苗春生
在众多男子健康问题中,男性阴茎勃起功能障碍(ED)是当前男性面临的非常普遍的问题,是一个全球高发的疾病,调查显示:40～70岁的男性发病率高达52％.现将我院2012年1月至2013年月12月门诊诊治的661例患者的治疗体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 年龄22～68岁,心因性阳萎86例,伴随高血压糖尿病心脑血管疾病483例,外伤及手术后所至ED 22例,垂体肿瘤导致ED 5例,肾阳虚患者65例.
作者：章静；郭丽辉；王志伟 刊期： 2014年第05期
我科从2008年11月至2013年5月收治烧伤患儿170例,占同期收治病人总数的20％,其中烫伤150例,火焰烧伤20例,年龄在6岁以下者共148例,年龄小的为出生后23天,严重烧伤达79例,烧伤面积1％～50％,Ⅲ°烧伤为1％～25％,现将170例小儿烧伤患儿护理体会报告如下.1 典型病例报告患儿,女,2岁2个月,来时抱入病房,他人代诉入院前半小时因家中房子不明原因起火,小孩在家中睡觉,被他人救出急送我院.门诊以“头面颈四肢火焰烧伤15％Ⅱ°～Ⅲ°收入院.入院后见患儿神智清楚,精神差,轻度口渴,立即肌肉注射盐酸哌替啶10 mg,青霉素皮试阴性,破伤风抗毒素皮试阴性,破伤风抗毒素1500单位肌肉注射.
作者：罗丽 刊期： 2014年第05期
剖宫产后子宫切口妊娠(CSP)是指有剖宫产史,再次妊娠时,胚胎着床于前次剖宫产的子宫切口位置,容易导致患者子宫破裂大出血而危及生命,近年来我院收治宫产术后子宫切口妊娠患者53例,现结合临床资料对其诊断及治疗方法、效果进行分析探讨,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 我院自2008年6月～2012年12月,共收治住院治疗的剖宫产后子宫切口妊娠患者53例,年龄25～43岁,均有足月妊娠剖宫产史,孕次1～2次,其中剖宫产史1次者38例,2次者15例.发病距前次剖宫产间隔时间为10个月～11年,其中不足1年者1例,1～5年者17例,5～10年者25例,10年以上者10例,停经时间40～62天.
作者：丁锷；丁锋；陈双辉 刊期： 2014年第05期
1 病例报告患者,女,50岁,因发热4月,于2013年8月5日入院.既往史:5月前因肾结石就诊外院接受手术治疗,术后1月取出引流管后3天出现发热,高39.5℃,应用多种抗生素治疗后均未好转,7月31日就诊外院行心脏彩超检查发现主动脉瓣赘生物.入院查体:呼吸平稳,贫血貌,双肺呼吸音粗,心率80次/分,主动脉瓣听诊区闻及收缩期吹风样2～6级杂音及舒张期叹气样杂音,向心尖区传导.化验:血常规:WBC:5.68×109/L,RBC:3.04×1012/L,HB:73 g/L,肺CT提示双侧胸腔积液,心脏增大,心包积液.入院诊断:亚急性细菌性心内膜炎,心脏扩大,贫血.入院后给予青霉素640万单位加入0.9％氯化钠注射液100ml中1次/8 h静脉滴注,同时分别抽取动静脉血液行细菌培养十药敏试验,入院后患者仍有高热,于第5日血培养回报为阳性球菌(具体菌种尚未回报),立即停用青霉素,改为万古霉素1000 mg加入0.9％氯化钠注射液100ml中1次/12 h静脉滴注,患者体温得到明显控制,波动于正常范围,第8天血培养回报为屎肠球菌D群,多重耐药,对万古霉素敏感,改为万古霉素500mg加入0.9％氯化钠注射液100ml中1次/8 h静脉滴注,第17天改为500mg加入0.9％氯化钠注射液100 ml中1次/12 h静脉滴注.
作者：郭旭 刊期： 2014年第05期
青春期是牙齿生长发育的关键时期,随着生活水平的提高,中学生智齿萌出年龄有提前的趋势.研究高中学生阻生智齿及其所造成的牙周病特点,对其治疗提供依据,具有重要临床意义.1 资料与方法采用分层随机化方法,收集2013年1～12月口腔科门诊拔除的下颌阻生第三磨牙高中生病例180例.其中,男80例,女100例,年龄16～18岁.由口腔科主治医师以上职称熟练口腔专业的医生用口镜和探针在灯光下直视检查智齿阻生类型,冠周盲袋深度、龈瓣覆盖情况.根据医生的直视检查并配合X线牙片,阻生牙的类型根据第三磨牙长轴与第二磨牙长轴之间的关系分为近中、水平、垂直、远中和颊舌向阻生.冠周盲袋深度检测采用带有刻度的牙周探针探及冠周各面的盲袋并读取数据,以深点记录.
作者：李贵洪；陈翠萍；张辉 刊期： 2014年第05期
脑血管病的发生、发展与心血管疾病的发生、发展是密不可分的,绝大多数脑血管病的患者患有不同程度动脉硬化或心血管疾病,重症脑血管病患者往往可出现脑心综合征.近年来,脑钠肽(BNP)、新型心肌标志物N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的研究主要集中在心血管领域,尤其是2005年欧洲心脏病协会将该标志物作为急性心功能衰竭诊断和鉴别诊断的主要指标,但随着对BNP和NT-proBNP、cTnI研究的深入,它们与中枢神经系统疾病的关系越来越受到重视.本研究旨在观察NT-proBNP、TnI水平与脑血管病危重患者诊治预后的关系.
作者：杨辉；王伟；张轩；闫恒宇；冷梅 刊期： 2014年第05期
利奈唑胺为人工合成的嗯唑烷酮类抗菌药物,2000年获得美国FDA批准上市.2007年9月在中国上市.临床用于治疗G+球菌引起的感染,包括MRSA引起的疑似或确诊院内获得性肺炎(HAP)、复杂性皮肤软组织感染(cSSTI)以及万古霉素耐药的屎肠球菌(VRE)感染.由于每种药物都有自己的适用范围、不良反应、禁忌证,我们根据利奈唑胺的说明书[1],提出对利奈唑胺的药学监护意见,建议临床医生在打算使用利奈唑胺的时候应该考虑下列情况.1 根据适用范围,合理选用利奈唑胺1.1 适应证 (1)利奈唑胺用于耐万古霉素的屎肠球菌引起的感染(仅指对万古霉素耐药的屎肠球菌菌珠).(2)对金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株)、肺炎链球菌[包括多药耐药的菌株(MDRSP)]、化脓链球菌或无乳链球菌具抗菌活性.(3)利奈唑胺的适应证不包括革兰氏阴性菌的治疗,如果怀疑或确认感染了革兰氏阴性菌,临床上应考虑进行联合用药.
作者：王丽；刘影刚；贾文园 刊期： 2014年第05期
我科2007年1月至2012年10月共行肺癌全肺切除46例,占同期肺癌手术的7.2％,本文对46例患者术后常见并发症进行总结分析报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 我科2007年1月至2012年10月施行全肺切除手术肺癌患者46例,男性38例,女性8例,平均年龄52.17(35～73)岁.均为中心型肺癌.术前均未行化疗或放疗.术前肺功能评估:第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)为均大于80％.
作者：杨龙；张云锋；任宏 刊期： 2014年第05期
肺结核病是我国常见的传染病之一,其传染性强,发病率和死亡率都比较高,已被列为我国传染病之首.加之耐药结核病的增多,使疫情更加的严重,因此初治涂阳肺结核的治疗是关键.在西药治疗的基础上,探索中医中药治疗,提高肺结核的治愈率.本文对我科2008-2011年间收治的初治涂阳肺结核在西药治疗的基础上加中药肺结核丸治疗,进行疗效评价,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组80例患者均采用中国结核病防治规划实施工作指南中初治涂阳的诊断标准.男48例,女32例,平均年龄45.5岁,随机分成治疗组40例,对照组40例,两组病人在年龄、性别、病情轻重等方面均无统计学意义(P＞0.05).
作者：林清；顾文芳 刊期： 2014年第05期
急性心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞,使血流中断或急剧减少,使部分心肌严重持久的缺血而发生的坏死.主要表现为持续的胸痛,血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变.常因并发心源性休克,左心衰竭等合并症死亡.1 临床资料2012年1月至2013年12月,我科共确诊急性心肌梗死患者27例,其中,男性24例,女性3例,年龄35～72岁.死亡1例,其余均治愈出院.治疗方法:根据临床表现、心电图改变,采取下列救治措施:(1)持续吸氧;(2)心电监护和血压监测;(3)建立静脉通道;(4)根据胸疼痛程度,肌注哌替啶50 mg或皮下注射吗啡50mg;(5)有室性早搏可给予利多卡因50～100mg静注,然后用利多卡因500 mg加入液体静滴;(6)给阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg嚼碎咽下.
作者：姜宏枰 刊期： 2014年第05期
随着工业化进程加快及交通事故的增加,胸部创伤日益增多,胸部外伤致撕裂伤—假囊肿及血肿形成为一种较特征性的影像表现,它是重于肺挫伤的一种肺外部伤,也主要由肺部钝性外伤引起.由于肺实质的挫裂伤所形成的裂口,在周围肺组织弹力回缩后形成囊肿,视出血的情况分别形成肺囊肿、气液囊腔或完全实变的肺血肿,由于气胸或肺挫伤渗出掩盖血肿也常被漏诊.本文对我院2006年8月～2012年2月间收治的34例胸外伤患者进行回顾性分析,后经过MPR技术重建,证实了胸部撕裂伤—假囊肿及血肿的存在,本文采用东芝16排CT进行检查,分析其特殊的影像表现,现报告如下.
作者：刘宝玉；何丽 刊期： 2014年第05期
脐带是联系胎儿与胎盘的纽带,是母体与胎儿进行营养物质与血气交换的通道.脐带绕颈是产科常见并发症.本文回顾性分析了我院近4年来孕产妇分娩过程中的头位脐带绕颈的孕产妇病例资料,将脐带绕颈周数、脐带血流测定与胎儿窘迫、新生儿窒息进行对比,旨在探讨脐带绕颈胎儿的分娩方式.1 资料与方法1.1 临床资料 选择2009年1月～2013年1月在我院妇产科住院分娩作为研究对象共2182例,产前彩超检查提示脐带绕颈435例,其中经分娩证实脐带绕颈426例,超声诊断符合率97.93％,其中初产妇335例,经产妇91例,占分娩总数19.52％.
作者：李桂萍；姜莉；马强；苗凤玲；徐兴华 刊期： 2014年第05期
近年来,随着抗菌药物品种增加及使用范围越来越广泛,同时抗菌药物的的滥用也很严重给治疗带来了严重的困难,那么了解本医院本地区感染病原菌的分布及细菌耐药性,对于临床进行经验性用药,应该有重要的参考价值[1].笔者应用回顾性的调查分析,对本院2011年1月至2013年12月本院主要的革兰氏阴性菌耐药性进行统计性分析.1 临床资料菌株来自本院2011年1月至2013年12月各病房送检标本.按《全国临床检验操作规程》第3版进行菌株分离操作,分离出的菌株的鉴定及药敏均采用美国德灵公司生产的microscan-autoscan4微生物分析仪进行操作.根据细菌的不同生化反应,鉴定为不同的细菌.同时,将药物稀释成不同的浓度,测定出该药物的MIC值.
作者：姚丽玲 刊期： 2014年第05期
乙型病毒(HBV)感性肝炎,简称乙肝,是一种由乙型肝炎病毒染机体后所引起的疾病.中国人口中约有十分之一是乙肝病毒携带着,全世界约有3.5～4亿人感染乙型肝炎病毒[1,2].乙肝五项结果用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平,其常用的检测方法为酶联免疫吸附试验(ELISA).ELISA具有灵敏、特异、简单、快速、稳定及易于自动化操作等特点.鉴于经典的二步法操作费时费力,试剂商们便推出了简单、快速的一步法.本文就一步法和二步法检测乙肝五项结果作一介绍并分析其原因.
作者：苗春生 刊期： 2014年第05期
本文收集并分析2010年1月至2012年12月海城市综合医院疾病监测报告信息及海城市结核病防治所的月报、季报、年报及患者的初诊,追踪情况登记资料.期间我市非结防机构网络实际报告肺结核患者及疑似肺结核患者1800例.调查情况报告如下.1 资料与方法1.1 资料来源 2010年1月至2012年12月海城市综合医院疾病监测信息报告管理系统对肺结核及疑似患者的报告,患者的转诊和追踪及诊断信息来源于疾病监测信息报告管理系统,市结防所的月报、季报、年报表及患者的初诊,追踪情况登记资料.患者转诊信息中到位方式的其他到位指未到本结防所门诊就诊,但符合下列条件:(1)到其他结防机构(包括老年医院门诊)就诊.(2)追踪时了解到患者已在综合医院排除了肺结核.
作者：原娜 刊期： 2014年第05期
舒适护理是一种整体的有效护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到愉快的状态,或降低不愉快的程度.本文以Ⅱ型呼吸衰竭治疗指南为理论依据,对稳定期Ⅱ型呼吸衰竭病人进行连续随访干预,给予疾病相关的舒适护理,如合理膳食,行为预防,呼吸功能锻炼,家庭氧疗等方面的综合指导,以改善病人生活质量,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选择2011年5月至2013年12月,我院收治的Ⅱ型呼吸衰竭患者120例,纳入标准:(1)确诊为Ⅱ型呼吸衰竭的COPD患者(FEV1/FVC＜ 70％),PaO2＜60 mmHg,PaCO2＞50 mmHg;(2)年龄≥25岁;(3)预计存活期≥半年者;(4)意识清楚、有阅读能力或可用语言表达的,与调查人员沟通无障碍;(5)被调查对象愿意配合本研究同意参加出院后的家庭随访;(6)病人家庭住址位于市区,确保能够入户随访.
作者：申智慧；孙磊 刊期： 2014年第05期
5S是指对现场各要素(主要是物的要素)所处状态不断进行整理、整顿、清扫、清洁,并提高人的素养的活动.由于整理(SEIRI)、整顿(SEITON)、清扫(SEISO)、清洁(SEIKETSU)、素养(SHITSUKE)这五个词在日语的罗马拼音中第一个字母都是“S”,所以简称为“5S”.我院血液透析室将“5S”管理理念引入工作中,取得良好效果.现报告如下.1 血透室分区布局情况我院血透室占地面积大,分为一楼感染患者透析区和二楼普通患者透析区.通道多,分为患者通道、污物通道、急诊通道、物流通道、员工通道.面积大通道多人员分布不集中给管理带来了很大难度.
作者：孙桂霞 刊期： 2014年第05期
胸腰段脊椎爆裂性骨折是脊柱外科的常见创伤,是一种不稳定型脊柱骨折.因椎体后侧骨折片常连同椎间盘组织突入椎管,引起椎管狭窄,脊髓或马尾神经损伤,患者可出现脊髓损伤伴不全瘫痪的症状,应及早手术治疗.因骨折块在前方压迫脊髓,传统的后路手术多难以奏效,前路手术可在直视下清除致压物,到达椎管前方完全减压的目的.经前路L1椎体次全切除钛网植骨钉棒系统内固定术是一种治疗可靠而安全的的手术方式.2008年1月至2012年10月,我院骨科采用山东威高公司提供的钉棒系统,对9例L1椎体爆裂粉碎骨折伴T12椎体脱位的患者施行了该手术,取得了良好效果,现报告如下.
作者：邬术平 刊期： 2014年第05期
随着新的《医疗事故处理条例》的颁布,护理人员在工作中所面临的责任和风险逐渐增加,面对新的形势和要求,应进一步完善护理工作流程,提高护理质量,对骨科护理工作中可能出现的一些问题进行总结,找出可能导致护理差错的危险因素,预防减少护理纠纷的发生.1 分析护理差错发生的原因(1)护理人员责任心不够强:护士在操作前、中、后未坚持查对制度,无菌操作原则不规范,护理记录不及时、准确,技术操作不熟练,职业道德缺乏等.(2)护理人员缺乏:护理人员缺乏导致大多数科室人员不足,长期超负荷工作,使护士身心疲劳,导致工作质量低下,差错发生率增加.(3)护理人员法律意识不够强:随着医疗护理技术发展的突飞猛进,护理工作日渐繁重,护士自我保护意识不强,面对法律意识日渐增强的患者及家属,要求不断增高,所涉及的法律问题越来越多.(4)护理人员业务不够熟:虽然对新进人员进行了专科知识的培训,但是由于接受和掌握程度的不同,会影响到临床护理工作质量.
作者：张春英 刊期： 2014年第05期
丙型肝炎(HCV)感染严重影响人体的健康,是人类慢性肝炎,肝硬化,甚至肝癌发生的重要原因.丙肝抗体是丙肝病毒的标志性抗体,也只是说明既往感染过丙肝病毒,因其免疫标志物仅有抗HCV这一项,而单独抗-HCV阳性不能确诊HCV现症感染,也不能作为临床选择抗病毒药物治疗和监测疗效的依据.只有结合HCV-RNA-PCR结果,才能达到诊断、治疗、抗病毒药物疗效监测,愈后判断的目的.1 资料与方法1.1 临床资料 对我院2013年5～10月收治的丙型肝炎108例进行回顾性分析.108例丙型肝炎中,男性74例,女性34例,年龄19～85岁,平均48岁.
作者：苏艳玉；黄秀云 刊期： 2014年第05期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
