戢良银；李春慧；吕文杰；陆正书
氮氧化气体是一种毒性很大的酸性气体,它的主要来源是工业生产中所产生的废气,它是大气污染的主要元凶.吸入氮氧化物气体不仅对呼吸道有严重的刺激作用,严重时还可以引起高铁血红蛋白血症.轻度中毒主要表现为咽部不适,胸闷等呼吸道症状.有少数患者在吸入后无明显中毒症状而在2周后发生肺水肿表现、重度中毒可出现化学性肺炎和支气管炎.重度中毒出现中毒性肺水肿,可并发自发性气胸,高铁血红蛋白症及缺氧性心肌损害.我科于2014年4月同时收治氮氧化物气体中毒11例,经过及时有效的治疗及合理到位的护理,使患者很快痊愈,减少和避免了不良反应的发生.现将护理体会报告如下.
作者：徐志敏 刊期： 2015年第04期
人工全膝关节置换术(TKR)是骨外科手术中常用的一类,对恢复患者的膝关节功能具有积极意义.然而其术后易因假体松动、断裂或感染等问题而行翻修术处理,对患者的生理及心理影响颇大.本文对27例TKR后行翻修术患者展开强化护理干预与对比分析,取得较理想的效果,现阐述如下.
作者：黄林林 刊期： 2015年第04期
2012年1月至2014年10月我科收治80例热性惊厥患儿,对其发生病因、临床表现、治疗护理过程总结分析并将护理体会报告如下.1临床资料80例患儿初发72例,复发8例;男52例,女28例;6个月～1岁10例,1～3岁56例,3～5岁14例;上呼吸道感染62例,肺炎7例,肠炎10例,泌尿系统感染1例;体温:＞39℃59例,38.5～38.9℃15例,＜38.5℃6例.2护理对策2.1注意发作的先兆.在临床中我发现热惊厥发作前患儿大多有手脚冰凉(提示体温在上升期),烦躁,口唇干热,易惊,寒战,精神紧张,神情惊恐,呼吸突然急促、暂停或不规律,眼神发直等症状.告知患儿家属注意观察,尽量避免惊厥的发生.
作者：徐杰 刊期： 2015年第04期
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对咽、胃肠刺激和内脏牵拉常引起各种不良反应.近期随着舒适医疗、以人为本的医疗观念提出,要求患者给予某些麻醉药物来缓解焦虑、恐惧情绪和不适感,减轻疼痛和其他伤害性刺激,以提高围术期的安全性和舒适性,增加操作成功率.目前已有一些关于无痛ERCP研究的报道,国内报道数量有限,涉及到种族对药物代谢的影响的研究更少.本文作者在汉族、蒙古族人群无痛ERCP使用不同剂量的瑞芬太尼进行了探讨,以期为蒙古族的合理用药提供科学的理论依据.
作者：何志强；段霞光；郝天兵；刘慧；康于庆 刊期： 2015年第04期
目的 通过检测血清胱抑素-C(Cys-C)水平与原发性高血压病患者其左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)、颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)关系观察其在原发性高血压患者心血管重构方面的作用.方法 入选原发性高血压患者92例,1级27例,2级32例,3级33例.正常对照组24例.高血压组同时根据颈动脉硬化程度分为:IMT正常组(IMT＜0.9 mm)28例,IMT增厚组(IMT0.9～1.2 mm)20例和粥样斑块组(IMT≥1.2 mm)44例.检测一般生化指标:空腹血糖(FPG)、总胆回醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)、肾功(CRE)、Cys-C.其他指标:体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP).通过彩色多普勒超声监测IMT及计算LVMI.结果 (1)高血压组Cys-C、IMT、LVMI显著高于正常组(P＜0.01).(2) Cys-C在高血压患者组间比较有统计学差异,3级组高于2级、1级组(P＜0.05).(3)Cys-C随IMT升高而升高,斑块组与正常组比较存在明显统计学差异,P＜0.01.(4)相关性分析表明高血压患者的Cys-C水平与IMT和LVMI明显正相关(P＜0.001);影响IMT因素的多元线性回归分析显示,Cys-C及SBP是影响IMT及LVMI的主要因素.结论 Cys-C与原发性高血压患者心血管重构密切相关.
作者：赵月妍；朱维艳；高飞 刊期： 2015年第04期
本文主要根据药事管理、药物临床应用管理的现状以及存在的问题对我院住院医嘱中应用哌拉西林钠舒巴坦钠情况进行抽样分析,对药物使用合理性进行专项点评,旨在促进、优化药物治疗,保证药物治疗与药品说明书、临床治疗指南及临床路径相符合,促进药物临床应用的正确、适宜,防范药源性疾病的发生.
作者：贾文园；王丽；孟彤；黄倩 刊期： 2015年第04期
临床上常用血肌酐(SCr)、血尿素氮(Urea)或估算出的肾小球滤过率(eGFR)作为判断肾小球滤过功能的指标,但均易受多种因素影响,并非理想的内源标志物.近年来,国内外较多研究发现血清胱抑素C(Cys-C)可能是一种能更好反映肾小球滤过功能的指标.有关Cys-C在慢性肾脏病患者不同时期的改变的研究报道在我国已逐步增加.本文应用全自动生化分析检测仪对肾功能损伤不同时期的慢性肾脏病患者的Cys-C水平作了测定,并与SCr、eGFR共同作出了相关性研究.
作者：回妍；马聪 刊期： 2015年第04期
根据血液净化中心常规流程及就诊的特殊方式,我中心从实际工作出发,制定了血液净化中心护理交接班制度并建立了严格的交接班程序,在工作中,不断总结改进,设计并应用了血液净化中心护理交接班报告.现报告如下.1 记录单的表格内容及记录方法1.1表格内容包括交班信息汇总及具体交班内容.(1)交班信息汇总包括当日病人总数、新血透病人、血液灌流病人、血液透析滤过病人、导管护理病人、无肝素透析病人、透析中需输液的病人、乙肝、丙肝病人数、机器运转情况10项内容.(2)具体交班内容包括姓名、性别、年龄、病区、费用类别、诊断、治疗方式、使用耗材型号、机器型号及机器号、血管通路及位置、血流量、特殊病情观察及护理效果、凝血情况、交班者签名14项内容.
作者：孙桂霞 刊期： 2015年第04期
慢性阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端的弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大,或同时伴有气道壁破坏的病理状态,是肺气肿中常见的一种类型,临床上多为慢支炎的并发症.现将我科收治的48例慢阻肺患者的护理体会和健康教育总结如下.1临床资料我科收治慢阻肺患者48例,其中男40例,女8例,年龄55～80岁,其临床表现为慢性咳嗽,咯痰,胸闷,气短,喘息,呼吸困难.对48例患者进行健康教育,发放慢阻肺知识手册,以及做好宣传工作,使病人及家属了解疾病的发病与发展的护理知识.结果48例病人暂时停止治疗出院后1个月内随访,其中显效15例,有效33例,无死亡.患者和家属对慢阻肺的认识和能力明显提高.
作者：吴佼蔚 刊期： 2015年第04期
长期以来治疗室性心律失常首选利多卡因,但现在认为利多卡因虽能减少室性心律失常,但不能降低死亡率,而有能使心功能恶化等副作用.胺碘酮具有广谱抗心律失常作用,有良好的抗心肌缺血作用,而且对心脏功能无抑制作用,故可减少猝死率.我院在心电监护下对38例急性心梗伴室性心律失常患者分别静脉注射胺碘酮、利多卡因进行治疗,对比其疗效.报告如下.
作者：李晨 刊期： 2015年第04期
本文回顾性分析3次成批烧伤重症烧伤患者经过合理的组织抢救,合理的治疗、护理及时为病员赢得了生命.现将护理体会报告如下.1临床资料3批烧伤病人共有27例,其中烧伤面积小于30％ 16例,大于90％7例,在30％～90％4例,烧伤深度均为深二度以上.轻度呼吸道损伤8例,中度呼吸道损伤8例,重度呼吸道损伤11例,行气管切开17例,一氧化碳中毒9例.第1批2012年8月29日瓦斯爆炸,另外2批都是黄磷爆炸烧伤.3次的成批重症烧伤患者共有27例,第1次9例,死亡1例;第2次7例,全治愈;第3次11例,死亡1例.
作者：王磊；鲁正鲜 刊期： 2015年第04期
静脉注射是将药物通过血液循环作用于中枢神经产生全身麻醉的方法,传统方法是采用芬太尼-丙泊酚静脉注射,但是这种方式具有较大危险性.本文对老年全麻患者的麻醉方式分析,报告如下.
作者：程礼 刊期： 2015年第04期
门诊手术开展越来越广泛,门诊手术伤口愈合率直接影响手术患者的身心健康.为了让门诊手术安全、有效、快速地进行,手术伤口达到一期愈合.笔者在术前因势利导,做好心理疏导,消除患者的疑虑和担心,使患者获得安全感.本组病例从2012年3月至2014年3月对门诊手术室1512例手术伤口的愈合进行观察,探讨影响愈合的因素,报告如下.
作者：闻佩琦 刊期： 2015年第04期
“医护一体化”模式强调在医疗护理工作中,共同发挥医生与护士的积极作用,医护全方位深度合作,以期取得更好的工作效果[1].我院通过应用医护一体化模式优化出院流程,加强医护合作,有序安排工作,缩短患者出院等待时间,减少了患者出院跑路次数,提高工作效率及患者满意度,效果突出.
作者：曹红军 刊期： 2015年第04期
下颌近中阻生牙的拔除也是口腔科门诊常见手术之一,通过各种新技术手段,包括特殊器械和改良操作技巧,将创伤降低到小,形成微创的拔牙理念,其意义在于尽可能的减少创伤,减轻患者术后的不适感和不良反应,并大限度地保护术区软硬组织,以利于术后组织的修复和重建[1].本研究采用楔形瓣切除、45°仰角高速外科专用切割机等微创拔牙法拔除下颌近中阻生牙,心理微创疗效较好,取得了较好的临床效果.
作者：刘长春；张丹 刊期： 2015年第04期
企业医院从长期发展来看必须依托大企业的相关资源来加强护理工作人力资源建设,突破传统的护理管理模式,提升护理团队工作质量,并围绕从理论到实践的能力发展路径设计合理的组织学习环节,使组织学习成为我院老年病房护理团队创新的有效途径.1 老年病房护理团队创新的内涵1.1护理团队建设必须结合实际需求、实现理念创新 老年病房护理团队建设必须在三个方面结合实际需求、实现理念创新.这三方面的需求是因病患所产生的市场需求、因行业发展所产生的技术需求、因护理人员个人职业生涯发展所产生的能力需求.这三方面的需求需要护理部门的群体努力来实现.
作者：倪玉春；王宇 刊期： 2015年第04期
本文对近年来我院收治的143例老年肺结核患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨老年肺结核的临床特点及临床诊断与治疗方法,减少老年肺结核的误诊或漏诊,提高对老年肺结核的诊治水平.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料2008年3月至2013年9月我院收治的老年肺结核患者143例,男102例、女41例,年龄61～87岁、平均(66.3±12.4)岁,病程4个月至23年、平均(7.6±5.3)年,其中初治患者46例,占32.2％、复治患者97例,占67.8％.临床表现有咳嗽107例,占74.8％、咳痰58例,占40.5％、不规则发热36例,占25.2％、盗汗37例,占25.9％、胸闷43例,占30.1％、气促31例,占21.7％、消瘦87例,占60.8％、胸痛29例,占20.3％、咯血32例,占22.4％、乏力54例,占37.8％;合并慢性呼吸系统疾病61例,占42.6％、肺部感染59例,占41.2％、低蛋白血症57例,占39.9％、糖尿病44例,30.8％、高血压病32例,占22.3％、冠心病21例,占14.7％、缺血性脑血管疾病17例,11.9％、肾功能不全13例,占9.1％、慢性肝炎及肝硬化11例,占7.7％、恶性肿瘤7例,占4.9％;实验室检查示血沉增快112例,占78.3％、白细胞增高59例,占41.2％、血红蛋白降低57例,占39.9％、血糖增高46例,占32.1％、血脂增高37例,占25.9％、肝功能异常16例,占11.2％、尿蛋白阳性14例,占78.3％.在外院首次就诊时被误诊29例,分别误诊为肺癌9例、肺炎7例、肺脓肿5例、炎性假瘤4例、转移瘤4例.
作者：胡连峰；关虹 刊期： 2015年第04期
近年来,相关的临床资料表明,我国妇科疾病的患病率在逐年升高,主要是以中年妇女为主,妇科疾病如不及时进行治疗和诊断,将会导致各种严重性生殖性疾病的发生,给患者的身心健康和生活质量造成巨大困扰,严重者甚至会直接致癌,危及患者的生命.因此,做好妇科疾病检查,做好妇科保健工作以减少和妇科疾病的发生,具有十分显著的临床意义.本文就某社区妇女妇科常见病患病情况的临床资料进行了回顾分析,现报告如下.
作者：凌元恩 刊期： 2015年第04期
胰岛素泵使用过程中难免有低血糖发生,这与患者的病程长短、饮食、运动、剂量的调整,是否有并发症,联合使用的药物等诸多因素有关.现将我科近两年来收治的2型糖尿病患者使用胰岛素泵强化降糖发生低血糖症的病例进行回顾分析,并提出预防对策.1 资料与方法1.1 临床资料 为2011年6月至2013年12月本院内科采用胰岛素泵强化治疗308例2型糖尿病患者,年龄13～80岁,平均59岁;均符合世界卫生组织(WHO)1999年2型糖尿病诊断标准;病程1月至28年;所有患者都采用美敦力712型胰岛素泵强化降糖.
作者：贾冬梅；丘军 刊期： 2015年第04期
心血管疾病发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多,对健康危害极为严重.对院外心血管病患者进行个体化、可量化的康复管理,对于改善预后具有重要意义.如何对他们进行康复管理,针对这个问题,我们从以下几个方面进行管理.1建立健全医疗档案患者出院时,科室建立回访登记,根据其具体情况建立医疗档案,以便进行长期系统的康复管理.每位患者的医疗档案内容包括患者姓名、性别、年龄、疾病诊断、住院期间主要治疗、护理、出院时间及带药情况,联系电话、回访日期时间、回访内容,还应详细记录患者所存在的心血管危险因素等信息,并对此进行风险评估,为制定个体化的康复方案提供依据.
作者：魏晓云 刊期： 2015年第04期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
