宋萍萍
1 概念1.1 压疮是皮肤或皮下组织由于压力、或者压力混合剪切力及/或摩擦力作用引起局部损伤,常发生在骨隆突处(美国压疮指导委员会).1.2 由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死,也称压力性溃疡(国内基础护理学).
作者：刘军 刊期： 2016年第03期
近年来,小儿肺炎发病率及病死率显著下降,但其在儿科住院死亡者中仍居前位.关于重症婴幼儿肺炎能否并发心力衰竭及其诊断标准目前仍有争议.小儿心力衰竭诊断标准包括国内的青岛标准、国际Ross标准、国际改良Ross标准,各有其优缺点.本文表明N末端B型利钠肽前体(amino terminal pro typenatriureticpeptide,NT-proBNP)可作为心力衰竭诊断的敏感生物学指标,且上述诊断标准与NT-proBNP及射血分数(ecfion fraction,EF)相结合可以增加诊断的准确性、实用性和可行性.
作者：陈强；赵海燕；訾慧芬 刊期： 2016年第03期
1 临床资料患者,男,37岁.于2015年1月6日11:05送入我科,工友代诉2.5小时在10米高空作业时被高压电击伤,伤后被高压电吸在电线上约10秒被工友用木棒打下掉落地面,工友们立即抢救10分钟后患者清醒,简单处理后送入我科,来时见患者表情淡漠,面色苍白,呼之能应,四肢发凉,见双上肢,躯干及左臀烧伤,创面硬如皮革,双手骨外露,双肩及左侧躯干部分碳化,痛觉消失,额部及颈部皮下肿胀明显,电击伤面积在30％,立即建立2条静脉通道,补液抗休克治疗,留置导尿,导出酱油色尿液50 ml.
作者：王磊 刊期： 2016年第03期
产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)指胎儿娩出后24小时内失血量超过500 ml,剖宫产时超过1000 ml,是分娩期的严重并发症,居我国产妇死亡原因首位[1].产后出血的病因有4个:宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能异常、软产道裂伤.但临床上的病例90％由宫缩乏力所致[2].针对宫缩乏力这一主要原因临床上采用促进子宫收缩药物、持续按摩子宫、宫腔填塞纱布.当以上措施都无效时终不得不采用手术接扎子宫动脉、髂内动脉,甚至行子宫次全切除术方法止血以求生存,给女性造成巨大的心理及生理创伤,影响以后的生活质量.
作者：杨秋丽；刘锦棠；王玥 刊期： 2016年第03期
为了探讨分析护理模式在慢性心力衰竭患者康复训练中的应用,对我院自2012年5月～2014年5月收治的104例慢性心力衰竭患者进行临床研究,分成观察组和对照组各52例,对观察组的患者实施延伸护理模式,对对照组的患者实施常规护理模式,观察比较两组患者的护理满意率,报道如下.
作者：孙秀梅 刊期： 2016年第03期
癌因性疲乏(CRF)是肿瘤患者普遍存在的一种主观劳累感,多与瘤体或临床治疗有关[1,2].淋巴瘤患者一般需采取化疗治疗,治疗期间往往易产生CRF,这种副反应持续存在,无论是对患者的病情或生活均极为不利.本文制定综合护理方案对52例相关病例展开护理干预,并设对照组作比较,总体护理情况较满意,现报告如下.
作者：马然 刊期： 2016年第03期
目的 观察针刀与银质针导热合用治疗慢性下腰痛的疗效.方法 70例慢性下腰痛患者按治疗方法分治疗组和对照组,治疗组予以针刀与银质针导热合用治疗,对照组给予银质针导热治疗,每周1次,共3次.在治疗前、治疗后1个月及4个月对以下指标进行评价.疗效指标包括:疼痛视觉模拟评分(VAS)、局部压痛点评分、直腿弯腰试验、疗效评定等指标.结果 1个疗程结束后1个月,两组进行临床疗效比较,两组患者下腰痛症状均有缓解,治疗组的总有效率为89.5％,对照组的总有效率为75％,经x 2检验两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).1个疗程结束后4个月,两组进行临床疗效比较,经x 2检验两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针刀与银质针导热合用疗法治疗慢性下腰痛具有较好的近期疗效.
作者：谭文庆 刊期： 2016年第03期
2014年6月我科针对抢救车管理中存在的问题成立了相应的品管圈小组,运用QCC的管理方法解决抢救车管理、运用方面存在的问题并取得了满意效果.现总结如下.1 临床资料统计2014年1～6月我科抢救车质量管理、医生对护士满意度、护士对相关知识知晓率方面的数据显示:抢救物品齐备完好率96％,医生对护士满意度91.9％,护士对相关知识知晓率83.3％,达不到《四川省护理质量评价标准》对抢救车的管理要求.开展品管圈活动后,依据《四川省护理质量评价标准》对抢救车的管理要求,对2014年7～12月期间的结果显示:抢救备物完好率达100％,医生对护士满意度达95.6％,护士对相关知识的知晓率达93.3％.
作者：魏晓云 刊期： 2016年第03期
腹膜透析是终末期肾病主要替代疗法之一,具有操作简单、不依赖机器的特点,能够提供持续超滤,无血流动力学改变,心血管功能稳定,能较好保护残肾功能,可以居家腹膜透析,但仍存在多种因素影响腹膜透析患者生活质量.
作者：李立国；李德天 刊期： 2016年第03期
舌癌是口腔中常见的恶性肿瘤.肿瘤切除术后舌重建术是头颈外科手术中的难题之一.任何试图修复重建的方式都必须以恢复舌的复杂解剖结构为基础,从而使得修复后的舌包含在一个相对较小的空间内,可以通过复杂的肌肉,充足的体积和必要的感觉神经支配完成其应有的功能[1].
作者：肇杨；刘法昱 刊期： 2016年第03期
孕妇由于下丘脑一垂体一甲状腺轴系统处于一种特殊的应激状态,甲状腺激素的产生和代谢发生改变;同时,妊娠也带来母体免疫状态的变化.因此,育龄妇女是甲状腺疾病的高发人群.本文旨在探讨妊娠晚期孕妇甲状腺疾病的患病特点,为孕期监测孕妇甲状腺功能提供理论依据.
作者：李建；李玉芳；喻红岩 刊期： 2016年第03期
维持性血液透析是慢性肾功能衰竭患者延长生命与提高生活质量的一种重要治疗方法.本文对近年来在我院行维持性血液透析的94例患者的动静脉内瘘护理措施及体会进行总结,现报告如下.1 临床资料2012年4月～2014年11月在我科行维持性血液透析中的慢性肾功能衰竭患者94例,男53例,女41例,年龄26～79岁、平均(49.4±16.7)岁,病程7～28年,平均(11.2±4.3)年.透析时间为1～8年,透析频率为3次/周,每次透析时间为4～5 h,血流量为200～250 ml;均应用头静脉与桡动脉在前臂桡侧腕横肌上3～5 cm处吻合制成的动静脉内瘘,其中端端吻合72例、端侧吻合22例.在术后4～6周开始使用动静脉内瘘,内瘘使用时间为3～12年、平均(4.9±3.5)年.
作者：卢涛 刊期： 2016年第03期
我院2009年8月～2015年10月份使用碘海醇注射液(北京北陆药业股份有限公司),共对500例使用该碘海醇进行CT增强扫描,取得了较为理想的效果,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 我院2009年8月～2015年10月共500例增强患者,男260例,女240例;年龄36～80岁,平均年龄58岁.头部110例,胸部28例(包括1例胸部增强带头部增强,肺癌脑转移病例),颈部16例(包括8例CTA),上、中、下腹及盆腔346例.
作者：赵树斌 刊期： 2016年第03期
单硝酸异山梨酯是一作用持续时间长,效价较高,能增加运动耐量,不良反应较短效的硝酸酯类,在冠心病治疗中被广泛使用.本文主要讨论使用微泵注射单硝酸异山梨酯与常规的静脉滴注相比较的优点及使用注意事项,总结如下.
作者：杨福珍 刊期： 2016年第03期
真菌性角膜炎为常见眼科疾病,其指的是因角膜外伤导致角膜感染,常见外伤包括稻谷颗粒弹伤或植物枝叶擦伤,属于一种较为严重的致盲行眼部疾病.本文分析了角膜清创术与那他霉素联合应用治疗真菌性角膜炎的临床疗效,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2014年2月～2015年9月真菌性角膜炎患者50例,根据随机数字表法随机分为观察组和对照组.
作者：吴晓玲 刊期： 2016年第03期
肺炎是呼吸系统常见的感染性疾病,重症肺炎是指除肺炎常见的呼吸系统的症状之外、还有呼吸衰竭和其他系统明显受累,是临床上常见的急危重症之一.1 临床资料患者男,49岁,因受凉后发热、咳嗽,咯痰为大量白色粘痰、胸闷、气促2月,加重2天入院.入院时体温39.2℃、脉搏120次/分、呼吸23次/分、血压120/60 mmHg,给予Ⅰ级护理,吸氧,对症抗炎治疗及相关化验检查.CT显示双肺弥漫性毛玻璃密度影,左侧胸腔积液,动脉血气分析为呼吸性碱中毒,行气管镜检查,痰培养见白色念珠菌,涂片见少量真菌孢子,多量革兰氏阳性球菌及杆菌,考虑特殊病菌感染,急查输血全套、免疫全套、血培养,结果显示HIV阳性(待复查),告病重,调整治疗方案,给予联合抗炎、抗真菌,解痉平喘治疗.
作者：蔡小琼 刊期： 2016年第03期
消毒供应中心承担着全院可重复使用的器械、诊疗器具和物品的回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌及无菌物品的存放及发放工作.消毒供应中心的工作人员每天面对着被患者体液、血液、分泌物污染后的可重复使用的器械、诊疗器具和物品,所以是容易遭受职业伤害且发生职业暴露的地方,故对我院消毒供应中心护士26人就“消毒供应中心职业危害认知情况及自我防护情况”进行问卷调查,具体报告如下.
作者：刘健萍 刊期： 2016年第03期
院内感染是威胁医院患者和医护人员生命健康的重要因素,做好医院消毒工作,才能够尽可能减少医源性感染的出现,保证医疗服务的质量[1].所以,监测消毒工作是一项严格且具有深刻意义的工作,需要相关专业的人员认真对待,严格按照相关条例执行.为了提高凌源市医疗卫生机构消毒工作的质量,落实《消毒管理办法》以及《中华人民共和国传染病防治法》中的规范,对凌源市172所医疗卫生机构消毒效果进行监测分析,现将结果报告如下.
作者：李晓莹 刊期： 2016年第03期
2012年10月5日我科收治1例因严重肺部感染而引发的ARDS患者,给予有效的治疗及得当护理取得良好效果,现将护理体会报告如下.1 临床资料患者男性,27岁,因着凉、劳累后发热3天,胸片提示肺部感染,在外院就诊治疗2日病情加重,于2012年10月5日就诊我院以“重症肺炎”收入呼吸科.患者入院时口唇轻度紫绀,呼吸急促(35次/分),端坐位,听诊双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少许细湿罗音,T 39.2℃、P 110次/分、BP 115/60 mmHg.血气分析提示:Ⅰ型呼吸衰竭,氧合指数:83,白细胞:21x109/L、中性粒细胞:85.2％,胸片提示:两肺炎症.诊断符合ARDS.给予抗感染及解痉平喘、清热解毒药物治疗,心电监测,文丘里面罩吸氧.经过16天的治疗和精心护理后患者胸片提示:两肺炎症吸收,痊愈出院.
作者：宋萍萍 刊期： 2016年第03期
目的 分析肺癌晚期患者院内感染的病原菌分布及耐药特征,总结佳治疗方案以控制感染.方法 收集我科2012-2014年住院肺癌晚期院内感染患者63例,对其病原菌分布及耐药特点进行总结分析.结果 63例患者共检出病原菌81株:G杆菌61株占第一位,G+菌13株,真菌7株.呼吸道感染是常见的感染部位.大肠埃希菌在泌尿系统感染中占绝对优势.大部分革兰氏阴性杆菌对头孢二代、三代抗生素、青霉素类、喹诺酮类耐药率占50％～80％,鲍曼不动杆菌对头孢类、青霉素类广泛耐药,耐药率80％～100％,其中有2株鲍曼不动杆菌对亚胺培南,有1株对美罗培南耐药.革兰氏阳性球菌对青霉素、红霉素、氯霉素、喹诺酮类等抗生素耐药率占75％～100％,对万古霉素、利奈唑胺无耐药菌株.结论 肺癌晚期患者院内感染的病原体以G-杆菌为主,主要感染部位是呼吸道感染.大部分G-菌、G+菌耐药严重,尤其鲍曼不动杆菌耐药严重.
作者：王子红；陈文彰 刊期： 2016年第03期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
