郭来敬；陈素燕；吴京海；关丽兰；马晓婧；周瑾
目的 探讨64排128层VCT在头颈部CTA中的检查技术及各种后处理技术的应用,以提高头颈部血管二维、三维显示率及病变的检出率.方法 (1)收集疑似头颈部血管疾病患者153例,将前60例患者随机分成A、B两组,每组各30例,均应用小剂量预实验法(Test Injection软件)扫描,A组采用常规CTA检查技术(直接增强容积扫描),B组采用数字减影CTA检查技术(平扫和增强2次容积扫描),完成数据采集;余下93例采用数字减影CTA检查.(2)图像后处理,扫描后进行多平面重组(MPR)、曲面重建(CPR)、大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、仿真内窥镜(VE),评价三维血管的质量,探讨各种后处理技术的应用价值.结果 (1)A、B两组均能显示头、颈部动脉血管,B组图像质量佳,A、B两组质量差异具有统计学意义.(2)MPR可以同时显示轴位、矢状位和冠状位及任意斜位,并可改变重建的位置和层厚以观察细微的血管;VE能从血管内部立体显示夹层的破口、撕裂范围;CPR可以很好的显示血管的狭窄、闭塞、钙化、分叉位置;MIP可以真实反映颈动脉的实际CT值,很好的显示血管内部病变;VR可获得真实的头颈部动脉血管三维影像,很好的显示血管的走形、位置、关系.结论 利用TestInjection扫描软件,采取数字减影CTA的检查技术操作简便、快捷;MPR、CPR、MIP、VR、VE技术的相结合可以获得满意的图像质量.
作者：袁才雅；郑再菊 刊期： 2015年第04期
随着人们生活方式的改变,不良饮食习惯的增加,冠心病发病有年轻化趋势,目前是严重危害人们健康的常见病、多发病.心电图检查是临床心脏学中重要诊断方法之一,具有简便、经济、安全、无创性、重复性好而适合临床广泛应用,尤其在冠心病诊断方面具有重要意义.现对我院2009年1月至2011年1月临床诊断为冠心病的120例患者进行分析,现报告如下.
作者：王俊 刊期： 2015年第04期
根据血液净化中心常规流程及就诊的特殊方式,我中心从实际工作出发,制定了血液净化中心护理交接班制度并建立了严格的交接班程序,在工作中,不断总结改进,设计并应用了血液净化中心护理交接班报告.现报告如下.1 记录单的表格内容及记录方法1.1表格内容包括交班信息汇总及具体交班内容.(1)交班信息汇总包括当日病人总数、新血透病人、血液灌流病人、血液透析滤过病人、导管护理病人、无肝素透析病人、透析中需输液的病人、乙肝、丙肝病人数、机器运转情况10项内容.(2)具体交班内容包括姓名、性别、年龄、病区、费用类别、诊断、治疗方式、使用耗材型号、机器型号及机器号、血管通路及位置、血流量、特殊病情观察及护理效果、凝血情况、交班者签名14项内容.
作者：孙桂霞 刊期： 2015年第04期
胸廓自主扩张,胸腔体积变大,胸腔内气压小于外界大气压,由于大气压强,空气进入肺,这就是吸气.吸气末,肋间肌及膈肌舒张,胸廓在重力作用下回缩,体积变小,压强变大,气流向外呼出,于是形成呼气.影像摄片投照曝光时,患者的呼吸动作对摄片质量有重要的影响,一般不因呼吸运动而产生移动的部位勿需屏气曝光,受呼吸运动影响的部位需屏气曝光,呼吸(包括呼气及吸气)与屏气情况有下列几种.
作者：邱涛 刊期： 2015年第04期
急性等容血液稀释是目前公认的切实有效的血液保护手段,但其对血凝和血液流变学的影响却研究不足,尤其是高海拔地区等容量血液稀释对老年患者的血凝和血流变学的影响国内还未见报道.高海拔地区的老年患者红细胞压积和血液黏滞度都明显高于其他地区,血流缓慢和淤滞是造成血栓形成的主要原因,本文主要对高海拔地区急性等容血液稀释对老年患者血凝及血液流变学的影响进行研究,对老年患者围术期行急性等容血液稀释的安全性进行初步探讨.
作者：解智超；陆卫升 刊期： 2015年第04期
长期以来治疗室性心律失常首选利多卡因,但现在认为利多卡因虽能减少室性心律失常,但不能降低死亡率,而有能使心功能恶化等副作用.胺碘酮具有广谱抗心律失常作用,有良好的抗心肌缺血作用,而且对心脏功能无抑制作用,故可减少猝死率.我院在心电监护下对38例急性心梗伴室性心律失常患者分别静脉注射胺碘酮、利多卡因进行治疗,对比其疗效.报告如下.
作者：李晨 刊期： 2015年第04期
目的 探讨脱细胞异种皮覆盖大面积烧伤深二度削痂后创面的临床疗效.方法 对我院2012年1月至2014年1月共90例大面积烧伤深二度创面削痂后是否采用脱细胞异种皮覆盖分成治疗组与对照组各45例,针对深二度创面愈合时间,创面细菌培养阳性例数,换药次数,患者存活率进行回顾性比较分析.结果 治疗组创面平均愈合时间16d,创面细菌培养阳性例数5例,换药次数3～6次,存活患者45例.对照组创面平均愈合时间21d,换药次数6～16次,存活患者42例,创面细菌培养阳性例数15例.结论 大面积烧伤深二度削痂后创面采用脱细胞异种皮覆盖,可以显著缩短患者创面愈合时间,减少换药次数,减少创面细菌培养阳性发生率,提高患者生存率.
作者：曲淑娟 刊期： 2015年第04期
过敏性紫癜是一种侵犯毛细血管的变态反应性疾病,临床除了皮肤紫癜外,常伴有过敏性皮疹、关节疼痛、腹痛、血尿等.本文通过探讨有效的护理干预来减轻儿童过敏性紫癜的症状,减轻患儿的痛苦.1临床资料2012年6月至2013年11月我科共收治69例患者,均符合儿童过敏性紫癜的诊断标准,其中男43例,女26例,年龄2～13岁,平均7.24岁.初次发病58例,复发11例.发病前出现呼吸道感染的31例,接触可疑过敏源的12例,食用过敏性食物的5例,服用抗感冒药8例、肠道寄生虫3例、无明显诱因的10例.疗程18～35天,平均27.35天.单纯皮肤型41例,关节疼痛的5例,有消化道症状的7例,以肾脏损害为主6例,混合型的10例.69例患儿67例康复出院,2例好转出院,治愈率97.1％.住院过程中没有1例发生消化道意外和皮肤感染.后期经过2～5个月的随诊恢复效果令人满意.
作者：刘荣；白瑞英 刊期： 2015年第04期
近年来经皮肾镜气压弹道(PCNL)治疗在肾结石的治疗中得到了广泛运用,具有损伤小、手术风险低等优点.护理在PCNL治疗肾结石中具有很好的作用,通过综合护理措施以提高临床效果、降低手术并发症的降低是目前研究的热点[1,2].本文采用综合护理措施对70例PCNL治疗肾结石患者围手术期进行护理,现将结果报告如下.
作者：罗梓月 刊期： 2015年第04期
口腔颌面部损伤是口腔颌面外科常见病和多发病,其原因多为道路交通事故和生活中的意外伤害,并且经常伴发或原发前牙外伤[1].我院将固位纤维与树脂联合应用于前牙外伤松牙固定,取得了良好的临床疗效,现报告如下.1 资料与方法
作者：谢竞；李莹 刊期： 2015年第04期
随着生活节奏的增快,胃疾病患者越来越多,对于大多数胃病患者来说,胃镜是一项侵入性操作检查,患者对检查存在着心理上的恐慌,往往不愿意或推迟检查,延误了病情的诊断,从而使病情加重.为确保检查的顺利进行,我科对行胃镜检查的患者有效地进行了术前、术中、术后的心理护理,取得了满意的临床效果.现报告如下.
作者：侯颖 刊期： 2015年第04期
心绞痛是因冠状动脉供血障碍引起的心肌缺血、心脏血液供给不足所致的心血管疾病.硝酸甘油作为硝酸脂类药物,是目前治疗心绞痛的首选药物.为了深入了解硝酸甘油治疗心绞痛的疗效和治疗方案,本文观察了硝酸甘油联合阿司匹林治疗心绞痛的临床疗效,现报告如下.
作者：戢良银；李春慧；吕文杰；陆正书 刊期： 2015年第04期
临床上常用血肌酐(SCr)、血尿素氮(Urea)或估算出的肾小球滤过率(eGFR)作为判断肾小球滤过功能的指标,但均易受多种因素影响,并非理想的内源标志物.近年来,国内外较多研究发现血清胱抑素C(Cys-C)可能是一种能更好反映肾小球滤过功能的指标.有关Cys-C在慢性肾脏病患者不同时期的改变的研究报道在我国已逐步增加.本文应用全自动生化分析检测仪对肾功能损伤不同时期的慢性肾脏病患者的Cys-C水平作了测定,并与SCr、eGFR共同作出了相关性研究.
作者：回妍；马聪 刊期： 2015年第04期
呼吸困难是老年患者常见的临床症状之一,由于老年人多患有慢性非传染性疾病,有的尚患有传染性疾病.因此,引起呼吸困难的原因是多方面、复杂的.老年人在原有疾病的基础上继发呼吸困难是导致患者死亡的主要原因之一.所以,临床护理人员必须熟悉呼吸困难的性质和主要临床表现.我科从2013年1月至2014年4月共收治呼吸困难患者211例,现将护理体会报告如下.
作者：蒋化梅 刊期： 2015年第04期
目前对于心衰主张早期诊断、早期治疗的原则,临床医生有必要寻找新的指标,早期发现隐性无症状心衰,用客观指标评价心衰等级.心电图V1导联P波终末电势(Ptfv1)在1964年由Morris首次提出,被认为与左房荷过重、心功能不全相关.目前的研究认为主要是左心功能不全引起的[1].心衰早期左室舒张功能减退,左室顺应性下降导致左房做功增加,心电图上表现为Ptfv1负值增大.临床上可以通过判断Ptfv1值,来近似推断患者的心功能情况和左房大小,进而了解病程长短,从而更加全面掌握心衰病情为诊断治疗提供客观依据[2].
作者：于水清；刘敏 刊期： 2015年第04期
大肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,近年来在我国发病率明显增高,由于各种原因接受造瘘的患者数量亦随之增加,肠造口是挽救、延续患者生命和改善生活质量的重要手段.末端回肠造口术在临床中的应用越来越广泛,但其并发症的发生率呈上升趋势,如果同时出现多个并发症,患者将承受心理和生理的痛苦,甚至生命再次受到威胁.2013年9月我科收治了1例回肠末端双腔造口合并多个并发症的患者,经过采取积极的治疗和护理措施使患者顺利康复,现报告如下.
作者：刘桂林 刊期： 2015年第04期
2014年3月20日我院收治1例药物过敏原因不详导致重度剥脱性皮炎,护理体会报告如下.1临床资料患者,女性,57岁.因突发头晕致摔伤头部1月,剥脱性皮炎3+天入院.病员于1个月前在当地三甲医院行右侧额、颞、顶叶脑挫裂术后1月,18天前再次行右侧额、颞骨去除术,3月17日出现双侧腰背部、双侧肘关节红色皮疹,高出皮肤,面积约5 cm×6 cm、3 cm×6 cm,体温波动在38～39℃,在当地以静脉推注地塞米松20 mg,氯雷他定10 mg tid胃管注入及其他输液治疗,效果不佳,病情进行性加重,于3月20日凌晨00:45分送入我院,查体见病员自主体位,呈昏迷状,全身皮肤可见广泛瘀斑瘀点,腰背部及双侧耳后可见明显皮肤剥脱,胸、腹、会阴四肢皮下积液伴大水泡及表皮松脱占全身皮肤面积95％,仅有手心、脚心未发生;眼部皮肤破溃伴脓性分泌物,病员畏光,难以睁眼,口唇、口腔黏膜出现溃烂伴有血性、脓性汇合分泌物.
作者：吴洪枚；郑微 刊期： 2015年第04期
肝硬化是一种临床上常见的慢性肝病,而引起肝硬化的因素诸多,主要有病毒性肝炎、酒精中毒、营养不良、化学毒物或药物、血吸虫病等等.虽然我院不在血吸虫病疫区,但是由于本市外来务工人员相对较多,导致我院病人源也多数是外来人员,尤其是广西、湖北地区(血吸虫发病率高区),进而血吸虫病引起的肝硬化患者也相对较多.现回顾性分析2011年10月至2013年10月来我院消化科疑诊为肝炎及血吸虫病引起的300例肝硬化患者的临床资料,报告如下.
作者：万俊清；张君梅；张小敏 刊期： 2015年第04期
县级公立医院改革是全面推进公立医院改革的重要内容,是解决群众“看病难、看病贵”问题的关键环节.目前学者们已从功能定位、补偿机制、改革形势等方面对县级公立医院改革做了一些研究,但以调查数据为基础关于城乡居民对县级公立医院改革认知的系统研究尚不多见.基于此,本文拟以山东省某县为例,了解城乡居民对县级公立医院改革的认知情况,并探讨可能的影响因素,从而为加快完善和实施县级公立医院改革提供一些有益的政策参考.
作者：楚蓓 刊期： 2015年第04期
目的 通过检测血清胱抑素-C(Cys-C)水平与原发性高血压病患者其左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)、颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)关系观察其在原发性高血压患者心血管重构方面的作用.方法 入选原发性高血压患者92例,1级27例,2级32例,3级33例.正常对照组24例.高血压组同时根据颈动脉硬化程度分为:IMT正常组(IMT＜0.9 mm)28例,IMT增厚组(IMT0.9～1.2 mm)20例和粥样斑块组(IMT≥1.2 mm)44例.检测一般生化指标:空腹血糖(FPG)、总胆回醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)、肾功(CRE)、Cys-C.其他指标:体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP).通过彩色多普勒超声监测IMT及计算LVMI.结果 (1)高血压组Cys-C、IMT、LVMI显著高于正常组(P＜0.01).(2) Cys-C在高血压患者组间比较有统计学差异,3级组高于2级、1级组(P＜0.05).(3)Cys-C随IMT升高而升高,斑块组与正常组比较存在明显统计学差异,P＜0.01.(4)相关性分析表明高血压患者的Cys-C水平与IMT和LVMI明显正相关(P＜0.001);影响IMT因素的多元线性回归分析显示,Cys-C及SBP是影响IMT及LVMI的主要因素.结论 Cys-C与原发性高血压患者心血管重构密切相关.
作者：赵月妍；朱维艳；高飞 刊期： 2015年第04期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
