冉宁晶；赵军伟；陈寒冰
胰腺癌是我国临床上常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率在全世界范围内呈上升趋势,早期缺乏消化道特有症状和体征,发病隐匿、迅速,易侵犯胰腺周围组织和转移,导致早期诊断困难从而失去手术机会.随着外科手术和围手术期的改进对胰腺癌手术切除疗效已获较大的提高,手术联合放疗、化疗或化疗联合姑息手术针对局限晚期及转移性胰腺癌的治疗效果也有明显的提高,但不能提高患者的总体生存率,不能降低并发症和改善预后.近年来,我们采用中西医结合疗法治疗中晚期胰腺癌患者,现报告如下.
作者：陈丽芝；金昌凤；陈素玉 刊期： 2012年第11期
石学敏院士为我国著名针灸学家,在针灸领域建树颇多,尤其是在中风及中风后遗症的治疗中贡献卓著.我们有幸跟随石院士学习,聆听教诲,受益良多.现将石院士治愈1例中风后视歧病例经验总结于下.1 病历介绍王某某,男,43岁,已婚,复视1个月.
作者：高翔宇；张春红 刊期： 2012年第11期
目的 观察中药免疫2号方对艾滋病高效逆转录抗病毒治疗(HAART)后免疫重建不全患者临床症状、体征的影响.方法 选择艾滋病HAART治疗1年以上,免疫重建不全患者253例,随机分为对照组(126例)和治疗组(127例),终完成随访233例,其中治疗组116例,对照组117例.对照组采用安慰剂(每次6.2g,每天2次)联合HAART治疗[齐多夫定(AZT)300mg+拉米夫定(3TC) 150mg+奈韦拉平(NVP) 200mg,每日2次]；治疗组在HAART治疗基础上+免疫2号方(每次6.2g,每日2次).6个月后比较两组患者治疗前后CD4+细胞绝对计数、免疫重建有效率、症状体征积分及症状体征改善率的变化. 结果 治疗组免疫重建有效率为34.48％,对照组为21.37％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05)；两组治疗后3个月、6个月CD4+细胞绝对计数均较治疗前明显上升(P＜0.05或P＜0.01)；与对照组同时间点比较,治疗后6个月治疗组CD4+绝对计数上升幅度明显大于对照组(P＜0.05)；治疗6个月后,两组各项症状、体征均有所改善甚至消失,治疗组在改善患者乏力、肌肉关节痛、皮肤瘙痒、气短等症状时疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 免疫2号方能够提高患者CD4+细胞绝对计数,提高免疫重建有效率,改善部分临床症状、体征.
作者：王阶；林洪生；李勇；汤艳莉；潘菊华；吴欣芳；刘杰；黄世敬；樊移山；秦海沋；梁健；方路；李广文；洪立珠；卓燊；邓鑫；段呈玉；张祖英；谭云鹏 刊期： 2012年第11期
玄府是广泛存在于机体五官九窍、脏腑内外的微观孔窍,具有流通气液、渗灌气血等作用.现代医学研究表明,肝窦内皮细胞(SEC)窗孔构成的肝筛结构是窭周间隙内外进行物质交换的微观通道.据此认为,SEC窗孔构成的肝筛结构与肝内玄府在结构层次上的微观性、物质交换与信息交流的通道性等方面具有共同内涵,提出“肝玄府”及其与SEC窗孔结构可能相关的假说,以期为进一步认识肝的生理病理、指导临床治疗提供依据.
作者：黄文强；彭宁静；何利黎；吕德；罗再琼 刊期： 2012年第11期
《伤寒论》脉诊贯穿于辨证施治的各个环节,与理法方药的各个方面都有着密切的联系,是张仲景学术思想体系中极为重要的组成部分.对《伤寒论》的脉诊进行了整理与研究,归纳总结了张仲景脉学的应用法则,分为凭脉辨阴阳,凭脉言病机测病因,凭脉推病史及预后,凭脉定病位和病情、脉、方的关系等方面.
作者：尹绍峰；胡广芹 刊期： 2012年第11期
从《金匮要略》对口僻的论述获得启示,认为此证主要是经脉间的病变,缓急不调可视为基本病机,处方用药的张弛有度则为因应之策.并列举病案说明:尽管证治有大法可循,而随证运用之妙,在于审时度势、不拘一格化裁成方.
作者：朱步先 刊期： 2012年第11期
克隆病(CD)是一种迄今尚未明确病因的胃肠道慢性炎症性肉芽肿性疾病,其病变从口腔至肛门各段消化道均可累及.病变常呈跳跃式,并发症多,病程迁延,反复发作,预后较差.兴化市中医院王少华教授多年来致力于本病的临床研究,颇多独到见解,现总结如下.
作者：王冠华；严志林 刊期： 2012年第11期
慢性肾功能衰竭(CRF)是由于多种原发或继发的慢性肾脏疾病发展到晚期,肾功能受到严重损害而出现的一种常见的临床危重综合征,尿毒症的年发病率为100～150/100万.资料表明,慢性肾脏病肾小球滤过率下降至正常的25％左右时,肾功能衰竭就会通过一个共同途径,呈进行性而且是不可逆地向前发展,直到出现终末期肾病(ESRD)[1].
作者：陈兴强；孙恒聪；陈运忠；陈运春；邱胜卫 刊期： 2012年第11期
目的 探讨加味温胆汤对抑郁模型大鼠海马钙调素依赖蛋白激酶(CaMK)信号转导通路的影响.方法 128只SD大鼠随机分为空白组、模型组、中药组、西药组,每组32只.采用孤养结合慢性不可预见性应激造模抑郁大鼠,从造模第1天开始中药组给予加味温胆汤12g/(kg·d),西药组予氟西汀1.8mg/(kg·d),模型组、空白组给予生理盐水2ml/(kg·d),各组均灌胃给药,连续28天.实验第7、14、21、28天时采用Western印迹法检测各组大鼠海马N-甲基-D-天冬氨酸受体1(NMDA-NR1)、钙调素(CaM)、CaMKⅡ蛋白表达变化.结果 第7、14天,各组大鼠海马NMDA-NR1、CaM、CaMKⅡ蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05).21、28天时,与空白组比较,模型组大鼠海马NMDA-NR1、CaM、CaMKⅡ蛋白表达增多(P＜0.01)；与模型组比较,中、西药组大鼠海马NMDA-NR1、CaM、CaMKⅡ蛋白表达减少(P＜0.05或P＜0.01)；中、西药组同时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加味温胆汤可通过抑制CaMK信号转导通路的活性发挥其抗抑郁效应.
作者：张曼；张丽萍；武丽；夏猛；颜红 刊期： 2012年第11期
气机升降理论源自《黄帝内经》,被后世医家广泛应用于临床各科.在妇科疾病的治疗中,后世李东垣与傅青主分别对其进行了发挥.浅析升降理论在历代妇科医籍中的应用规律如下:①木郁达之,具体包括疏肝以升阳除湿止带,疏肝以升阳补脾助孕.②陷者举之,具体包括升举脾气摄血止崩,升举脾肾之气以治阴挺.③高者抑之,具体包括泻下热结以通经,平冲降逆以治恶阻.
作者：冉青珍；路洁；路喜善 刊期： 2012年第11期
目的 观察温燥对小鼠肺组织超微结构及功能与肺黏液素基因表达的影响.方法 78只昆明种小鼠随机分为常温常湿组、常温燥组、温燥组,每组26只,采用“温度-相对湿度-风”综合条件刺激造模.造模后第6天、第12天观察各组肺呼吸膜与Ⅱ型肺泡细胞(ATⅡ)超微结构,检测肺组织肺黏液素基因5ac (Muc 5ac)表达、核因子NF-κB、肿瘤坏死因子(TNF-α)、二棕榈酰卵磷酯(DPPC)水平.结果 与常温常湿组比较,常温燥组第12天ATⅡ内嗜锇板层小体(OMB)数量减少、线粒体(M)多呈肿胀.温燥组第6天Ⅰ型肺泡细胞(ATⅠ)与ATⅡ连接处肿胀,ATⅡ微绒毛排列紊乱且胞内OMB数量减少；第12天呼吸膜增厚,ATⅡ内OMB明显减少,M数量减少且明显肿胀；常温燥组、温燥组第6天、第12天OMB平均面积减少,NF-κB活性下降(P＜0.05或P＜0.01),DPPC水平下降(P＜0.01),Muc 5ac mRNA表达上调而TNF-α下降(P＜0.05).与常温燥组同时间比较,温燥组第6天、第12天OMB平均面积、DPPC、TNF-α水平明显降低(P＜0.05).结论 温燥犯肺引起ATⅡ能量代谢障碍与分泌肺表面活性物质功能受损,肺呼吸膜病理状态刺激Muc 5ac基因表达上调、抑制NFκB活性与降低TNF-α的调节作用,进而导致肺呼吸膜增厚而影响肺通气功能.NF-κB活性水平、TNF-α和DPPC可作为温燥伤肺分子机制的特征性指标.
作者：丁建中；张六通；向光盛；殷涛；黄江荣 刊期： 2012年第11期
目的 探讨寻常型银屑病中医证候分布情况.方法 检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和中国中医药文献检索系统数据库,查找1979-2010年寻常型银屑病文献,筛选出证候文献,利用Excel建立证候名称数据库并进行频次统计,探索寻常型银屑病的中医证候分布情况.结果 终筛选合格文献920篇,证候出现2 033次,规范后整理中医证候分布按频率(占总证候的百分率)大小依次排序,百分率大于1％的有9个证候,占所有证候比例的95.97％,分别是血热证(32.86％)、血燥证(23.56％)、血瘀证(19.43％)、风热证(6.34％)、湿证(4.87％)、血虚证(3.30％)、热证(2.51％)、风湿证(1.72％)、脏腑亏虚证(1.38％),排前3位的证候血热证、血燥证及血瘀证所占比例为76.85％.结论 寻常型银屑病以血分辨证为主,血热证、血燥证、血瘀证是其基本证候.
作者：卢传坚；曾召；谢秀丽；宁江 刊期： 2012年第11期
1 病历介绍林某某,男,5岁8个月,反复抽搐、智力下降、进行性右侧偏瘫2年.患儿3岁5个月时(2009年1月)在幼儿园跌倒,前额皮肤擦伤,余无异常.20天后,出现双目凝视,四肢强直抖动,发作频繁,持续数秒到1分钟不等,可自行缓解,每日发作平均70～80次,发作间歇精神差,并逐渐出现右侧肢体肌力下降,走路跛行,右手屈曲畸形,右眼向外斜视,性格改变,易激惹,智力下降.头颅核磁共振提示:轻度脑萎缩,左侧脑室颞角局限性扩张.
作者：冉宁晶；赵军伟；陈寒冰 刊期： 2012年第11期
慢性呼吸衰竭是由于肺内外各种原因引起的通气和(或)换气功能严重障碍,导致不能有效进行气体交换,呼吸时产生严重缺氧或伴二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征,常表现为呼吸困难、发绀,精神神经症状,水、电解质紊乱,酸碱平衡失调,循环系统症状及其他脏器功能障碍等.参与损害呼吸功能的多种因素均可导致呼吸衰竭.
作者：中华中医药学会肺系病专业委员会 刊期： 2012年第11期
目的 观察补肺颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效及其对患者生活质量的影响. 方法 将130例COPD稳定期患者随机分为治疗组(69例)和对照组(61例),治疗组口服补肺颗粒,对照组给予安慰剂.治疗30天后比较疗效,并根据圣乔治呼吸问卷分别对治疗前后两组患者生活质量进行评价.结果 治疗组总有效率为53.62％,对照组为21.31％,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者圣乔治呼吸问卷各部分及总分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组圣乔治呼吸问卷呼吸症状、活动受限及总分评分均低于对照组(P＜0.05),圣乔治问卷疾病影响两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 补肺颗粒可以明显改善COPD稳定期患者临床症状,提高COPD稳定期患者生活质量.
作者：孙增涛；付敏；李月川；吴琦；刘恩顺；封继宏 刊期： 2012年第11期
目的 观察针刺介入治疗抑郁症的临床疗效及不良反应.方法 将98例抑郁症患者随机分为药物对照组54例、针刺介入组44例,两组患者均酌情选用1种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类抗抑郁药口服,连续治疗6周；针刺介入组在此基础上针刺神庭、百会、风池、大椎、神道、至阳并随症加减治疗.记录两组在治疗前和治疗第1、2、4、6周及随访时汉密尔顿抑郁量表(H AMD)总评分,以及治疗第1、2、4、6周时副反应量表(SERS)评分,并根据HAMD减分率统计疗效. 结果 药物对照组愈显率为61.11％、总有效率为85.19％,针刺介入组分别为90.90％、100％,两组愈显率比较差异有统计学意义(P＜0.01),总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).针刺介入组HAMD总分在治疗第1、2、4、6周时均明显低于药物对照组(P＜0.05或P＜0.01);针刺介入组SERS评分在治疗第2、4、6周时均明显低于药物对照组(P＜0.01).结论 针刺介入治疗抑郁症临床疗效优于单用药物治疗,主要表现为起效快且能明显减轻药物不良反应等.
作者：郑美；林燕红；张建斌；王玲玲；乔慧芬 刊期： 2012年第11期
目的 观察气血并治方对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)股动脉支架植入后的临床疗效.方法 选择ASO股动脉支架植入患者120例(142条患肢),随机分为中药组60例(72条患肢),对照组60例(70条患肢).所有患者均予长期口服抗血小板药物治疗,中药组加用气血并治方口服.观察两组患者术后6、12、24个月间歇性跛行、静息痛、截肢情况、踝/肱指数(ABI)、血管通畅率等.结果 两组患者术后6、12、24个月与本组术前比较,间歇性跛行、静息痛均明显改善(P＜0.01).术后6、12个月中药组与对照组比较间歇性跛行、静息痛症状差异无统计学意义(P＞0.05),术后24个月间歇性跛行明显降低(P＜0.05).对照组与中药组患者术后6个月血管通畅率分别为83％(45/54例)、88％(46/52例)；12个月分别为69％(37/54例)、81％(42/52例)；24个月分别为54 ％(29/54例)、77％(40/52例).两组术后6个月和12个月血管通畅率差异无统计学意义(P＞0.05)；中药组术后24个月血管通畅率显著高于对照组(P＜0.05).两组患者术后6、12、24个月ABI与本组术前比较差异有统计学意义(P＜0.01).术后6个月中药组ABI与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后12个月、24个月中药组ABI较对照组显著增加(P＜0.05).结论 气血并治方可明显提高ASO患者股动脉支架术后血管通畅率,改善肢体缺血症状.
作者：马鲁波；于春利；刘剑刚；庄百溪；史大卓 刊期： 2012年第11期
目的 观察参一胶囊联合吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 将经化疗失败的Ⅲb-Ⅳ期非小细胞肺癌患者100例随机分为治疗组和对照组各50例,对照组口服吉非替尼每次250mg,每日1次；治疗组在此基础上口服参一胶囊每次20mg,每日2次.治疗60天后评价近期疗效、生活质量和不良反应,观察疾病无进展生存期(PFS).结果 治疗组肿瘤治疗有效率为26.53％,控制率为59.18％;对照组分别为22.92％和50.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组中位疾病PFS为(132.00±6.22)天,对照组(112.00±9.39)天,治疗组优于对照组(P=0.037);治疗组生活质量改善率为91.84％,对照组为66.67％,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组腹泻发生率低于对照组(P＜0.01).治疗组Ⅲ-Ⅳ级皮疹、恶心呕吐、肝功能异常发生率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吉非替尼联合参-胶囊治疗晚期非小细胞肺癌疗效优于单药吉非替尼,可延长治疗获益患者的疾病PFS.
作者：刘浩；侯炜；王辉；林洪生 刊期： 2012年第11期
目的 观察电针联合认知行为疗法早期干预轻度抑郁状态的临床疗效.方法 将90例轻度抑郁状态患者随机分为心理组、电针组、综合组各30例,心理组采用认知行为疗法进行心理干预,每周1次；电针组选取百会、印堂为主穴进行电针治疗,每周2次；综合组同时采用认知行为疗法及电针治疗,疗程均为8周.治疗前后分别采用汉密尔顿抑郁量表(H AMD)、抑郁自评量表(CES-D)对各组患者进行评价,并比较临床疗效.结果 综合组总有效率为93.33％,明显优于心理组(总有效率68.97％)以及电针组(总有效率79.31％),差异有统计学意义(P＜0.05).各组患者治疗后HAMD、CES-D评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后综合组与心理组、电针组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电针联合认知行为疗法是轻度抑郁状态较优化的干预治疗方案.
作者：杨学琴；张文悦；马文昊；郭天蔚；秦丽娜；杨昕婧；王思涵；图娅 刊期： 2012年第11期
《陈素庵妇科补解》是以方、论为纲的妇产科专著,遣方思路清晰,论证层次分明,可为临证借鉴.该书首重调经,治月经病以和气为法,以虚实为纲,实者责之气郁,虚者当补脾胃；倡导十月依经养胎,家传按月安胎十方以补气、养血为主,兼顾顺气、凉血,随经加减；临产注重验看面、舌、脉,新产七日内治以祛瘀为要,产后百日内多从气血两亏用药.其施药平和,以症设方,以理论方,自成体系,切合实用.
作者：杨威；于峥；刘寨华 刊期： 2012年第11期
中医杂志
主管:北京中医；新医药学杂志
主办：国家中医药管理局
