牟兰芳；沈萍华；吴丽敏
目的 观察盆底肌训练对便秘型肠易激综合征的治疗效果.方法 按随机数字表将112例患者分为观察组和对照组各56例.两组患者均采用常规临床药物治疗和护理.观察组在此基础上进行盆底肌训练.比较两组患者干预前后肠易激综合征症状严重程度量表评分,以及干预后疗效.结果 干预后观察组肠易激综合征症状严重程度量表评分低于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05).结论 盆底肌训练能提高便秘型肠易激综合征临床疗效.
作者：王斌；朱虹 刊期： 2019年第01期
目的 评价经电刺激生物反馈联合盆底肌肉锻炼治疗盆底功能障碍的临床效果.方法 采用电刺激生物反馈联合盆底肌肉功能锻炼方法对136例产后盆底功能障碍患者进行干预,比较入组时及干预6周后盆底肌力及盆腔器官脱垂的提升情况.结果 干预6周后盆底肌力明显提高,肌力达4级及以上者57.4％,盆底肌治疗总有效率94.1％,干预前后比较具有统计学意义(Z=-10.154,P<0.01);肌电位从入组时前(9.17±2.517)μV提升至(15.20±3.837)μV,差异有统计学意义(t=-32.974,P<0.01);干预6周后盆底器官阴道前壁(Aa、Ba)及后壁(Ap、Bp)指标点分别有9.6％ 及6.6％ 产妇达到-3 cm正常水平,阴道前壁提升总有效率为93.4％,阴道后壁提升总有效率为86.0％.结论 电刺激生物反馈联合盆底肌肉锻炼能有效改善产后女性盆底功能障碍.
作者：王敏玲；王小兰；程建霞；李云 刊期： 2019年第01期
目的 观察26G-Y型留置针Y型尾端游离法在早产儿输液固定中的应用效果.方法 按随机数字表将100例患儿分为对照组和观察组各50例.对照组在留置针针尖常规固定的基础上,Y型尾端采用U型高举平抬法固定在同侧肢体或同侧相应部位;观察组留置针针尖常规固定,Y型尾端游离在一侧不固定.观察两组留置针留置时间、滑脱、导管堵塞、皮肤损伤、静脉渗漏、针眼发红等情况.结果 观察组留置针的留置时间长于对照组,皮肤损伤和导管堵塞发生例数观察组低于对照组,经比较,差异有统计学意义.结论 26 G-Y型留置针Y型尾端游离固定法在早产儿静脉输液固定中效果较好.
作者：游丽霞；张红梅；周琦瑛；叶晓 刊期： 2019年第01期
目的 观察初产妇在第二产程中采取自由体位联合无保护会阴接生对分娩效果的影响.方法 按随机数字表将400例自然分娩初产妇分为观察组和对照组,每组200例.对照组在第二产程中采用传统的仰卧位,并给予托肛保护会阴接生.观察组在第二产程中根据产妇自己的意愿选择直立 、前倾、蹲、趴、侧卧和半坐卧等自由体位分娩,并采取无保护会阴接生.比较两组的第二产程时间、新生儿窒息、会阴损伤程度及会阴侧切情况、剖宫产情况、产后2h出血量、产妇满意度等.结果 观察组第二产程时间明显短于对照组,观察组会阴侧切率、裂伤程度均明显低于对照组,观察组患者满意度高于对照组,经比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组产妇的产后2 h出血量、剖宫产情况、新生儿窒息率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 初产妇第二产程采取自由体位联合无保护会阴接生效果较好.
作者：牟兰芳；沈萍华；吴丽敏 刊期： 2019年第01期
总结1例肺出血型钩端螺旋体病患者应用体外膜肺氧合技术治疗的监护体会.监护关键在于及时调整呼吸机模式并行机械通气监护,有条件时尽早应用体外膜肺氧合技术,一旦应用体外膜肺氧合技术,做好体外膜肺氧合治疗的监护、镇静镇痛护理、血流动力学监护及感染的预防和护理.本例患者在重症监护室住院治疗13 d,氧合改善,成功撤机,病情稳定后转入传染科病房治疗,10 d后痊愈出院.
作者：李佳；高春华；冯洁惠 刊期： 2019年第01期
总结1例复杂会阴部化脓性汗腺炎的术后护理.护理要点:做好封闭负压引流术护理,重视造口护理、皮瓣护理,加强营养支持,做好感染性休克、口腔感染及压力性损伤的预见性护理.经过111 d的治疗和护理,患者生命体征平稳,两侧腹股沟及右侧臀部创面愈合良好,带造瘘口出院,嘱患者术后3个月行造瘘回纳手术.
作者：顾磊磊；叶志弘 刊期： 2019年第01期
目的 观察孕晚期分娩情景预演对初产妇焦虑及分娩结局的影响.方法 按随机数字表将200例初产妇分为观察组96例和对照组104例,对照组进行常规产前门诊及孕妇学校健康教育,观察组在对照组基础上接受助产士提供的分娩情景预演.观察入组时及分娩前两组产妇的焦虑程度,同时记录分娩结局.结果 分娩前观察组初产妇焦虑情绪低于对照组(P<0.01);观察组初产妇自然分娩率、分娩方式依从性高于对照组(P<0.01),产程短于对照组(P<0.01).结论 孕晚期进行分娩情景预演能减轻初产妇的焦虑情绪,提高初产妇分娩依从性,缩短产程,提高自然分娩率.
作者：朱琳洁；曾小娟；胡引 刊期： 2019年第01期
目的 评价分化型甲状腺癌131 I治疗患者在延续护理中应用网络信息平台的效果.方法 按随机数字表将120例患者分为对照组59例和观察组61例,干预过程脱落3例,实际纳入对照组58例、观察组59例.对照组出院后采用电话回访进行为期1个月的延续护理,观察组出院后借助网络信息平台实施为期1个月的延续护理.评价入组时及出院1个月两组患者的合理用药自我效能量表及健康知识掌握程度调查表得分,同时回院复查时评估复查时间的准确性及促甲状腺激素抑制治疗药物的服药依从性.结果 出院1个月合理用药自我效能量表及健康知识得分观察组高于对照组,出院1月复查时间准确及服药依从性优良例数观察组高于对照组,经比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于网络信息平台的延续护理能提高分化型甲状腺癌行131 I治疗出院患者依从性.
作者：郭海珍；姚兰；万贤琴 刊期： 2019年第01期
总结上趴下挺体位在全胸腹主动脉置换术中的应用体会.上趴下挺体位呈S型,即安置患者右侧躺在手术床上,上半身往前趴,暴露出左侧胸背部,下半身往后挺,暴露出腹部及左侧腹股沟.摆放此体位前做好用物准备,术中做好压疮预防、严密观察血压变化并做好紧急抢救准备、注意防止非计划拔管及其他相关并发症的发生.7例患者手术术野暴露充分,手术顺利进行,无体位并发症.
作者：王晓础；郑琼；陈娜 刊期： 2019年第01期
总结5例系统性红斑狼疮患者行免疫吸附治疗的抗凝护理.护理要点为做好健康宣教、肝素化预冲、免疫吸附治疗中抗凝护理、免疫吸附治疗后护理.5例患者顺利完成免疫吸附治疗,期间无一例发生血液凝固,5例患者吸附治疗后ds-DNA抗体滴度平均165.1 IU/ml,补体和白蛋白均有轻度上升,全身红斑减少,疲倦、乏力、关节痛好转.
作者：姜颖洁；鲍惠红；郁芳 刊期： 2019年第01期
总结62例下肢深静脉血栓形成患者行静脉置管溶栓治疗的护理.通过完善的治疗前准备,治疗后加强穿刺部位、患肢、溶栓导管的护理,结合对并发症的预见性护理及出院前的康复指导,59例痊愈、2例好转、1例无效.
作者：苏琴；潘道霞；汪欢；张莉；楼新江 刊期： 2019年第01期
植入型心脏复律除颤器(implantable cardio-verter defibrillator ,ICD)作为心源性猝死一级预防的应用越来越受到广泛的关注.随着ICD功能的日渐成熟及应用 ,越来越多心源性猝死患者的生命得到挽救 ,但是ICD植入后心理问题也时有报道 ,其中焦虑及抑郁较为常见 ,尤其见于ICD不恰当放电或反复放电的患者[1 ] .这些心理问题严重影响了ICD植入者的生活质量 ,部分应对不良患者甚至出现行为对抗[2 ]或自杀[3 ] ,也有研究显示在ICD植入患者中 ,心理问题与心律失常及病死率相关[4] .因此 ,ICD植入者心理状态得到了医护人员的广泛关注.本文就ICD植入者焦虑抑郁的研究进展综述如下.
作者：汪曼君；金金花；杨英 刊期： 2019年第01期
总结1例下肢动脉硬化闭塞症术后并发骨筋膜室综合征患者的护理.主要护理:做好自体静脉旁路转流术后的体位管理,重视骨筋膜室综合征的早期观察及护理,加强切开减压术后观察及护理,同时做好给药护理及功能锻炼指导.经过1个月的治疗及护理,本例患者伤口愈合良好,康复出院.
作者：陈佳；金炜；厉宝华 刊期： 2019年第01期
上肢功能障碍是脑卒中后常见的并发症[1 ] ,有较高的发病率 ,具体病因尚不明确.目前治疗难度较大 ,其临床表现常为持续肩痛、手腕疼痛、肿胀、皮肤改变及肩关节活动障碍等 ,如不进行积极、正确的治疗,严重者可出现手部肌肉和关节的挛缩 ,导致废用手的形成,将严重影响患者的日常生活和生活质量. 镜像疗法由 Ramachandran等[2 ]于1995年首次提出 ,能刺激患者的视觉本体感受通路 ,从而将健侧肢体在镜中运动的镜像作为一种视觉假象传递给患侧肢体[3 ] .具有操作简便、副作用小、经济实惠、适用于家庭的特点[4 ] .越来越多的研究证实 ,镜像疗法对脑卒中后遗症患者的上肢运动功能恢复、上肢关节活动度改善和疼痛缓解有效[1 ,5 ].本文旨在总结镜像疗法的工作原理及其对脑卒中后上肢功能障碍的治疗优势,以便更好地应用于临床.现综述如下.
作者：刘建华；张辉；张秋英；胡成东；由正；冯伟 刊期： 2019年第01期
目的 调查护士的疼痛管理知识和态度的现状,并分析其影响因素,为疼痛管理知识的培训提供依据.方法 采用护士一般资料调查表、护士疼痛管理知识和态度调查问卷对440名护士进行调查,同时对调查问卷答对率的人口学因素进行单因素、多因素分析.结果 440名护士问卷答对率为7.0％ ～93.0％,平均答对率为(64.09±17.96)％.其中,疼痛评估知识平均答对率高(79.91±13.35)％,疼痛医学的基础知识平均答对率低(54.50±19.91)％.年龄、工作年限、工作科室以及是否接受过疼痛知识培训是护士疼痛知识管理水平和态度的影响因素.结论 护士疼痛管理知识和态度水平处于中等偏上,与年龄、工作年限、工作科室以及是否接受过疼痛知识培训有关.
作者：陈易；童莺歌；陈佳佳；黎晓艳 刊期： 2019年第01期
总结1例精神分裂症患者使用卡马西平致中毒性表皮坏死松解症的护理.护理重点为严密监测病情变化,做好消毒隔离以避免加重感染,重视皮肤黏膜护理,避免二次感染,并加强全身营养支持,同时做好激素及免疫球蛋白的给药护理,以及对出现的精神症状及中毒性表皮坏死松解症做好心理护理.本例患者经治疗及护理,病情得到有效控制,住院40 d好转出院.
作者：支倩娜；杨颖；朱小英；何利萍 刊期： 2019年第01期
总结精益管理在提高患者出院满意度中的应用体会.根据精益管理的理念,调查原出院流程,找出患者出院等待时间长的原因为医嘱开具时间不妥、护士操作系统不够先进、药房配发药方式欠合理、出院宣教方式较单一、出院缴费窗口太少,分析原因制定计划性出院措施、创新出院宣教方式、改良配药及发药方式、医嘱自动计费审核和床边结算等一系列精益管理手段优化出院流程.通过对出院流程实施精益管理,患者办理出院等待时间由2015年下半年的(3.77±2.26)h缩短到2017年上半年的(3.33±2.20)h,患者出院满意度由2015年第4季度的86.9％ 提高到2017年第2季度的90.6％.
作者：王楠；毕东军；缪滔；施欢欢 刊期： 2019年第01期
目的 了解新生儿监护病房早产儿母亲参与以家庭为中心护理的真实体验,为制定有效的干预措施提供参考和依据.方法 采用质性研究中现象学研究方法,对20例参加以家庭为中心护理的早产儿母亲进行半结构深度访谈,运用Colaizzi 7步分析法对原始资料进行整理分析,提炼主题.结果 早产儿母亲参与以家庭为中心护理的体验,包括参与以家庭为中心护理前后微妙的心理变化、喂养的困难及思考、担忧早产儿预后及智力发育、以家庭为中心护理模式可促进母亲角色的成长、感恩所获得的帮助、希望提供时间和空间更个性化的以家庭为中心护理6大主题.结论 新生儿监护病房早产儿母亲参与以家庭为中心护理可提高家长育儿能力和信心,促进早产儿的健康成长.
作者：冯小芳；黄小夏；张丽萍；钱施；孙彩霞；金苗苗 刊期： 2019年第01期
目的 观察基于正面框架理论的谈话手册对急性缺血性脑卒中患者溶栓决策的影响.方法 按实施基于正面框架理论的谈话手册前后进行分组,2016年6月至12月收治患者55例为对照组,2017年1月至6月收治患者63例为观察组,对照组采用传统方法进行溶栓决策谈话,观察组采用基于正面框架理论的谈话手册进行溶栓决策谈话,比较两组患者的溶栓决策同意率、溶栓决策时间及60 min溶栓率.结果 溶栓决策同意率,观察组92.06％ 、对照组85.45％;溶栓决策时间,观察组(14.84±8.85)min、对照组(22.23±10.11)min,经比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者60 min溶栓率,观察组74.60％ 、对照组50.90％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于正面框架理论的谈话手册对急性缺血性脑卒中患者及家属的溶栓决策有正面影响,能有效缩短急性缺血性脑卒中溶栓决策时间,提高60 min溶栓率.
作者：杨冬梅；程俊亚；曹伟；朱晓东 刊期： 2019年第01期
随着医疗水平和医学影像技术的提高,CT 增强检查在医学诊断和治疗中为医生提供了重要的临床依据 ,但是增强扫描需要高压注射大量的造影剂 ,对患者的静脉血管通道管理要求较高 ,否则容易造成造影剂外渗.造影剂外渗是指在进行体部血管非创伤性血管成像技术(CTA )检查及磁共振增强扫描检查时 ,被注射的浅静脉血管破裂,导致造影剂漏出血管渗入临近组织间隙 ,造成相应组织充血肿胀的现象[1 ] .有文献报道 ,造影剂的外渗发生率为0 .04％ ～2 .50％ [2 -3 ] .造影剂外渗轻者可以引起局部皮肤肿胀、苍白或红斑 ,严重者可造成皮肤组织损伤、溃疡、坏死 ,给患者带来极大的痛苦 ,增加了科室医疗纠纷的发生风险,同时也成为影像科护理安全的问题之一.本文就近年来造影剂外渗的预防措施和处理方法进行综述 ,为临床处理造影剂外渗提供借鉴.现报告如下.
作者：潘文龙；赵浩；王芳 刊期： 2019年第01期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
