张卫；张瑞贤；韩垚
广州中医药大学第二附属医院皮肤科主任陈达灿教授师从朱良春教授、(襡)国维教授,从事中医皮肤病临床、教学、科研工作20余年,在辨证施治原则指导下,遣方用药灵活多变,尤其在治疗性病、过敏性皮肤病、毛发疾病方面颇有造诣.我们有幸跟师临证学习,获益良多,现将陈老师治疗复发性生殖器疱疹经验总结如下.
作者：刘俊峰；李鸿涛 刊期： 2012年第11期
玄府是广泛存在于机体五官九窍、脏腑内外的微观孔窍,具有流通气液、渗灌气血等作用.现代医学研究表明,肝窦内皮细胞(SEC)窗孔构成的肝筛结构是窭周间隙内外进行物质交换的微观通道.据此认为,SEC窗孔构成的肝筛结构与肝内玄府在结构层次上的微观性、物质交换与信息交流的通道性等方面具有共同内涵,提出“肝玄府”及其与SEC窗孔结构可能相关的假说,以期为进一步认识肝的生理病理、指导临床治疗提供依据.
作者：黄文强；彭宁静；何利黎；吕德；罗再琼 刊期： 2012年第11期
目的 观察补肺颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效及其对患者生活质量的影响. 方法 将130例COPD稳定期患者随机分为治疗组(69例)和对照组(61例),治疗组口服补肺颗粒,对照组给予安慰剂.治疗30天后比较疗效,并根据圣乔治呼吸问卷分别对治疗前后两组患者生活质量进行评价.结果 治疗组总有效率为53.62％,对照组为21.31％,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者圣乔治呼吸问卷各部分及总分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组圣乔治呼吸问卷呼吸症状、活动受限及总分评分均低于对照组(P＜0.05),圣乔治问卷疾病影响两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 补肺颗粒可以明显改善COPD稳定期患者临床症状,提高COPD稳定期患者生活质量.
作者：孙增涛；付敏；李月川；吴琦；刘恩顺；封继宏 刊期： 2012年第11期
近年来,越来越多的学者在关注妇科肿瘤放疗患者生活质量等问题.本文将传统中医中药应用于宫颈癌放疗中,探讨加减八珍汤减轻患者毒副反应,提高整体疗效,现总结报告如下.1 临床资料收集甘肃省肿瘤医院2005年11月至2010年11月宫颈癌患者192例,全部病例均经病理学证实为中分化鳞状细胞癌.临床按FIGO分期[1].无手术治疗机会,全程行根治性放射治疗.患者神志清楚;卡氏标准评分(KPS)大于60分,预计生存6个月以上;治疗前心、肝、肾功能正常.
作者：刘爱荣；司晓枫；高力英 刊期： 2012年第11期
克隆病(CD)是一种迄今尚未明确病因的胃肠道慢性炎症性肉芽肿性疾病,其病变从口腔至肛门各段消化道均可累及.病变常呈跳跃式,并发症多,病程迁延,反复发作,预后较差.兴化市中医院王少华教授多年来致力于本病的临床研究,颇多独到见解,现总结如下.
作者：王冠华；严志林 刊期： 2012年第11期
参考古代医家全元起、张介宾、吴崑等对《黄帝内经》中“五脏苦欲补泻”的注释对其内容展开进一步论述,阐明五脏苦欲补泻的实质,分析《黄帝内经》所论及的五味功效涵义,并进一步指出其不足.
作者：张卫；张瑞贤；韩垚 刊期： 2012年第11期
中医药在防治心血管疾病中具有整体观念、辨证论治、治未病思想的独特优势.然而遵循病证结合、据证言方的治疗理念,以不变的古方与法则治疗今天的疾病,已经不能适应.从诊疗技术进步带来的新问题、疾病认识进步带来的新干预、致病因素的改变、健康观念的转变、中西药联用的思路等方面对中医药防治心血管疾病进行再思考,以期为临床提供新思路.
作者：吕仕超；张军平 刊期： 2012年第11期
目的 观察温燥对小鼠肺组织超微结构及功能与肺黏液素基因表达的影响.方法 78只昆明种小鼠随机分为常温常湿组、常温燥组、温燥组,每组26只,采用“温度-相对湿度-风”综合条件刺激造模.造模后第6天、第12天观察各组肺呼吸膜与Ⅱ型肺泡细胞(ATⅡ)超微结构,检测肺组织肺黏液素基因5ac (Muc 5ac)表达、核因子NF-κB、肿瘤坏死因子(TNF-α)、二棕榈酰卵磷酯(DPPC)水平.结果 与常温常湿组比较,常温燥组第12天ATⅡ内嗜锇板层小体(OMB)数量减少、线粒体(M)多呈肿胀.温燥组第6天Ⅰ型肺泡细胞(ATⅠ)与ATⅡ连接处肿胀,ATⅡ微绒毛排列紊乱且胞内OMB数量减少；第12天呼吸膜增厚,ATⅡ内OMB明显减少,M数量减少且明显肿胀；常温燥组、温燥组第6天、第12天OMB平均面积减少,NF-κB活性下降(P＜0.05或P＜0.01),DPPC水平下降(P＜0.01),Muc 5ac mRNA表达上调而TNF-α下降(P＜0.05).与常温燥组同时间比较,温燥组第6天、第12天OMB平均面积、DPPC、TNF-α水平明显降低(P＜0.05).结论 温燥犯肺引起ATⅡ能量代谢障碍与分泌肺表面活性物质功能受损,肺呼吸膜病理状态刺激Muc 5ac基因表达上调、抑制NFκB活性与降低TNF-α的调节作用,进而导致肺呼吸膜增厚而影响肺通气功能.NF-κB活性水平、TNF-α和DPPC可作为温燥伤肺分子机制的特征性指标.
作者：丁建中；张六通；向光盛；殷涛；黄江荣 刊期： 2012年第11期
以《中华人民共和国药典》(简称《中国药典》)中药剂量范围为标准,筛选出使用频率较高的20种中药,同时与2005年版、2010年版《中国药典》规定剂量范围相比较.就超量严重的5味药进行统计,结果当前中药处方普遍存在用药剂量与《中国药典》规定剂量不符,临床用量普遍偏大.《中国药典》宜根据临床实际进行合理的规定与指导.
作者：袁惠；李亚琼；廖明娟；富晓旭；邹剑；王荣；李凯 刊期： 2012年第11期
胰腺癌是我国临床上常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率在全世界范围内呈上升趋势,早期缺乏消化道特有症状和体征,发病隐匿、迅速,易侵犯胰腺周围组织和转移,导致早期诊断困难从而失去手术机会.随着外科手术和围手术期的改进对胰腺癌手术切除疗效已获较大的提高,手术联合放疗、化疗或化疗联合姑息手术针对局限晚期及转移性胰腺癌的治疗效果也有明显的提高,但不能提高患者的总体生存率,不能降低并发症和改善预后.近年来,我们采用中西医结合疗法治疗中晚期胰腺癌患者,现报告如下.
作者：陈丽芝；金昌凤；陈素玉 刊期： 2012年第11期
从《金匮要略》对口僻的论述获得启示,认为此证主要是经脉间的病变,缓急不调可视为基本病机,处方用药的张弛有度则为因应之策.并列举病案说明:尽管证治有大法可循,而随证运用之妙,在于审时度势、不拘一格化裁成方.
作者：朱步先 刊期： 2012年第11期
1 病历介绍林某某,男,5岁8个月,反复抽搐、智力下降、进行性右侧偏瘫2年.患儿3岁5个月时(2009年1月)在幼儿园跌倒,前额皮肤擦伤,余无异常.20天后,出现双目凝视,四肢强直抖动,发作频繁,持续数秒到1分钟不等,可自行缓解,每日发作平均70～80次,发作间歇精神差,并逐渐出现右侧肢体肌力下降,走路跛行,右手屈曲畸形,右眼向外斜视,性格改变,易激惹,智力下降.头颅核磁共振提示:轻度脑萎缩,左侧脑室颞角局限性扩张.
作者：冉宁晶；赵军伟；陈寒冰 刊期： 2012年第11期
目的 探索艾滋病(AIDS)中医证候及其分布和演变规律. 方法 选择我国AIDS流行的10个主要地区13家医疗单位2237例患者,采用现场访谈的形式,根据艾滋病四诊信息采集表收集信息进行中医证候学调查.总结不同感染途径患者的中医证候分布情况,并根据不同病期、不同干预手段,采用潜变量转移模型分析患者证型的演变规律.结果AIDS患者有偿供血者以脾气虚弱、脾肾阳虚为主；性传播者以肝郁气滞、脾肾阳虚为主；静脉吸毒者以脾气虚弱、气阴两虚为主.不同病期:人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者中,所有证型在5个时点向气阴两虚证转移多；AIDS患者中,所有证型在5个时点向脾肾阳虚证转移多.不同干预手段:中药治疗的HIV感染者中,肝郁气滞、脾气虚弱、气阴两虚向湿热蕴结转移较少,湿热蕴结向肝郁气滞和气阴两虚转移较多；高效抗逆转录病毒治疗(H AART)后的AIDS患者各证型分类均以30％左右比例向气阴两虚证转移；中西医结合治疗的AIDS患者各证型分类均以30％～40％比例向气阴两虚证转移,10％左右比例向脾肾阳虚转移.结论 HIV感染者以脾气虚弱为主,AIDS患者以脾肾阳虚为主;证候演变呈气虚→气虚夹湿、阴虚火热→气阴两虚→阳虚过程.
作者：王健；刘颖；何丽云；李洪娟；邹雯；岑玉文；邓鑫；王莉；张国梁；胡建华；谢世平；王江蓉；王晓静；颜迎春；马艳萍；杨小平；李勇；刘水清；李霞；董继鹏 刊期： 2012年第11期
气机升降理论源自《黄帝内经》,被后世医家广泛应用于临床各科.在妇科疾病的治疗中,后世李东垣与傅青主分别对其进行了发挥.浅析升降理论在历代妇科医籍中的应用规律如下:①木郁达之,具体包括疏肝以升阳除湿止带,疏肝以升阳补脾助孕.②陷者举之,具体包括升举脾气摄血止崩,升举脾肾之气以治阴挺.③高者抑之,具体包括泻下热结以通经,平冲降逆以治恶阻.
作者：冉青珍；路洁；路喜善 刊期： 2012年第11期
目的 观察中药免疫2号方对艾滋病高效逆转录抗病毒治疗(HAART)后免疫重建不全患者临床症状、体征的影响.方法 选择艾滋病HAART治疗1年以上,免疫重建不全患者253例,随机分为对照组(126例)和治疗组(127例),终完成随访233例,其中治疗组116例,对照组117例.对照组采用安慰剂(每次6.2g,每天2次)联合HAART治疗[齐多夫定(AZT)300mg+拉米夫定(3TC) 150mg+奈韦拉平(NVP) 200mg,每日2次]；治疗组在HAART治疗基础上+免疫2号方(每次6.2g,每日2次).6个月后比较两组患者治疗前后CD4+细胞绝对计数、免疫重建有效率、症状体征积分及症状体征改善率的变化. 结果 治疗组免疫重建有效率为34.48％,对照组为21.37％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05)；两组治疗后3个月、6个月CD4+细胞绝对计数均较治疗前明显上升(P＜0.05或P＜0.01)；与对照组同时间点比较,治疗后6个月治疗组CD4+绝对计数上升幅度明显大于对照组(P＜0.05)；治疗6个月后,两组各项症状、体征均有所改善甚至消失,治疗组在改善患者乏力、肌肉关节痛、皮肤瘙痒、气短等症状时疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 免疫2号方能够提高患者CD4+细胞绝对计数,提高免疫重建有效率,改善部分临床症状、体征.
作者：王阶；林洪生；李勇；汤艳莉；潘菊华；吴欣芳；刘杰；黄世敬；樊移山；秦海沋；梁健；方路；李广文；洪立珠；卓燊；邓鑫；段呈玉；张祖英；谭云鹏 刊期： 2012年第11期
国医大师朱良春教授临床善于运用虫类药治疗风湿病、肿瘤、自身免疫性疾病等疑难重症,并将虫类药的功效归纳为14个方面:攻坚破积、活血祛瘀、熄风定惊、宣风泄热、搜风解毒、行气和血、壮阳益肾、消痈散肿、收敛生肌、补益培本、化痰定喘、利水通淋、清热解毒、开窍慧脑.他认为,虫类药为血肉有情之品,且性喜攻逐走窜,通经达络,搜剔疏利、无处不至;又与人的体质比较接近,容易吸收和利用,其疗效佳良而可靠,在某些方面是草木、矿石之类所不能比拟的.
作者：潘峰；朱建华；郭建文 刊期： 2012年第11期
目的 探讨加味温胆汤对抑郁模型大鼠海马钙调素依赖蛋白激酶(CaMK)信号转导通路的影响.方法 128只SD大鼠随机分为空白组、模型组、中药组、西药组,每组32只.采用孤养结合慢性不可预见性应激造模抑郁大鼠,从造模第1天开始中药组给予加味温胆汤12g/(kg·d),西药组予氟西汀1.8mg/(kg·d),模型组、空白组给予生理盐水2ml/(kg·d),各组均灌胃给药,连续28天.实验第7、14、21、28天时采用Western印迹法检测各组大鼠海马N-甲基-D-天冬氨酸受体1(NMDA-NR1)、钙调素(CaM)、CaMKⅡ蛋白表达变化.结果 第7、14天,各组大鼠海马NMDA-NR1、CaM、CaMKⅡ蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05).21、28天时,与空白组比较,模型组大鼠海马NMDA-NR1、CaM、CaMKⅡ蛋白表达增多(P＜0.01)；与模型组比较,中、西药组大鼠海马NMDA-NR1、CaM、CaMKⅡ蛋白表达减少(P＜0.05或P＜0.01)；中、西药组同时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加味温胆汤可通过抑制CaMK信号转导通路的活性发挥其抗抑郁效应.
作者：张曼；张丽萍；武丽；夏猛；颜红 刊期： 2012年第11期
目的 观察电针联合认知行为疗法早期干预轻度抑郁状态的临床疗效.方法 将90例轻度抑郁状态患者随机分为心理组、电针组、综合组各30例,心理组采用认知行为疗法进行心理干预,每周1次；电针组选取百会、印堂为主穴进行电针治疗,每周2次；综合组同时采用认知行为疗法及电针治疗,疗程均为8周.治疗前后分别采用汉密尔顿抑郁量表(H AMD)、抑郁自评量表(CES-D)对各组患者进行评价,并比较临床疗效.结果 综合组总有效率为93.33％,明显优于心理组(总有效率68.97％)以及电针组(总有效率79.31％),差异有统计学意义(P＜0.05).各组患者治疗后HAMD、CES-D评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后综合组与心理组、电针组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电针联合认知行为疗法是轻度抑郁状态较优化的干预治疗方案.
作者：杨学琴；张文悦；马文昊；郭天蔚；秦丽娜；杨昕婧；王思涵；图娅 刊期： 2012年第11期
慢性肾功能衰竭(CRF)是由于多种原发或继发的慢性肾脏疾病发展到晚期,肾功能受到严重损害而出现的一种常见的临床危重综合征,尿毒症的年发病率为100～150/100万.资料表明,慢性肾脏病肾小球滤过率下降至正常的25％左右时,肾功能衰竭就会通过一个共同途径,呈进行性而且是不可逆地向前发展,直到出现终末期肾病(ESRD)[1].
作者：陈兴强；孙恒聪；陈运忠；陈运春；邱胜卫 刊期： 2012年第11期
目的 观察慢性萎缩性胃炎(CAG)6种证型胃镜像和病理学表现,探讨其与浊毒的相关性.方法 将入选的311例CAG患者辨证分为6个证型:浊毒内蕴证(62例)、肝胃不和证(84例)、脾胃虚弱证(37例)、脾胃湿热证(75例)、胃络瘀阻证(23例)、胃阴不足证(30例).由专职医师进行胃镜检查和组织活检,记录其内镜下形态学表现,比较不同证型胃镜像与病理学表现.结果 浊毒内蕴证与其他5种证型胃镜像比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；与浊毒内蕴证比较,肝胃不和证、脾胃虚弱证、胃络瘀阻证病理学表现差异均有统计学意义(P＜0.05),脾胃湿热证、胃阴不足证病理学表现差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CAG各证型在胃镜像形态学、病理组织学的变化存在着特异性,浊毒内蕴证在内镜下主要表现为隆起结节、糜烂、黏膜粗糙,病理多伴有肠上皮化生和(或)不典型增生.
作者：张金丽；王春浩；周文平；何华；李佃贵 刊期： 2012年第11期
中医杂志
主管:北京中医；新医药学杂志
主办：国家中医药管理局
