刘继艳
目的 与传统ITT分析相比较,模拟评价RPSFT方法在选择性交叉设计应用中估计及检验效果.方法 采用Monte Carlo模拟方法进行比较研究.以栅格估计、迭代估计进行RPSFT模型估计.结果 在固定样本量前提下,ITT分析的检验功效会随着转组率增加而迅速降低；相同转组率下RPSFT方法的检验功效降低的幅度明显小于ITT分析；无论采取栅格估计还是迭代估计,RPSFT方法估计的效率随转组率的升高而降低；并且RPSFr方法检验的Ⅰ类错误偏高.结论 ITT分析和RPSFT方法的分析效果都受到转组率的影响,因此在方案设计时,考虑分析方法的选择应结合转组率水平.RPSFT方法可以作为一种辅助的分析方法应用于临床试验研究.
作者：陈夕；夏结来；蒋志伟 刊期： 2013年第02期
随着围产医学的发展,新生儿疾病得到了越来越多的重视.新生儿疾病构成和病死率是衡量一个国家或地区的经济、文化及医疗卫生水平的标准之一,为掌握新生儿死亡疾病谱的变化,指导今后医疗工作,本文对2001 ～ 2010年天津市儿童医院住院新生儿死亡的资料进行分析报道.资料和方法资料来源于2001年1月～2010年12月天津市儿童医院出院患儿的住院病历首页统计的工作报表、死亡病历.新生儿以出生28天内为统计标准,疾病诊断参照胡亚美等主编的《诸福棠实用儿科学》(第七版)[1],采用病案首页死亡主要诊断,以ICD-10标准进行统计分类.
作者：米丽艳 刊期： 2013年第02期
目的 建立单腔心脏起搏器实际寿命风险评估体系.方法 运用层次分析法,建立影响心脏起搏器寿命的指标层次结构模型.在此基础上,采用模糊数学法构造模糊一致矩阵,得到各指标的相对权重；确定各指标的隶属度函数.结果 构建的起搏器寿命风险评估模型包括3个层次、3个准则、9个指标,各指标在评估表中具有不同的权重；电参数指标权重位居前三位的依次为起搏阈值(0.2167)、感知电流(0.2167)和起搏电压(0.2167).结论 利用模糊层次分析法构建的心脏起搏器寿命风险评估体系包括了主、客观评价指标的权重,实现了指标由定性到定量的转化,该模型可为起搏器植入后寿命风险评估与分级提供根据.
作者：程云章；黄芳芳；朱莉花 刊期： 2013年第02期
伤害一直是严重威胁人类健康与生命的公共卫生问题[1],其中,交通伤和意外跌落是和平时期发生伤害及致死的两个常见原因[2],意外跌落是世界范围内儿科外伤中的主要构成部分[3],其人均潜在减寿年数在兰州市各类伤害中位居第一[4].近年来,意外跌落的发生率在不断上升,从1990年到2005年因意外跌落而住院的病人增长了306％[5].为了掌握兰州市意外跌落患者的就诊人群分布状况,本文对兰州市两所综合医院1994 ～ 2008年出院诊断为意外跌落患者的住院病案资料进行分析,结果如下.
作者：靳利梅；白亚娜；胡晓斌；赵迟；孙仙；周巧玲 刊期： 2013年第02期
目的 了解湖北省耐多药结核病产生的危险因素,为预防和控制耐多药结核病提供依据.方法 采用1:1配对病例对照研究的方法,在湖北省五个地市结核病防治所整群抽取病例和对照各345例进行问卷调查,计算OR值和95％ CI,并用条件logistic回归分析进行多因素分析.结果 在单因素分析中,患者职业为农民、家庭人均月收入低、经常饮酒、既往有结核病史、有结核病接触史、既往治疗不规则或失败,其OR值分别为4.591、1.761、1.593、11.082、7.656、8.481(P值均＜0.05).在多因素分析中,既往有结核病史是湖北省耐多药结核病发生的主要危险因素.结论 加强对有既往结核病史患者的治疗和管理,并针对其他危险因素采取措施对降低耐多药结核病疫情有重要意义.
作者：张玉；侯双翼；杨成凤；周纯辉；皮琦；童叶青；王小靖；叶建君 刊期： 2013年第02期
目的 分析福建省新型农村合作医疗(新农合)近8年的住院费用与实际补偿比,探讨其规律与主要影响因素.方法 用SPSS 11.5软件分析福建省2004～2011年住院补偿数据库,以logistic回归分析住院费用与实际补偿比的影响因素.结果 随着筹资额增加,住院费用与实际补偿比呈上升趋势；补偿级别越高住院费用越高、实际补偿比越低；“较富”的地区住院费较高、实际补偿比较低.住院费用的影响因素主要是到县外住院和自付费用高；实际补偿比的影响因素主要是人均筹资额和范围外费用比例.结论 建议加强基层医疗机构建设,提高服务能力与质量,适当扩大药品和诊疗目录,引导合理的病人流向；控制范围外诊疗费用,以降低医药费用、提高实际补偿比；制定政策应注意防止“穷帮富”倾向,引导基金向“较贫”地区转移.
作者：庄巧娜；郑振佺；潘宝骏 刊期： 2013年第02期
目的 分析我国肺结核发病的流行病学特征,预测我国肺结核发病人数,为我国肺结核病的防治和疫情监测提供参考依据.方法 2005 ～ 2011年卫生部公开发布的每月肺结核发病数.采用时间序列分析方法建立预测模型,经过统计学检验和评价后再进行预测.结果 拟合得到的佳模型是没有常数项的SARIMA(0,1,1)(0,1,1)12和没有常数项的CE+SARIMA(1,1.0)(0,1,1)12,但后一个事件模型更优；春节所在月份报告的肺结核新发病人数偏少,平均每日少733人；根据拟合的模型估计得到了2012年我国各月份肺结核新发病人数.结论 我国肺结核的发生具有明显周期性和季节性,一年一周期,冬春季节多发.
作者：任正洪 刊期： 2013年第02期
目的 了解山东省肺结核病人治疗延迟情况,探讨其影响因素,为改善结核病人治疗延迟提供依据.方法 随机抽取山东省6个县(区)819名肺结核病人进行问卷调查,对就诊延迟的肺结核病人进行影响因素分析.结果 调查的819名肺结核病人中,治疗延迟者254人,占31.0％；就诊未延迟者565人,占69.0％.性别、家庭经济状况在当地水平、确诊症状是否加重是影响肺结核病人治疗延迟的主要因素(P＜0.05).结论 肺结核病人治疗延迟现象仍很严重,需采取多种措施减少其延迟率.
作者：赵秀秀；徐凌忠；郭振；郑文贵；周成超；王兴洲；于小龙；祁华金；杨平 刊期： 2013年第02期
近年来,中央每年安排一定专项资金用于补助地方开展农村饮用水卫生监测工作,自2008年水质监测结果实现了网络直报,各级用户可从网络直报系统中导出数据(Excel格式)进行统计分析.由于数据信息量庞大,统计分析人员往往需要利用Excel排序、筛选、计数、求和等方法进行重复繁杂的操作,增加了统计分析的工作量.应用Excel表格中的条件统计函数,使导出的数据经过简单的处理,即可在设计好的表格中自动记录统计分析结果.本文便介绍其在农村水质监测统计分析的应用.
作者：黎勇 刊期： 2013年第02期
目的 了解江苏高邮农村老年人自评健康的状况并探讨其影响因素,为促进老年人身心健康,加强基层医疗机构的老年保健服务提供依据.方法 采取多阶段分层随机抽样方法抽取样本户,用自行设计调查问卷对户中60岁及以上共654名老人进行调查.通过多分类logistic回归方法对影响老年人自评健康的因素进行分析.结果 与自评健康有关的因素有经济收入情况、慢性病患病情况、听说障碍情况、心理健康状况、饮食偏好情况、锻炼情况.结论 高邮农村老年居民对自身健康更多持有一种积极的评价.应开展健康教育,让居民主动建立良好的生活方式.农村地区的基层医疗卫生机构应充分利用现有的卫生资源,健全社区医疗护理保健网络,加强对慢性病患者的康复和治疗.社会和家人对老年入应给予更多的关怀和照料,助其实现健康老龄化.
作者：胡月；龚磊；陈福宽；孙大勤；董昀球；王萱萱；康琦；陈家应 刊期： 2013年第02期
目的 研究上海市天气变化对普通感冒门、急诊人次的影响.方法 利用自然立方样条函数控制了季节效应和时间的长期趋势、用哑元变量描述星期效应、节假日、医保结算期等混杂效应,在此基础上构建了广义相加的泊松回归模型,分析了2008～ 2010年温度和湿度对上海市所有二、三级医院门、急诊人次的影响.结果 温度与感冒就诊人数有着非线性的负相关,但是不同年龄层对温度的耐受力不同,具体表现为:儿童(14岁以下)的感冒高发期为l0.9℃,其对温度的耐受力较成人(14 ～64岁)和老人(65岁及以上)差,成人和老人的高发期分别为6.5℃和6.8C.成人由于夏季工作环境内的空调效应使得平均温度在高于27.5℃后感冒就诊人数有所回升.湿度对感冒就诊人数的对数相对危险度分别为-3.2×10-3(0～ 14岁)、-5.05 × 10-3(14～65岁)、-4.13 × 10-3(65岁以上).结论 温度和湿度是感冒门、急诊人次的主要影响因素,根据本研究结果对公众提供及时恰当的预防措施有助于减少感冒的发生.
作者：牟喆；彭丽；花静；杨丹丹；甄灿明；王爱荣；许建明 刊期： 2013年第02期
目的 研究2000～2010年河南省孕产妇死亡率变化趋势及其影响因素,为降低孕产妇死亡率提供依据.方法 采用描述性分析、Cox-Stuart检验和多元线性回归分析的方法,对2000～ 2010年全省监测人群孕产妇死亡率变化趋势及其原因进行分析.结果 2000～2010年全省及城乡孕产妇死亡率分别由54.15/10万、46.16/10万和57.45/10万下降到15.19/10万、20.17/10万和13.20/10万,年平均下降速度分别为11.94％、7.94％和13.68％,下降趋势有统计学意义(P＜0.05),下降幅度农村(44.25/10万)超过城市(25.97/10万).孕产妇产前检查率、住院分娩率对孕产妇死亡率的影响有统计学意义(F=209.794,P=0.000),产前检查率影响大于住院分娩率.结论 孕产妇死亡率呈下降趋势,下降幅度农村超过城市,城乡间差异逐年减小；孕产妇产前检查率和住院分娩率是影响孕产妇死亡率的重要因素,应进一步加强孕产妇产前检查和住院分娩工作.
作者：朱新义；刘利容；崔兆麟 刊期： 2013年第02期
秩和比法和数据包络分析法被广泛应用于综合评价中,本文利用二者对广西卫生资源配置效率分别进行纵向和横向综合评价,旨在为制定区域卫生发展规划提供参考依据.资料与方法1.资料来源资料主要来源于2004～2008年广西壮族自治区卫生直报系统数据;2004 ～2008年广西统计年鉴(中国统计出版社);2004 ～2008年中国卫生统计年鉴(中华人民共和国卫生部).
作者：韦英婷；覃家盟；黄高明 刊期： 2013年第02期
目的 探讨合理的公立医院绩效评价指标体系,寻求科学的绩效评价方法,考察公立医院的改革成效.方法 根据专家意见、文献筛选等方法选定指标；引进投入-产出模型,通过层次分析法和熵权法确定权重,结合加权TOPSIS法、加权秩和比法进行综合评价.结果 建立了4个一级指标、11个二级指标,共41个三级指标的投入-产出评价指标体系.两种方法评价结果相似度较高,被评价的各医院绩效呈现逐年上升的趋势.结论 本研究确定的评价指标体系较为全面,且主客观法结合确定权重较为科学合理；加权TOPSIS法、加权秩和比法的评价结果与实际情况基本相符.
作者：李春晖；方龙；胡靖琛；葛阳；姚聪；宇传华 刊期： 2013年第02期
目的 在地市和区县两个尺度下,构建基于层次贝叶斯时空模型的空间多尺度联合分析模型,并探讨该模型是否优于单独分析模型.方法 在地市和区县两个尺度下,根据我国北方6省(包括内蒙古、山西、黑龙江、河北、吉林、辽宁)的布鲁氏菌病发病数据,构建基于层次贝叶斯时空模型的空间多尺度联合分析模型,并与单独分析的结果进行比较.结果 全部模型中,联合分析与单独分析比较,离差信息准则略小,说明联合分析略优于单独分析.结论 基于层次贝叶斯时空模型的空间多尺度联合分析模型为正确阐明和解释布鲁氏菌病的时空分布特征提供了新的思路和手段,也可为其他传染病甚至慢性病的同类研究提供方法学参考.
作者：张俊辉；冯子健；杨超；朱彩蓉；李晓松；马家奇 刊期： 2013年第02期
目的 探讨基于临床路径的医疗保险单病种结算标准,为医保部门调整单病种付费标准提供参考.方法 采用灰色关联法,将规范收费与现行收费相结合,测算医疗保险单病种费用标准.结果 除小儿支气管炎外,其他疾病的现行收费均高于规范收费,幅度在5％～96％,胆囊手术的幅度大.各种疾病的现行收费高于结算标准的4％～16％.结论 应结合现行收费和规范收费调整医疗保险单病种结算标准.
作者：吴萍；王瑛 刊期： 2013年第02期
TOPSIS法是多目标决策分析中一种常用的有效方法,又称为优劣解距离法.根据有限个评价对象与理想化目标的接近程度进行排序,在现有的对象中进行相对优劣的评价.长期以来在临床科室床位利用情况的评价,我们都是以病床使用率或病床周转次数这两个单一指标进行评价,但实践中我们发现这样的评价不够全面,并不能很好反映科室实际的床位工作情况.在此,正值我院新搬住院楼之际,各临床科室床位有较大的变动,为了能科学地对各科新的床位使用情况进行分析,方便领导层决策,合理分配医疗资源.我们应用TOPSIS法对部分正常运作的科室进行床位效率评价.
作者：黄慧；邢庆芳；叶演红 刊期： 2013年第02期
目的 对大学生男男性接触人群艾滋病高危行为特征及其影响因素进行分析,为更好地在大学生男男性接触人群中开展艾滋病预防和控制工作提供科学依据.方法 在辽宁省抚顺市利用同伴推动抽样方法进行抽样,共有274名大学生男男性接触者参与调查,获得有效调查问卷252份,有效回收率为91.97％.采用SPSS13.0进行统计分析.结果 抚顺市大学生MSM人群以本地人口为主(70.6％),有156人(61.9％)为同性恋,92人(36.5％)为双性恋.他们找性伴的主要场所是通过互联网(78.6％).有87.3％的大学生MSM近六个月与男性发生过肛交性行为,其中有29.1％的人没有使用安全套.有11.9％的大学生MSM近六个月与女性发生过性关系,其中有46.7％的人没有使用安全套.大学生MSM人群大部分的卫生服务利用率不高(＜50％).他们对HIV的传播途径掌握情况较好(＞90％),但对于非传播途径了解程度不高,他们的艾滋病知识信息来源主要是互联网(71.4％)和电视(61.1％).结论 大学生MSM人群普遍存在艾滋病高危性行为,政府部门应该加大对大学生人群艾滋病预防干预力度,大程度地减少HIV在大学生MSM人群中的传播.
作者：曲波；张阳；王东博；胡冰雪 刊期： 2013年第02期
目的 介绍effect coding的变量赋值方法及其在医学研究中的应用,并与dummy coding方法比较.方法 将2005年调查中搜集到西部10省40个县的村医20125张处方作为分析资料,省作为分类变量,分别采用dummy coding与effect coding两种编码方式纳入模型,分析处方费用的影响因素,并做比较.结果 分类变量的编码方式不同,不会影响回归分析的结果.疾病种类、村医的文化程度、患者年龄、在治疗中是否使用注射剂以及处方所开出的药物个数都是村医处方费用的影响因素.结论 Effect coding在回归的系数的解释方面有其独到的优点,各省份的回归系数之间可以直接进行大小的比较,回归系数的正负表示该省的处方费用较平均水平的高低.
作者：高俊宏；董丽芳；颜虹；王多劳 刊期： 2013年第02期
我院是黑龙江省西部地区知名的三级甲等医院,日门诊量高时达到9663人次,门诊排队现象通常十分严重.为使医院管理中合理利用人力、物力和财力,减少工作中的盲目性,需要我们主动提高门诊服务管理水平,尽量满足病人就医的各种需求.为了更准确地把握门诊病人随季节变化的流向规律,为医院门诊工作计划的决策提供科学依据,本文对大庆油田总医院2002～2011年十年间的门诊诊疗人次的季节变化进行统计分析.
作者：于晓娟；张发民；张秀云；段秀丽；李静艳 刊期： 2013年第02期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
