田岳凤；张俊龙；李玮；王军
将临床实践中产生的完整的诊疗信息数据化是开展真实世界临床研究的前提.在分析了临床诊疗实践及临床科研实际需求的基础上,设计了包括XML、PDF、文本快照、关系型数据库等多种存储形式相结合的电子病历存储方案,为更好地开展临床科研共享系统提供支持.
作者：王斌；谢琪；史华新；江丽杰；曹馨宇；刘洋；刘保延 刊期： 2013年第20期
介绍刘尚义治疗慢性肾病的经验,认为慢性肾病的病因病机主要为犯肺、累脾、归肾三部.因此,强调“其标在肺,其治在脾,其本在肾”,提出了宣肺利水、健脾除湿,滋阴补肾,活血祛瘀,解毒排浊之大法,贯穿于疾病的治疗过程中,尤其注意化湿、祛瘀、解毒法的应用.
作者：卫蓉；杨柱；刘华蓉 刊期： 2013年第20期
《易筋经》是一部介绍强身健力导引法的专著,晚至清道光间始有刻本.此前抄本虽多,却无本得同,不明其源.通过考订日本藏“沈校本”,发现此本当为清康熙前半期所抄,早于西谛本,很有可能就是《易筋经》的原始祖本.抄本的年代与成书年非常接近,其成书可能在清顺治年间,下限肯定在清康熙中期以前.卷后之“问答”属作者对相关学术问题的解释,可作为原始祖本的旁证.该书为清初海岱游人整理,也不排除就是作者的可能性.
作者：张志斌 刊期： 2013年第20期
目的 通过文献研究探讨帕金森病(PD)的中医证型分布和用药规律.方法 检索维普科技期刊全文数据库、万方数据库、中国知网,纳入中医、中西医结合治疗PD的随机对照临床研究类文献,对符合标准文献中的证型、药物、药物功效、药物归经进行频率和聚类分析.结果 共纳入符合标准文献116篇,涉及证型14个,其中肝肾阴虚型的频率高,占55.2％,较其他证型所占比例差异均有统计学意义(P＜0.01).涉及药物140种,使用药物总频率为1102,常用药物为白芍、何首乌、山茱萸、当归、熟地黄、川芎、天麻、龟甲、丹参、僵蚕、钩藤、全蝎.140种药物按功效分为31类,常用类别为补血药、平肝熄风药、活血药、补阴药、补气药、补肾固精药、补阳药、清热凉血药、平抑肝阳药、开窍药,其中补血药、平肝熄风药、活血药使用频次分别和其他类别比较差异有统计学意义(P＜0.01).140种药物归经分布差异有统计学意义(P＜0.01),肝经所占比例较其他经差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 PD的证型以肝肾阴虚为主,用药规律以补肾柔肝、活血化瘀为主.
作者：魏维；蔡晶 刊期： 2013年第20期
目的 评价小儿咳喘宁口服液治疗呼吸道合胞病毒(RSV)感染毛细支气管炎急性期的临床疗效. 方法 68例RSV毛细支气管炎急性期患儿随机分为治疗组与对照组各34例,两组均采用西医常规对症治疗,治疗组加服小儿咳喘宁口服液,疗程7天.对患儿咳嗽、喘憋、喉中痰鸣、肺部啰音症状、体征进行评分,并观察Bierman病情评分的改善情况.于治疗前后进行尿白三烯E4 (LTE4)测定.结果 治疗组临床疗效总有效率(97.05％)优于对照组(88.24％)(P＜0.05).治疗组在改善咳嗽、喉中痰鸣、肺部啰音等症状、体征及缩短住院天数方面均优于对照组(P＜0.01).治疗后3天治疗组喘憋评分及Bierman评分明显低于对照组(P＜0.05).两组患儿尿LTE4治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组治疗后7天组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小儿咳喘宁口服液可改善RSV感染毛细支气管炎急性期患儿咳嗽、喘憋、喉中痰鸣及肺部啰音等症状体征,缩短住院天数,提高临床疗效.
作者：黄腾；周洁雯；许尤佳 刊期： 2013年第20期
目的 观察生肌玉红膏治疗慢性下肢溃疡的疗效及作用机理.方法 将257例下肢慢性溃疡患者随机分为治疗组127例与对照组130例,治疗组外用生肌玉红膏,对照组外用凡士林油纱布,两组疗程均为4周.观察两组患者创面肉芽生长状况、创面疼痛评分并进行安全性评价.结果 治疗组治疗后第7、14、21、28天溃疡深度、肉芽颜色、覆盖面积均较治疗1天明显降低(P＜0.05);对照组治疗后第21、28天溃疡深度、肉芽颜色、覆盖面积均较治疗前1天明显降低(P＜0.05).治疗后第21、28天治疗组在溃疡深度、肉芽颜色、覆盖面积较对照组明显改善(P＜0.05).两组治疗后创面疼痛评分均较本组治疗前明显降低(P＜0.01);两组治疗后治疗组创面疼痛评分明显低于对照组(P＜0.01). 结论 生肌玉红膏可以通过改善创面微循环与促进肉芽生长来减轻下肢慢性溃疡患者患肢疼痛.
作者：邵大畏；姚昶 刊期： 2013年第20期
中药免疫抑制剂主要有雷公藤制剂、昆明山海棠、青藤碱等,分别介绍采用雷公藤制剂为代表的中药免疫抑制剂配合西药或单独使用治疗各种慢性肾病,包括IgA肾病、慢性肾小球肾炎、原发性肾病综合征、糖尿病肾病等的经验.认为临床上如在中医辨证的基础上使用中药免疫抑制剂常可收到较好的疗效.
作者：祁爱蓉；李顺民 刊期： 2013年第20期
基础医学研究与临床医学应用之间的脱节问题日益严重,而转化医学搭建起了两者沟通的桥梁,为其相互交流,相互促进提供了有效途径.转化医学与中医药研究相结合的模式将是中医药发展、创新、推广的重要途径.
作者：王宏伟；王旭；王进进 刊期： 2013年第20期
证候要素的提出在中医学术界产生了重要影响并被临床广泛应用.然而在证候要素的定义及其确认方法方面仍存在值得澄清的问题.根据逻辑学的相关知识,我们给出了证候要素的定义及其4个特征:证候要素是属性概念,证候要素的诊断依据是症状的临床特征,证候要素的内涵小,证候要素的内涵独立.终确认了6个病位要素和14个病性要素.
作者：张启明；于东林；王永炎 刊期： 2013年第20期
目的 探讨CD3+ HLA-DR+T和CD3+ CD25+T细胞亚群在以补肾中药联合抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白(ALG/ATG)为主治疗重型再生障碍性贫血(简称重型再障)中的疗效预测价值. 方法 采用补肾中药联合ALG/ATG对71例重型再障患者进行治疗,辅以环孢菌素A、雄激素、造血生长因子等,检查重型再障患者治疗前后CD3+HLA-DR+T和CD3+ CD25+T细胞亚群的免疫学指标变化. 结果 重型再障经补肾中药联合ATG/ALG治疗后,有效患者(59例)的CD3+ CD25+T较无效患者(12例)明显升高(P＜0.05),CD3+ HLA-DR+T、CD3+ HLA-DR+ T/CD3+ CD25+T与重型再障的疗效无明显相关性(P＞0.05).经过Kaplan-Meier过程,CD3+ HLA-DR+T细胞比例＞7％时,CD3+ CD25+T细胞比例＞3％时,CD3+ HLA-DR+ T/CD3+ CD25+T细胞≤2.5时患者生存期较长(P＜0.05). 结论 CD3+ CD25+T可作为重型再障疗效预测性指标,其升高提示疗效较佳;CD3+ HLA-DR+T细胞比例＞7％、CD3+ CD25+T细胞比例＞3％、CD3+ HLA-DR+ T/CD3+ CD25+T细胞≤2.5提示预后较好,生存期较长.
作者：唐旭东；张姗姗；许勇钢；杨晓红；李柳；刘锋；麻柔 刊期： 2013年第20期
目的 观察脑心通胶囊治疗高脂血症的临床疗效.方法 将175例高脂血症患者随机分为治疗组87例和对照组88例.治疗组给予脑心通胶囊治疗,每次1.6g,每天3次;对照组给予辛伐他汀片进行治疗,每次1mg,每天1次.两组均治疗4周后观察临床疗效,并于治疗前后测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平.结果 治疗4周后,治疗组的总有效率(96.5％)明显高于对照组(87.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后TC、TG水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,治疗组治疗后TC、TG水平下降更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).且治疗组的不良反应少. 结论 脑心通胶囊治疗高脂血症降脂疗效显著、不良反应少.
作者：李洪璠；况月怀；杨光勋 刊期： 2013年第20期
《黄帝内经》医学理论在2000多年的发展过程中逐步发生了一些转变,部分医学术语被注入了新的内涵,其中“阴阳”一词的内涵发生变异的现象尤其突出,主要表现为:阴阳内涵的拓展、阴气内涵的缩小、阴阳概念的置换、阴阳含义的转移、重阳思想的弱化和阴阳转化的曲解6种.由于《黄帝内经》文字古奥,经义深邃,造成深入研习者少,望文生义者众的状况.这就形成了目前中医理论中有一些移花接木、曲解经旨的现象,但有些曲解并非毫无意义,这些不同见解,在一定程度上又丰富和发展了中医的理论体系.比较《黄帝内经》医学理论的原始含义与现行中医理论的区别,对于掌握中医理论体系发展的脉络,深入研究中医学的深刻内涵具有积极的意义.
作者：马作峰；王平；陈会敏；姜瑞雪；张六通 刊期： 2013年第20期
目的 探讨温脾通络开窍汤治疗老年性痴呆痰浊阻窍证患者的临床疗效.方法 将80例老年性痴呆患者随机分为观察组和对照组各40例.观察组予温脾通络开窍汤治疗,每日1剂,共8周;对照组予口服盐酸多奈哌齐片,每日睡前口服5 mg,连服4周后改为10 mg,再连服4周.治疗前后检测两组患者血浆同型半胱氨酸(Hcy),进行简明精神状态量表(MMSE)评分,观察临床症状评价临床疗效. 结果 观察组总有效率为87.50％,对照组为77.50％,观察组明显优于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后MMSE积分、Hcy浓度均明显改善(P＜0.05).观察组治疗后MMSE积分、Hcy浓度均明显优于对照组(P＜0.05). 结论 温脾通络开窍汤能改善老年性痴呆痰浊阻窍证患者的临床症状及神经功能缺损程度,疗效确切.
作者：陈炜；蒋凌飞；刘泰；古联；吴鹏；王晋平；杨进平；吴林 刊期： 2013年第20期
目的 探讨光照对大鼠卵巢功能的影响及滋阴补阳序贯中药对卵巢结构和功能的调节机制.方法 采用人工光环境建立大鼠生殖节律失调模型.30只大鼠随机分为空白组、模型组和中药组各10只,中药组采用滋阴方与补阳方序贯给药,给药剂量为1ml/100g,模型组和空白组给予等量生理盐水,各组连续灌胃18d.抽提各组大鼠卵巢组织的总RNA,经逆转录分别用Cy3、Cy5荧光标记,获得各组大鼠卵巢cDNA的探针,再与cDNA基因表达谱芯片杂交,结果由激光扫描仪扫描并进行Ratio值分析、聚类分析.结果 聚类分析结果显示,中药组基因谱与模型组的表达差异较大.模型组VS空白组的差异表达基因1 896条,下调1 065条,上调831条;中药组VS模型组的差异表达基因2 582条,下调1 325条,上调1 257条.1 067个差异基因的偏差得到调整,其中611个基因表达增加,456个基因表达下降.差异表达基因的生物学过程结合pathway分析结果表明,中药组对黄体生成素受体、褪黑素受体等通路的基因网络表达调控作用明显.结论 滋阴补阳序贯中药可能通过调节细胞增殖、抗凋亡以及甾体激素合成代谢过程等环节部分解除光照致生殖节律紊乱,从而改善卵巢功能.
作者：邹奕洁；谈勇；王育良；堵吉；童星丽 刊期： 2013年第20期
随着我国社会经济的不断发展和人民健康需求的日益增长,新药进入临床试验的项目越来越多,临床研究特别是真实世界研究的开展也越来越广泛,对受试者权益保护的法律问题逐渐凸显.本文通过对案例的分析,重点对受试者权益保护主体中的伦理委员会及其法律地位、法定职责进行了阐述;提出了当受试者权益受到侵害时,如何确定承担责任的归责原则;并在此基础上提出了商业保险制度与受试者救助基金制度并存等制度构想与建议.
作者：韩梅；王思成 刊期： 2013年第20期
从脾主运化理论探讨脾失健运膏脂转输异常与胆固醇逆向转运(RCT)的关系.脾主运化,为精微运化之枢纽,血脂亦由脾运化水谷而生成,并依赖脾的转输功能布散周身,其中胆固醇从外周细胞逆向转运至肝脏的过程必然依赖于脾的运化和转输,脾虚气弱则脾失健运,RCT途径受阻.
作者：贾连群；杨关林；张哲；张林；张会永；杜莹；曹媛 刊期： 2013年第20期
恶性肿瘤截断疗法是中医临床的新思路和突破点,具体实施是在辨证论治基础上阻截显证、预截潜证,强调先证而治,在相应的证出现之前预先截治,未证先治,药先于证,先发制病,以求提高疗效、缩短病程.介绍运用截断疗法治疗乳腺癌的经验,为临床治疗恶性肿瘤提供新思路.
作者：周长萍 刊期： 2013年第20期
目的 探讨祛痹方对Ⅱ型胶原诱导的免疫性关节炎(CIA)大鼠的作用及免疫调节机制.方法 SD大鼠72只随机分为空白对照组12只,模型组、雷公藤多苷组、祛痹方高剂量组、祛痹方低剂量组各15只.除空白对照组外其余各组采用尾根部皮下注射Ⅱ型胶原与不完全弗氏佐剂的方法诱导出CIA模型,造模第15天祛痹方高、低剂量组分别给予祛痹方混悬液6.66 g/(kg·d)、3.33g/(kg·d),雷公藤多苷组给予雷公藤多苷混悬液9.68mg/(kg·d),空白对照组和模型组大鼠等体积纯净水,各组每天灌胃1次,连续4周.观察各组大鼠关节病理损伤并进行半定量评分,检测血浆中抗Ⅱ型胶原抗体(COL-2)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)含量.结果 模型组大鼠膝关节病理积分,血浆COL-2、IL-1β、IL-6含量较空白对照组明显升高(P＜0.05或P＜0.01);与模型组比较,祛痹方高剂量组与雷公藤多苷组大鼠关节病理积分,血浆COL-2、IL-1β、IL-6含量明显降低(P＜0.05或P＜0.01);祛痹方高剂量组大鼠关节病理积分,血浆COL-2、IL-1β水平亦明显低于雷公藤多苷组和祛痹方低剂量组(P＜0.05或P＜0.01). 结论 高剂量祛痹方显著减轻了CIA大鼠膝关节损伤,其作用机理可能与降低血浆COL-2水平,下调血浆IL-1β、IL-6含量有关.
作者：付小卫；赵宏艳；于峥；刘梅洁；王莹；周晟芳；宋长恒；鞠大宏 刊期： 2013年第20期
目的 验证并评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效评价指标体系. 方法 将306例COPD稳定期患者随机分为试验组155例和对照组151例.对照组给予健康教育指导及西药规范治疗,试验组在对照组基础上给予中医辨证治疗(肺脾气虚证给予补肺健脾方颗粒、肺肾气虚证给予补肺益肾方颗粒、气阴两虚证给予益气滋肾方颗粒),两组均治疗6个月.观察两组治疗前后COPD急性加重次数及持续时间、肺功能、临床症状及体征评分、6分钟步行距离、呼吸困难评分和生存质量评分等变化.结果 试验组急性加重次数低于对照组、急性加重持续时间少于对照组(P＜0.01).治疗后两组肺功能中用力肺活量比较差异无统计学意义(P＞0.05),第1秒用力呼气容积(FEV1)及1秒钟用力呼气容积占预计值百分数(FEV1％)试验组均优于对照组(P＜0.05).除对照组紫绀外,治疗后两组其他临床症状、体征评分及总分均较治疗前下降,且试验组下降程度优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗后两组6分钟步行距离均较治疗前增加,呼吸困难评分均较治疗前下降(P＜0.05或P＜0.01);治疗后以上指标两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).试验组生存质量评分较治疗前明显改善,且改善程度优于对照组(P＜0.05或P＜0.01)).结论 所构建的COPD稳定期疗效评价指标体系能够较好的反应辨证治疗方案的临床疗效,区别治疗效果.
作者：王明航；李素云；李建生；余学庆 刊期： 2013年第20期
遵循中医药人才成长规律,高等中医教育课程体系的改革势在必行.就课程体系设置的改革和内涵建设进行了大胆实践,阐述了重视中医思维的先导性、加大中医文化的辐射性、提升经典学习的感悟性、实现理论实践的一体性及强化综合素质的多元性5项改革的实践探索,以全面提升中医药人才培养的质量.
作者：田岳凤；张俊龙；李玮；王军 刊期： 2013年第20期
中医杂志
主管:北京中医；新医药学杂志
主办：国家中医药管理局
