工作.
作者：朱新义；刘利容；崔兆麟 刊期： 2013年第02期
胃癌在我国发病率及病死率居全部恶性肿瘤之首.手术是治疗胃癌的首要方法.本文收集了我院2000年1月至2007年12月间收治的经外科手术治疗的432例胃癌患者的临床资料,分析影响胃癌患者预后的各种危险因素.以期提高对进展期胃癌的认识和治疗水平,进而改善其预后.
作者：樊海军 刊期： 2013年第02期
目的 提出一种基于OLAP技术的多维数据集分析方法,探讨它在医保人群医疗费用分析中的应用.方法 建立科室、患者医保类型、疾病、转科、性别、年龄六个维度,与费用事实表作关联,采用星型结构模型构建医保费用多维数据集,Microsoft SQL Server 2005提供的Analysis Services进行统计分析.结果 这一方法能为管理层分析超定额费用、制定单病种定额等提供数据展现与数据支持.结论 该方法能使医保费用分析人员根据行业主观经验和分析需要做多角度多方式的灵活分析.
作者：叶健伟；沈亚诚；黄小玲；伍蓓 刊期： 2013年第02期
目的 采用蒙特卡洛模拟方法,评价多分类敏感问题RRT模型下两阶段整群抽样调查方法及其统计公式的信度和效度,为多分类敏感性问题提供准确可靠的复杂抽样调查方法及其统计量计算公式.方法 采用两阶段整群抽样,随机抽取北京市6个区28个男同性恋活动场所1523名男同性恋者；采用多分类敏感问题RRT模型调查；根据本项目已推导出的相关公式,计算出敏感问题各属性的样本比例及其方差.以此样本为模拟总体,应用Matlab语言编程进行多分类敏感问题两阶段整群抽样下的蒙特卡洛模拟调查30次,分别作模拟调查的样本比例与模拟总体比例比较的Z检验.结果 30次Z检验P值的范围:0.05＜P＜0.99,差异均无统计学意义.结论 蒙特卡洛计算机模拟抽样调查结果表明多分类敏感问题RRT模型下二阶段整群抽样调查方法与统计量的计算公式信度、效度较高.
作者：杜俏俏；高歌；靳宗达；朱宏儒；李伟；陈向宇 刊期： 2013年第02期
目的 了解湖北省耐多药结核病产生的危险因素,为预防和控制耐多药结核病提供依据.方法 采用1:1配对病例对照研究的方法,在湖北省五个地市结核病防治所整群抽取病例和对照各345例进行问卷调查,计算OR值和95％ CI,并用条件logistic回归分析进行多因素分析.结果 在单因素分析中,患者职业为农民、家庭人均月收入低、经常饮酒、既往有结核病史、有结核病接触史、既往治疗不规则或失败,其OR值分别为4.591、1.761、1.593、11.082、7.656、8.481(P值均＜0.05).在多因素分析中,既往有结核病史是湖北省耐多药结核病发生的主要危险因素.结论 加强对有既往结核病史患者的治疗和管理,并针对其他危险因素采取措施对降低耐多药结核病疫情有重要意义.
作者：张玉；侯双翼；杨成凤；周纯辉；皮琦；童叶青；王小靖；叶建君 刊期： 2013年第02期
目的 拟采用随机森林来分析不良反应发生的影响因素.方法 以2007年上海等地发生的阿糖胞苷引发肌无力及截瘫的不良反应为例,运用随机森林分析其重要的影响因素,将分析结果与实际情况进行对比,用于验证随机森林在不良反应数据中应用的可行性.结果 通过随机森林综合评价得出的四个重要影响因素:触发时间、用药途径、季节和生产厂家,其均为阿糖胞苷事件的重要特征.且通过随机森林的计算,相比较于其他不良反应,肌无力和截瘫与各个影响因素之间存在的关联可能性更大,提示肌无力和截瘫需重点关注,这也与阿糖胞苷事件的实际情况相吻合.结论 随机森林的综合评价机制能够从复杂数据中识别出真正重要的影响因素,并定量估计它们对不良反应发生的影响,有助于及时判别药品不良反应的特征、发生机制、危险人群和可能的引发途径,在药品不良反应信号的发现、因果关联评价和指导临床用药方面均有广泛的应用价值.
作者：钱维；王超；吴骋；许金芳；叶小飞；杜文民；贺佳 刊期： 2013年第02期
目的 对大学生男男性接触人群艾滋病高危行为特征及其影响因素进行分析,为更好地在大学生男男性接触人群中开展艾滋病预防和控制工作提供科学依据.方法 在辽宁省抚顺市利用同伴推动抽样方法进行抽样,共有274名大学生男男性接触者参与调查,获得有效调查问卷252份,有效回收率为91.97％.采用SPSS13.0进行统计分析.结果 抚顺市大学生MSM人群以本地人口为主(70.6％),有156人(61.9％)为同性恋,92人(36.5％)为双性恋.他们找性伴的主要场所是通过互联网(78.6％).有87.3％的大学生MSM近六个月与男性发生过肛交性行为,其中有29.1％的人没有使用安全套.有11.9％的大学生MSM近六个月与女性发生过性关系,其中有46.7％的人没有使用安全套.大学生MSM人群大部分的卫生服务利用率不高(＜50％).他们对HIV的传播途径掌握情况较好(＞90％),但对于非传播途径了解程度不高,他们的艾滋病知识信息来源主要是互联网(71.4％)和电视(61.1％).结论 大学生MSM人群普遍存在艾滋病高危性行为,政府部门应该加大对大学生人群艾滋病预防干预力度,大程度地减少HIV在大学生MSM人群中的传播.
作者：曲波；张阳；王东博；胡冰雪 刊期： 2013年第02期
目的 在地市和区县两个尺度下,构建基于层次贝叶斯时空模型的空间多尺度联合分析模型,并探讨该模型是否优于单独分析模型.方法 在地市和区县两个尺度下,根据我国北方6省(包括内蒙古、山西、黑龙江、河北、吉林、辽宁)的布鲁氏菌病发病数据,构建基于层次贝叶斯时空模型的空间多尺度联合分析模型,并与单独分析的结果进行比较.结果 全部模型中,联合分析与单独分析比较,离差信息准则略小,说明联合分析略优于单独分析.结论 基于层次贝叶斯时空模型的空间多尺度联合分析模型为正确阐明和解释布鲁氏菌病的时空分布特征提供了新的思路和手段,也可为其他传染病甚至慢性病的同类研究提供方法学参考.
作者：张俊辉；冯子健；杨超；朱彩蓉；李晓松；马家奇 刊期： 2013年第02期
目的 探讨基于临床路径的医疗保险单病种结算标准,为医保部门调整单病种付费标准提供参考.方法 采用灰色关联法,将规范收费与现行收费相结合,测算医疗保险单病种费用标准.结果 除小儿支气管炎外,其他疾病的现行收费均高于规范收费,幅度在5％～96％,胆囊手术的幅度大.各种疾病的现行收费高于结算标准的4％～16％.结论 应结合现行收费和规范收费调整医疗保险单病种结算标准.
作者：吴萍；王瑛 刊期： 2013年第02期
目的 了解2007～2011年开封市其他感染性腹泻病的流行特征,为防控措施的实施提供依据.方法 收集“疾病监测信息报告管理系统”所报告的开封市其他感染性腹泻病的数据,对其进行分析.结果 2007 ～ 2011年开封市其他感染性腹泻病年发病率高为19.50/10万,低为7.18/10万,2011年发病水平明显高于前四年；7～8月份和10 ～11月份是两个发病高峰期；地处城区中心位置的龙亭区发病率高；男性多于女性；≤1岁的散居儿童发病多.结论 应在高发期针对重点地区和重点人群采取形式多样的宣传方式和防控措施以降低其他感染性腹泻病的发病率.
作者：刘继艳 刊期： 2013年第02期
目的 探讨人工神经网络模型在小细胞肺癌诊断中的应用.方法 对所收集的107例小细胞肺癌和110例非小细胞肺癌的临床资料及CT影像特征进行量化处理,建立小细胞与非小细胞肺癌鉴别诊断的人工神经网络模型.结果 所建立的人工神经网络模型对于训练集样本,其准确率为100％；对测试集样本,其准确率为86.36％.结论 人工神经网络可以为小细胞肺癌的早期辅助诊断提供新途径.
作者：王刚；林森森；姜新国；庄银苹；王阿明 刊期： 2013年第02期
目的 立足于县级医院医疗质量评价领域,旨在为管理评价工作提供方法论及决策依据.方法 筛选医疗质量指标体系,兼顾数据分布特征和指标实际意义,将主、客观组合赋权和灰色关联法结合对医院医疗质量做综合评价.结果 对医院差异评价及排序结果客观科学.结论 组合熵权灰色关联分析法原理清晰,程序实现便捷,可全面推广于医疗卫生评价领域.
作者：许建强；李望晨；王成磊；宿娜；李伟 刊期： 2013年第02期
目的 了解江苏高邮农村老年人自评健康的状况并探讨其影响因素,为促进老年人身心健康,加强基层医疗机构的老年保健服务提供依据.方法 采取多阶段分层随机抽样方法抽取样本户,用自行设计调查问卷对户中60岁及以上共654名老人进行调查.通过多分类logistic回归方法对影响老年人自评健康的因素进行分析.结果 与自评健康有关的因素有经济收入情况、慢性病患病情况、听说障碍情况、心理健康状况、饮食偏好情况、锻炼情况.结论 高邮农村老年居民对自身健康更多持有一种积极的评价.应开展健康教育,让居民主动建立良好的生活方式.农村地区的基层医疗卫生机构应充分利用现有的卫生资源,健全社区医疗护理保健网络,加强对慢性病患者的康复和治疗.社会和家人对老年入应给予更多的关怀和照料,助其实现健康老龄化.
作者：胡月；龚磊；陈福宽；孙大勤；董昀球；王萱萱；康琦；陈家应 刊期： 2013年第02期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
