吴晓华
乙型病毒(HBV)感性肝炎,简称乙肝,是一种由乙型肝炎病毒染机体后所引起的疾病.中国人口中约有十分之一是乙肝病毒携带着,全世界约有3.5～4亿人感染乙型肝炎病毒[1,2].乙肝五项结果用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平,其常用的检测方法为酶联免疫吸附试验(ELISA).ELISA具有灵敏、特异、简单、快速、稳定及易于自动化操作等特点.鉴于经典的二步法操作费时费力,试剂商们便推出了简单、快速的一步法.本文就一步法和二步法检测乙肝五项结果作一介绍并分析其原因.
作者：苗春生 刊期： 2014年第05期
1 病例报告患者,女,50岁,因发热4月,于2013年8月5日入院.既往史:5月前因肾结石就诊外院接受手术治疗,术后1月取出引流管后3天出现发热,高39.5℃,应用多种抗生素治疗后均未好转,7月31日就诊外院行心脏彩超检查发现主动脉瓣赘生物.入院查体:呼吸平稳,贫血貌,双肺呼吸音粗,心率80次/分,主动脉瓣听诊区闻及收缩期吹风样2～6级杂音及舒张期叹气样杂音,向心尖区传导.化验:血常规:WBC:5.68×109/L,RBC:3.04×1012/L,HB:73 g/L,肺CT提示双侧胸腔积液,心脏增大,心包积液.入院诊断:亚急性细菌性心内膜炎,心脏扩大,贫血.入院后给予青霉素640万单位加入0.9％氯化钠注射液100ml中1次/8 h静脉滴注,同时分别抽取动静脉血液行细菌培养十药敏试验,入院后患者仍有高热,于第5日血培养回报为阳性球菌(具体菌种尚未回报),立即停用青霉素,改为万古霉素1000 mg加入0.9％氯化钠注射液100ml中1次/12 h静脉滴注,患者体温得到明显控制,波动于正常范围,第8天血培养回报为屎肠球菌D群,多重耐药,对万古霉素敏感,改为万古霉素500mg加入0.9％氯化钠注射液100ml中1次/8 h静脉滴注,第17天改为500mg加入0.9％氯化钠注射液100 ml中1次/12 h静脉滴注.
作者：郭旭 刊期： 2014年第05期
腹茧症是一种临床上罕见的腹膜性疾病,其发病原因不清楚,临床症状不典型,缺乏特异性诊断方法,误诊率高,治疗方面以手术为主,但术后效果不理想.为提高临床对本病的认识,本文回顾性分析2004-2013年5例腹茧症患者的临床资料,对其临床特点及诊治方法进行分析.1 临床资料1.1 一般资料 本组5例患者中,男3例,女2例.年龄36～57岁,平均43岁.临床表现:5例均有腹痛、腹胀,伴有恶心、呕吐.2例有反复发作史,1例为胃穿孔术后.1例右侧下腹部麦氏点固定压痛,诊断为:急性阑尾炎.患者入院时均有腹部膨隆,肠鸣音亢进.腹部X线平片见小肠胀气、积气,未见液气平面呈阶梯样.CT:小肠聚集呈团状,增强扫描见部分肠管强化.B超检查未见腹水.
作者：王希春；付维利；郎桂玲；惠杨；孙尚韶；魏磊 刊期： 2014年第05期
近年来,随着抗菌药物品种增加及使用范围越来越广泛,同时抗菌药物的的滥用也很严重给治疗带来了严重的困难,那么了解本医院本地区感染病原菌的分布及细菌耐药性,对于临床进行经验性用药,应该有重要的参考价值[1].笔者应用回顾性的调查分析,对本院2011年1月至2013年12月本院主要的革兰氏阴性菌耐药性进行统计性分析.1 临床资料菌株来自本院2011年1月至2013年12月各病房送检标本.按《全国临床检验操作规程》第3版进行菌株分离操作,分离出的菌株的鉴定及药敏均采用美国德灵公司生产的microscan-autoscan4微生物分析仪进行操作.根据细菌的不同生化反应,鉴定为不同的细菌.同时,将药物稀释成不同的浓度,测定出该药物的MIC值.
作者：姚丽玲 刊期： 2014年第05期
脑性瘫痪(cerebral palsy),简称脑瘫,又称Little病,指在出生前、出生时或出生后1个月内,由于大脑尚未发育成熟,而受到损害或损伤所引起的以运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合征[1].常用康复方法包括:物理治疗、作业治疗、言语治疗、矫形治疗等.同时脑瘫患者及家属应在专业人员的指导下为患者选择合适的轮椅,保证患者乘坐轮椅时的姿势正确,一辆合适的轮椅可以加大脑瘫的康复效果,在市场上很难买到比较合适的轮椅,不能够达到个性化的要求,这就使得脑瘫患儿的轮椅改装显得非常必要.
作者：张恩达 刊期： 2014年第05期
我科从2008年11月至2013年5月收治烧伤患儿170例,占同期收治病人总数的20％,其中烫伤150例,火焰烧伤20例,年龄在6岁以下者共148例,年龄小的为出生后23天,严重烧伤达79例,烧伤面积1％～50％,Ⅲ°烧伤为1％～25％,现将170例小儿烧伤患儿护理体会报告如下.1 典型病例报告患儿,女,2岁2个月,来时抱入病房,他人代诉入院前半小时因家中房子不明原因起火,小孩在家中睡觉,被他人救出急送我院.门诊以“头面颈四肢火焰烧伤15％Ⅱ°～Ⅲ°收入院.入院后见患儿神智清楚,精神差,轻度口渴,立即肌肉注射盐酸哌替啶10 mg,青霉素皮试阴性,破伤风抗毒素皮试阴性,破伤风抗毒素1500单位肌肉注射.
作者：罗丽 刊期： 2014年第05期
肺结核病是我国常见的传染病之一,其传染性强,发病率和死亡率都比较高,已被列为我国传染病之首.加之耐药结核病的增多,使疫情更加的严重,因此初治涂阳肺结核的治疗是关键.在西药治疗的基础上,探索中医中药治疗,提高肺结核的治愈率.本文对我科2008-2011年间收治的初治涂阳肺结核在西药治疗的基础上加中药肺结核丸治疗,进行疗效评价,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组80例患者均采用中国结核病防治规划实施工作指南中初治涂阳的诊断标准.男48例,女32例,平均年龄45.5岁,随机分成治疗组40例,对照组40例,两组病人在年龄、性别、病情轻重等方面均无统计学意义(P＞0.05).
作者：林清；顾文芳 刊期： 2014年第05期
急性肠系膜血管血栓或栓塞所致的急腹症在临床上少见,但近年来随着中国人口老龄化,该病的发生率也在增高,该病病情凶险,进展迅速,如不及时得到正确的治疗,预后较差.笔者将我院2010年1月至2013年8月共收治此类病人6例,报告如下.1 临床资料本组6例,男4例,女2例,年龄34～85岁.所有患者均因急性腹痛入院,其中既往有脾切除病史3例,有风湿性心脏病并房颤病史2例,因近日下消化道出血行介入治疗后1例;所有患者均行常规入院检查,其中所有患者白细胞均升高达(12～25)×109/L,腹部立位平片检查提示肠梗阻者2例,阴性表现者4例,腹腔穿刺有血性液者3例,阴性者3例,急诊行肠系膜血管造影加以确认2例,所有患者均因急腹症行剖腹探查手术治疗,入院到手术开始时间为6h～3d,术中均因肠管坏死行肠管部分切除术,切肠肠管长度为80～400 cm,其中5例为小肠部分切除,1例为回盲部及末端小肠切除,主要受累肠系膜上动脉或其分支,3例患者合并肠系膜静脉属支血栓.6例患者均临床治愈.
作者：富民；吴国刚；王明辉；刘吉盛；李博；曲畅；晋庆波；许维英；刘显义 刊期： 2014年第05期
急性心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞,使血流中断或急剧减少,使部分心肌严重持久的缺血而发生的坏死.主要表现为持续的胸痛,血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变.常因并发心源性休克,左心衰竭等合并症死亡.1 临床资料2012年1月至2013年12月,我科共确诊急性心肌梗死患者27例,其中,男性24例,女性3例,年龄35～72岁.死亡1例,其余均治愈出院.治疗方法:根据临床表现、心电图改变,采取下列救治措施:(1)持续吸氧;(2)心电监护和血压监测;(3)建立静脉通道;(4)根据胸疼痛程度,肌注哌替啶50 mg或皮下注射吗啡50mg;(5)有室性早搏可给予利多卡因50～100mg静注,然后用利多卡因500 mg加入液体静滴;(6)给阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg嚼碎咽下.
作者：姜宏枰 刊期： 2014年第05期
鞍山市曙光医院是以治疗肿瘤为主,集医疗、科研、教学、预防和保健为一体的综合医院.2011年在创建“三好一满意”医院活动中,医院将“三级回访”运用到满意度调查之中.通过了解患者就医过程中的真实体验和管理者对调查结果的识别、分析、比较,强化管理,提升服务,改善患者就医感受.经过近3年的应用与实践,已经初显成效.1 满意度调查方法满意度调查分为在院患者、出院患者两个部分:(1)在院患者的满意度调查:①基本方式:对门诊患者以及正在病房住院的患者,每月发放调查问卷.调查对象门诊随机抽选,病房在住院2天以上的患者中随机抽选.
作者：马丽坤 刊期： 2014年第05期
目的 探讨超声引导下穿刺注入无水乙醇硬化治疗肾囊肿的临床疗效.方法 回顾性分析2011年10月～2012年10月于我院行超声引导下穿刺治疗的肾囊肿患者125例,并于治疗后6个月及12个月进行门诊随访.根据治疗方法不同将患者分为Ⅰ组(单纯穿刺抽液)、Ⅱ组(穿刺抽液后注入无水乙醇硬化治疗).对比治疗前后囊腔大小变化,评价其疗效.结果 采用无水乙醇硬化治疗的肾囊肿术后6个月有效率为61.6％,术后12个月有效率为79.2％,穿刺成功率100％,优于单纯穿刺抽液治疗,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下穿刺注入无水乙醇治疗肾囊肿具有较好临床疗效.
作者：吉春冬；易正金；王勇 刊期： 2014年第05期
植物人是与植物生存状态相似的特殊人体状态,除保留一些本能的神经反射和进行物质能量代谢外,认知能力和活动能力完全丧失[1].植物人的患者由于其各种活动能力和反射能力消失极易引起吸入性肺炎、泌尿系感染、营养失调等并发症.影响其寿命.我科2005年3月始至2013年10月,成功护理了1例反复脑出血后植物人的患者,取得了良好的护理效果,现患者无褥疮,无泌尿系感染,心肺功能良好.报告如下.1 临床资料患者,男,85岁,2005年3月10日因再发脑出血入院,其前已发作过2次脑出血,患者神志不清,处于深昏迷状态,呼吸促,瞳孔等大正圆约3 mm,光反射消失,肌力测不清,压眶无反应,双侧病理征阳性,T 36.8℃＞P 62次/分＞BP 190/100 mmHg.CT示脑干出血.医嘱予以降颅压、营养脑细胞,保护胃黏膜对症治疗.结果:经过15天药物治疗,患者生命体征平稳,但活动及认知能力完全丧失即所谓的植物人.
作者：贺凤玲 刊期： 2014年第05期
血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的有效替代疗法之一.自20世纪60年代在我国开展以来,越来越多的肾病患者生命得以延续,血液透析人群呈逐年递增之势.血液透析治疗室一种终身替代疗法,过程漫长而艰难.在透析早期(开始透析的6个月内),患者抑郁的发生率为75％,明显高于维持性透析时间超过6个月以上的患者.诸多因素影响患者早期透析的心理社会适应能力.而一些研究表明,尿毒症患者同伴之间的支持和鼓励可以改善患者的心理和行为,从而改善其生活质量.本调查就是为了探索同伴早期干预对慢性肾功能不全患者早期透析的社会心理适应的影响,以期寻找—种行之有效的干预措施,提高尿毒症患者的社会心理适应水平,进而改善患者的生存质量.
作者：吴晓华 刊期： 2014年第05期
肝内周围型胆管细胞癌(Intrahepatic Peripheral Cholangiocarcin-oma,IHPCC)是指发生在包括二级胆管在内的未梢侧肝内小胆管上皮性的腺癌,是原发性肝癌的一种少见组织类型,临床表现及实验室检查无特异性,早期发现较为困难,术前诊断准确率低,手术治愈率低,预后差.本文通过回顾性分析总结经过手术病理证实的42例IHPCC螺旋CT表现,以期进一步提高对IHPCC CT征象的认识.1 资料与方法1.1 临床资料 本组收集了2003-2012年经我院螺旋CT检查及病理学检查证实的42例IHPCC;其中,男24例,女18例,年龄31～79岁,平均56岁;临床表现主要有上腹部不适34例,上腹部疼痛29例,乏力消瘦13例,纳差38例,间断发热13例,出现黄疸8例,可扪及上腹包块13例,有结石病史10例,有胆道系统手术史4例;有8例为正常体检时发现,超声检查发现肝内占位性病变21例;实验室检查:HBsAg阳性5例,转氨酶升高5例,AFP升高3例,CA-199升高9例,CAE升高6例.42例中30例行手术切除或剖腹控查,12例在B超或CT导引下穿刺活检,全部病例均经病理学证实.
作者：那民；刘广远；白宝华；王宇泽 刊期： 2014年第05期
舒适护理是一种整体的有效护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到愉快的状态,或降低不愉快的程度.本文以Ⅱ型呼吸衰竭治疗指南为理论依据,对稳定期Ⅱ型呼吸衰竭病人进行连续随访干预,给予疾病相关的舒适护理,如合理膳食,行为预防,呼吸功能锻炼,家庭氧疗等方面的综合指导,以改善病人生活质量,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选择2011年5月至2013年12月,我院收治的Ⅱ型呼吸衰竭患者120例,纳入标准:(1)确诊为Ⅱ型呼吸衰竭的COPD患者(FEV1/FVC＜ 70％),PaO2＜60 mmHg,PaCO2＞50 mmHg;(2)年龄≥25岁;(3)预计存活期≥半年者;(4)意识清楚、有阅读能力或可用语言表达的,与调查人员沟通无障碍;(5)被调查对象愿意配合本研究同意参加出院后的家庭随访;(6)病人家庭住址位于市区,确保能够入户随访.
作者：申智慧；孙磊 刊期： 2014年第05期
左氧氟沙星注射液系氧氟沙星的左旋体,属人工合成的第三代喹诺酮类药物,包括左氧氟沙星及其乳酸盐、甲磺酸、盐酸盐注射液.剂型包括粉针剂、小容量注射液、大容量注射液.该药主要作用机制为抵制细菌DNA旋转酶的活性,阻碍细菌DNA的复制.本品具有广谱抗菌作用;对各种急慢性细菌感染及难治感染有良效,适用于G、G+及卡它布兰菌等敏感菌引起的各种中重度感染.左氧氟沙星注射剂抗菌活性很强,该药对细胞组织穿透力强,生物利用度高,吸收后,在体内组织体液中分布广泛且半衰期长.本品作用于呼吸系统时,对青霉素耐药和大环内酯耐药的肺炎球菌有效.在呼吸道中可达到较高药物浓度,被称为呼吸喹诺酮类抗生素.作为社区获得性肺炎的单一治疗药物.左氧氟沙星注射液还具有使用方便、价格便宜、计量准确、使用剂量小等诸多优点,故在临床应用非常广泛.随着药品的大量应用,其不良反应也相应增多,为指导临床合理应用,现将我社区门诊2010-2012年38例不良反应患者临床资料进行分析总结,以探讨其原因及合理应用.
作者：王瑞霞 刊期： 2014年第05期
在众多男子健康问题中,男性阴茎勃起功能障碍(ED)是当前男性面临的非常普遍的问题,是一个全球高发的疾病,调查显示:40～70岁的男性发病率高达52％.现将我院2012年1月至2013年月12月门诊诊治的661例患者的治疗体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 年龄22～68岁,心因性阳萎86例,伴随高血压糖尿病心脑血管疾病483例,外伤及手术后所至ED 22例,垂体肿瘤导致ED 5例,肾阳虚患者65例.
作者：章静；郭丽辉；王志伟 刊期： 2014年第05期
老年人因骨质疏松轻微外伤导致的骨折越来越多见,其中以髋部骨折、腰椎和桡骨远端骨折较为常见.老年人髋部骨折常常引发较多的并发症和较高的病死率,现对我院2011-2012年收治的228例老年性股骨粗隆间骨折的治疗方法进行分析,现总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组粗隆间骨折228例,男93例,女135例;年龄69～78岁.骨折原因:滑倒181例,高处坠落8例,车祸伤39例.
作者：常东旗 刊期： 2014年第05期
围绝经期及绝经后子宫出血多提示有子宫功能性或器质性病变,及时诊断及治疗很重要.本文回顾分析2011年1月～2013年1月我院妇科共收治围绝经期及绝经后子宫出血患者255例,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 255例患者,就诊年龄40～78岁,平均54.3岁,临床表现为不规则或间断阴道流血,量多少不一,多时超过经量,少时为带中见红,出血半月至半年不等.所有患者经详细病史询问及体格检查,心肺功能,凝血功能,肝肾功能正常,经妇科检查,妊娠试验,白带常规,宫颈LCT,HPV,排除阴道,宫颈病变,妊娠相关疾病及血液系统病变所致出血,B超检查排除卵巢及盆腔肿瘤.
作者：肖豪；曹润华 刊期： 2014年第05期
1 病例报告患者,女,61岁,因腰痛2年加重1周于2013年11月1日入院治疗,入院查体:T36.1℃P 76次/分R 18次/分BP140/70 mmHg,心肺无异常,腰外观僵硬,腰L3/4、L4/5椎间隙有压痛,旁0.5 cm有压痛,直腿抬高试验左55°阳性,右60°阴性,压腹试验阳性.辅助检查:CT:腰椎间盘突出、腰椎退行性改变;心电图正常.既往患者体健,无高血压、心脏病等心脑血管疾病病史,无食物、药物过敏史.入院诊断:腰椎间盘突出症,腰椎退行性改变,住院治疗期间因着凉后再次出现左下肢疼痛、麻木,给予复方三维B(Ⅱ)2支(吉林四环制药批号:20130804)静点2 min后,患者突然出现胸闷、心慌、面色苍白、出汗、喉头发紧、四肢厥冷、短暂性右下腹疼痛,伴有消化系统症状:呕吐2次,为胃内容物,排稀便5次,排便后腹胀减轻,BP 60/40 mmHg,心率110次/分,床旁心电图示:ST-T段明显抬高,考虑为应用复方三维B(Ⅱ)引起的过敏性休克,立即吸氧、心电监护,急查生化6项、肌钙蛋白、血常规,给予肾上腺素1 mg肌注,地塞米松5 mg肌注,多巴胺泵入,罂粟碱30 mg肌注治疗后,患者面色红润、四肢温暖、胸闷、憋气、汗出等症状明显好转,心率80次/分,BP波动在(106～120)/(58～65) mmHg,生化6项:钾离子3.37 mrnol/L,葡萄糖6.56 mmol/L;肌钙蛋白0.1 g/L,血常规正常,患者转入心内科继续治疗.
作者：董永彩；徐金鹏；聂洋 刊期： 2014年第05期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
