林清；顾文芳
利奈唑胺为人工合成的嗯唑烷酮类抗菌药物,2000年获得美国FDA批准上市.2007年9月在中国上市.临床用于治疗G+球菌引起的感染,包括MRSA引起的疑似或确诊院内获得性肺炎(HAP)、复杂性皮肤软组织感染(cSSTI)以及万古霉素耐药的屎肠球菌(VRE)感染.由于每种药物都有自己的适用范围、不良反应、禁忌证,我们根据利奈唑胺的说明书[1],提出对利奈唑胺的药学监护意见,建议临床医生在打算使用利奈唑胺的时候应该考虑下列情况.1 根据适用范围,合理选用利奈唑胺1.1 适应证 (1)利奈唑胺用于耐万古霉素的屎肠球菌引起的感染(仅指对万古霉素耐药的屎肠球菌菌珠).(2)对金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株)、肺炎链球菌[包括多药耐药的菌株(MDRSP)]、化脓链球菌或无乳链球菌具抗菌活性.(3)利奈唑胺的适应证不包括革兰氏阴性菌的治疗,如果怀疑或确认感染了革兰氏阴性菌,临床上应考虑进行联合用药.
作者：王丽；刘影刚；贾文园 刊期： 2014年第05期
由于剖宫产术患者对术后疼痛的恐惧,几乎全部接受术后镇痛,本文旨在讨论2010年2月至2013年1月剖宫产患者,硬膜外和静脉两种镇痛方式的镇痛效果进行对比观察.1 资料与方法1.1 临床资料 选择ASA 1～2级,在腰—硬联合麻醉下剖宫产手术后患者80例,年龄19.38岁,体重51～85 kg,按麻醉方法分为硬膜外(PCEA1)组和静脉(PCIA1)组两种镇痛方式,每组各40例,两种镇痛方式各组年龄、体重、手术时间均无明显差异;另以攀成钢青白江医院同期进行腰—硬联合麻醉下非剖宫产手术后患者80例行硬膜外镇痛(PCEA2)组40例和静脉(PCIA2)组40例,进行对比观察(麻醉方式、术后镇泵内药物与方法与剖宫产术后相同).
作者：胡先力；米芳；朱正琼 刊期： 2014年第05期
我科2007年1月至2012年10月共行肺癌全肺切除46例,占同期肺癌手术的7.2％,本文对46例患者术后常见并发症进行总结分析报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 我科2007年1月至2012年10月施行全肺切除手术肺癌患者46例,男性38例,女性8例,平均年龄52.17(35～73)岁.均为中心型肺癌.术前均未行化疗或放疗.术前肺功能评估:第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)为均大于80％.
作者：杨龙；张云锋；任宏 刊期： 2014年第05期
做肠镜检查前,肠道的清洁程度是防止检查误诊、漏诊和提高诊断阳性率的重要前提.我们于2012年4月至2013年4月对60例做电子肠镜检查的健康体检者分别应用口服甘露醇和硫酸镁的方法进行肠道准备.现将观察结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 接受电子肠镜检查的健康体检者共60例,男36例,女24例;年龄35～60岁.根据口服剂分为两组,A组30例,男20例,女10例;年龄35～58岁.B组30例,男18例,女12例;年龄35～60岁.在年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性.
作者：党凤 刊期： 2014年第05期
本文对2008-2012年鞍山市城区居民病伤死亡原因进行统计分析,全面了解居民健康水平,系统掌握居民死亡情况、死因顺位和死亡率变化趋势等指标,及时为政府和有关部门制定疾病预防控制防治策略和措施提供科学依据.1 资料与方法1.1 资料来源 死亡资料来源于鞍山市居民死因登记报告系统,人口资料由鞍山市公安局提供,标准化人口为2000年全国人口普查数据.1.2 疾病分类 按ICD-10进行分类.1.3 统计分析 采用鞍山市疾病预防控制中心Deathreg 2005死因分析软件和SPSS 13.0软件进行统计分析.
作者：杨盛 刊期： 2014年第05期
医院文化是医院发展的软实力和内动力.医院的发展壮大也必须依靠先进的医院文化来推动,而品牌策略也正是具有突出本单位特殊优势,特有风格之功效.只有建立先进的医院文化,才能真正使医院形成品牌,拥有品牌和发扬品牌.多年来,内蒙古包钢医院注重加强文化建设,在文化建设中塑造医院品牌,医院党政形成合力,积极倡导并带领全体党员践行社会主义核心价值观,努力建设具有包钢医院特色的医院文化,坚持用先进文化教育人、塑造人、鼓舞人,为实现医院科学发展提供了强大的精神动力和智力支持.1 坚持高起点,科学谋划医院文化建设
作者：车丽欣；华顺虎 刊期： 2014年第05期
目的 探讨急诊科护士对痰液标本采集实施护理干预对社区获得性肺炎患者痰培养结果的影响.方法 对拟收入院治疗的社区获得性肺炎患者90例采用随机数字表法分为对照组(A组)和试验组(B组),每组45例.A组患者在住院后第2日晨由病房护士指导患者行痰标本采集并送检,B组患者在入院前由急诊科接诊护士留取痰标本,比较两组患者痰标本的合格率、阳性率.结果 B组患者痰标本的合格率、阳性率显著高于A组(P＜0.05).结论 急诊科护士干预痰标本采集可以有效提高痰液标本的合格率和阳性率.
作者：王春华；何大勇；杨玲 刊期： 2014年第05期
目的 探讨超声引导下穿刺注入无水乙醇硬化治疗肾囊肿的临床疗效.方法 回顾性分析2011年10月～2012年10月于我院行超声引导下穿刺治疗的肾囊肿患者125例,并于治疗后6个月及12个月进行门诊随访.根据治疗方法不同将患者分为Ⅰ组(单纯穿刺抽液)、Ⅱ组(穿刺抽液后注入无水乙醇硬化治疗).对比治疗前后囊腔大小变化,评价其疗效.结果 采用无水乙醇硬化治疗的肾囊肿术后6个月有效率为61.6％,术后12个月有效率为79.2％,穿刺成功率100％,优于单纯穿刺抽液治疗,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下穿刺注入无水乙醇治疗肾囊肿具有较好临床疗效.
作者：吉春冬；易正金；王勇 刊期： 2014年第05期
困难气管插管是麻醉医师在工作中经常遇到的难题,在临床麻醉中,困难气道的发生率可能达到1％～4％,在麻醉死亡病例中30％因严重的困难气道处理失败造成,而困难插管又是主要原因.近年来,纤维支气管镜用于困难插管,有助于解决这一难题.我院自2011年10月～2012年10月为20例术前评估气道困难的患者采用纤支镜引导插管获得成功,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 20例ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟在经口气管插管全身麻醉下实施外科手术的患者,其中男13例,女7例,年龄26～59岁,体重62～98 kg.其中睡眠呼吸暂停综合征3例,颈椎骨折伴脊髓损伤5例,颈短、小下颌12例.术前常规预测气管插管的困难程度,甲颏距离＜6 cm,张口度＜3 cm,Mallampati分级Ⅲ级以上为困难插管.
作者：张晓勇；王胜国；刘辉 刊期： 2014年第05期
低血压是血液透析过程中常见的急性并发症之一,大约20％的患者会在血液透析过程中出现症状性低血压.低血压的发生不仅影响透析的充分性,增加患者痛苦以及对透析的恐惧心理,而且低血压引起心脑血管以及肠系膜血管低灌注,导致严重的临床症状,对终末期肾脏病患者预后有显著的影响.为了更好地认识发生透析低血压的易感因素,对这部分患者及时做出诊断,并且制定相关防治措施,下面就此问题进行探讨.1 病因和发生机制1.1 与有效循环血容量过度减少有关 (1)超滤速度过快:在透析时,当超滤率过高、过快,超滤速度大于毛细血管再充盈,超滤量超过体重的6％～7％,可引起有效循环血量不足,使回心血量及心输出量均减少,导致低血压.
作者：宋淑敏 刊期： 2014年第05期
手指离断伤,在日常的工作和生活中时有发生,末节甲根以远的离断也屡见不鲜.2010年2月至2013年10月,通过对21例甲根以远断指再植术后行侧切口放血治疗的严密观察及护理,获得良好效果及体会,现介绍如下.1 临床资料2010年2月至2013年10月共收治21例甲根以远离断患者,其中男16例,女5例.拇指5例,示指3例,中指6例,环指3例,小指4例.挤压伤9例,冲床伤3例,切割伤6例,钢丝绳绞伤3例.年龄18～50岁,其中2例组织损伤严重,再植指侧切口放血无效坏死,其余均成活.
作者：姜翠茹；高慧莉；王晓璐；邵霞 刊期： 2014年第05期
脑卒中后大脑中枢神经系统的损伤,直接影响病人偏瘫肢体功能的康复.本文讨论采用脑电仿生电疗法并激光穴位照射对缺血性脑卒中患者肢体功能康复的影响.1 资料与方法1.1 临床资料 本组118例患者均为2007年2月至2013年2月入住我院康复科的缺血性脑梗死病人,发病时间25天至2个月,患者肢体功能Bunnstrom评定Ⅲ级以下,年龄42～72岁,均为CT或MRI确诊,符合＜1995年全国第四届脑血管会议制定的诊断标准＞,按治疗方法分为A、B两组,A组:男30例,女28例,平均年龄(56.25±2.26)岁,脑栓塞21例,37例;B组:男33例,女27例,平均年龄(57.11±2.26)岁,脑栓塞22例,38例.A、B两组基本资料比较差异无统计学意义.
作者：王荣贵；张铁燕；张春波 刊期： 2014年第05期
急性心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞,使血流中断或急剧减少,使部分心肌严重持久的缺血而发生的坏死.主要表现为持续的胸痛,血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变.常因并发心源性休克,左心衰竭等合并症死亡.1 临床资料2012年1月至2013年12月,我科共确诊急性心肌梗死患者27例,其中,男性24例,女性3例,年龄35～72岁.死亡1例,其余均治愈出院.治疗方法:根据临床表现、心电图改变,采取下列救治措施:(1)持续吸氧;(2)心电监护和血压监测;(3)建立静脉通道;(4)根据胸疼痛程度,肌注哌替啶50 mg或皮下注射吗啡50mg;(5)有室性早搏可给予利多卡因50～100mg静注,然后用利多卡因500 mg加入液体静滴;(6)给阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg嚼碎咽下.
作者：姜宏枰 刊期： 2014年第05期
丙型肝炎(HCV)感染严重影响人体的健康,是人类慢性肝炎,肝硬化,甚至肝癌发生的重要原因.丙肝抗体是丙肝病毒的标志性抗体,也只是说明既往感染过丙肝病毒,因其免疫标志物仅有抗HCV这一项,而单独抗-HCV阳性不能确诊HCV现症感染,也不能作为临床选择抗病毒药物治疗和监测疗效的依据.只有结合HCV-RNA-PCR结果,才能达到诊断、治疗、抗病毒药物疗效监测,愈后判断的目的.1 资料与方法1.1 临床资料 对我院2013年5～10月收治的丙型肝炎108例进行回顾性分析.108例丙型肝炎中,男性74例,女性34例,年龄19～85岁,平均48岁.
作者：苏艳玉；黄秀云 刊期： 2014年第05期
急性肠系膜血管血栓或栓塞所致的急腹症在临床上少见,但近年来随着中国人口老龄化,该病的发生率也在增高,该病病情凶险,进展迅速,如不及时得到正确的治疗,预后较差.笔者将我院2010年1月至2013年8月共收治此类病人6例,报告如下.1 临床资料本组6例,男4例,女2例,年龄34～85岁.所有患者均因急性腹痛入院,其中既往有脾切除病史3例,有风湿性心脏病并房颤病史2例,因近日下消化道出血行介入治疗后1例;所有患者均行常规入院检查,其中所有患者白细胞均升高达(12～25)×109/L,腹部立位平片检查提示肠梗阻者2例,阴性表现者4例,腹腔穿刺有血性液者3例,阴性者3例,急诊行肠系膜血管造影加以确认2例,所有患者均因急腹症行剖腹探查手术治疗,入院到手术开始时间为6h～3d,术中均因肠管坏死行肠管部分切除术,切肠肠管长度为80～400 cm,其中5例为小肠部分切除,1例为回盲部及末端小肠切除,主要受累肠系膜上动脉或其分支,3例患者合并肠系膜静脉属支血栓.6例患者均临床治愈.
作者：富民；吴国刚；王明辉；刘吉盛；李博；曲畅；晋庆波；许维英；刘显义 刊期： 2014年第05期
脑性瘫痪(cerebral palsy),简称脑瘫,又称Little病,指在出生前、出生时或出生后1个月内,由于大脑尚未发育成熟,而受到损害或损伤所引起的以运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合征[1].常用康复方法包括:物理治疗、作业治疗、言语治疗、矫形治疗等.同时脑瘫患者及家属应在专业人员的指导下为患者选择合适的轮椅,保证患者乘坐轮椅时的姿势正确,一辆合适的轮椅可以加大脑瘫的康复效果,在市场上很难买到比较合适的轮椅,不能够达到个性化的要求,这就使得脑瘫患儿的轮椅改装显得非常必要.
作者：张恩达 刊期： 2014年第05期
桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT),是甲状腺肿型慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis),各年龄组均可发病,主要见于30～50岁;男女之比为1∶4～20;一般男性发病年龄高峰晚于女性10～15年,起病隐匿,进展缓慢.1 病因确切病因未阐明,目前研究认为与下列因素有关:(1)自身免疫,一般认为,慢性淋巴细胞性甲状腺炎的发病是由于抑制性T细胞功能特异性缺陷,辅助性T细胞功能相对增强,诱发抗体依赖、细胞介导的细胞毒作用的免疫机制.桥本甲状腺炎患者存在的重要自身抗体为TGAB,TPOAB.
作者：王云 刊期： 2014年第05期
急性髓系白血病经典的诱导化疗方案为蒽环类抗生素联合阿糖胞苷即(3+7)方案,近些年,由于去甲氧柔红霉素IDA与DNA结合能力强,心脏毒性小的独特优势,已越来越多被应用于临床治疗.美国国立综合癌症网络(NCCN) 2009-2010年的AML指南,将IDA联合阿糖胞苷的IA方案作为初治AML的一线诱导缓解方案[1].本文通过对46例患者进行分组,比较去甲氧柔红霉素与柔红霉素联合阿糖胞苷治疗初治急性髓性白血病的诱导缓解疗效和不良反应,以寻找更佳的治疗方案.
作者：陈亮；严怀秀 刊期： 2014年第05期
血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的有效替代疗法之一.自20世纪60年代在我国开展以来,越来越多的肾病患者生命得以延续,血液透析人群呈逐年递增之势.血液透析治疗室一种终身替代疗法,过程漫长而艰难.在透析早期(开始透析的6个月内),患者抑郁的发生率为75％,明显高于维持性透析时间超过6个月以上的患者.诸多因素影响患者早期透析的心理社会适应能力.而一些研究表明,尿毒症患者同伴之间的支持和鼓励可以改善患者的心理和行为,从而改善其生活质量.本调查就是为了探索同伴早期干预对慢性肾功能不全患者早期透析的社会心理适应的影响,以期寻找—种行之有效的干预措施,提高尿毒症患者的社会心理适应水平,进而改善患者的生存质量.
作者：吴晓华 刊期： 2014年第05期
肛裂是临床肛肠科一种常见的疾病,其发病率仅次于痔疮,慢性肛裂的裂口较深、并且反复不愈,多会导致裂口周围形成瘢痕组织或伴有外痔、肛乳头肥大和肛瘘等,严重影响着患者的正常生活,需要积极治疗[1].目前手术是治疗慢性肛裂的有效方法之一,随着医学的发展,手术技术也在不断更新,笔者将内括约肌侧切术治疗慢性肛裂与传统的肛裂切除术进行比较,为临床选择更佳的手术方案提供参考,现将有关的病例资料进行总结,报告如下.
作者：程超 刊期： 2014年第05期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
