袁秀芳
我国新农合制度的内容是由政府资助、个人缴费和集体扶持相结合的一种筹资机制,重点解决农村患大病而出现的因病致贫,因病返贫问题的一项农民初级医疗保障制度.当前,我国新农合建设中各地区采取不同的经办模式,主要有三种:由卫生部门所属合作医疗管理中心经办;由劳动保障部门所属社保中心经办;由商业保险公司经办.因为新农合具有准公共产品的特性,如果采取完全由政府组织提供,效率不一定高.因此在新农合体制发展还不完善的情况下,商业保险参与新农合建设是可行的.根据国家发展改革委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》要求,我市制订了《包头市新型农村牧区合作医疗大病保险工作方案》,并经自治区卫生厅和市政府采购办批准,通过竞争性谈判招标,确定中国人保财险包头分公司、中华联合财产保险包头中心支公司、中国人寿保险包头分公司三家保险公司组成共保体,并成立新农合联合办公室承保我市新农合大病保险.
作者：高杨；李兰蕊 刊期： 2014年第05期
本文将我院2011年1月至2013年10月所收治的符合手术条件的甲状腺功能亢进的患者采用新的手术方式,与2009年1月至2011年12月收治的相同疾病的病人手术方式进行比较.发现新的手术方式有较大的优越性,不但可以有效预防并发症,降低难度和风险,而且比较美观,容易接受.1 临床资料1.1 一般资料 2009年1月至2011年12月收治的甲亢病人62例,此为对照组,采用传统的手术方式,以回顾性的方式进行安全性、并发症等方面的分析,其中男性22例,女性40例.而2011年1月至2013年10月所收治的甲亢病人58例,此为改进手术方式组(简称为改进组),采用新的手术方式,其中男25例,女33例.年龄18～60岁,病程5个月～2年;患者均有甲亢症状,不同程度的甲状腺肿大,其中Ⅱ°肿大的对照组为10例,改进组为11例.Ⅲ°肿大的对照组为52例,改进组为47例.两组均为原发性甲亢病人,无合并房颤及心力衰竭等并发症.
作者：兆洪亮 刊期： 2014年第05期
人工流产术是终止早期妊娠的有效方法,人工流产术并发症如月经紊乱、宫腔粘连、不孕等严重损害了女性的生殖健康.人工流产术后如何防治并发症,降低人工流产率和重复流产率,是妇产科面临的一大难题.本文观察人工流产后口服复方短效避孕药优思明在减少人工流产并发症方面的益处,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选择2013年6～9月,我院门诊收治的自愿要求行人工流产术者200例,均知情同意,年龄18～38岁,停经时间40～60天、经尿HCG检测及B超检查确诊为宫内妊娠,并详细询问病史及体格检查,排除人工流产手术和口服避孕药禁忌证.按收治顺序分为两组:试验组100例和对照组100例.
作者：朱海娣；郭志利 刊期： 2014年第05期
严重烧伤休克期的补液治疗是预防和纠正休克的主要措施,通过及时、有效的液体复苏,可以使患者相对平稳地度过休克期,避免或减轻各脏器功能的损害,为后续治疗打下一个好的基础.本文就我院烧伤科2011年1月至2013年10月近3年间收治的13例烧伤面积超过70％的大面积烧伤患者的休克期液体复苏治疗进行小结,结合复习有关文献资料,分析得失,以期进一步提高严重烧伤休克期治疗水平.1 资料与方法1.1 临床资料 本组共13例,男12例,女1例,年龄21～52岁,平均32.5岁.致伤原因:冶炼金属热焰烧伤9例、热蒸汽烫伤3例、液化石油气烧伤1例,烧伤总面积73％～92％,平均(82±9)％TBSA.人院时间为伤后0.5～2 h.其中5例伴有中度吸人性损伤,均行气管切开.
作者：齐昭义；杜绪芳；雷亮；王海霞；梁璇；张金兰 刊期： 2014年第05期
丙型肝炎(HCV)感染严重影响人体的健康,是人类慢性肝炎,肝硬化,甚至肝癌发生的重要原因.丙肝抗体是丙肝病毒的标志性抗体,也只是说明既往感染过丙肝病毒,因其免疫标志物仅有抗HCV这一项,而单独抗-HCV阳性不能确诊HCV现症感染,也不能作为临床选择抗病毒药物治疗和监测疗效的依据.只有结合HCV-RNA-PCR结果,才能达到诊断、治疗、抗病毒药物疗效监测,愈后判断的目的.1 资料与方法1.1 临床资料 对我院2013年5～10月收治的丙型肝炎108例进行回顾性分析.108例丙型肝炎中,男性74例,女性34例,年龄19～85岁,平均48岁.
作者：苏艳玉；黄秀云 刊期： 2014年第05期
左氧氟沙星注射液系氧氟沙星的左旋体,属人工合成的第三代喹诺酮类药物,包括左氧氟沙星及其乳酸盐、甲磺酸、盐酸盐注射液.剂型包括粉针剂、小容量注射液、大容量注射液.该药主要作用机制为抵制细菌DNA旋转酶的活性,阻碍细菌DNA的复制.本品具有广谱抗菌作用;对各种急慢性细菌感染及难治感染有良效,适用于G、G+及卡它布兰菌等敏感菌引起的各种中重度感染.左氧氟沙星注射剂抗菌活性很强,该药对细胞组织穿透力强,生物利用度高,吸收后,在体内组织体液中分布广泛且半衰期长.本品作用于呼吸系统时,对青霉素耐药和大环内酯耐药的肺炎球菌有效.在呼吸道中可达到较高药物浓度,被称为呼吸喹诺酮类抗生素.作为社区获得性肺炎的单一治疗药物.左氧氟沙星注射液还具有使用方便、价格便宜、计量准确、使用剂量小等诸多优点,故在临床应用非常广泛.随着药品的大量应用,其不良反应也相应增多,为指导临床合理应用,现将我社区门诊2010-2012年38例不良反应患者临床资料进行分析总结,以探讨其原因及合理应用.
作者：王瑞霞 刊期： 2014年第05期
脑血管病的发生、发展与心血管疾病的发生、发展是密不可分的,绝大多数脑血管病的患者患有不同程度动脉硬化或心血管疾病,重症脑血管病患者往往可出现脑心综合征.近年来,脑钠肽(BNP)、新型心肌标志物N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的研究主要集中在心血管领域,尤其是2005年欧洲心脏病协会将该标志物作为急性心功能衰竭诊断和鉴别诊断的主要指标,但随着对BNP和NT-proBNP、cTnI研究的深入,它们与中枢神经系统疾病的关系越来越受到重视.本研究旨在观察NT-proBNP、TnI水平与脑血管病危重患者诊治预后的关系.
作者：杨辉；王伟；张轩；闫恒宇；冷梅 刊期： 2014年第05期
由于剖宫产术患者对术后疼痛的恐惧,几乎全部接受术后镇痛,本文旨在讨论2010年2月至2013年1月剖宫产患者,硬膜外和静脉两种镇痛方式的镇痛效果进行对比观察.1 资料与方法1.1 临床资料 选择ASA 1～2级,在腰—硬联合麻醉下剖宫产手术后患者80例,年龄19.38岁,体重51～85 kg,按麻醉方法分为硬膜外(PCEA1)组和静脉(PCIA1)组两种镇痛方式,每组各40例,两种镇痛方式各组年龄、体重、手术时间均无明显差异;另以攀成钢青白江医院同期进行腰—硬联合麻醉下非剖宫产手术后患者80例行硬膜外镇痛(PCEA2)组40例和静脉(PCIA2)组40例,进行对比观察(麻醉方式、术后镇泵内药物与方法与剖宫产术后相同).
作者：胡先力；米芳；朱正琼 刊期： 2014年第05期
胸腰段脊椎爆裂性骨折是脊柱外科的常见创伤,是一种不稳定型脊柱骨折.因椎体后侧骨折片常连同椎间盘组织突入椎管,引起椎管狭窄,脊髓或马尾神经损伤,患者可出现脊髓损伤伴不全瘫痪的症状,应及早手术治疗.因骨折块在前方压迫脊髓,传统的后路手术多难以奏效,前路手术可在直视下清除致压物,到达椎管前方完全减压的目的.经前路L1椎体次全切除钛网植骨钉棒系统内固定术是一种治疗可靠而安全的的手术方式.2008年1月至2012年10月,我院骨科采用山东威高公司提供的钉棒系统,对9例L1椎体爆裂粉碎骨折伴T12椎体脱位的患者施行了该手术,取得了良好效果,现报告如下.
作者：邬术平 刊期： 2014年第05期
脑卒中后大脑中枢神经系统的损伤,直接影响病人偏瘫肢体功能的康复.本文讨论采用脑电仿生电疗法并激光穴位照射对缺血性脑卒中患者肢体功能康复的影响.1 资料与方法1.1 临床资料 本组118例患者均为2007年2月至2013年2月入住我院康复科的缺血性脑梗死病人,发病时间25天至2个月,患者肢体功能Bunnstrom评定Ⅲ级以下,年龄42～72岁,均为CT或MRI确诊,符合＜1995年全国第四届脑血管会议制定的诊断标准＞,按治疗方法分为A、B两组,A组:男30例,女28例,平均年龄(56.25±2.26)岁,脑栓塞21例,37例;B组:男33例,女27例,平均年龄(57.11±2.26)岁,脑栓塞22例,38例.A、B两组基本资料比较差异无统计学意义.
作者：王荣贵；张铁燕；张春波 刊期： 2014年第05期
在众多男子健康问题中,男性阴茎勃起功能障碍(ED)是当前男性面临的非常普遍的问题,是一个全球高发的疾病,调查显示:40～70岁的男性发病率高达52％.现将我院2012年1月至2013年月12月门诊诊治的661例患者的治疗体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 年龄22～68岁,心因性阳萎86例,伴随高血压糖尿病心脑血管疾病483例,外伤及手术后所至ED 22例,垂体肿瘤导致ED 5例,肾阳虚患者65例.
作者：章静；郭丽辉；王志伟 刊期： 2014年第05期
2010年8月至2012年4月我科采用除湿止痒洗剂联合肛周封闭术治疗治疗30例肛周湿疹患者取得良好疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组病例均为我院门诊自愿患者.病例入选标准:符合肛周湿疹临床表现,肛门及周围瘙痒,有红斑、浸渍、肥厚、糜烂、渗出等[1],年龄＞12岁;排除标准:妊娠及哺乳期妇女,有严重心脏病及肝肾疾病,对除湿止痒洗剂、亚甲蓝、布比卡因过敏者,精神病患者、混合痔、肛裂、肛瘘者均不在入选之列.本次共选取59例患者,按治疗方法分为两组,治疗组30例,男13例、女17例,年龄18～70岁,平均44.2岁.病程2～14个月.对照组29例,男11例、女18例,年龄15～71岁,平均42.7岁.病程2～15个月.
作者：汪国庆；康旭；宋娟娟；何飞龙 刊期： 2014年第05期
目前,临床上对于慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的目的是抑制乙肝病毒(HBV)复制、减轻肝组织病变、改善肝功能、降低传染性、减轻或阻止肝硬化的发生、提高患者的生活质量[1].2009年4月至2011年11月我院对收治的慢性乙肝轻中型患者分别单独应用α-2b干扰素和α-2b干扰素与苦参素联合应用抗病毒治疗,并对比观察两种疗法的临床效果,结果显示α-2b干扰素与苦参素联合应用可明显提高临床疗效,而未增加副反应发生率.现报告如下.
作者：邢宝森 刊期： 2014年第05期
阑尾炎作为外科常见疾病,常规的病史采集以及查体配合辅助检查对阑尾炎的诊断并不困难,但是某些临床信息表现为“阑尾炎”的患者在行手术时可发现患者临床表现与实际手术发现情况不符[1],称为阑尾炎阴性阑尾切除(negative appendectomies)简称NA.NA以一定的比例出现于外科医疗活动中,本质上是一种误诊误治,对患者的生命和健康可带来不良影响.临床医师大多采用辅助检查等客观指标来指导临床治疗,常用的有腹部彩超、CT、腹穿、立位平片等.但“多化验,多检查.”某些临床医师认为强调辅助检查对NA的排除并没有取到实质性的作用,却带来了花费增加和医源性辐射暴露等问题,目前学术界尚无统一认识[2].
作者：刘嘉文；曲畅；许维英；李博 刊期： 2014年第05期
鞍山市曙光医院是以治疗肿瘤为主,集医疗、科研、教学、预防和保健为一体的综合医院.2011年在创建“三好一满意”医院活动中,医院将“三级回访”运用到满意度调查之中.通过了解患者就医过程中的真实体验和管理者对调查结果的识别、分析、比较,强化管理,提升服务,改善患者就医感受.经过近3年的应用与实践,已经初显成效.1 满意度调查方法满意度调查分为在院患者、出院患者两个部分:(1)在院患者的满意度调查:①基本方式:对门诊患者以及正在病房住院的患者,每月发放调查问卷.调查对象门诊随机抽选,病房在住院2天以上的患者中随机抽选.
作者：马丽坤 刊期： 2014年第05期
随着新的《医疗事故处理条例》的颁布,护理人员在工作中所面临的责任和风险逐渐增加,面对新的形势和要求,应进一步完善护理工作流程,提高护理质量,对骨科护理工作中可能出现的一些问题进行总结,找出可能导致护理差错的危险因素,预防减少护理纠纷的发生.1 分析护理差错发生的原因(1)护理人员责任心不够强:护士在操作前、中、后未坚持查对制度,无菌操作原则不规范,护理记录不及时、准确,技术操作不熟练,职业道德缺乏等.(2)护理人员缺乏:护理人员缺乏导致大多数科室人员不足,长期超负荷工作,使护士身心疲劳,导致工作质量低下,差错发生率增加.(3)护理人员法律意识不够强:随着医疗护理技术发展的突飞猛进,护理工作日渐繁重,护士自我保护意识不强,面对法律意识日渐增强的患者及家属,要求不断增高,所涉及的法律问题越来越多.(4)护理人员业务不够熟:虽然对新进人员进行了专科知识的培训,但是由于接受和掌握程度的不同,会影响到临床护理工作质量.
作者：张春英 刊期： 2014年第05期
由母婴ABO血型不合引起的新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)是新生儿常见病之一,ABO-HDN时可引起贫血及高胆红素血症.近年来,未结合胆红素对心肌的损害越来越多地被关注,ABO-HDN时可伴有有溶血性贫血的发生,导致血液性缺氧和血氧含量降低,可能会加重心肌损害.本文对ABO-HDN时的心肌酶及肌钙蛋白Ⅰ进行分析,探讨新生儿ABO-HDN是否对心肌造成损害.1 资料与方法1.1 临床资料 2012年5月至2013年3月我院新生儿病房收治的48例ABO-HDN患儿,符合以下标准[1]:(1)母亲血型为O型,患儿血型为A或B型;(2)患儿血型血清学试验提示库姆试验阳性及(或)释放试验阳性,游离试验阴性或阳性;(3)患儿胎龄为37～42周自然分娩或选择性剖宫产、出生体重＞2500 g、Apgar评分＞8分,均不伴有其他系统疾病.男26例,女22例;日龄2～～7 d;出生体质量(3.41±0.52)kg.
作者：杨云；范志刚 刊期： 2014年第05期
目的 探讨超声引导下穿刺注入无水乙醇硬化治疗肾囊肿的临床疗效.方法 回顾性分析2011年10月～2012年10月于我院行超声引导下穿刺治疗的肾囊肿患者125例,并于治疗后6个月及12个月进行门诊随访.根据治疗方法不同将患者分为Ⅰ组(单纯穿刺抽液)、Ⅱ组(穿刺抽液后注入无水乙醇硬化治疗).对比治疗前后囊腔大小变化,评价其疗效.结果 采用无水乙醇硬化治疗的肾囊肿术后6个月有效率为61.6％,术后12个月有效率为79.2％,穿刺成功率100％,优于单纯穿刺抽液治疗,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下穿刺注入无水乙醇治疗肾囊肿具有较好临床疗效.
作者：吉春冬；易正金；王勇 刊期： 2014年第05期
脑性瘫痪(cerebral palsy),简称脑瘫,又称Little病,指在出生前、出生时或出生后1个月内,由于大脑尚未发育成熟,而受到损害或损伤所引起的以运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合征[1].常用康复方法包括:物理治疗、作业治疗、言语治疗、矫形治疗等.同时脑瘫患者及家属应在专业人员的指导下为患者选择合适的轮椅,保证患者乘坐轮椅时的姿势正确,一辆合适的轮椅可以加大脑瘫的康复效果,在市场上很难买到比较合适的轮椅,不能够达到个性化的要求,这就使得脑瘫患儿的轮椅改装显得非常必要.
作者：张恩达 刊期： 2014年第05期
本文对我院2009-2011年行CT低剂量扫描检查的45例患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选择我院2009年6月至2011年6月因咳嗽咳痰,咯血,呼吸异常,胸痛等症状,行X线光片检查考虑肺内有可疑的结节,肺内外存在恶性肿瘤的45例患者分布进行肺部CT常规剂量扫描及CT低剂量扫描.其中,男29例,女16例,年龄34～76岁,平均55.6岁.肺部结节的影像诊断标准:肺内有确切的病灶,直径≤3 cm(病灶直径为其横断面图像长及宽的算术平均值),病灶的任意长宽径比≤3∶2;结节的数量≤3枚.
作者：毛贤才 刊期： 2014年第05期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
