王荣贵；张铁燕；张春波
困难气管插管是麻醉医师在工作中经常遇到的难题,在临床麻醉中,困难气道的发生率可能达到1％～4％,在麻醉死亡病例中30％因严重的困难气道处理失败造成,而困难插管又是主要原因.近年来,纤维支气管镜用于困难插管,有助于解决这一难题.我院自2011年10月～2012年10月为20例术前评估气道困难的患者采用纤支镜引导插管获得成功,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 20例ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟在经口气管插管全身麻醉下实施外科手术的患者,其中男13例,女7例,年龄26～59岁,体重62～98 kg.其中睡眠呼吸暂停综合征3例,颈椎骨折伴脊髓损伤5例,颈短、小下颌12例.术前常规预测气管插管的困难程度,甲颏距离＜6 cm,张口度＜3 cm,Mallampati分级Ⅲ级以上为困难插管.
作者：张晓勇；王胜国；刘辉 刊期： 2014年第05期
1 病例报告患者,女,61岁,因腰痛2年加重1周于2013年11月1日入院治疗,入院查体:T36.1℃P 76次/分R 18次/分BP140/70 mmHg,心肺无异常,腰外观僵硬,腰L3/4、L4/5椎间隙有压痛,旁0.5 cm有压痛,直腿抬高试验左55°阳性,右60°阴性,压腹试验阳性.辅助检查:CT:腰椎间盘突出、腰椎退行性改变;心电图正常.既往患者体健,无高血压、心脏病等心脑血管疾病病史,无食物、药物过敏史.入院诊断:腰椎间盘突出症,腰椎退行性改变,住院治疗期间因着凉后再次出现左下肢疼痛、麻木,给予复方三维B(Ⅱ)2支(吉林四环制药批号:20130804)静点2 min后,患者突然出现胸闷、心慌、面色苍白、出汗、喉头发紧、四肢厥冷、短暂性右下腹疼痛,伴有消化系统症状:呕吐2次,为胃内容物,排稀便5次,排便后腹胀减轻,BP 60/40 mmHg,心率110次/分,床旁心电图示:ST-T段明显抬高,考虑为应用复方三维B(Ⅱ)引起的过敏性休克,立即吸氧、心电监护,急查生化6项、肌钙蛋白、血常规,给予肾上腺素1 mg肌注,地塞米松5 mg肌注,多巴胺泵入,罂粟碱30 mg肌注治疗后,患者面色红润、四肢温暖、胸闷、憋气、汗出等症状明显好转,心率80次/分,BP波动在(106～120)/(58～65) mmHg,生化6项:钾离子3.37 mrnol/L,葡萄糖6.56 mmol/L;肌钙蛋白0.1 g/L,血常规正常,患者转入心内科继续治疗.
作者：董永彩；徐金鹏；聂洋 刊期： 2014年第05期
围绝经期及绝经后子宫出血多提示有子宫功能性或器质性病变,及时诊断及治疗很重要.本文回顾分析2011年1月～2013年1月我院妇科共收治围绝经期及绝经后子宫出血患者255例,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 255例患者,就诊年龄40～78岁,平均54.3岁,临床表现为不规则或间断阴道流血,量多少不一,多时超过经量,少时为带中见红,出血半月至半年不等.所有患者经详细病史询问及体格检查,心肺功能,凝血功能,肝肾功能正常,经妇科检查,妊娠试验,白带常规,宫颈LCT,HPV,排除阴道,宫颈病变,妊娠相关疾病及血液系统病变所致出血,B超检查排除卵巢及盆腔肿瘤.
作者：肖豪；曹润华 刊期： 2014年第05期
做肠镜检查前,肠道的清洁程度是防止检查误诊、漏诊和提高诊断阳性率的重要前提.我们于2012年4月至2013年4月对60例做电子肠镜检查的健康体检者分别应用口服甘露醇和硫酸镁的方法进行肠道准备.现将观察结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 接受电子肠镜检查的健康体检者共60例,男36例,女24例;年龄35～60岁.根据口服剂分为两组,A组30例,男20例,女10例;年龄35～58岁.B组30例,男18例,女12例;年龄35～60岁.在年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性.
作者：党凤 刊期： 2014年第05期
在众多男子健康问题中,男性阴茎勃起功能障碍(ED)是当前男性面临的非常普遍的问题,是一个全球高发的疾病,调查显示:40～70岁的男性发病率高达52％.现将我院2012年1月至2013年月12月门诊诊治的661例患者的治疗体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 年龄22～68岁,心因性阳萎86例,伴随高血压糖尿病心脑血管疾病483例,外伤及手术后所至ED 22例,垂体肿瘤导致ED 5例,肾阳虚患者65例.
作者：章静；郭丽辉；王志伟 刊期： 2014年第05期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.近年来发病率逐年上升,并趋于年轻化[1].随着医学技术的不断发展,通过手术、放化疗、内分泌等中医中药的治疗,乳腺癌患者的生存率已经得到了极大的提高.良好的健康教育和心理护理会直接影响到患者的身心康复和手术后生活质量.1 临床资料我院2011年1～12月共收治乳腺癌手术患者94例,年龄28～72岁.平均43岁.TNM分期Ⅰ期32例,Ⅱ期52例,Ⅲ期10例;手术方式为乳腺根治切除术4例,乳腺改良根治术59例,乳腺扩大根治术1例,乳腺癌保乳手术30例.术后患侧乳房美观度按JCRT标准,优秀59例,好35例.
作者：张鑫 刊期： 2014年第05期
目的 观察针刀闭合软组织松解术配合玻璃酸钠注射液关节内注射加中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 将符合标准的80例患者(120膝)随机分为两组.实验组42例(60膝)采用针刀闭合软组织松解术配合玻璃酸钠关节内注射液加中药熏洗治疗;对照组38例(60膝)采用针刀闭合软组织松解术加口服尼美舒利治疗.治疗后4周,运用VAS、HSS评分分别评定两组患者的疼痛、关节功能评分和总体疗效.结果 实验组膝关节VAS评分、HSS评分及总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 运用针刀闭合软组织松解术配合玻璃酸钠注射液关节内注射加中药熏洗是治疗膝骨关节炎的有效方法,且疗效持久.
作者：王远庆 刊期： 2014年第05期
膝关节滑膜炎是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的一种关节疾病.由于膝关节是全身关节中滑膜面积大的关节,所以滑膜炎以膝关节为多见.年轻人多因运动过量或不当引起,如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤;老年人是继发于膝关节退行性骨关节炎,主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学刺激,继发膝关节滑膜水肿,甚至有渗出和积液.中医认为该病是因为膝关节损伤造成局部气血运行迟滞,脉络不通.属中医痹症范畴.《素问.常刺节论》:“病在筋,筋挛节痛,不可以行,名日筋痹……病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名日骨痹……”.笔者于2009-2013年共诊治此类患者32例,现总结如下.
作者：武玲丽 刊期： 2014年第05期
我国新农合制度的内容是由政府资助、个人缴费和集体扶持相结合的一种筹资机制,重点解决农村患大病而出现的因病致贫,因病返贫问题的一项农民初级医疗保障制度.当前,我国新农合建设中各地区采取不同的经办模式,主要有三种:由卫生部门所属合作医疗管理中心经办;由劳动保障部门所属社保中心经办;由商业保险公司经办.因为新农合具有准公共产品的特性,如果采取完全由政府组织提供,效率不一定高.因此在新农合体制发展还不完善的情况下,商业保险参与新农合建设是可行的.根据国家发展改革委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》要求,我市制订了《包头市新型农村牧区合作医疗大病保险工作方案》,并经自治区卫生厅和市政府采购办批准,通过竞争性谈判招标,确定中国人保财险包头分公司、中华联合财产保险包头中心支公司、中国人寿保险包头分公司三家保险公司组成共保体,并成立新农合联合办公室承保我市新农合大病保险.
作者：高杨；李兰蕊 刊期： 2014年第05期
护士是参与临床护理服务的主体,是临床医疗卫生战线的一支重要力量,加强护理队伍的建设,促进护理事业健康发展是关系到人民群众健康和生命安全的一项重要工作.随着社会经济的发展,人民群众对医疗服务的需求越来越多,对护理人员的素质和护理服务质量的要求也越来越高.这就要求我们要持续稳定护理队伍,有计划、有目标、有步骤搞好护理队伍的建设,这样才能全面提高护理服务质量.1 护理队伍建设工作的重要性首先,护理工作与病人的安全密切相关,如:病人抢救的成功率,所出现的并发症,卧床患者的压疮等都有密切的关系.护理工作质量的好坏与病人住院时间、住院费用关系密切.临床疑难重症病人的救治,新技术的开展离不开护士的参与.护理服务具有与病人接触为密切、直接的服务者,这关系到病人的感受和对医院服务的满意程度.
作者：何晓琴 刊期： 2014年第05期
本文对2008年8月至2012年8月收治的各型距骨骨折20例患者的随访资料进行总结,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组20例,男15例,女5例,年龄17～55岁,平均38岁.受伤原因:高处坠落伤11例,交通事故伤9例,均为闭合骨折.距骨体骨折6例,距骨颈骨折14例,3例合并内外踝骨折,1例合并pilon骨折,按HAWKINS分型[1]Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型7例,Ⅳ型3例.1.2 治疗方法 对Ⅰ型无移位骨折2例,踝部石膏固定10～12周后,去除石膏行功能练习;对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折18例均行手术治疗,其中8例用空心螺钉固定,4例行可吸收螺钉固定,6例行克氏针固定.
作者：张允 刊期： 2014年第05期
青春期是牙齿生长发育的关键时期,随着生活水平的提高,中学生智齿萌出年龄有提前的趋势.研究高中学生阻生智齿及其所造成的牙周病特点,对其治疗提供依据,具有重要临床意义.1 资料与方法采用分层随机化方法,收集2013年1～12月口腔科门诊拔除的下颌阻生第三磨牙高中生病例180例.其中,男80例,女100例,年龄16～18岁.由口腔科主治医师以上职称熟练口腔专业的医生用口镜和探针在灯光下直视检查智齿阻生类型,冠周盲袋深度、龈瓣覆盖情况.根据医生的直视检查并配合X线牙片,阻生牙的类型根据第三磨牙长轴与第二磨牙长轴之间的关系分为近中、水平、垂直、远中和颊舌向阻生.冠周盲袋深度检测采用带有刻度的牙周探针探及冠周各面的盲袋并读取数据,以深点记录.
作者：李贵洪；陈翠萍；张辉 刊期： 2014年第05期
脑梗死是高发病率、高致残率和高死亡率的常见病.颈动脉粥样硬化是引起脑梗死的重要危险因素之一.据统计,约15％～20％的缺血性卒中是由颈动脉粥样斑块引起的[1].根据超声多普勒结果可将颈动脉斑块粥样硬化分为稳定斑块和不稳定斑块(易损斑块),目前认为不稳定斑块与脑梗死关系密切[2].研究发现,胱抑素C(cystatin C,Cys C)与动脉粥样斑块的发生及其稳定性有关,并参与动脉粥样硬化形成,本研究旨在探讨急性脑梗死患者血清胱抑素C水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系.
作者：刘卫星 刊期： 2014年第05期
利奈唑胺为人工合成的嗯唑烷酮类抗菌药物,2000年获得美国FDA批准上市.2007年9月在中国上市.临床用于治疗G+球菌引起的感染,包括MRSA引起的疑似或确诊院内获得性肺炎(HAP)、复杂性皮肤软组织感染(cSSTI)以及万古霉素耐药的屎肠球菌(VRE)感染.由于每种药物都有自己的适用范围、不良反应、禁忌证,我们根据利奈唑胺的说明书[1],提出对利奈唑胺的药学监护意见,建议临床医生在打算使用利奈唑胺的时候应该考虑下列情况.1 根据适用范围,合理选用利奈唑胺1.1 适应证 (1)利奈唑胺用于耐万古霉素的屎肠球菌引起的感染(仅指对万古霉素耐药的屎肠球菌菌珠).(2)对金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株)、肺炎链球菌[包括多药耐药的菌株(MDRSP)]、化脓链球菌或无乳链球菌具抗菌活性.(3)利奈唑胺的适应证不包括革兰氏阴性菌的治疗,如果怀疑或确认感染了革兰氏阴性菌,临床上应考虑进行联合用药.
作者：王丽；刘影刚；贾文园 刊期： 2014年第05期
甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤,女性多见.症状为颈前正中肿块,随吞咽活动,部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难症状.甲状腺肿瘤种类多,有良性和恶性,以良性多见.由于症状明显,患者一般都能及时就诊,其症状典型,在临床是多采用手术治疗.临床护理路径(CPN)作为以患者为中心的成效管理模式已被医疗界关注并运用[1].它针对特定的患者,按照标准的护理计划,为患者设定护理图式,为护理对象提供佳的护理.我科在2012年1月～2013年6月,对甲状腺肿瘤手术患者运用CPN管理模式进行管理,取得了较好效果,现报告如下.
作者：李锡霞 刊期： 2014年第05期
桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT),是甲状腺肿型慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis),各年龄组均可发病,主要见于30～50岁;男女之比为1∶4～20;一般男性发病年龄高峰晚于女性10～15年,起病隐匿,进展缓慢.1 病因确切病因未阐明,目前研究认为与下列因素有关:(1)自身免疫,一般认为,慢性淋巴细胞性甲状腺炎的发病是由于抑制性T细胞功能特异性缺陷,辅助性T细胞功能相对增强,诱发抗体依赖、细胞介导的细胞毒作用的免疫机制.桥本甲状腺炎患者存在的重要自身抗体为TGAB,TPOAB.
作者：王云 刊期： 2014年第05期
脑卒中后大脑中枢神经系统的损伤,直接影响病人偏瘫肢体功能的康复.本文讨论采用脑电仿生电疗法并激光穴位照射对缺血性脑卒中患者肢体功能康复的影响.1 资料与方法1.1 临床资料 本组118例患者均为2007年2月至2013年2月入住我院康复科的缺血性脑梗死病人,发病时间25天至2个月,患者肢体功能Bunnstrom评定Ⅲ级以下,年龄42～72岁,均为CT或MRI确诊,符合＜1995年全国第四届脑血管会议制定的诊断标准＞,按治疗方法分为A、B两组,A组:男30例,女28例,平均年龄(56.25±2.26)岁,脑栓塞21例,37例;B组:男33例,女27例,平均年龄(57.11±2.26)岁,脑栓塞22例,38例.A、B两组基本资料比较差异无统计学意义.
作者：王荣贵；张铁燕；张春波 刊期： 2014年第05期
剖宫产后子宫切口妊娠(CSP)是指有剖宫产史,再次妊娠时,胚胎着床于前次剖宫产的子宫切口位置,容易导致患者子宫破裂大出血而危及生命,近年来我院收治宫产术后子宫切口妊娠患者53例,现结合临床资料对其诊断及治疗方法、效果进行分析探讨,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 我院自2008年6月～2012年12月,共收治住院治疗的剖宫产后子宫切口妊娠患者53例,年龄25～43岁,均有足月妊娠剖宫产史,孕次1～2次,其中剖宫产史1次者38例,2次者15例.发病距前次剖宫产间隔时间为10个月～11年,其中不足1年者1例,1～5年者17例,5～10年者25例,10年以上者10例,停经时间40～62天.
作者：丁锷；丁锋；陈双辉 刊期： 2014年第05期
目的 探讨超声引导下穿刺注入无水乙醇硬化治疗肾囊肿的临床疗效.方法 回顾性分析2011年10月～2012年10月于我院行超声引导下穿刺治疗的肾囊肿患者125例,并于治疗后6个月及12个月进行门诊随访.根据治疗方法不同将患者分为Ⅰ组(单纯穿刺抽液)、Ⅱ组(穿刺抽液后注入无水乙醇硬化治疗).对比治疗前后囊腔大小变化,评价其疗效.结果 采用无水乙醇硬化治疗的肾囊肿术后6个月有效率为61.6％,术后12个月有效率为79.2％,穿刺成功率100％,优于单纯穿刺抽液治疗,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下穿刺注入无水乙醇治疗肾囊肿具有较好临床疗效.
作者：吉春冬；易正金；王勇 刊期： 2014年第05期
5S是指对现场各要素(主要是物的要素)所处状态不断进行整理、整顿、清扫、清洁,并提高人的素养的活动.由于整理(SEIRI)、整顿(SEITON)、清扫(SEISO)、清洁(SEIKETSU)、素养(SHITSUKE)这五个词在日语的罗马拼音中第一个字母都是“S”,所以简称为“5S”.我院血液透析室将“5S”管理理念引入工作中,取得良好效果.现报告如下.1 血透室分区布局情况我院血透室占地面积大,分为一楼感染患者透析区和二楼普通患者透析区.通道多,分为患者通道、污物通道、急诊通道、物流通道、员工通道.面积大通道多人员分布不集中给管理带来了很大难度.
作者：孙桂霞 刊期： 2014年第05期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
