李燕；胡争燕
2型糖尿病的发生、发展具有隐匿性和长期性.目前认为IGR是由正常糖耐量向2型糖尿病转化的过渡阶段.在此阶段实行早期干预,可以降低2型糖尿病的发病率.1 对象与方法1.1 对象 本组资料为2004年1月至2005年12月在本院门诊体检人员和在社区接受慢性病调查的人群.依据1999年世界卫生组织(WHO)的诊断标准,共筛选出200例葡萄糖调节受损(IGR)者.进行健康教育,告知IGR的转归及其危害,提供健康的饮食、运动方式指导.入选标准:(1)签署知情同意书;(2)两次OGTT空腹血糖(FPG)在6.1～6.9 mmol/L和(或)2h血糖(2hPG)在7.8～～11.0 mmol/L;(3)年龄40～75岁.排除标准:(1)糖尿病;(2)严重全身性疾病(心、肝、肾、肺等疾病,严重感染,精神病,结缔组织疾病等);(3)3个月内使用过激素(全身性)等影响糖代谢的药物;(4)孕妇、准备妊娠妇女、哺乳期妇女.
作者：王正茂 刊期： 2014年第05期
阑尾炎作为外科常见疾病,常规的病史采集以及查体配合辅助检查对阑尾炎的诊断并不困难,但是某些临床信息表现为“阑尾炎”的患者在行手术时可发现患者临床表现与实际手术发现情况不符[1],称为阑尾炎阴性阑尾切除(negative appendectomies)简称NA.NA以一定的比例出现于外科医疗活动中,本质上是一种误诊误治,对患者的生命和健康可带来不良影响.临床医师大多采用辅助检查等客观指标来指导临床治疗,常用的有腹部彩超、CT、腹穿、立位平片等.但“多化验,多检查.”某些临床医师认为强调辅助检查对NA的排除并没有取到实质性的作用,却带来了花费增加和医源性辐射暴露等问题,目前学术界尚无统一认识[2].
作者：刘嘉文；曲畅；许维英；李博 刊期： 2014年第05期
2012年3月至2013年3月笔者使用PFNA以贯入法置钉对25例高龄股骨粗隆间骨折进行治疗,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组患者25例25髋,男11例,女14例;手术时年龄64～96岁,平均78.3岁;随访时间2～13个月,平均时间7.2个月.左侧12例,右侧13例;车祸伤4例,摔跌伤21例;根据Evans-Jenson分型[1],Ⅱ型3例,Ⅲa型9例,Ⅲb型7例,Ⅳ型6例;受伤到手术时间2～7天,平均4.1天.1.2 方法 手术均由同一组医师完成,术前根据患者股骨髓腔宽度测量数值确定PFNA主钉型号,经麻醉医生会诊后采用相应麻醉.
作者：吴献民；张友忠；杨国庆；方阳；何金国；赵震颖 刊期： 2014年第05期
随着新的《医疗事故处理条例》的颁布,护理人员在工作中所面临的责任和风险逐渐增加,面对新的形势和要求,应进一步完善护理工作流程,提高护理质量,对骨科护理工作中可能出现的一些问题进行总结,找出可能导致护理差错的危险因素,预防减少护理纠纷的发生.1 分析护理差错发生的原因(1)护理人员责任心不够强:护士在操作前、中、后未坚持查对制度,无菌操作原则不规范,护理记录不及时、准确,技术操作不熟练,职业道德缺乏等.(2)护理人员缺乏:护理人员缺乏导致大多数科室人员不足,长期超负荷工作,使护士身心疲劳,导致工作质量低下,差错发生率增加.(3)护理人员法律意识不够强:随着医疗护理技术发展的突飞猛进,护理工作日渐繁重,护士自我保护意识不强,面对法律意识日渐增强的患者及家属,要求不断增高,所涉及的法律问题越来越多.(4)护理人员业务不够熟:虽然对新进人员进行了专科知识的培训,但是由于接受和掌握程度的不同,会影响到临床护理工作质量.
作者：张春英 刊期： 2014年第05期
我国新农合制度的内容是由政府资助、个人缴费和集体扶持相结合的一种筹资机制,重点解决农村患大病而出现的因病致贫,因病返贫问题的一项农民初级医疗保障制度.当前,我国新农合建设中各地区采取不同的经办模式,主要有三种:由卫生部门所属合作医疗管理中心经办;由劳动保障部门所属社保中心经办;由商业保险公司经办.因为新农合具有准公共产品的特性,如果采取完全由政府组织提供,效率不一定高.因此在新农合体制发展还不完善的情况下,商业保险参与新农合建设是可行的.根据国家发展改革委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》要求,我市制订了《包头市新型农村牧区合作医疗大病保险工作方案》,并经自治区卫生厅和市政府采购办批准,通过竞争性谈判招标,确定中国人保财险包头分公司、中华联合财产保险包头中心支公司、中国人寿保险包头分公司三家保险公司组成共保体,并成立新农合联合办公室承保我市新农合大病保险.
作者：高杨；李兰蕊 刊期： 2014年第05期
本文收集并分析2010年1月至2012年12月海城市综合医院疾病监测报告信息及海城市结核病防治所的月报、季报、年报及患者的初诊,追踪情况登记资料.期间我市非结防机构网络实际报告肺结核患者及疑似肺结核患者1800例.调查情况报告如下.1 资料与方法1.1 资料来源 2010年1月至2012年12月海城市综合医院疾病监测信息报告管理系统对肺结核及疑似患者的报告,患者的转诊和追踪及诊断信息来源于疾病监测信息报告管理系统,市结防所的月报、季报、年报表及患者的初诊,追踪情况登记资料.患者转诊信息中到位方式的其他到位指未到本结防所门诊就诊,但符合下列条件:(1)到其他结防机构(包括老年医院门诊)就诊.(2)追踪时了解到患者已在综合医院排除了肺结核.
作者：原娜 刊期： 2014年第05期
青春期是牙齿生长发育的关键时期,随着生活水平的提高,中学生智齿萌出年龄有提前的趋势.研究高中学生阻生智齿及其所造成的牙周病特点,对其治疗提供依据,具有重要临床意义.1 资料与方法采用分层随机化方法,收集2013年1～12月口腔科门诊拔除的下颌阻生第三磨牙高中生病例180例.其中,男80例,女100例,年龄16～18岁.由口腔科主治医师以上职称熟练口腔专业的医生用口镜和探针在灯光下直视检查智齿阻生类型,冠周盲袋深度、龈瓣覆盖情况.根据医生的直视检查并配合X线牙片,阻生牙的类型根据第三磨牙长轴与第二磨牙长轴之间的关系分为近中、水平、垂直、远中和颊舌向阻生.冠周盲袋深度检测采用带有刻度的牙周探针探及冠周各面的盲袋并读取数据,以深点记录.
作者：李贵洪；陈翠萍；张辉 刊期： 2014年第05期
脑卒中后大脑中枢神经系统的损伤,直接影响病人偏瘫肢体功能的康复.本文讨论采用脑电仿生电疗法并激光穴位照射对缺血性脑卒中患者肢体功能康复的影响.1 资料与方法1.1 临床资料 本组118例患者均为2007年2月至2013年2月入住我院康复科的缺血性脑梗死病人,发病时间25天至2个月,患者肢体功能Bunnstrom评定Ⅲ级以下,年龄42～72岁,均为CT或MRI确诊,符合＜1995年全国第四届脑血管会议制定的诊断标准＞,按治疗方法分为A、B两组,A组:男30例,女28例,平均年龄(56.25±2.26)岁,脑栓塞21例,37例;B组:男33例,女27例,平均年龄(57.11±2.26)岁,脑栓塞22例,38例.A、B两组基本资料比较差异无统计学意义.
作者：王荣贵；张铁燕；张春波 刊期： 2014年第05期
老年人因骨质疏松轻微外伤导致的骨折越来越多见,其中以髋部骨折、腰椎和桡骨远端骨折较为常见.老年人髋部骨折常常引发较多的并发症和较高的病死率,现对我院2011-2012年收治的228例老年性股骨粗隆间骨折的治疗方法进行分析,现总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组粗隆间骨折228例,男93例,女135例;年龄69～78岁.骨折原因:滑倒181例,高处坠落8例,车祸伤39例.
作者：常东旗 刊期： 2014年第05期
目前,临床上对于慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的目的是抑制乙肝病毒(HBV)复制、减轻肝组织病变、改善肝功能、降低传染性、减轻或阻止肝硬化的发生、提高患者的生活质量[1].2009年4月至2011年11月我院对收治的慢性乙肝轻中型患者分别单独应用α-2b干扰素和α-2b干扰素与苦参素联合应用抗病毒治疗,并对比观察两种疗法的临床效果,结果显示α-2b干扰素与苦参素联合应用可明显提高临床疗效,而未增加副反应发生率.现报告如下.
作者：邢宝森 刊期： 2014年第05期
甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤,女性多见.症状为颈前正中肿块,随吞咽活动,部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难症状.甲状腺肿瘤种类多,有良性和恶性,以良性多见.由于症状明显,患者一般都能及时就诊,其症状典型,在临床是多采用手术治疗.临床护理路径(CPN)作为以患者为中心的成效管理模式已被医疗界关注并运用[1].它针对特定的患者,按照标准的护理计划,为患者设定护理图式,为护理对象提供佳的护理.我科在2012年1月～2013年6月,对甲状腺肿瘤手术患者运用CPN管理模式进行管理,取得了较好效果,现报告如下.
作者：李锡霞 刊期： 2014年第05期
本文将2013年1月1日～12月31日来我院内科住院的79例肺炎患者通过有效排痰法探讨对肺炎治疗的影响.1 临床资料1.1 一般资料 本组79例患者中,男性45例,女性34例.年龄30～79岁.根据患者肺部湿罗音面积大小不同分成A,B两组.每组根据排痰是否完全再次分成若干组.其中A组21例患者入院时肺部湿罗音面积＞30％,平均肺部湿罗音34％.将他们分成3组,A1组8例,因存在脑部疾病所致昏迷,不能进行自主排痰,只能通过机械吸痰配合治疗,但由于机械吸痰操作的局限性,排痰并不完全;A2组7例,因病情严重,排痰无力,医务人员和家属通过湿化气道、胸部叩击和体位引流等方法协助患者自主排痰,排痰较完全;A3组6例,在医务人员和家属的协助下能完全自主排痰,能及时清除分泌物,排痰完全.其中B组58例患者入院时肺部湿罗音面积10％～30％,平均肺部湿罗音23％.将他们分成2组,B1组15例患者给予雾化吸入,排痰较完全;B2组43例患者没有基础疾病,能够及时咳出痰液,排痰完全.
作者：李凤珍 刊期： 2014年第05期
低血压是血液透析过程中常见的急性并发症之一,大约20％的患者会在血液透析过程中出现症状性低血压.低血压的发生不仅影响透析的充分性,增加患者痛苦以及对透析的恐惧心理,而且低血压引起心脑血管以及肠系膜血管低灌注,导致严重的临床症状,对终末期肾脏病患者预后有显著的影响.为了更好地认识发生透析低血压的易感因素,对这部分患者及时做出诊断,并且制定相关防治措施,下面就此问题进行探讨.1 病因和发生机制1.1 与有效循环血容量过度减少有关 (1)超滤速度过快:在透析时,当超滤率过高、过快,超滤速度大于毛细血管再充盈,超滤量超过体重的6％～7％,可引起有效循环血量不足,使回心血量及心输出量均减少,导致低血压.
作者：宋淑敏 刊期： 2014年第05期
肺部感染是指手术后有临床症状的肺部异常表现,对患者疾病转归有负面影响,高龄患者术后肺部感染的发生率高,是术后病死率增加的一个重要原因.自2011年1月至2013年1月,我科通过对185例65岁以上患者进行有针对性的围手术期护理,取得良好效果,现报告如下.1 临床资料本组病例185例,男性115例,女性70例,年龄65～85岁,平均72岁,其中,胃癌25例,结直肠84例,胰腺16例,肝胆60例,其中肺心病、高血压11例,糖尿病32例,慢支炎9例,其中肺部感染10例,1例因严重的肺部感染死亡,住院天数8～50天,平均住院15天.
作者：杨红英；刘庆华 刊期： 2014年第05期
急性脑卒中是老年人常见疾病,由于长期卧床、咳嗽无力、加之脑卒中引起的吞咽功能障碍,易引起食物误入呼吸道,发生坠积性肺炎.坠积性肺炎是脑卒中患者三大并发症(即褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎)之一,据国外相关报导,其病死率达33％～71％.本文通过对脑卒中并发肺部感染的原因,采取护理对策,总结出脑卒中通过及时治疗和护理可以减少感染率,降低死亡率.1 临床资料2009年1月至2012年1月,共选择64例出现不同程度发热、咳嗽来我科住院脑卒中并发坠积性肺炎的患者,男51例,女13例,年龄48～87岁.所有病例均符合坠积性肺炎诊断标准.病程22～78 d,其中治愈32例,好转17例,死亡4例.
作者：王艳 刊期： 2014年第05期
腹蛇咬伤已成为我院夏秋季常见的急诊之一,伤者发病急,中毒症状严重时如治疗不及时导致病死率及致残率均较高.因此,蛇咬伤后及早处理用药并给予良好的护理极其重要.我院在2012-2013年共收治48例腹蛇咬伤病人.取得了良好的效果,现将救治和护理体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 2012年3月至2013年10月我院收治蛇咬伤病人48例,男24例,女24例,年龄13～79岁,平均54岁.咬伤部位以手部和足部多见.1.2 临床表现 (1)局部症状伤口疼痛,有牙印,有渗液,皮下青紫,局部明显肿胀并有麻木感.(2)全身症状头昏、胸闷、恶心、呕吐,病情严重的眼睑下垂,视物模糊等症状.
作者：闵珠 刊期： 2014年第05期
1 病例报告患者,女,61岁,因腰痛2年加重1周于2013年11月1日入院治疗,入院查体:T36.1℃P 76次/分R 18次/分BP140/70 mmHg,心肺无异常,腰外观僵硬,腰L3/4、L4/5椎间隙有压痛,旁0.5 cm有压痛,直腿抬高试验左55°阳性,右60°阴性,压腹试验阳性.辅助检查:CT:腰椎间盘突出、腰椎退行性改变;心电图正常.既往患者体健,无高血压、心脏病等心脑血管疾病病史,无食物、药物过敏史.入院诊断:腰椎间盘突出症,腰椎退行性改变,住院治疗期间因着凉后再次出现左下肢疼痛、麻木,给予复方三维B(Ⅱ)2支(吉林四环制药批号:20130804)静点2 min后,患者突然出现胸闷、心慌、面色苍白、出汗、喉头发紧、四肢厥冷、短暂性右下腹疼痛,伴有消化系统症状:呕吐2次,为胃内容物,排稀便5次,排便后腹胀减轻,BP 60/40 mmHg,心率110次/分,床旁心电图示:ST-T段明显抬高,考虑为应用复方三维B(Ⅱ)引起的过敏性休克,立即吸氧、心电监护,急查生化6项、肌钙蛋白、血常规,给予肾上腺素1 mg肌注,地塞米松5 mg肌注,多巴胺泵入,罂粟碱30 mg肌注治疗后,患者面色红润、四肢温暖、胸闷、憋气、汗出等症状明显好转,心率80次/分,BP波动在(106～120)/(58～65) mmHg,生化6项:钾离子3.37 mrnol/L,葡萄糖6.56 mmol/L;肌钙蛋白0.1 g/L,血常规正常,患者转入心内科继续治疗.
作者：董永彩；徐金鹏；聂洋 刊期： 2014年第05期
随着工业化进程加快及交通事故的增加,胸部创伤日益增多,胸部外伤致撕裂伤—假囊肿及血肿形成为一种较特征性的影像表现,它是重于肺挫伤的一种肺外部伤,也主要由肺部钝性外伤引起.由于肺实质的挫裂伤所形成的裂口,在周围肺组织弹力回缩后形成囊肿,视出血的情况分别形成肺囊肿、气液囊腔或完全实变的肺血肿,由于气胸或肺挫伤渗出掩盖血肿也常被漏诊.本文对我院2006年8月～2012年2月间收治的34例胸外伤患者进行回顾性分析,后经过MPR技术重建,证实了胸部撕裂伤—假囊肿及血肿的存在,本文采用东芝16排CT进行检查,分析其特殊的影像表现,现报告如下.
作者：刘宝玉；何丽 刊期： 2014年第05期
丙型肝炎(HCV)感染严重影响人体的健康,是人类慢性肝炎,肝硬化,甚至肝癌发生的重要原因.丙肝抗体是丙肝病毒的标志性抗体,也只是说明既往感染过丙肝病毒,因其免疫标志物仅有抗HCV这一项,而单独抗-HCV阳性不能确诊HCV现症感染,也不能作为临床选择抗病毒药物治疗和监测疗效的依据.只有结合HCV-RNA-PCR结果,才能达到诊断、治疗、抗病毒药物疗效监测,愈后判断的目的.1 资料与方法1.1 临床资料 对我院2013年5～10月收治的丙型肝炎108例进行回顾性分析.108例丙型肝炎中,男性74例,女性34例,年龄19～85岁,平均48岁.
作者：苏艳玉；黄秀云 刊期： 2014年第05期
急性肠系膜血管血栓或栓塞所致的急腹症在临床上少见,但近年来随着中国人口老龄化,该病的发生率也在增高,该病病情凶险,进展迅速,如不及时得到正确的治疗,预后较差.笔者将我院2010年1月至2013年8月共收治此类病人6例,报告如下.1 临床资料本组6例,男4例,女2例,年龄34～85岁.所有患者均因急性腹痛入院,其中既往有脾切除病史3例,有风湿性心脏病并房颤病史2例,因近日下消化道出血行介入治疗后1例;所有患者均行常规入院检查,其中所有患者白细胞均升高达(12～25)×109/L,腹部立位平片检查提示肠梗阻者2例,阴性表现者4例,腹腔穿刺有血性液者3例,阴性者3例,急诊行肠系膜血管造影加以确认2例,所有患者均因急腹症行剖腹探查手术治疗,入院到手术开始时间为6h～3d,术中均因肠管坏死行肠管部分切除术,切肠肠管长度为80～400 cm,其中5例为小肠部分切除,1例为回盲部及末端小肠切除,主要受累肠系膜上动脉或其分支,3例患者合并肠系膜静脉属支血栓.6例患者均临床治愈.
作者：富民；吴国刚；王明辉；刘吉盛；李博；曲畅；晋庆波；许维英；刘显义 刊期： 2014年第05期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
