孙晓旭；牛月芝
困难气管插管是麻醉医师在工作中经常遇到的难题,在临床麻醉中,困难气道的发生率可能达到1％～4％,在麻醉死亡病例中30％因严重的困难气道处理失败造成,而困难插管又是主要原因.近年来,纤维支气管镜用于困难插管,有助于解决这一难题.我院自2011年10月～2012年10月为20例术前评估气道困难的患者采用纤支镜引导插管获得成功,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 20例ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟在经口气管插管全身麻醉下实施外科手术的患者,其中男13例,女7例,年龄26～59岁,体重62～98 kg.其中睡眠呼吸暂停综合征3例,颈椎骨折伴脊髓损伤5例,颈短、小下颌12例.术前常规预测气管插管的困难程度,甲颏距离＜6 cm,张口度＜3 cm,Mallampati分级Ⅲ级以上为困难插管.
作者：张晓勇；王胜国；刘辉 刊期： 2014年第05期
目的 探讨急诊科护士对痰液标本采集实施护理干预对社区获得性肺炎患者痰培养结果的影响.方法 对拟收入院治疗的社区获得性肺炎患者90例采用随机数字表法分为对照组(A组)和试验组(B组),每组45例.A组患者在住院后第2日晨由病房护士指导患者行痰标本采集并送检,B组患者在入院前由急诊科接诊护士留取痰标本,比较两组患者痰标本的合格率、阳性率.结果 B组患者痰标本的合格率、阳性率显著高于A组(P＜0.05).结论 急诊科护士干预痰标本采集可以有效提高痰液标本的合格率和阳性率.
作者：王春华；何大勇；杨玲 刊期： 2014年第05期
2010年8月至2012年4月我科采用除湿止痒洗剂联合肛周封闭术治疗治疗30例肛周湿疹患者取得良好疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组病例均为我院门诊自愿患者.病例入选标准:符合肛周湿疹临床表现,肛门及周围瘙痒,有红斑、浸渍、肥厚、糜烂、渗出等[1],年龄＞12岁;排除标准:妊娠及哺乳期妇女,有严重心脏病及肝肾疾病,对除湿止痒洗剂、亚甲蓝、布比卡因过敏者,精神病患者、混合痔、肛裂、肛瘘者均不在入选之列.本次共选取59例患者,按治疗方法分为两组,治疗组30例,男13例、女17例,年龄18～70岁,平均44.2岁.病程2～14个月.对照组29例,男11例、女18例,年龄15～71岁,平均42.7岁.病程2～15个月.
作者：汪国庆；康旭；宋娟娟；何飞龙 刊期： 2014年第05期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.近年来发病率逐年上升,并趋于年轻化[1].随着医学技术的不断发展,通过手术、放化疗、内分泌等中医中药的治疗,乳腺癌患者的生存率已经得到了极大的提高.良好的健康教育和心理护理会直接影响到患者的身心康复和手术后生活质量.1 临床资料我院2011年1～12月共收治乳腺癌手术患者94例,年龄28～72岁.平均43岁.TNM分期Ⅰ期32例,Ⅱ期52例,Ⅲ期10例;手术方式为乳腺根治切除术4例,乳腺改良根治术59例,乳腺扩大根治术1例,乳腺癌保乳手术30例.术后患侧乳房美观度按JCRT标准,优秀59例,好35例.
作者：张鑫 刊期： 2014年第05期
目的 探讨超声引导下穿刺注入无水乙醇硬化治疗肾囊肿的临床疗效.方法 回顾性分析2011年10月～2012年10月于我院行超声引导下穿刺治疗的肾囊肿患者125例,并于治疗后6个月及12个月进行门诊随访.根据治疗方法不同将患者分为Ⅰ组(单纯穿刺抽液)、Ⅱ组(穿刺抽液后注入无水乙醇硬化治疗).对比治疗前后囊腔大小变化,评价其疗效.结果 采用无水乙醇硬化治疗的肾囊肿术后6个月有效率为61.6％,术后12个月有效率为79.2％,穿刺成功率100％,优于单纯穿刺抽液治疗,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下穿刺注入无水乙醇治疗肾囊肿具有较好临床疗效.
作者：吉春冬；易正金；王勇 刊期： 2014年第05期
本文对2008年8月至2012年8月收治的各型距骨骨折20例患者的随访资料进行总结,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组20例,男15例,女5例,年龄17～55岁,平均38岁.受伤原因:高处坠落伤11例,交通事故伤9例,均为闭合骨折.距骨体骨折6例,距骨颈骨折14例,3例合并内外踝骨折,1例合并pilon骨折,按HAWKINS分型[1]Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型7例,Ⅳ型3例.1.2 治疗方法 对Ⅰ型无移位骨折2例,踝部石膏固定10～12周后,去除石膏行功能练习;对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折18例均行手术治疗,其中8例用空心螺钉固定,4例行可吸收螺钉固定,6例行克氏针固定.
作者：张允 刊期： 2014年第05期
随着工业化进程加快及交通事故的增加,胸部创伤日益增多,胸部外伤致撕裂伤—假囊肿及血肿形成为一种较特征性的影像表现,它是重于肺挫伤的一种肺外部伤,也主要由肺部钝性外伤引起.由于肺实质的挫裂伤所形成的裂口,在周围肺组织弹力回缩后形成囊肿,视出血的情况分别形成肺囊肿、气液囊腔或完全实变的肺血肿,由于气胸或肺挫伤渗出掩盖血肿也常被漏诊.本文对我院2006年8月～2012年2月间收治的34例胸外伤患者进行回顾性分析,后经过MPR技术重建,证实了胸部撕裂伤—假囊肿及血肿的存在,本文采用东芝16排CT进行检查,分析其特殊的影像表现,现报告如下.
作者：刘宝玉；何丽 刊期： 2014年第05期
乙型病毒(HBV)感性肝炎,简称乙肝,是一种由乙型肝炎病毒染机体后所引起的疾病.中国人口中约有十分之一是乙肝病毒携带着,全世界约有3.5～4亿人感染乙型肝炎病毒[1,2].乙肝五项结果用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平,其常用的检测方法为酶联免疫吸附试验(ELISA).ELISA具有灵敏、特异、简单、快速、稳定及易于自动化操作等特点.鉴于经典的二步法操作费时费力,试剂商们便推出了简单、快速的一步法.本文就一步法和二步法检测乙肝五项结果作一介绍并分析其原因.
作者：苗春生 刊期： 2014年第05期
1 病例报告患者,女,48岁.体检发现下腹部包块1个月于2011年5月5日入院.既往35年前因外伤脾破裂而行脾切除.入院查体:T36.2℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 110/70 mmHg.一般情况良好,心肺正常.妇科检查:宫颈轻度糜烂,子宫前位,如孕8周大小,质硬,不平,轻压痛;双附件区增厚,轻压痛;后穹窿似可及结节,轻压痛.白细胞9.40×109/L,红细胞3.91×1012/L.彩超显示:卵巢肿瘤,子宫肌瘤;CT示:左卵巢囊肿,道格拉氏腔少量积液,相应部位腹膜多发性结节,考虑为恶性肿瘤可能性大;胃镜检查提示:浅表性胃炎;肠镜检查提示:未见明显异常.肿瘤相关抗原检查无异常.临床诊断:(1)子宫平滑肌瘤,卵巢肿瘤,恶性可能性大;(2)消化道恶性肿瘤?腹腔转移.手术所见:子宫增大,如孕8周大小,表面多个肌瘤结节,直径1～3 cm大小,左卵巢稍大,左输卵管及右附件未见异常.盆底骶韧带间腹膜、骶韧带表面及回肠壁表面均见紫红色结节数十枚,直径0.5～1.5 cm大小,表面光滑.术中冰冻检查诊断为:(1)脾破裂后盆腔脾种植;(2)子宫多发性平滑肌瘤;(3)左卵巢黄体血肿;(4)慢性阑尾炎.
作者：马国恩 刊期： 2014年第05期
本文对2008-2012年鞍山市城区居民病伤死亡原因进行统计分析,全面了解居民健康水平,系统掌握居民死亡情况、死因顺位和死亡率变化趋势等指标,及时为政府和有关部门制定疾病预防控制防治策略和措施提供科学依据.1 资料与方法1.1 资料来源 死亡资料来源于鞍山市居民死因登记报告系统,人口资料由鞍山市公安局提供,标准化人口为2000年全国人口普查数据.1.2 疾病分类 按ICD-10进行分类.1.3 统计分析 采用鞍山市疾病预防控制中心Deathreg 2005死因分析软件和SPSS 13.0软件进行统计分析.
作者：杨盛 刊期： 2014年第05期
包头是内蒙古一座重工业城市,钢铁厂、铝厂、化工厂遍布包头周围,空气污染比较严重,这就导致了一些地方性呼吸道疾病过敏性鼻炎,不完全统计,在包头市区居住的人口中,平均每个家庭就有一个是过敏性鼻炎患者.所以患者迫切需要相应的护理措施,来缓解患者的痛苦.同时笔者本人也是一名严重的过敏性鼻炎患者,所以根据对自己的护理和经过多年的临床经验,总结如下.1 发病原因1.1 由于包头地区污染严重,重工业区在城市西南部,季风转换为西南风时,大量灰尘颗粒飘入市区,季节性过敏性鼻炎一年的开始.1.2 七、八月份包头雨季的来临,蒿草、艾草等植物的疯狂生长开花,进一步加重过敏性鼻炎患者的痛苦.
作者：云丽霞 刊期： 2014年第05期
人工流产术是终止早期妊娠的有效方法,人工流产术并发症如月经紊乱、宫腔粘连、不孕等严重损害了女性的生殖健康.人工流产术后如何防治并发症,降低人工流产率和重复流产率,是妇产科面临的一大难题.本文观察人工流产后口服复方短效避孕药优思明在减少人工流产并发症方面的益处,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选择2013年6～9月,我院门诊收治的自愿要求行人工流产术者200例,均知情同意,年龄18～38岁,停经时间40～60天、经尿HCG检测及B超检查确诊为宫内妊娠,并详细询问病史及体格检查,排除人工流产手术和口服避孕药禁忌证.按收治顺序分为两组:试验组100例和对照组100例.
作者：朱海娣；郭志利 刊期： 2014年第05期
作者于2010年中国医科大学研修期间,在放疗科实验室以体外培养的人肺腺癌细胞株A549为靶细胞,以盖诺为诱导剂,采用体外药物敏感性试验的MTT比色方法,研究盖诺对于离体肿瘤细胞的放疗增敏作用,探索是否能够增加放疗敏感性,为临床提供相关依据.1 材料与方法1.1 药物与细胞 人肺腺癌细胞株A549在含有10％小牛血清,青链霉素各100 U/ml的合成培养液RPM 1640中,在37℃、饱和湿度5％的CO2孵箱中无菌培养.集落形成法观察盖诺对人肺腺癌细胞株存活的影响:实验分为5、10 μmol/L药物浓度组.实验取经药物处理48小时的对数生长期肿瘤细胞,接种于6孔板,接受1、2、4、8 Gy等不同剂量的200 cGy/min的6MV-X射线进行照射.实验设3个平行样并重复实验2次,结果取平均值.
作者：蔡亮 刊期： 2014年第05期
本文对我院2009-2011年行CT低剂量扫描检查的45例患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选择我院2009年6月至2011年6月因咳嗽咳痰,咯血,呼吸异常,胸痛等症状,行X线光片检查考虑肺内有可疑的结节,肺内外存在恶性肿瘤的45例患者分布进行肺部CT常规剂量扫描及CT低剂量扫描.其中,男29例,女16例,年龄34～76岁,平均55.6岁.肺部结节的影像诊断标准:肺内有确切的病灶,直径≤3 cm(病灶直径为其横断面图像长及宽的算术平均值),病灶的任意长宽径比≤3∶2;结节的数量≤3枚.
作者：毛贤才 刊期： 2014年第05期
1 病例报告患者,女,61岁,因腰痛2年加重1周于2013年11月1日入院治疗,入院查体:T36.1℃P 76次/分R 18次/分BP140/70 mmHg,心肺无异常,腰外观僵硬,腰L3/4、L4/5椎间隙有压痛,旁0.5 cm有压痛,直腿抬高试验左55°阳性,右60°阴性,压腹试验阳性.辅助检查:CT:腰椎间盘突出、腰椎退行性改变;心电图正常.既往患者体健,无高血压、心脏病等心脑血管疾病病史,无食物、药物过敏史.入院诊断:腰椎间盘突出症,腰椎退行性改变,住院治疗期间因着凉后再次出现左下肢疼痛、麻木,给予复方三维B(Ⅱ)2支(吉林四环制药批号:20130804)静点2 min后,患者突然出现胸闷、心慌、面色苍白、出汗、喉头发紧、四肢厥冷、短暂性右下腹疼痛,伴有消化系统症状:呕吐2次,为胃内容物,排稀便5次,排便后腹胀减轻,BP 60/40 mmHg,心率110次/分,床旁心电图示:ST-T段明显抬高,考虑为应用复方三维B(Ⅱ)引起的过敏性休克,立即吸氧、心电监护,急查生化6项、肌钙蛋白、血常规,给予肾上腺素1 mg肌注,地塞米松5 mg肌注,多巴胺泵入,罂粟碱30 mg肌注治疗后,患者面色红润、四肢温暖、胸闷、憋气、汗出等症状明显好转,心率80次/分,BP波动在(106～120)/(58～65) mmHg,生化6项:钾离子3.37 mrnol/L,葡萄糖6.56 mmol/L;肌钙蛋白0.1 g/L,血常规正常,患者转入心内科继续治疗.
作者：董永彩；徐金鹏；聂洋 刊期： 2014年第05期
做肠镜检查前,肠道的清洁程度是防止检查误诊、漏诊和提高诊断阳性率的重要前提.我们于2012年4月至2013年4月对60例做电子肠镜检查的健康体检者分别应用口服甘露醇和硫酸镁的方法进行肠道准备.现将观察结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 接受电子肠镜检查的健康体检者共60例,男36例,女24例;年龄35～60岁.根据口服剂分为两组,A组30例,男20例,女10例;年龄35～58岁.B组30例,男18例,女12例;年龄35～60岁.在年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性.
作者：党凤 刊期： 2014年第05期
严重烧伤休克期的补液治疗是预防和纠正休克的主要措施,通过及时、有效的液体复苏,可以使患者相对平稳地度过休克期,避免或减轻各脏器功能的损害,为后续治疗打下一个好的基础.本文就我院烧伤科2011年1月至2013年10月近3年间收治的13例烧伤面积超过70％的大面积烧伤患者的休克期液体复苏治疗进行小结,结合复习有关文献资料,分析得失,以期进一步提高严重烧伤休克期治疗水平.1 资料与方法1.1 临床资料 本组共13例,男12例,女1例,年龄21～52岁,平均32.5岁.致伤原因:冶炼金属热焰烧伤9例、热蒸汽烫伤3例、液化石油气烧伤1例,烧伤总面积73％～92％,平均(82±9)％TBSA.人院时间为伤后0.5～2 h.其中5例伴有中度吸人性损伤,均行气管切开.
作者：齐昭义；杜绪芳；雷亮；王海霞；梁璇；张金兰 刊期： 2014年第05期
我科从2008年11月至2013年5月收治烧伤患儿170例,占同期收治病人总数的20％,其中烫伤150例,火焰烧伤20例,年龄在6岁以下者共148例,年龄小的为出生后23天,严重烧伤达79例,烧伤面积1％～50％,Ⅲ°烧伤为1％～25％,现将170例小儿烧伤患儿护理体会报告如下.1 典型病例报告患儿,女,2岁2个月,来时抱入病房,他人代诉入院前半小时因家中房子不明原因起火,小孩在家中睡觉,被他人救出急送我院.门诊以“头面颈四肢火焰烧伤15％Ⅱ°～Ⅲ°收入院.入院后见患儿神智清楚,精神差,轻度口渴,立即肌肉注射盐酸哌替啶10 mg,青霉素皮试阴性,破伤风抗毒素皮试阴性,破伤风抗毒素1500单位肌肉注射.
作者：罗丽 刊期： 2014年第05期
下肢静脉曲张是一种常见的周围血管疾病[1].大隐静脉高位结扎加抽剥术是治疗大隐静脉曲张的经典手术方式,但是其手术创伤大、出血多、并易发生皮下血肿,手术后切口瘢痕形成影响美观,近年来,随着微创技术的广泛开展,在大隐静脉曲张的治疗上,也出现了很多微创的方法,我科采用顺行抽剥十点式剥脱十电凝治疗取得了良好的治疗效果及美容效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料选取我科2010年2月至2013年4月收治的大隐静脉曲张患者261例(共278条患肢)的临床资料.
作者：杨志；王家兴 刊期： 2014年第05期
腹蛇咬伤已成为我院夏秋季常见的急诊之一,伤者发病急,中毒症状严重时如治疗不及时导致病死率及致残率均较高.因此,蛇咬伤后及早处理用药并给予良好的护理极其重要.我院在2012-2013年共收治48例腹蛇咬伤病人.取得了良好的效果,现将救治和护理体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 2012年3月至2013年10月我院收治蛇咬伤病人48例,男24例,女24例,年龄13～79岁,平均54岁.咬伤部位以手部和足部多见.1.2 临床表现 (1)局部症状伤口疼痛,有牙印,有渗液,皮下青紫,局部明显肿胀并有麻木感.(2)全身症状头昏、胸闷、恶心、呕吐,病情严重的眼睑下垂,视物模糊等症状.
作者：闵珠 刊期： 2014年第05期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
