申智慧；孙磊
气管切开术是解除或防止呼吸道梗阻的急救手术,而重症监护病房(ICU)气管切开术在抢救和治疗中运用极为广泛,也常常会遇见经气管插管后的患者,因病情需要,需进行气管切开术,而微创经皮气管切开术因其操作简单,手术时间短,出血少,伤口小,并发症少等优点而被广泛运用,现将2012年11月至2013年11月我院ICU经口(鼻)气管插管改为经皮气管切开病例28例,医护配合经验总结报告如下.1 临床资料28例患者中,男性20例,女性8例,年龄46～78岁,平均62岁.28例患者气管切开前均行气管插管,结果28例患者行经皮气管切开成功率100％,均无并发症.
作者：王杨芳 刊期： 2014年第05期
腹膜透析(PD)是急慢性肾功能衰竭替代治疗主要方法之一.腹透管的通畅是PD成功治疗的首要条件,腹膜透析管漂移(又称漂管)是腹膜透析管路的并发症,严重影响透析效果.护士在监护管路通畅上,如能及时发现漂管及解决,在保证患者的腹透质量方面显得尤为重要.现将我院2007-2010年发生的10例腹膜透析漂管应用非手术方法复位的护理体会报告如下.
作者：杨玉红 刊期： 2014年第05期
在众多男子健康问题中,男性阴茎勃起功能障碍(ED)是当前男性面临的非常普遍的问题,是一个全球高发的疾病,调查显示:40～70岁的男性发病率高达52％.现将我院2012年1月至2013年月12月门诊诊治的661例患者的治疗体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 年龄22～68岁,心因性阳萎86例,伴随高血压糖尿病心脑血管疾病483例,外伤及手术后所至ED 22例,垂体肿瘤导致ED 5例,肾阳虚患者65例.
作者：章静；郭丽辉；王志伟 刊期： 2014年第05期
2013年9月我科救治了1例在维持性血液透析过程中并发低血压致动静脉内瘘急性闭塞的患者,经采取积极有效的护理干预措施,患者低血压临床表现缓解、动静脉内瘘再通,有效地保护了患者的血管通路,安全地完成透析,取得满意临床效果.现将护理体会报告如下.1 临床资料患者男,65岁,因患糖尿病肾病终末期于2012年4月开始在我院行维持性血液透析.采用德国费森尤斯公司生产的4008S透析机及FX08透析器和16G穿刺针,透析液流量为500 ml/min,血流量为200～300 ml/min,每周透析3次,每次透析时间为4h;透析前常规口服2种降压药物.
作者：孙晓旭；牛月芝 刊期： 2014年第05期
随着新的《医疗事故处理条例》的颁布,护理人员在工作中所面临的责任和风险逐渐增加,面对新的形势和要求,应进一步完善护理工作流程,提高护理质量,对骨科护理工作中可能出现的一些问题进行总结,找出可能导致护理差错的危险因素,预防减少护理纠纷的发生.1 分析护理差错发生的原因(1)护理人员责任心不够强:护士在操作前、中、后未坚持查对制度,无菌操作原则不规范,护理记录不及时、准确,技术操作不熟练,职业道德缺乏等.(2)护理人员缺乏:护理人员缺乏导致大多数科室人员不足,长期超负荷工作,使护士身心疲劳,导致工作质量低下,差错发生率增加.(3)护理人员法律意识不够强:随着医疗护理技术发展的突飞猛进,护理工作日渐繁重,护士自我保护意识不强,面对法律意识日渐增强的患者及家属,要求不断增高,所涉及的法律问题越来越多.(4)护理人员业务不够熟:虽然对新进人员进行了专科知识的培训,但是由于接受和掌握程度的不同,会影响到临床护理工作质量.
作者：张春英 刊期： 2014年第05期
近年来随着性传播疾病的日趋增多,由支原体引起的非淋菌性尿道炎(NGU)、附睾炎、慢性前列腺炎、肾盂肾炎、盆腔炎和宫颈炎等泌尿生殖系统感染比例越来越大.为了掌握支原体感染的现状,指导临床用药,对2012年10月至2013年10月,共计632例初诊患者做了解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)培养及耐药检测.1 材料与方法1.1 标本来源 632例患者均为泌尿外科和妇产科患者,男312例,年龄18～62岁,中位年龄40岁;女320例,年龄16～60岁,中位年龄38岁.以无菌专用拭子取尿道、宫颈分泌物或清晨中段尿,立即送检.
作者：程云华 刊期： 2014年第05期
目前普遍认为,各种类型的预混胰岛素,能比口服降糖药更好地控制患者的血糖,达到理想的糖化血红蛋白控制目标[1].因而目前临床医师一般较多地建议初诊糖尿病患者尽早使用注射剂控制血糖,造成目前糖尿病的治疗费用居高不下.日前,我们结束了对四组糖尿病病人分别进行的口服药及注射剂的5年治疗观察,发现结果与目前所认为的不尽相同.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选取自2008年1月1日～10月31日入本院诊治,初诊为Ⅱ型糖尿病,自愿参加本实验的病人为观察对象,剔除中途退出、失去联系及非糖尿病并发症死亡的病例,余138例.
作者：曾雪山；陈玲；骆艳红 刊期： 2014年第05期
左氧氟沙星注射液系氧氟沙星的左旋体,属人工合成的第三代喹诺酮类药物,包括左氧氟沙星及其乳酸盐、甲磺酸、盐酸盐注射液.剂型包括粉针剂、小容量注射液、大容量注射液.该药主要作用机制为抵制细菌DNA旋转酶的活性,阻碍细菌DNA的复制.本品具有广谱抗菌作用;对各种急慢性细菌感染及难治感染有良效,适用于G、G+及卡它布兰菌等敏感菌引起的各种中重度感染.左氧氟沙星注射剂抗菌活性很强,该药对细胞组织穿透力强,生物利用度高,吸收后,在体内组织体液中分布广泛且半衰期长.本品作用于呼吸系统时,对青霉素耐药和大环内酯耐药的肺炎球菌有效.在呼吸道中可达到较高药物浓度,被称为呼吸喹诺酮类抗生素.作为社区获得性肺炎的单一治疗药物.左氧氟沙星注射液还具有使用方便、价格便宜、计量准确、使用剂量小等诸多优点,故在临床应用非常广泛.随着药品的大量应用,其不良反应也相应增多,为指导临床合理应用,现将我社区门诊2010-2012年38例不良反应患者临床资料进行分析总结,以探讨其原因及合理应用.
作者：王瑞霞 刊期： 2014年第05期
舒适护理是一种整体的有效护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到愉快的状态,或降低不愉快的程度.本文以Ⅱ型呼吸衰竭治疗指南为理论依据,对稳定期Ⅱ型呼吸衰竭病人进行连续随访干预,给予疾病相关的舒适护理,如合理膳食,行为预防,呼吸功能锻炼,家庭氧疗等方面的综合指导,以改善病人生活质量,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选择2011年5月至2013年12月,我院收治的Ⅱ型呼吸衰竭患者120例,纳入标准:(1)确诊为Ⅱ型呼吸衰竭的COPD患者(FEV1/FVC＜ 70％),PaO2＜60 mmHg,PaCO2＞50 mmHg;(2)年龄≥25岁;(3)预计存活期≥半年者;(4)意识清楚、有阅读能力或可用语言表达的,与调查人员沟通无障碍;(5)被调查对象愿意配合本研究同意参加出院后的家庭随访;(6)病人家庭住址位于市区,确保能够入户随访.
作者：申智慧；孙磊 刊期： 2014年第05期
多能干细胞是一种能够分化成内胚层,中胚层,外胚层三个胚层能力的细胞.目前有四种技术可获得多能干细胞,分别为体细胞核转移技术、体细胞与多能干细胞融合技术、利用多能干细胞提取物诱导技术、及诱导性多能干细胞技术.1996年7月Wilmut虽然通过体细胞核转移技术培育出世界上首例哺乳动物“多莉羊”,使治疗性克隆有了实质性进展,但是体细胞核移植技术形成胚胎和个体发育的低效使其应用受到很大限制,而体细胞与多能干细胞融合技术、及利用多能干细胞提取物诱导技术还不成熟,效率很低,因此也无法得到广泛应用.
作者：艾民 刊期： 2014年第05期
低血压是血液透析过程中常见的急性并发症之一,大约20％的患者会在血液透析过程中出现症状性低血压.低血压的发生不仅影响透析的充分性,增加患者痛苦以及对透析的恐惧心理,而且低血压引起心脑血管以及肠系膜血管低灌注,导致严重的临床症状,对终末期肾脏病患者预后有显著的影响.为了更好地认识发生透析低血压的易感因素,对这部分患者及时做出诊断,并且制定相关防治措施,下面就此问题进行探讨.1 病因和发生机制1.1 与有效循环血容量过度减少有关 (1)超滤速度过快:在透析时,当超滤率过高、过快,超滤速度大于毛细血管再充盈,超滤量超过体重的6％～7％,可引起有效循环血量不足,使回心血量及心输出量均减少,导致低血压.
作者：宋淑敏 刊期： 2014年第05期
原发性高血压病是临床上常见的心血管疾病之一,其既是造成脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功衰竭等疾病的重要危险因素[1],也是导致人类死亡的常见疾病,因此,积极治疗和控制高血压病,对于有效降低人群的心、脑血管疾病及高血压肾病等疾病的发病率、病死率及病残率等均具有重要意义.2009年2月至2011年11月我院应用马来酸依那普利片联合硝苯地平缓释片治疗轻中度原发性高血压病患者取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2009年2月至2011年11月我科收治的原发性高血压病患者127例,男70例、女57例,年龄41～76岁、平均(61.5±7.3)岁,病程2～13年、平均(4.4±2.1)年,均符合2005年中国高血压防治指南修订版中轻中度高血压的诊断标准[2],即140mmHg≤SBP＜180 mmHg或(及)90 mmHg≤DBP＜110 mmHg,并排除继发性高血压、器质性心脏病、糖尿病和肝、肾功能障碍患者及对治疗药物过敏者.
作者：袁秀芳 刊期： 2014年第05期
5S是指对现场各要素(主要是物的要素)所处状态不断进行整理、整顿、清扫、清洁,并提高人的素养的活动.由于整理(SEIRI)、整顿(SEITON)、清扫(SEISO)、清洁(SEIKETSU)、素养(SHITSUKE)这五个词在日语的罗马拼音中第一个字母都是“S”,所以简称为“5S”.我院血液透析室将“5S”管理理念引入工作中,取得良好效果.现报告如下.1 血透室分区布局情况我院血透室占地面积大,分为一楼感染患者透析区和二楼普通患者透析区.通道多,分为患者通道、污物通道、急诊通道、物流通道、员工通道.面积大通道多人员分布不集中给管理带来了很大难度.
作者：孙桂霞 刊期： 2014年第05期
胸部手术损伤大,术后并发症多,术后积极配合和护理对患者康复起着非常重要的作用,围手术期的护理能够帮助患者了解手术方法,消除对手术的恐惧,教会术后配合,提高手术的成功率.近年来我院对手术患者加强了围手术期的护理,取得了良好的效果.1 临床资料2011年10月至2013年1 2月在我院择期胸部手术并实施围手术期护理的患者200例,男1 68例、女32例,年龄16～89岁,其中食道手术32例、开胸手术141例、血气胸27例.
作者：毕淑娟 刊期： 2014年第05期
近年来,随着生活、工作压力的不断增大,与饮酒有关的精神障碍逐渐增加,造成对社会、对家庭的沉重负担,戒酒成为治疗病人的唯一出路,如何让病人告彻底摆脱酒瘾,健康教育起着举足轻重的作用.本文对17例酒精所致精神障碍患者进行健康教育干预,现将护理体会报告如下.1 临床资料本组17例患者于2011年1月～2012年12月收住我科,均为男性,年龄37～69岁,住院天数短10天,长160天,其中未复饮11例次,复饮6例次.
作者：喻美红；何林海 刊期： 2014年第05期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是在冠状动脉粥样硬化的基础上,管腔急性闭塞,冠脉血流急剧减少或中断,心肌严重而持久地缺血,导致心肌坏死,是冠心病的严重类型.急性心肌梗死患者常伴有复杂的负性情绪体验,而焦虑是出现早而且严重的心理反应之一.有报道,AMI的患者预后的生活质量问卷(QOL)中,躯体情况改善明显,但是相应的社会心理,特别是焦虑(SAS)抑郁情绪(SDS)条目明显升高.本文通过对60例AMI早期患者情绪障碍的观察和护理,发现作为影响患者病死率及并发症发生率的独立因素—焦虑,合并于大多数AMI早期患者,而且越早期,焦虑水平越高.因此在护理中,应有针对性的了解这些因素的作用以及程度,通过心理护理、心理治疗,配合药物干预等方式,消除这些因素的影响,减轻患者焦虑情绪,使患者积极配合临床治疗.
作者：何岳楠 刊期： 2014年第05期
下肢静脉曲张是一种常见的周围血管疾病[1].大隐静脉高位结扎加抽剥术是治疗大隐静脉曲张的经典手术方式,但是其手术创伤大、出血多、并易发生皮下血肿,手术后切口瘢痕形成影响美观,近年来,随着微创技术的广泛开展,在大隐静脉曲张的治疗上,也出现了很多微创的方法,我科采用顺行抽剥十点式剥脱十电凝治疗取得了良好的治疗效果及美容效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料选取我科2010年2月至2013年4月收治的大隐静脉曲张患者261例(共278条患肢)的临床资料.
作者：杨志；王家兴 刊期： 2014年第05期
目的 研究传统静脉剥脱器增加自制丝线性材料剥离头改良剥脱法治疗下肢静脉曲张的临床效果.方法 以2012年5月～2013年5月到鞍钢总医院行手术治疗的原发性单纯性下肢大隐静脉曲张的46例患者(46条下肢)为研究对象,按照入院顺序分为观察组24例,采用传统静脉剥脱器增加自制丝线性材料剥离头改良剥脱法剥脱大隐静脉主干;对照组22例,采用传统静脉剥脱器剥脱法剥脱大隐静脉主干;比较两组患者手术时间、切口数(≥1 cm)、术中出血量、术后24 h肢体的疼痛分级、术后疼痛持续时间、皮下淤血及肢体肿胀麻木患者例数、术后住院时间等指标.结果 改良剥脱法治疗大隐静脉曲张较传统剥脱器剥脱法手术时间缩短,术中出血量减少,切口数减少,一次性剥脱成功率高(95.8％),术后疼痛时间低于传统剥脱器剥脱法术,差异有统计学意义(P＞0.05).结论 改良剥脱法治疗下肢静脉曲张的临床效果优于传统静脉剥脱器.
作者：吴国刚；王明辉；富民；刘吉盛；李博；石若玉；晋庆波；许维英；曲畅 刊期： 2014年第05期
乙型病毒(HBV)感性肝炎,简称乙肝,是一种由乙型肝炎病毒染机体后所引起的疾病.中国人口中约有十分之一是乙肝病毒携带着,全世界约有3.5～4亿人感染乙型肝炎病毒[1,2].乙肝五项结果用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平,其常用的检测方法为酶联免疫吸附试验(ELISA).ELISA具有灵敏、特异、简单、快速、稳定及易于自动化操作等特点.鉴于经典的二步法操作费时费力,试剂商们便推出了简单、快速的一步法.本文就一步法和二步法检测乙肝五项结果作一介绍并分析其原因.
作者：苗春生 刊期： 2014年第05期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.近年来发病率逐年上升,并趋于年轻化[1].随着医学技术的不断发展,通过手术、放化疗、内分泌等中医中药的治疗,乳腺癌患者的生存率已经得到了极大的提高.良好的健康教育和心理护理会直接影响到患者的身心康复和手术后生活质量.1 临床资料我院2011年1～12月共收治乳腺癌手术患者94例,年龄28～72岁.平均43岁.TNM分期Ⅰ期32例,Ⅱ期52例,Ⅲ期10例;手术方式为乳腺根治切除术4例,乳腺改良根治术59例,乳腺扩大根治术1例,乳腺癌保乳手术30例.术后患侧乳房美观度按JCRT标准,优秀59例,好35例.
作者：张鑫 刊期： 2014年第05期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
