贾冬梅；丘军
随着生活节奏的增快,胃疾病患者越来越多,对于大多数胃病患者来说,胃镜是一项侵入性操作检查,患者对检查存在着心理上的恐慌,往往不愿意或推迟检查,延误了病情的诊断,从而使病情加重.为确保检查的顺利进行,我科对行胃镜检查的患者有效地进行了术前、术中、术后的心理护理,取得了满意的临床效果.现报告如下.
作者：侯颖 刊期： 2015年第04期
县级公立医院改革是全面推进公立医院改革的重要内容,是解决群众“看病难、看病贵”问题的关键环节.目前学者们已从功能定位、补偿机制、改革形势等方面对县级公立医院改革做了一些研究,但以调查数据为基础关于城乡居民对县级公立医院改革认知的系统研究尚不多见.基于此,本文拟以山东省某县为例,了解城乡居民对县级公立医院改革的认知情况,并探讨可能的影响因素,从而为加快完善和实施县级公立医院改革提供一些有益的政策参考.
作者：楚蓓 刊期： 2015年第04期
本文回顾性分析3次成批烧伤重症烧伤患者经过合理的组织抢救,合理的治疗、护理及时为病员赢得了生命.现将护理体会报告如下.1临床资料3批烧伤病人共有27例,其中烧伤面积小于30％ 16例,大于90％7例,在30％～90％4例,烧伤深度均为深二度以上.轻度呼吸道损伤8例,中度呼吸道损伤8例,重度呼吸道损伤11例,行气管切开17例,一氧化碳中毒9例.第1批2012年8月29日瓦斯爆炸,另外2批都是黄磷爆炸烧伤.3次的成批重症烧伤患者共有27例,第1次9例,死亡1例;第2次7例,全治愈;第3次11例,死亡1例.
作者：王磊；鲁正鲜 刊期： 2015年第04期
1病例报告患者,男,61岁,于3年前因慢性肾小球肾炎致慢性肾功能衰竭,行动静脉造瘘术,术后予以定期维持血透,每周3次,病情稳定.于2013年1月、2月、4月、5月,反复因发热、阵发性咳嗽入住我科.体温高达40℃,查体未扪及浅表淋巴结肿大,双肺音粗,可闻及细湿啰音.多次胸部CT示“肺部感染,纵膈淋巴结肿大”,动态观察纵膈淋巴结逐渐增大.4月住院时加强CT回报:(1)双肺肺尖及右肺中下叶钙化灶;两侧胸膜腔少量积液.(2)纵膈及腹主动脉旁多发肿大淋巴结.
作者：肖霞 刊期： 2015年第04期
起搏器的安装是一种有创性治疗,在术中与术后均可能出现并发症,包括真性起搏功能障碍和心律失常,直接影响人工心脏起搏器的临床疗效.无论术前、术中,还是术后均应用长程心电监测及时了解患者的心律变化情况,做到准确诊断,恰当治疗,提高人工起搏器的临床疗效.本文应用长程心电监测即24 h动态心电图监测59例植入单腔或双腔人工心脏起搏器的患者,分析术后并发症情况.
作者：成美英；卜凡文 刊期： 2015年第04期
静脉留置针的使用可减少病人由于反复穿刺而造成的痛苦,有利于临床用药和紧急抢救,而且减轻了护士的工作量,但掌握不好管理技巧和方法就达不到预期的目标.所以提高护理人员留置针管理技巧,加强病人知识宣教提高病人配合能力能有效延长留置针的使用时间.本文回顾性分析我院泌尿外科2013年7～12月500例静脉留置针中267例未达到留置时间而拔除的原因.报告如下.
作者：李素琼 刊期： 2015年第04期
随着医学模式的不断转变,人们就医要求的不断提高,传统护理模式已无法满足现代临床护理所需,尤其是作为医院诊治患者的特殊场所的手术室,其护理工作对治疗效果具有至关重要的作用,因而必须为患者提供舒适和谐的就医环境,坚持“以人为本”的护理原则[1].我院在2012年10月至2013年10月期间,给予84例需行手术治疗的患者人性化手术室护理,取得了满意的护理效果,报告如下.
作者：张晓菁 刊期： 2015年第04期
2011年4月至2012年3月,我科应用罗红霉素胶囊联合丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗变应性鼻炎取得了满意临床效果,现报告如下.1资料与方法1.1 临床资料 收集2011年4月至2012年3月在我院门诊就诊的患者209例,将209例患者分为罗红霉素胶囊联合丙酸氟替卡松鼻喷剂联用组(治疗组)和丙酸氟替卡松鼻喷剂组(对照组).治疗组105例,男53例,女52例,年龄12～81岁,平均41岁;病史1～30年.对照组104例,男56例、女48例,年龄12～79岁,平均40.3岁.两组患者的临床资料具有可比性.
作者：李黎明 刊期： 2015年第04期
目的 探讨在大肠癌手术中行近端肠管结扎的价值.方法 回顾性分析2009年1月至2014年1月行腹腔镜大肠癌手术的121例患者的临床资料,随机分为结扎组60例,未结扎组61例,手术方式均为腹腔镜手术,术后3个月、半年、1年、2年、3年随访CEA及肠镜.结果 121例患者中,未结扎组的术后肿瘤复发率高于结扎组,差异显著有统计学意义(P＜0.05).结论 在大肠癌手术中行肿瘤近端肠管的结扎能降低肿瘤的复发率.
作者：杨志；林龙英；王家兴；张杰；李捷；马良；刘召洪；李萍；张恒 刊期： 2015年第04期
类风湿性关节炎(RA)患者主要表现为关节不同程度的疼痛、畸形以及功能障碍,加之其病程长、反复发作等特点,不仅影响到患者的机体舒适度及运动功能,还累及关节外的其他系统器官,对患者的身心危害较大.对本病的干预,不仅要靠持续有效的治疗,还依赖于积极的康复护理.本文就中西医结合方式对类风湿关节炎患者进行综合康复护理,评价其临床疗效.
作者：高净 刊期： 2015年第04期
目的 探讨以亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)确定的不同骨质疏松风险与骨定量超声T值(QUS-T)的相关性.方法 采用定量超声骨密度仪,对8711例成年人进行左跟骨骨密度检测,获得QUS-T,完成身高、体质量测定.依据OSTA指数划分为低危组、中危组和高危组.依据WHO骨质疏松诊断标准分为骨量正常组、低骨量组和骨质疏松组.比较各组间的差异,分析OSTA与QUS-T值的相关性.结果 QUS-T值在低危组、中危组和高危组患者中逐渐降低,男性低于女性,分别为(-1.3874士1.2063)、(-1.4950±1.2126)、(-1.913±1.2472)和(-1.1228±1.8720)、(-1.5983±1.2572)、(-2.0094±1.2920),男性组间无差异,女性组间有极显著差异(P＜0.001).在骨量正常组、低骨量组、骨质疏松组QUS-T值逐渐降低,女性骨质疏松的发生率随着OSTA的降低显著增高,分别为9.80％、23.50％、45.65％.结论 随着OSTA指数降低、骨质疏松风险增高,QUS-T值逐渐下降,OSTA指数与QUS-T值呈线性正相关.
作者：郭来敬；陈素燕；吴京海；关丽兰；马晓婧；周瑾 刊期： 2015年第04期
临床实习是护生将理论知识应用于临床实践的重要途径,临床实习的效果将不同程度影响护生今后的工作态度和工作质量,因此,抓好临床实习教学工作至关重要.我院多年来一直接收各院校护理专业实习生,在临床教学工作中积累了丰富的带教经验.1提高认识,明确带教老师职责护理部首先统一组织培训,促进其思想认识方面的转变,使其从思想上认识到自己既是护士又是老师的双重身份,明确自己的职责,通过换位思考,做好角色定位,协调好工作与教学的关系.带教过程中,护理部随时与带教老师保持沟通,及时解决带教中遇到的问题.重视学生对带教工作的综合评价,包括教学态度、讲课情况、临床操作示教、出科前考试等,通过定期分析,及时解决带教中存在的问题.对带教工作认真负责、学生评价高的老师要及时给予表扬和鼓励,通过评选优秀带教老师、发放讲课费等激励机制调动带教积极性.通过严格认真的带教,使护生利用有限的实习时间得到更多的临床指导.
作者：李乐彩；孙丽萍 刊期： 2015年第04期
胰岛素泵使用过程中难免有低血糖发生,这与患者的病程长短、饮食、运动、剂量的调整,是否有并发症,联合使用的药物等诸多因素有关.现将我科近两年来收治的2型糖尿病患者使用胰岛素泵强化降糖发生低血糖症的病例进行回顾分析,并提出预防对策.1 资料与方法1.1 临床资料 为2011年6月至2013年12月本院内科采用胰岛素泵强化治疗308例2型糖尿病患者,年龄13～80岁,平均59岁;均符合世界卫生组织(WHO)1999年2型糖尿病诊断标准;病程1月至28年;所有患者都采用美敦力712型胰岛素泵强化降糖.
作者：贾冬梅；丘军 刊期： 2015年第04期
单脐动脉是较少见的脐血管数目异常,常伴发胎儿多种畸形、胎儿宫内生长受限、早产、染色体异常,且围生儿病死率高,是妊娠的高危因素,近年来已日益受到临床重视.本文通过对我院收治的27例单脐动脉病例进行分析,现报告如下.1临床资料1.1 一般资料 我院妇产科1997年1月至2011年12月,经孕期超声检查或引产后、产后特殊检查确诊为单脐动脉27例,产妇共分娩或引产男婴15例,女婴12例,平均体重(2579.32±365.91)g,其中早产儿7例,足月产儿12例,引产儿8例;阴道分娩15例,剖宫产分娩12例.新生儿Apgar平均评分为(7.94±2.35)分.
作者：田虹；郑莹 刊期： 2015年第04期
我院2012年6月收治1例以腹痛、发热为首发症状的爆发性1型糖尿病,现报告如下.1病例报告患者,男,26岁.因“腹痛3天,发热2天”入院.3天前出现腹痛,2天前发热,体温高38℃.化验血、尿淀粉酶高,以胰腺炎收普外科,上腹部CT报告胰腺饱满,胰腺炎不除外,空腹血糖9.66 mmol/L.病来口渴、乏力,无恶心、呕吐,诊断胰腺炎.治疗2天后腹痛缓解,无发热,复查血糖6.33 mmol/L,第3天病人口渴,精神萎靡,急查血糖25.6 mmol/L,给予补液治疗病情无好转.后出现神志恍惚,呼吸急促,口渴,多饮,急查尿素氮13.13 mmol/L,肌酐131.5 μmol/L,二氧化碳结合力5.6 mmol/L,血糖37.9 mmol/L,血酮(+++),淀粉酶56 U/L,血气分析pH6.96,二氧化碳分压14 mmHg,碳酸氢根浓度3.1 mmol/L,血钾7.9 mmol/L,血钠120 mmol/L,血氧饱和度98％.
作者：马云辉 刊期： 2015年第04期
在优质护理开展以后,各护理同仁也都在临床践行各种工作量的统计方法,来提高护士的工作积极性.现就各种工作量统计方法综述如下.1 根据护理级别计算工作量1.1选择有代表性的科室测算出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理的患者每天所需的护理时数,作为全院的各级别护理的患者每天所需的护理时数,科室以此为依据根据护士每月管理的不同级别患者数量就可计算其护理量,个人工作量绩效=科室工作量总绩效/全科工作量×个人工作量[1].
作者：胡蕾 刊期： 2015年第04期
慢性中耳炎是我科常见病,但化脓性中耳炎并发化脓性脑膜炎、脑脓肿实属罕见.若得不到及时治疗,将危及生命.该病人经过医生的精心治疗,护士的细心护理,患者康复.现将护理体会介绍如下.1临床资料患者,男性,39岁.头痛,左耳痛10余天,抽搐4天于2013年10月11日收入院.既往中耳炎病史8年.诊断:左耳化脓性中耳炎并发化脓性脑膜炎,脑脓肿.急诊在全麻下行乳突单纯凿开术及脓肿探查术.左乳突骨皮质易出血.凿开乳突腔见大量黄绿色浓汁涌出约10 ml.乳突腔内可见炎性肉芽组织,乙状窦前壁下端暴露约2 cm×1.5 cm表面紫红色肉芽覆盖,增厚,窦内血栓形成.扩大术腔探查中颅凹见硬脑膜呈慢性炎性改变,行颞叶穿刺抽出1 ml脓性分泌物.CT见:脓肿形成,脑内多发脓肿大者2 cm.
作者：李舸 刊期： 2015年第04期
近年来,相关的临床资料表明,我国妇科疾病的患病率在逐年升高,主要是以中年妇女为主,妇科疾病如不及时进行治疗和诊断,将会导致各种严重性生殖性疾病的发生,给患者的身心健康和生活质量造成巨大困扰,严重者甚至会直接致癌,危及患者的生命.因此,做好妇科疾病检查,做好妇科保健工作以减少和妇科疾病的发生,具有十分显著的临床意义.本文就某社区妇女妇科常见病患病情况的临床资料进行了回顾分析,现报告如下.
作者：凌元恩 刊期： 2015年第04期
2014年3月20日我院收治1例药物过敏原因不详导致重度剥脱性皮炎,护理体会报告如下.1临床资料患者,女性,57岁.因突发头晕致摔伤头部1月,剥脱性皮炎3+天入院.病员于1个月前在当地三甲医院行右侧额、颞、顶叶脑挫裂术后1月,18天前再次行右侧额、颞骨去除术,3月17日出现双侧腰背部、双侧肘关节红色皮疹,高出皮肤,面积约5 cm×6 cm、3 cm×6 cm,体温波动在38～39℃,在当地以静脉推注地塞米松20 mg,氯雷他定10 mg tid胃管注入及其他输液治疗,效果不佳,病情进行性加重,于3月20日凌晨00:45分送入我院,查体见病员自主体位,呈昏迷状,全身皮肤可见广泛瘀斑瘀点,腰背部及双侧耳后可见明显皮肤剥脱,胸、腹、会阴四肢皮下积液伴大水泡及表皮松脱占全身皮肤面积95％,仅有手心、脚心未发生;眼部皮肤破溃伴脓性分泌物,病员畏光,难以睁眼,口唇、口腔黏膜出现溃烂伴有血性、脓性汇合分泌物.
作者：吴洪枚；郑微 刊期： 2015年第04期
长期以来治疗室性心律失常首选利多卡因,但现在认为利多卡因虽能减少室性心律失常,但不能降低死亡率,而有能使心功能恶化等副作用.胺碘酮具有广谱抗心律失常作用,有良好的抗心肌缺血作用,而且对心脏功能无抑制作用,故可减少猝死率.我院在心电监护下对38例急性心梗伴室性心律失常患者分别静脉注射胺碘酮、利多卡因进行治疗,对比其疗效.报告如下.
作者：李晨 刊期： 2015年第04期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
