陈亮；严怀秀
目前,肺癌锁骨上淋巴结转移的界定暂无明确统一的标准,本研究旨在通过彩超引导下行锁骨上淋巴结活检术,进而判断其临床意义.1 资料与方法1.1 临床资料 收集我院2009年3月至2011年3月114例肺癌患者为研究对象.其中男性80例,女性34例.年龄32～85岁.所有病例均由组织病理学证实,组织学类型按WHO标准分类:鳞癌42例,腺癌47例,小细胞癌15例,腺鳞癌4例,大细胞癌2例,肉瘤样癌1例,不能分类的癌(锁骨上淋巴结活检证实转移癌)3例;按国际抗癌联盟标准进行治疗分期:Ⅰ期24例,Ⅱ期19例,Ⅲ期53例,Ⅳ期18例.右上叶36例,右中叶7例,右下叶28例,左上叶26例,左下叶17例.其中肺叶切除术64例(中下叶切除术1例,右上叶袖式切除术1例),全肺切除术4例,锁骨上淋巴结活检术56例.
作者：张志红；蔡昌宏；夏树权；张永信 刊期： 2014年第05期
本文对我院80例急性脑梗死患者应用长春西汀联合胞二磷胆碱进行治疗,其长春西汀联合胞二磷胆碱治疗组效果明显高于丹参注射液对照组,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2012年1月至2013年12月80例符合全国第四届脑血管医学理论与实践学术会议通过的诊断标准[1]诊断的急性脑梗死患者.按治疗方法分为治疗组40例,男18例,女22例,年龄51～78岁,合并糖尿病4例,高血压病5例.对照组40例,男21例,女19例,年龄51～76岁,合并糖尿病5例,高血压病4例.病程在发病72 h内.两组病情差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：冯朝霞 刊期： 2014年第05期
我科2007年1月至2012年10月共行肺癌全肺切除46例,占同期肺癌手术的7.2％,本文对46例患者术后常见并发症进行总结分析报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 我科2007年1月至2012年10月施行全肺切除手术肺癌患者46例,男性38例,女性8例,平均年龄52.17(35～73)岁.均为中心型肺癌.术前均未行化疗或放疗.术前肺功能评估:第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)为均大于80％.
作者：杨龙；张云锋；任宏 刊期： 2014年第05期
目的 探讨18-FDG-PET检查对肺癌定性的诊断和淋巴结转移情况诊断的价值,评估其对手术选择的参考意义.方法 我院呼吸内科和胸外科96例疑似肺癌患者,在PET检查医师和患者双盲的情况下行18-FDCPET,以病理检查结果作为金标准,对PET检查结果的漏诊率、误诊率、灵敏度、特异度等指标进行分析.结果 对肺癌原发病灶的定性诊断误诊率为0,漏诊率为20.7％,灵敏度为79.3％,特异度为100％.对于肿瘤≤2 cm的肿瘤漏诊率为20％.42例恶性疾病患者淋巴结转移误诊率为23.5％,漏诊率为40％,灵敏度为60％,特异度为76.5％.结论 PET对肺原发肿物定性诊断的误诊率低,特异性较好,但漏诊率较高,灵敏度尚待提高;对引流淋巴结定性诊断可为医生及患者决定是否手术治疗和手术方式提供有益的参考.对于不愿意接受针吸活检等有创性诊断的患者,先行PET检查是比较理想的选择.
作者：冯思芳；张佳；崔晓海；张靖；李刚；李晓军 刊期： 2014年第05期
由母婴ABO血型不合引起的新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)是新生儿常见病之一,ABO-HDN时可引起贫血及高胆红素血症.近年来,未结合胆红素对心肌的损害越来越多地被关注,ABO-HDN时可伴有有溶血性贫血的发生,导致血液性缺氧和血氧含量降低,可能会加重心肌损害.本文对ABO-HDN时的心肌酶及肌钙蛋白Ⅰ进行分析,探讨新生儿ABO-HDN是否对心肌造成损害.1 资料与方法1.1 临床资料 2012年5月至2013年3月我院新生儿病房收治的48例ABO-HDN患儿,符合以下标准[1]:(1)母亲血型为O型,患儿血型为A或B型;(2)患儿血型血清学试验提示库姆试验阳性及(或)释放试验阳性,游离试验阴性或阳性;(3)患儿胎龄为37～42周自然分娩或选择性剖宫产、出生体重＞2500 g、Apgar评分＞8分,均不伴有其他系统疾病.男26例,女22例;日龄2～～7 d;出生体质量(3.41±0.52)kg.
作者：杨云；范志刚 刊期： 2014年第05期
输液泵输液治疗在临床治疗过程中经常应用,常和静脉输液治疗同时进行,两条通路,在输液时间上常常不同步,特别是心血管系统病人在输液泵入鲁南欣康时,泵入时间一般为4～5小时,时间长,病人感觉很疲劳,我们在临床护理过程中利用数学统筹的方法总结了一种尽量使两种输液治疗同时结束的方法,深受患者好评,降低了护士工作量,提高了护理工作质量,现将方法介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料 我们在2012年3月至2013年9月,通过对我院300例进行输液泵治疗的心血管病人随机分为两组,实验组150例,男95例女55例,年龄大85岁,小37岁,平均47,3岁.对照组150例,男89例,女61例,平均52.6岁.所选患者的精神状态,感觉印象及言语表达均正常.
作者：鹿奉娟 刊期： 2014年第05期
2010年2月至2013年11月我院收治慢性酒精中毒性精神障碍患者79例,本文就慢性酒精中毒性精神障碍患者的常规抗精神病药物治疗方法与抗精神病药物联合复方氨基丁酸维E胶囊的综合治疗方法的临床效果进行对比分析.报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2010年2月至2013年2月我院收治的慢性酒精中毒性精神障碍患者79例,男76例、女3例,年龄37～77岁、平均(45.1±6.4)岁,持续饮酒时间为6～21年、平均(11.2±6.9)年,每日饮酒量(以56度白酒计算)250～1000ml、平均(500±200)ml,饮酒至出现精神症状时间为4～12年、平均(5.3±3.6)年;本组患者均符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中有关酒精所致精神障碍的诊断标准[1]并排除其他原因所致的中枢神经系统性精神障碍.
作者：张恩旭 刊期： 2014年第05期
青春期是牙齿生长发育的关键时期,随着生活水平的提高,中学生智齿萌出年龄有提前的趋势.研究高中学生阻生智齿及其所造成的牙周病特点,对其治疗提供依据,具有重要临床意义.1 资料与方法采用分层随机化方法,收集2013年1～12月口腔科门诊拔除的下颌阻生第三磨牙高中生病例180例.其中,男80例,女100例,年龄16～18岁.由口腔科主治医师以上职称熟练口腔专业的医生用口镜和探针在灯光下直视检查智齿阻生类型,冠周盲袋深度、龈瓣覆盖情况.根据医生的直视检查并配合X线牙片,阻生牙的类型根据第三磨牙长轴与第二磨牙长轴之间的关系分为近中、水平、垂直、远中和颊舌向阻生.冠周盲袋深度检测采用带有刻度的牙周探针探及冠周各面的盲袋并读取数据,以深点记录.
作者：李贵洪；陈翠萍；张辉 刊期： 2014年第05期
我院为国家三级甲等综合医院,药品不良反应(ADR)的监测是加强临床合理用药、提高用药质量和医疗水平的一种重要手段.本文主要就我院2012年度上报的297例药品不良反应报告进行回顾性分析、总结,避免严重ADR的重复发生,促进临床合理用药.1 资料与方法收集我院2012年1～12月ADR的报告297份为研究对象,按照患者的年龄、给药途径、引起ADR的药品种类、涉及器官或系统以及临床表现等进行统计分析.
作者：聂忠富 刊期： 2014年第05期
剖宫产后子宫切口妊娠(CSP)是指有剖宫产史,再次妊娠时,胚胎着床于前次剖宫产的子宫切口位置,容易导致患者子宫破裂大出血而危及生命,近年来我院收治宫产术后子宫切口妊娠患者53例,现结合临床资料对其诊断及治疗方法、效果进行分析探讨,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 我院自2008年6月～2012年12月,共收治住院治疗的剖宫产后子宫切口妊娠患者53例,年龄25～43岁,均有足月妊娠剖宫产史,孕次1～2次,其中剖宫产史1次者38例,2次者15例.发病距前次剖宫产间隔时间为10个月～11年,其中不足1年者1例,1～5年者17例,5～10年者25例,10年以上者10例,停经时间40～62天.
作者：丁锷；丁锋；陈双辉 刊期： 2014年第05期
低血压是血液透析过程中常见的急性并发症之一,大约20％的患者会在血液透析过程中出现症状性低血压.低血压的发生不仅影响透析的充分性,增加患者痛苦以及对透析的恐惧心理,而且低血压引起心脑血管以及肠系膜血管低灌注,导致严重的临床症状,对终末期肾脏病患者预后有显著的影响.为了更好地认识发生透析低血压的易感因素,对这部分患者及时做出诊断,并且制定相关防治措施,下面就此问题进行探讨.1 病因和发生机制1.1 与有效循环血容量过度减少有关 (1)超滤速度过快:在透析时,当超滤率过高、过快,超滤速度大于毛细血管再充盈,超滤量超过体重的6％～7％,可引起有效循环血量不足,使回心血量及心输出量均减少,导致低血压.
作者：宋淑敏 刊期： 2014年第05期
肺结核病是我国常见的传染病之一,其传染性强,发病率和死亡率都比较高,已被列为我国传染病之首.加之耐药结核病的增多,使疫情更加的严重,因此初治涂阳肺结核的治疗是关键.在西药治疗的基础上,探索中医中药治疗,提高肺结核的治愈率.本文对我科2008-2011年间收治的初治涂阳肺结核在西药治疗的基础上加中药肺结核丸治疗,进行疗效评价,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组80例患者均采用中国结核病防治规划实施工作指南中初治涂阳的诊断标准.男48例,女32例,平均年龄45.5岁,随机分成治疗组40例,对照组40例,两组病人在年龄、性别、病情轻重等方面均无统计学意义(P＞0.05).
作者：林清；顾文芳 刊期： 2014年第05期
2012年3月至2013年3月笔者使用PFNA以贯入法置钉对25例高龄股骨粗隆间骨折进行治疗,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组患者25例25髋,男11例,女14例;手术时年龄64～96岁,平均78.3岁;随访时间2～13个月,平均时间7.2个月.左侧12例,右侧13例;车祸伤4例,摔跌伤21例;根据Evans-Jenson分型[1],Ⅱ型3例,Ⅲa型9例,Ⅲb型7例,Ⅳ型6例;受伤到手术时间2～7天,平均4.1天.1.2 方法 手术均由同一组医师完成,术前根据患者股骨髓腔宽度测量数值确定PFNA主钉型号,经麻醉医生会诊后采用相应麻醉.
作者：吴献民；张友忠；杨国庆；方阳；何金国；赵震颖 刊期： 2014年第05期
舒适护理是一种整体的有效护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到愉快的状态,或降低不愉快的程度.本文以Ⅱ型呼吸衰竭治疗指南为理论依据,对稳定期Ⅱ型呼吸衰竭病人进行连续随访干预,给予疾病相关的舒适护理,如合理膳食,行为预防,呼吸功能锻炼,家庭氧疗等方面的综合指导,以改善病人生活质量,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选择2011年5月至2013年12月,我院收治的Ⅱ型呼吸衰竭患者120例,纳入标准:(1)确诊为Ⅱ型呼吸衰竭的COPD患者(FEV1/FVC＜ 70％),PaO2＜60 mmHg,PaCO2＞50 mmHg;(2)年龄≥25岁;(3)预计存活期≥半年者;(4)意识清楚、有阅读能力或可用语言表达的,与调查人员沟通无障碍;(5)被调查对象愿意配合本研究同意参加出院后的家庭随访;(6)病人家庭住址位于市区,确保能够入户随访.
作者：申智慧；孙磊 刊期： 2014年第05期
2型糖尿病的发生、发展具有隐匿性和长期性.目前认为IGR是由正常糖耐量向2型糖尿病转化的过渡阶段.在此阶段实行早期干预,可以降低2型糖尿病的发病率.1 对象与方法1.1 对象 本组资料为2004年1月至2005年12月在本院门诊体检人员和在社区接受慢性病调查的人群.依据1999年世界卫生组织(WHO)的诊断标准,共筛选出200例葡萄糖调节受损(IGR)者.进行健康教育,告知IGR的转归及其危害,提供健康的饮食、运动方式指导.入选标准:(1)签署知情同意书;(2)两次OGTT空腹血糖(FPG)在6.1～6.9 mmol/L和(或)2h血糖(2hPG)在7.8～～11.0 mmol/L;(3)年龄40～75岁.排除标准:(1)糖尿病;(2)严重全身性疾病(心、肝、肾、肺等疾病,严重感染,精神病,结缔组织疾病等);(3)3个月内使用过激素(全身性)等影响糖代谢的药物;(4)孕妇、准备妊娠妇女、哺乳期妇女.
作者：王正茂 刊期： 2014年第05期
人工流产术是终止早期妊娠的有效方法,人工流产术并发症如月经紊乱、宫腔粘连、不孕等严重损害了女性的生殖健康.人工流产术后如何防治并发症,降低人工流产率和重复流产率,是妇产科面临的一大难题.本文观察人工流产后口服复方短效避孕药优思明在减少人工流产并发症方面的益处,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选择2013年6～9月,我院门诊收治的自愿要求行人工流产术者200例,均知情同意,年龄18～38岁,停经时间40～60天、经尿HCG检测及B超检查确诊为宫内妊娠,并详细询问病史及体格检查,排除人工流产手术和口服避孕药禁忌证.按收治顺序分为两组:试验组100例和对照组100例.
作者：朱海娣；郭志利 刊期： 2014年第05期
急性髓系白血病经典的诱导化疗方案为蒽环类抗生素联合阿糖胞苷即(3+7)方案,近些年,由于去甲氧柔红霉素IDA与DNA结合能力强,心脏毒性小的独特优势,已越来越多被应用于临床治疗.美国国立综合癌症网络(NCCN) 2009-2010年的AML指南,将IDA联合阿糖胞苷的IA方案作为初治AML的一线诱导缓解方案[1].本文通过对46例患者进行分组,比较去甲氧柔红霉素与柔红霉素联合阿糖胞苷治疗初治急性髓性白血病的诱导缓解疗效和不良反应,以寻找更佳的治疗方案.
作者：陈亮；严怀秀 刊期： 2014年第05期
随着新的《医疗事故处理条例》的颁布,护理人员在工作中所面临的责任和风险逐渐增加,面对新的形势和要求,应进一步完善护理工作流程,提高护理质量,对骨科护理工作中可能出现的一些问题进行总结,找出可能导致护理差错的危险因素,预防减少护理纠纷的发生.1 分析护理差错发生的原因(1)护理人员责任心不够强:护士在操作前、中、后未坚持查对制度,无菌操作原则不规范,护理记录不及时、准确,技术操作不熟练,职业道德缺乏等.(2)护理人员缺乏:护理人员缺乏导致大多数科室人员不足,长期超负荷工作,使护士身心疲劳,导致工作质量低下,差错发生率增加.(3)护理人员法律意识不够强:随着医疗护理技术发展的突飞猛进,护理工作日渐繁重,护士自我保护意识不强,面对法律意识日渐增强的患者及家属,要求不断增高,所涉及的法律问题越来越多.(4)护理人员业务不够熟:虽然对新进人员进行了专科知识的培训,但是由于接受和掌握程度的不同,会影响到临床护理工作质量.
作者：张春英 刊期： 2014年第05期
由于剖宫产术患者对术后疼痛的恐惧,几乎全部接受术后镇痛,本文旨在讨论2010年2月至2013年1月剖宫产患者,硬膜外和静脉两种镇痛方式的镇痛效果进行对比观察.1 资料与方法1.1 临床资料 选择ASA 1～2级,在腰—硬联合麻醉下剖宫产手术后患者80例,年龄19.38岁,体重51～85 kg,按麻醉方法分为硬膜外(PCEA1)组和静脉(PCIA1)组两种镇痛方式,每组各40例,两种镇痛方式各组年龄、体重、手术时间均无明显差异;另以攀成钢青白江医院同期进行腰—硬联合麻醉下非剖宫产手术后患者80例行硬膜外镇痛(PCEA2)组40例和静脉(PCIA2)组40例,进行对比观察(麻醉方式、术后镇泵内药物与方法与剖宫产术后相同).
作者：胡先力；米芳；朱正琼 刊期： 2014年第05期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是在冠状动脉粥样硬化的基础上,管腔急性闭塞,冠脉血流急剧减少或中断,心肌严重而持久地缺血,导致心肌坏死,是冠心病的严重类型.急性心肌梗死患者常伴有复杂的负性情绪体验,而焦虑是出现早而且严重的心理反应之一.有报道,AMI的患者预后的生活质量问卷(QOL)中,躯体情况改善明显,但是相应的社会心理,特别是焦虑(SAS)抑郁情绪(SDS)条目明显升高.本文通过对60例AMI早期患者情绪障碍的观察和护理,发现作为影响患者病死率及并发症发生率的独立因素—焦虑,合并于大多数AMI早期患者,而且越早期,焦虑水平越高.因此在护理中,应有针对性的了解这些因素的作用以及程度,通过心理护理、心理治疗,配合药物干预等方式,消除这些因素的影响,减轻患者焦虑情绪,使患者积极配合临床治疗.
作者：何岳楠 刊期： 2014年第05期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
