游丽霞；张红梅；周琦瑛；叶晓
目的 观察吸痰前预见性体位干预对行颅内压监测患者的颅内压影响.方法 将60例患者按实施吸痰前预见性体位干预前后分组,2014年9月至2016年6月收治患者30例为对照组,2016年7月至2018年6月收治患者30例为观察组.两组患者吸痰前均床头抬高30°、头正轴位,观察组在此基础上实施预见性体位干预,观察两组吸痰过程中的体位变化及颅内压变化.结果 吸痰后头偏位、头高位30°未达标例数观察组低于对照组,吸痰过程中颅内压波动值及吸痰前后颅内压差值观察组小于对照组,经比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吸痰前预见性体位干预减轻了吸痰对患者颅内压的影响.
作者：陈玉叶；罗丽秋；黎华清；罗彩旺；谢巧玉；王天荣 刊期： 2019年第01期
总结2例新生儿先天性双侧后鼻孔成形术的护理.护理要点:重视早期识别及诊断,做好口咽通气管的护理,术后妥善固定扩张管,保持扩张管的通畅,保护鼻腔皮肤,加强术后的喂养训练,同时做好出院指导.2例患儿后期成功撤除扩张管,建立经鼻呼吸,恢复良好.
作者：王琴；罗飞翔；程晓英；张培 刊期： 2019年第01期
目的观察呼末二氧化碳浓度测定在留置胃管高危患者中判断胃管位置的效果.方法135例高危患者在置入胃管时连接呼末二氧化碳浓度测定仪,通过观察测定仪上的二氧化碳的浓度曲线、数值和患者的表现,判断胃管在位情况.结果135例均完成留置胃管操作,在二氧化碳曲线或二氧化碳浓度测定提示下一次性留置胃管成功117例,复插置管成功18例.结论呼末二氧化碳浓度测定法判断胃管位置效果较好.
作者：毛建芬；戴建英 刊期： 2019年第01期
产后抑郁症(postpartum depression ,PPD )是指在产后6周内(既往无精神障碍史)发生的心理障碍 ,以抑郁、悲伤、哭泣、激惹、烦躁为主要症状 ,重者出现幻觉或自杀等一系列症状.PPD严重影响着产妇心身健康 ,同时也不利于婴幼儿情绪、认知、行为的正常发育.Stein等[1]报道显示PPD会导致新生儿持久的社会 -情感缺陷和认知缺陷.我国的围生期保健主要依托社区卫生机构进行 ,相比综合性医院而言 ,社区能为孕产妇提供更加快捷的帮助和治疗.因此如何充分发挥社区的优势进行PPD的干预成为近年来很多学者研究的热点.本文就PPD社区干预的优势、干预内容、干预现状及未来发展方向作一综述.
作者：姚慧娇；梅一宁；杨晶；苏晓敏；陈莺；徐小萍 刊期： 2019年第01期
总结上趴下挺体位在全胸腹主动脉置换术中的应用体会.上趴下挺体位呈S型,即安置患者右侧躺在手术床上,上半身往前趴,暴露出左侧胸背部,下半身往后挺,暴露出腹部及左侧腹股沟.摆放此体位前做好用物准备,术中做好压疮预防、严密观察血压变化并做好紧急抢救准备、注意防止非计划拔管及其他相关并发症的发生.7例患者手术术野暴露充分,手术顺利进行,无体位并发症.
作者：王晓础；郑琼；陈娜 刊期： 2019年第01期
上肢功能障碍是脑卒中后常见的并发症[1 ] ,有较高的发病率 ,具体病因尚不明确.目前治疗难度较大 ,其临床表现常为持续肩痛、手腕疼痛、肿胀、皮肤改变及肩关节活动障碍等 ,如不进行积极、正确的治疗,严重者可出现手部肌肉和关节的挛缩 ,导致废用手的形成,将严重影响患者的日常生活和生活质量. 镜像疗法由 Ramachandran等[2 ]于1995年首次提出 ,能刺激患者的视觉本体感受通路 ,从而将健侧肢体在镜中运动的镜像作为一种视觉假象传递给患侧肢体[3 ] .具有操作简便、副作用小、经济实惠、适用于家庭的特点[4 ] .越来越多的研究证实 ,镜像疗法对脑卒中后遗症患者的上肢运动功能恢复、上肢关节活动度改善和疼痛缓解有效[1 ,5 ].本文旨在总结镜像疗法的工作原理及其对脑卒中后上肢功能障碍的治疗优势,以便更好地应用于临床.现综述如下.
作者：刘建华；张辉；张秋英；胡成东；由正；冯伟 刊期： 2019年第01期
目的 了解男护士职业生涯规划及职业成功现状,探讨职业生涯规划对职业成功的影响.方法 采用分层随机抽样法,使用一般资料调查表、职业生涯规划量表、职业生涯成功量表对浙江省二级及以上医院男护士进行调查研究.结果 浙江省男护士职业生涯规划总得分为(36.77±10.48)分,职业生涯成功总得分为(35.44±10.03)分,Pearson相关分析显示男护士职业生涯各维度及总分与职业生涯成功各维度及总分呈正相关(P<0.01),多元回归分析显示影响男护士职业成功的因素有职业生涯规划、确立职业目标及策略、注重关系和自我展示(P<0.05),结构方程模型显示职业生涯规划对职业成功的路径系数为0.79(P<0.01).结论 浙江省男护士职业生涯规划及职业成功均处于中等偏上水平,职业生涯规划对职业成功起正向作用.
作者：吴庆峰；常立阳；刘林昌 刊期： 2019年第01期
总结1例肺出血型钩端螺旋体病患者应用体外膜肺氧合技术治疗的监护体会.监护关键在于及时调整呼吸机模式并行机械通气监护,有条件时尽早应用体外膜肺氧合技术,一旦应用体外膜肺氧合技术,做好体外膜肺氧合治疗的监护、镇静镇痛护理、血流动力学监护及感染的预防和护理.本例患者在重症监护室住院治疗13 d,氧合改善,成功撤机,病情稳定后转入传染科病房治疗,10 d后痊愈出院.
作者：李佳；高春华；冯洁惠 刊期： 2019年第01期
目的 观察基于正面框架理论的谈话手册对急性缺血性脑卒中患者溶栓决策的影响.方法 按实施基于正面框架理论的谈话手册前后进行分组,2016年6月至12月收治患者55例为对照组,2017年1月至6月收治患者63例为观察组,对照组采用传统方法进行溶栓决策谈话,观察组采用基于正面框架理论的谈话手册进行溶栓决策谈话,比较两组患者的溶栓决策同意率、溶栓决策时间及60 min溶栓率.结果 溶栓决策同意率,观察组92.06％ 、对照组85.45％;溶栓决策时间,观察组(14.84±8.85)min、对照组(22.23±10.11)min,经比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者60 min溶栓率,观察组74.60％ 、对照组50.90％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于正面框架理论的谈话手册对急性缺血性脑卒中患者及家属的溶栓决策有正面影响,能有效缩短急性缺血性脑卒中溶栓决策时间,提高60 min溶栓率.
作者：杨冬梅；程俊亚；曹伟；朱晓东 刊期： 2019年第01期
总结62例下肢深静脉血栓形成患者行静脉置管溶栓治疗的护理.通过完善的治疗前准备,治疗后加强穿刺部位、患肢、溶栓导管的护理,结合对并发症的预见性护理及出院前的康复指导,59例痊愈、2例好转、1例无效.
作者：苏琴；潘道霞；汪欢；张莉；楼新江 刊期： 2019年第01期
总结肿瘤专科护士在遗传性肠癌患者管理中的实践及效果.医院选拔1名肿瘤专科护士作为遗传性肠癌患者管理的专职人员,规定工作职责,参与遗传性肠癌门诊管理,调查新入院肠癌患者信息,电话核实患者直系亲属的信息,组织疾病相关知识讲座,对收集的患者资料进行汇总及分析,制作家系图,并追踪管理.2016年6月至2017年12月,开展肿瘤专科护士专职参与遗传性肠癌患者管理期间,共确诊61个遗传性结直肠癌患者家系、31个高危患者家系,追踪10例家属患病,经相关治疗后好转.
作者：吴晓丹；黄中英；吴亮正；丁培荣 刊期： 2019年第01期
目的 观察孕晚期分娩情景预演对初产妇焦虑及分娩结局的影响.方法 按随机数字表将200例初产妇分为观察组96例和对照组104例,对照组进行常规产前门诊及孕妇学校健康教育,观察组在对照组基础上接受助产士提供的分娩情景预演.观察入组时及分娩前两组产妇的焦虑程度,同时记录分娩结局.结果 分娩前观察组初产妇焦虑情绪低于对照组(P<0.01);观察组初产妇自然分娩率、分娩方式依从性高于对照组(P<0.01),产程短于对照组(P<0.01).结论 孕晚期进行分娩情景预演能减轻初产妇的焦虑情绪,提高初产妇分娩依从性,缩短产程,提高自然分娩率.
作者：朱琳洁；曾小娟；胡引 刊期： 2019年第01期
目的 观察高仿真模拟训练在新助产士培训中的应用效果.方法 按入职时间不同进行分组,设2016级新助产士18人为对照组、2017级新助产士16人为观察组.两组进行为期3个月临床培训,对照组采用传统培训方法,观察组在对照组基础上增加高仿真模拟训练.观察两组新助产士培训前后的自然分娩相关理论及正常产接产分娩操作考核成绩,同时采用自编调查问卷对观察组新助产士进行高仿真模拟训练的教学评价.结果 培训3个月后观察组自然分娩相关理论及正常产接产分娩操作考核成绩均高于对照组,经比较,差异有统计学意义;观察组新助产士对高仿真模拟训练评价较高.结论 高仿真模拟训练辅助新助产士临床培训效果较好.
作者：崔小妹；刘颖；朱行澜；石统昆 刊期： 2019年第01期
目的 观察初产妇在第二产程中采取自由体位联合无保护会阴接生对分娩效果的影响.方法 按随机数字表将400例自然分娩初产妇分为观察组和对照组,每组200例.对照组在第二产程中采用传统的仰卧位,并给予托肛保护会阴接生.观察组在第二产程中根据产妇自己的意愿选择直立 、前倾、蹲、趴、侧卧和半坐卧等自由体位分娩,并采取无保护会阴接生.比较两组的第二产程时间、新生儿窒息、会阴损伤程度及会阴侧切情况、剖宫产情况、产后2h出血量、产妇满意度等.结果 观察组第二产程时间明显短于对照组,观察组会阴侧切率、裂伤程度均明显低于对照组,观察组患者满意度高于对照组,经比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组产妇的产后2 h出血量、剖宫产情况、新生儿窒息率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 初产妇第二产程采取自由体位联合无保护会阴接生效果较好.
作者：牟兰芳；沈萍华；吴丽敏 刊期： 2019年第01期
目的 从文献分析角度把握国外儿童重症监护领域主要研究内容,了解该领域研究现状及发展趋势,为国内同行的研究提供借鉴.方法 采用双向聚类的文献分析方法,通过检索PubM ed数据库近3年收录的儿童重症监护领域护理研究方面的文献,并采用信息分析可视化方法揭示学科研究热点.结果 2014年3月1日至2017年3月31日国际儿童重症监护领域护理研究热点主要集中在8个方面,分别为儿童意外烫伤护理、医院感染在重症监护病房的防控、围生期胎儿健康监护、危重症患儿的营养支持、重症监护病房患儿及家长的心理护理、儿童危重症疾病对心肺脑重要器官的损伤、先天性心脏病围术期监护、呼吸系统疾病的护理.结论 国外儿童重症监护领域研究成熟,研究方向呈现多元化发展,我国应加强在儿童监护领域的临床研究,以期进一步提升危重患儿的生存率.
作者：傅藏藏；诸纪华；唐晓敏 刊期： 2019年第01期
目的 评价经电刺激生物反馈联合盆底肌肉锻炼治疗盆底功能障碍的临床效果.方法 采用电刺激生物反馈联合盆底肌肉功能锻炼方法对136例产后盆底功能障碍患者进行干预,比较入组时及干预6周后盆底肌力及盆腔器官脱垂的提升情况.结果 干预6周后盆底肌力明显提高,肌力达4级及以上者57.4％,盆底肌治疗总有效率94.1％,干预前后比较具有统计学意义(Z=-10.154,P<0.01);肌电位从入组时前(9.17±2.517)μV提升至(15.20±3.837)μV,差异有统计学意义(t=-32.974,P<0.01);干预6周后盆底器官阴道前壁(Aa、Ba)及后壁(Ap、Bp)指标点分别有9.6％ 及6.6％ 产妇达到-3 cm正常水平,阴道前壁提升总有效率为93.4％,阴道后壁提升总有效率为86.0％.结论 电刺激生物反馈联合盆底肌肉锻炼能有效改善产后女性盆底功能障碍.
作者：王敏玲；王小兰；程建霞；李云 刊期： 2019年第01期
总结精益管理在提高患者出院满意度中的应用体会.根据精益管理的理念,调查原出院流程,找出患者出院等待时间长的原因为医嘱开具时间不妥、护士操作系统不够先进、药房配发药方式欠合理、出院宣教方式较单一、出院缴费窗口太少,分析原因制定计划性出院措施、创新出院宣教方式、改良配药及发药方式、医嘱自动计费审核和床边结算等一系列精益管理手段优化出院流程.通过对出院流程实施精益管理,患者办理出院等待时间由2015年下半年的(3.77±2.26)h缩短到2017年上半年的(3.33±2.20)h,患者出院满意度由2015年第4季度的86.9％ 提高到2017年第2季度的90.6％.
作者：王楠；毕东军；缪滔；施欢欢 刊期： 2019年第01期
总结1例精神分裂症患者使用卡马西平致中毒性表皮坏死松解症的护理.护理重点为严密监测病情变化,做好消毒隔离以避免加重感染,重视皮肤黏膜护理,避免二次感染,并加强全身营养支持,同时做好激素及免疫球蛋白的给药护理,以及对出现的精神症状及中毒性表皮坏死松解症做好心理护理.本例患者经治疗及护理,病情得到有效控制,住院40 d好转出院.
作者：支倩娜；杨颖；朱小英；何利萍 刊期： 2019年第01期
植入型心脏复律除颤器(implantable cardio-verter defibrillator ,ICD)作为心源性猝死一级预防的应用越来越受到广泛的关注.随着ICD功能的日渐成熟及应用 ,越来越多心源性猝死患者的生命得到挽救 ,但是ICD植入后心理问题也时有报道 ,其中焦虑及抑郁较为常见 ,尤其见于ICD不恰当放电或反复放电的患者[1 ] .这些心理问题严重影响了ICD植入者的生活质量 ,部分应对不良患者甚至出现行为对抗[2 ]或自杀[3 ] ,也有研究显示在ICD植入患者中 ,心理问题与心律失常及病死率相关[4] .因此 ,ICD植入者心理状态得到了医护人员的广泛关注.本文就ICD植入者焦虑抑郁的研究进展综述如下.
作者：汪曼君；金金花；杨英 刊期： 2019年第01期
目的 评价分化型甲状腺癌131 I治疗患者在延续护理中应用网络信息平台的效果.方法 按随机数字表将120例患者分为对照组59例和观察组61例,干预过程脱落3例,实际纳入对照组58例、观察组59例.对照组出院后采用电话回访进行为期1个月的延续护理,观察组出院后借助网络信息平台实施为期1个月的延续护理.评价入组时及出院1个月两组患者的合理用药自我效能量表及健康知识掌握程度调查表得分,同时回院复查时评估复查时间的准确性及促甲状腺激素抑制治疗药物的服药依从性.结果 出院1个月合理用药自我效能量表及健康知识得分观察组高于对照组,出院1月复查时间准确及服药依从性优良例数观察组高于对照组,经比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于网络信息平台的延续护理能提高分化型甲状腺癌行131 I治疗出院患者依从性.
作者：郭海珍；姚兰；万贤琴 刊期： 2019年第01期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
