张允
2012年3月至2013年3月笔者使用PFNA以贯入法置钉对25例高龄股骨粗隆间骨折进行治疗,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组患者25例25髋,男11例,女14例;手术时年龄64～96岁,平均78.3岁;随访时间2～13个月,平均时间7.2个月.左侧12例,右侧13例;车祸伤4例,摔跌伤21例;根据Evans-Jenson分型[1],Ⅱ型3例,Ⅲa型9例,Ⅲb型7例,Ⅳ型6例;受伤到手术时间2～7天,平均4.1天.1.2 方法 手术均由同一组医师完成,术前根据患者股骨髓腔宽度测量数值确定PFNA主钉型号,经麻醉医生会诊后采用相应麻醉.
作者：吴献民；张友忠；杨国庆；方阳；何金国；赵震颖 刊期： 2014年第05期
为了了解包头市个体诊所的消毒现状,更有针对性的指导个体诊所预防医源性交叉感染,自2009年开始,包头市疾病预防控制中心连续3年对包头市个体诊所进行抽检采样和消毒监测,共抽检个体诊所488户次,监测采样合计1908份,平均总合格率79.09％.现将2009-2011年3年监测结果汇总如下.1 资料与方法1.1 资料来源 2009-2011年包头市个体医疗机构卫生质量综合监测资料.1.2 内容与标准 (1)监测内容:包括空气细菌污染(沉降平皿法),物体表面和医护人员手污染(涂抹法),消毒液使用过程中的污染(营养肉汤培养),紫外线灯辐照强度测定(UVR-254A型紫外线辐照计).(2)评价标准:按照《消毒技术规范》(卫生部2002年版)的要求进行,评价标准按照《医院消毒卫生标准》(GB15982-995).
作者：刘晓玲；黄宇；蔡富 刊期： 2014年第05期
本文对我院80例急性脑梗死患者应用长春西汀联合胞二磷胆碱进行治疗,其长春西汀联合胞二磷胆碱治疗组效果明显高于丹参注射液对照组,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2012年1月至2013年12月80例符合全国第四届脑血管医学理论与实践学术会议通过的诊断标准[1]诊断的急性脑梗死患者.按治疗方法分为治疗组40例,男18例,女22例,年龄51～78岁,合并糖尿病4例,高血压病5例.对照组40例,男21例,女19例,年龄51～76岁,合并糖尿病5例,高血压病4例.病程在发病72 h内.两组病情差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：冯朝霞 刊期： 2014年第05期
随着新的《医疗事故处理条例》的颁布,护理人员在工作中所面临的责任和风险逐渐增加,面对新的形势和要求,应进一步完善护理工作流程,提高护理质量,对骨科护理工作中可能出现的一些问题进行总结,找出可能导致护理差错的危险因素,预防减少护理纠纷的发生.1 分析护理差错发生的原因(1)护理人员责任心不够强:护士在操作前、中、后未坚持查对制度,无菌操作原则不规范,护理记录不及时、准确,技术操作不熟练,职业道德缺乏等.(2)护理人员缺乏:护理人员缺乏导致大多数科室人员不足,长期超负荷工作,使护士身心疲劳,导致工作质量低下,差错发生率增加.(3)护理人员法律意识不够强:随着医疗护理技术发展的突飞猛进,护理工作日渐繁重,护士自我保护意识不强,面对法律意识日渐增强的患者及家属,要求不断增高,所涉及的法律问题越来越多.(4)护理人员业务不够熟:虽然对新进人员进行了专科知识的培训,但是由于接受和掌握程度的不同,会影响到临床护理工作质量.
作者：张春英 刊期： 2014年第05期
肺部感染是指手术后有临床症状的肺部异常表现,对患者疾病转归有负面影响,高龄患者术后肺部感染的发生率高,是术后病死率增加的一个重要原因.自2011年1月至2013年1月,我科通过对185例65岁以上患者进行有针对性的围手术期护理,取得良好效果,现报告如下.1 临床资料本组病例185例,男性115例,女性70例,年龄65～85岁,平均72岁,其中,胃癌25例,结直肠84例,胰腺16例,肝胆60例,其中肺心病、高血压11例,糖尿病32例,慢支炎9例,其中肺部感染10例,1例因严重的肺部感染死亡,住院天数8～50天,平均住院15天.
作者：杨红英；刘庆华 刊期： 2014年第05期
舒适护理是一种整体的有效护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到愉快的状态,或降低不愉快的程度.本文以Ⅱ型呼吸衰竭治疗指南为理论依据,对稳定期Ⅱ型呼吸衰竭病人进行连续随访干预,给予疾病相关的舒适护理,如合理膳食,行为预防,呼吸功能锻炼,家庭氧疗等方面的综合指导,以改善病人生活质量,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选择2011年5月至2013年12月,我院收治的Ⅱ型呼吸衰竭患者120例,纳入标准:(1)确诊为Ⅱ型呼吸衰竭的COPD患者(FEV1/FVC＜ 70％),PaO2＜60 mmHg,PaCO2＞50 mmHg;(2)年龄≥25岁;(3)预计存活期≥半年者;(4)意识清楚、有阅读能力或可用语言表达的,与调查人员沟通无障碍;(5)被调查对象愿意配合本研究同意参加出院后的家庭随访;(6)病人家庭住址位于市区,确保能够入户随访.
作者：申智慧；孙磊 刊期： 2014年第05期
本文对2008年8月至2012年8月收治的各型距骨骨折20例患者的随访资料进行总结,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组20例,男15例,女5例,年龄17～55岁,平均38岁.受伤原因:高处坠落伤11例,交通事故伤9例,均为闭合骨折.距骨体骨折6例,距骨颈骨折14例,3例合并内外踝骨折,1例合并pilon骨折,按HAWKINS分型[1]Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型7例,Ⅳ型3例.1.2 治疗方法 对Ⅰ型无移位骨折2例,踝部石膏固定10～12周后,去除石膏行功能练习;对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折18例均行手术治疗,其中8例用空心螺钉固定,4例行可吸收螺钉固定,6例行克氏针固定.
作者：张允 刊期： 2014年第05期
植物人是与植物生存状态相似的特殊人体状态,除保留一些本能的神经反射和进行物质能量代谢外,认知能力和活动能力完全丧失[1].植物人的患者由于其各种活动能力和反射能力消失极易引起吸入性肺炎、泌尿系感染、营养失调等并发症.影响其寿命.我科2005年3月始至2013年10月,成功护理了1例反复脑出血后植物人的患者,取得了良好的护理效果,现患者无褥疮,无泌尿系感染,心肺功能良好.报告如下.1 临床资料患者,男,85岁,2005年3月10日因再发脑出血入院,其前已发作过2次脑出血,患者神志不清,处于深昏迷状态,呼吸促,瞳孔等大正圆约3 mm,光反射消失,肌力测不清,压眶无反应,双侧病理征阳性,T 36.8℃＞P 62次/分＞BP 190/100 mmHg.CT示脑干出血.医嘱予以降颅压、营养脑细胞,保护胃黏膜对症治疗.结果:经过15天药物治疗,患者生命体征平稳,但活动及认知能力完全丧失即所谓的植物人.
作者：贺凤玲 刊期： 2014年第05期
下肢静脉曲张是一种常见的周围血管疾病[1].大隐静脉高位结扎加抽剥术是治疗大隐静脉曲张的经典手术方式,但是其手术创伤大、出血多、并易发生皮下血肿,手术后切口瘢痕形成影响美观,近年来,随着微创技术的广泛开展,在大隐静脉曲张的治疗上,也出现了很多微创的方法,我科采用顺行抽剥十点式剥脱十电凝治疗取得了良好的治疗效果及美容效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料选取我科2010年2月至2013年4月收治的大隐静脉曲张患者261例(共278条患肢)的临床资料.
作者：杨志；王家兴 刊期： 2014年第05期
胸部手术损伤大,术后并发症多,术后积极配合和护理对患者康复起着非常重要的作用,围手术期的护理能够帮助患者了解手术方法,消除对手术的恐惧,教会术后配合,提高手术的成功率.近年来我院对手术患者加强了围手术期的护理,取得了良好的效果.1 临床资料2011年10月至2013年1 2月在我院择期胸部手术并实施围手术期护理的患者200例,男1 68例、女32例,年龄16～89岁,其中食道手术32例、开胸手术141例、血气胸27例.
作者：毕淑娟 刊期： 2014年第05期
由于剖宫产术患者对术后疼痛的恐惧,几乎全部接受术后镇痛,本文旨在讨论2010年2月至2013年1月剖宫产患者,硬膜外和静脉两种镇痛方式的镇痛效果进行对比观察.1 资料与方法1.1 临床资料 选择ASA 1～2级,在腰—硬联合麻醉下剖宫产手术后患者80例,年龄19.38岁,体重51～85 kg,按麻醉方法分为硬膜外(PCEA1)组和静脉(PCIA1)组两种镇痛方式,每组各40例,两种镇痛方式各组年龄、体重、手术时间均无明显差异;另以攀成钢青白江医院同期进行腰—硬联合麻醉下非剖宫产手术后患者80例行硬膜外镇痛(PCEA2)组40例和静脉(PCIA2)组40例,进行对比观察(麻醉方式、术后镇泵内药物与方法与剖宫产术后相同).
作者：胡先力；米芳；朱正琼 刊期： 2014年第05期
小儿腹泻是一种发于5岁以下儿童的常见病,临床上患儿主要表现为腹痛、呕吐、发热、大便次数增多、粪便稀薄呈水样或蛋花汤样.常常可引发脱水、电解质紊乱和酸碱失衡等并发症.我院于2010年1月～2011年11月在常规治疗的基础上,外服用乳酸菌素片和B2,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选取我院2010年1月～2011年11月腹泻患儿240例(不包括霍乱、伤寒等肠道烈性传染病,亦不包括重度营养不良及其他全身性疾病)均符合腹泻病诊断标准,患儿大便呈黄色或黄绿色稀水或蛋花汤样,含有少量黏液,次数每天多于5次,大便镜检多数为脂肪细胞,无红细胞、脓球.男132例,女108例,年龄6～24个月.随机分为治疗组和对照组各120例,两组患年龄、性别、病情差异无统计学意义(P＜0.05),具有可比性.
作者：杨丽丽 刊期： 2014年第05期
做肠镜检查前,肠道的清洁程度是防止检查误诊、漏诊和提高诊断阳性率的重要前提.我们于2012年4月至2013年4月对60例做电子肠镜检查的健康体检者分别应用口服甘露醇和硫酸镁的方法进行肠道准备.现将观察结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 接受电子肠镜检查的健康体检者共60例,男36例,女24例;年龄35～60岁.根据口服剂分为两组,A组30例,男20例,女10例;年龄35～58岁.B组30例,男18例,女12例;年龄35～60岁.在年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性.
作者：党凤 刊期： 2014年第05期
脑卒中后大脑中枢神经系统的损伤,直接影响病人偏瘫肢体功能的康复.本文讨论采用脑电仿生电疗法并激光穴位照射对缺血性脑卒中患者肢体功能康复的影响.1 资料与方法1.1 临床资料 本组118例患者均为2007年2月至2013年2月入住我院康复科的缺血性脑梗死病人,发病时间25天至2个月,患者肢体功能Bunnstrom评定Ⅲ级以下,年龄42～72岁,均为CT或MRI确诊,符合＜1995年全国第四届脑血管会议制定的诊断标准＞,按治疗方法分为A、B两组,A组:男30例,女28例,平均年龄(56.25±2.26)岁,脑栓塞21例,37例;B组:男33例,女27例,平均年龄(57.11±2.26)岁,脑栓塞22例,38例.A、B两组基本资料比较差异无统计学意义.
作者：王荣贵；张铁燕；张春波 刊期： 2014年第05期
目的 探讨超声引导下穿刺注入无水乙醇硬化治疗肾囊肿的临床疗效.方法 回顾性分析2011年10月～2012年10月于我院行超声引导下穿刺治疗的肾囊肿患者125例,并于治疗后6个月及12个月进行门诊随访.根据治疗方法不同将患者分为Ⅰ组(单纯穿刺抽液)、Ⅱ组(穿刺抽液后注入无水乙醇硬化治疗).对比治疗前后囊腔大小变化,评价其疗效.结果 采用无水乙醇硬化治疗的肾囊肿术后6个月有效率为61.6％,术后12个月有效率为79.2％,穿刺成功率100％,优于单纯穿刺抽液治疗,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下穿刺注入无水乙醇治疗肾囊肿具有较好临床疗效.
作者：吉春冬；易正金；王勇 刊期： 2014年第05期
老年人因骨质疏松轻微外伤导致的骨折越来越多见,其中以髋部骨折、腰椎和桡骨远端骨折较为常见.老年人髋部骨折常常引发较多的并发症和较高的病死率,现对我院2011-2012年收治的228例老年性股骨粗隆间骨折的治疗方法进行分析,现总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组粗隆间骨折228例,男93例,女135例;年龄69～78岁.骨折原因:滑倒181例,高处坠落8例,车祸伤39例.
作者：常东旗 刊期： 2014年第05期
桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT),是甲状腺肿型慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis),各年龄组均可发病,主要见于30～50岁;男女之比为1∶4～20;一般男性发病年龄高峰晚于女性10～15年,起病隐匿,进展缓慢.1 病因确切病因未阐明,目前研究认为与下列因素有关:(1)自身免疫,一般认为,慢性淋巴细胞性甲状腺炎的发病是由于抑制性T细胞功能特异性缺陷,辅助性T细胞功能相对增强,诱发抗体依赖、细胞介导的细胞毒作用的免疫机制.桥本甲状腺炎患者存在的重要自身抗体为TGAB,TPOAB.
作者：王云 刊期： 2014年第05期
2型糖尿病的发生、发展具有隐匿性和长期性.目前认为IGR是由正常糖耐量向2型糖尿病转化的过渡阶段.在此阶段实行早期干预,可以降低2型糖尿病的发病率.1 对象与方法1.1 对象 本组资料为2004年1月至2005年12月在本院门诊体检人员和在社区接受慢性病调查的人群.依据1999年世界卫生组织(WHO)的诊断标准,共筛选出200例葡萄糖调节受损(IGR)者.进行健康教育,告知IGR的转归及其危害,提供健康的饮食、运动方式指导.入选标准:(1)签署知情同意书;(2)两次OGTT空腹血糖(FPG)在6.1～6.9 mmol/L和(或)2h血糖(2hPG)在7.8～～11.0 mmol/L;(3)年龄40～75岁.排除标准:(1)糖尿病;(2)严重全身性疾病(心、肝、肾、肺等疾病,严重感染,精神病,结缔组织疾病等);(3)3个月内使用过激素(全身性)等影响糖代谢的药物;(4)孕妇、准备妊娠妇女、哺乳期妇女.
作者：王正茂 刊期： 2014年第05期
低血压是血液透析过程中常见的急性并发症之一,大约20％的患者会在血液透析过程中出现症状性低血压.低血压的发生不仅影响透析的充分性,增加患者痛苦以及对透析的恐惧心理,而且低血压引起心脑血管以及肠系膜血管低灌注,导致严重的临床症状,对终末期肾脏病患者预后有显著的影响.为了更好地认识发生透析低血压的易感因素,对这部分患者及时做出诊断,并且制定相关防治措施,下面就此问题进行探讨.1 病因和发生机制1.1 与有效循环血容量过度减少有关 (1)超滤速度过快:在透析时,当超滤率过高、过快,超滤速度大于毛细血管再充盈,超滤量超过体重的6％～7％,可引起有效循环血量不足,使回心血量及心输出量均减少,导致低血压.
作者：宋淑敏 刊期： 2014年第05期
乙型病毒(HBV)感性肝炎,简称乙肝,是一种由乙型肝炎病毒染机体后所引起的疾病.中国人口中约有十分之一是乙肝病毒携带着,全世界约有3.5～4亿人感染乙型肝炎病毒[1,2].乙肝五项结果用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平,其常用的检测方法为酶联免疫吸附试验(ELISA).ELISA具有灵敏、特异、简单、快速、稳定及易于自动化操作等特点.鉴于经典的二步法操作费时费力,试剂商们便推出了简单、快速的一步法.本文就一步法和二步法检测乙肝五项结果作一介绍并分析其原因.
作者：苗春生 刊期： 2014年第05期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
