张志红；蔡昌宏；夏树权；张永信
利奈唑胺为人工合成的嗯唑烷酮类抗菌药物,2000年获得美国FDA批准上市.2007年9月在中国上市.临床用于治疗G+球菌引起的感染,包括MRSA引起的疑似或确诊院内获得性肺炎(HAP)、复杂性皮肤软组织感染(cSSTI)以及万古霉素耐药的屎肠球菌(VRE)感染.由于每种药物都有自己的适用范围、不良反应、禁忌证,我们根据利奈唑胺的说明书[1],提出对利奈唑胺的药学监护意见,建议临床医生在打算使用利奈唑胺的时候应该考虑下列情况.1 根据适用范围,合理选用利奈唑胺1.1 适应证 (1)利奈唑胺用于耐万古霉素的屎肠球菌引起的感染(仅指对万古霉素耐药的屎肠球菌菌珠).(2)对金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株)、肺炎链球菌[包括多药耐药的菌株(MDRSP)]、化脓链球菌或无乳链球菌具抗菌活性.(3)利奈唑胺的适应证不包括革兰氏阴性菌的治疗,如果怀疑或确认感染了革兰氏阴性菌,临床上应考虑进行联合用药.
作者：王丽；刘影刚；贾文园 刊期： 2014年第05期
脐带是联系胎儿与胎盘的纽带,是母体与胎儿进行营养物质与血气交换的通道.脐带绕颈是产科常见并发症.本文回顾性分析了我院近4年来孕产妇分娩过程中的头位脐带绕颈的孕产妇病例资料,将脐带绕颈周数、脐带血流测定与胎儿窘迫、新生儿窒息进行对比,旨在探讨脐带绕颈胎儿的分娩方式.1 资料与方法1.1 临床资料 选择2009年1月～2013年1月在我院妇产科住院分娩作为研究对象共2182例,产前彩超检查提示脐带绕颈435例,其中经分娩证实脐带绕颈426例,超声诊断符合率97.93％,其中初产妇335例,经产妇91例,占分娩总数19.52％.
作者：李桂萍；姜莉；马强；苗凤玲；徐兴华 刊期： 2014年第05期
鞍山市曙光医院是以治疗肿瘤为主,集医疗、科研、教学、预防和保健为一体的综合医院.2011年在创建“三好一满意”医院活动中,医院将“三级回访”运用到满意度调查之中.通过了解患者就医过程中的真实体验和管理者对调查结果的识别、分析、比较,强化管理,提升服务,改善患者就医感受.经过近3年的应用与实践,已经初显成效.1 满意度调查方法满意度调查分为在院患者、出院患者两个部分:(1)在院患者的满意度调查:①基本方式:对门诊患者以及正在病房住院的患者,每月发放调查问卷.调查对象门诊随机抽选,病房在住院2天以上的患者中随机抽选.
作者：马丽坤 刊期： 2014年第05期
人工流产术是终止早期妊娠的有效方法,人工流产术并发症如月经紊乱、宫腔粘连、不孕等严重损害了女性的生殖健康.人工流产术后如何防治并发症,降低人工流产率和重复流产率,是妇产科面临的一大难题.本文观察人工流产后口服复方短效避孕药优思明在减少人工流产并发症方面的益处,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选择2013年6～9月,我院门诊收治的自愿要求行人工流产术者200例,均知情同意,年龄18～38岁,停经时间40～60天、经尿HCG检测及B超检查确诊为宫内妊娠,并详细询问病史及体格检查,排除人工流产手术和口服避孕药禁忌证.按收治顺序分为两组:试验组100例和对照组100例.
作者：朱海娣；郭志利 刊期： 2014年第05期
老年人因骨质疏松轻微外伤导致的骨折越来越多见,其中以髋部骨折、腰椎和桡骨远端骨折较为常见.老年人髋部骨折常常引发较多的并发症和较高的病死率,现对我院2011-2012年收治的228例老年性股骨粗隆间骨折的治疗方法进行分析,现总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组粗隆间骨折228例,男93例,女135例;年龄69～78岁.骨折原因:滑倒181例,高处坠落8例,车祸伤39例.
作者：常东旗 刊期： 2014年第05期
本文收集并分析2010年1月至2012年12月海城市综合医院疾病监测报告信息及海城市结核病防治所的月报、季报、年报及患者的初诊,追踪情况登记资料.期间我市非结防机构网络实际报告肺结核患者及疑似肺结核患者1800例.调查情况报告如下.1 资料与方法1.1 资料来源 2010年1月至2012年12月海城市综合医院疾病监测信息报告管理系统对肺结核及疑似患者的报告,患者的转诊和追踪及诊断信息来源于疾病监测信息报告管理系统,市结防所的月报、季报、年报表及患者的初诊,追踪情况登记资料.患者转诊信息中到位方式的其他到位指未到本结防所门诊就诊,但符合下列条件:(1)到其他结防机构(包括老年医院门诊)就诊.(2)追踪时了解到患者已在综合医院排除了肺结核.
作者：原娜 刊期： 2014年第05期
肾窦位于肾前后唇之间肾门深入肾实质形成的腔隙,内有肾血管、肾盂、神经、淋巴和脂肪组织等.肾窦内肿瘤少见,我院于2013年对1例肾窦肿瘤进行了手术治疗,术后病理诊断为平滑肌瘤,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 患者,男,62岁,健康体检超声波检查发现左肾窦中见强回声实性占位病变,约65 mm×40 mm大小,边界欠清,后半声影,未见明显血流信号;入院后行IVU、CT平扫十增强检查,结果显示:左肾窦内区见一类椭圆形混杂密度肿块影,大小约65 mm×40 mm大小,边界清楚,CT值26～80不等,主要位于肾窦脂肪间隙内,病变局部与肾及肾盂分界不清,并挤压肾盂轻度变形,平扫时呈等低混杂密度,增强呈显著持续均匀强化,随时间推移密度逐渐增高,提示左肾窦区肿瘤,平滑肌瘤(良恶待定),不排除肾盂癌.
作者：丁全忠 刊期： 2014年第05期
左氧氟沙星注射液系氧氟沙星的左旋体,属人工合成的第三代喹诺酮类药物,包括左氧氟沙星及其乳酸盐、甲磺酸、盐酸盐注射液.剂型包括粉针剂、小容量注射液、大容量注射液.该药主要作用机制为抵制细菌DNA旋转酶的活性,阻碍细菌DNA的复制.本品具有广谱抗菌作用;对各种急慢性细菌感染及难治感染有良效,适用于G、G+及卡它布兰菌等敏感菌引起的各种中重度感染.左氧氟沙星注射剂抗菌活性很强,该药对细胞组织穿透力强,生物利用度高,吸收后,在体内组织体液中分布广泛且半衰期长.本品作用于呼吸系统时,对青霉素耐药和大环内酯耐药的肺炎球菌有效.在呼吸道中可达到较高药物浓度,被称为呼吸喹诺酮类抗生素.作为社区获得性肺炎的单一治疗药物.左氧氟沙星注射液还具有使用方便、价格便宜、计量准确、使用剂量小等诸多优点,故在临床应用非常广泛.随着药品的大量应用,其不良反应也相应增多,为指导临床合理应用,现将我社区门诊2010-2012年38例不良反应患者临床资料进行分析总结,以探讨其原因及合理应用.
作者：王瑞霞 刊期： 2014年第05期
桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT),是甲状腺肿型慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis),各年龄组均可发病,主要见于30～50岁;男女之比为1∶4～20;一般男性发病年龄高峰晚于女性10～15年,起病隐匿,进展缓慢.1 病因确切病因未阐明,目前研究认为与下列因素有关:(1)自身免疫,一般认为,慢性淋巴细胞性甲状腺炎的发病是由于抑制性T细胞功能特异性缺陷,辅助性T细胞功能相对增强,诱发抗体依赖、细胞介导的细胞毒作用的免疫机制.桥本甲状腺炎患者存在的重要自身抗体为TGAB,TPOAB.
作者：王云 刊期： 2014年第05期
目的 探讨18-FDG-PET检查对肺癌定性的诊断和淋巴结转移情况诊断的价值,评估其对手术选择的参考意义.方法 我院呼吸内科和胸外科96例疑似肺癌患者,在PET检查医师和患者双盲的情况下行18-FDCPET,以病理检查结果作为金标准,对PET检查结果的漏诊率、误诊率、灵敏度、特异度等指标进行分析.结果 对肺癌原发病灶的定性诊断误诊率为0,漏诊率为20.7％,灵敏度为79.3％,特异度为100％.对于肿瘤≤2 cm的肿瘤漏诊率为20％.42例恶性疾病患者淋巴结转移误诊率为23.5％,漏诊率为40％,灵敏度为60％,特异度为76.5％.结论 PET对肺原发肿物定性诊断的误诊率低,特异性较好,但漏诊率较高,灵敏度尚待提高;对引流淋巴结定性诊断可为医生及患者决定是否手术治疗和手术方式提供有益的参考.对于不愿意接受针吸活检等有创性诊断的患者,先行PET检查是比较理想的选择.
作者：冯思芳；张佳；崔晓海；张靖；李刚；李晓军 刊期： 2014年第05期
植物人是与植物生存状态相似的特殊人体状态,除保留一些本能的神经反射和进行物质能量代谢外,认知能力和活动能力完全丧失[1].植物人的患者由于其各种活动能力和反射能力消失极易引起吸入性肺炎、泌尿系感染、营养失调等并发症.影响其寿命.我科2005年3月始至2013年10月,成功护理了1例反复脑出血后植物人的患者,取得了良好的护理效果,现患者无褥疮,无泌尿系感染,心肺功能良好.报告如下.1 临床资料患者,男,85岁,2005年3月10日因再发脑出血入院,其前已发作过2次脑出血,患者神志不清,处于深昏迷状态,呼吸促,瞳孔等大正圆约3 mm,光反射消失,肌力测不清,压眶无反应,双侧病理征阳性,T 36.8℃＞P 62次/分＞BP 190/100 mmHg.CT示脑干出血.医嘱予以降颅压、营养脑细胞,保护胃黏膜对症治疗.结果:经过15天药物治疗,患者生命体征平稳,但活动及认知能力完全丧失即所谓的植物人.
作者：贺凤玲 刊期： 2014年第05期
1 病例报告患者,女,61岁,因腰痛2年加重1周于2013年11月1日入院治疗,入院查体:T36.1℃P 76次/分R 18次/分BP140/70 mmHg,心肺无异常,腰外观僵硬,腰L3/4、L4/5椎间隙有压痛,旁0.5 cm有压痛,直腿抬高试验左55°阳性,右60°阴性,压腹试验阳性.辅助检查:CT:腰椎间盘突出、腰椎退行性改变;心电图正常.既往患者体健,无高血压、心脏病等心脑血管疾病病史,无食物、药物过敏史.入院诊断:腰椎间盘突出症,腰椎退行性改变,住院治疗期间因着凉后再次出现左下肢疼痛、麻木,给予复方三维B(Ⅱ)2支(吉林四环制药批号:20130804)静点2 min后,患者突然出现胸闷、心慌、面色苍白、出汗、喉头发紧、四肢厥冷、短暂性右下腹疼痛,伴有消化系统症状:呕吐2次,为胃内容物,排稀便5次,排便后腹胀减轻,BP 60/40 mmHg,心率110次/分,床旁心电图示:ST-T段明显抬高,考虑为应用复方三维B(Ⅱ)引起的过敏性休克,立即吸氧、心电监护,急查生化6项、肌钙蛋白、血常规,给予肾上腺素1 mg肌注,地塞米松5 mg肌注,多巴胺泵入,罂粟碱30 mg肌注治疗后,患者面色红润、四肢温暖、胸闷、憋气、汗出等症状明显好转,心率80次/分,BP波动在(106～120)/(58～65) mmHg,生化6项:钾离子3.37 mrnol/L,葡萄糖6.56 mmol/L;肌钙蛋白0.1 g/L,血常规正常,患者转入心内科继续治疗.
作者：董永彩；徐金鹏；聂洋 刊期： 2014年第05期
2型糖尿病的发生、发展具有隐匿性和长期性.目前认为IGR是由正常糖耐量向2型糖尿病转化的过渡阶段.在此阶段实行早期干预,可以降低2型糖尿病的发病率.1 对象与方法1.1 对象 本组资料为2004年1月至2005年12月在本院门诊体检人员和在社区接受慢性病调查的人群.依据1999年世界卫生组织(WHO)的诊断标准,共筛选出200例葡萄糖调节受损(IGR)者.进行健康教育,告知IGR的转归及其危害,提供健康的饮食、运动方式指导.入选标准:(1)签署知情同意书;(2)两次OGTT空腹血糖(FPG)在6.1～6.9 mmol/L和(或)2h血糖(2hPG)在7.8～～11.0 mmol/L;(3)年龄40～75岁.排除标准:(1)糖尿病;(2)严重全身性疾病(心、肝、肾、肺等疾病,严重感染,精神病,结缔组织疾病等);(3)3个月内使用过激素(全身性)等影响糖代谢的药物;(4)孕妇、准备妊娠妇女、哺乳期妇女.
作者：王正茂 刊期： 2014年第05期
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血功能受损而引起的一组综合征.可分为急性和慢性心力衰竭.常规应用治疗心衰的药物包括,利尿剂,肾素—血管紧张素—醛固酮系统抑制剂,β受体阻滞剂,正性肌力药物,血管扩张剂等,其中,血管扩张剂为治疗急性心力衰竭的必备药品.新活素,即冻干重组人脑钠肽(rhBNP)是重组的人BNP,具有扩血管,利尿,抑制RAAS和交感活性作用.本文通过临床试验以说明静脉滴注新活素对治疗心力衰竭的临床疗效.
作者：李宁 刊期： 2014年第05期
妊娠合并子宫肌瘤是较为常见的妊娠合并症之一,其发生率国内报道为0.3％～7.2％.近年来随着B超的普及以及高龄产妇的增加,妊娠合并子宫肌瘤的发病率及诊断率均有上升趋势.本病例为妊娠合并巨大子宫肌瘤,行肌瘤剥除术后子宫不收缩,出现失血性休克,后通过医护人员的共同努力,挽回了患者的生命,现将急救和护理体会总结如下.1 病例报告患者29岁,孕1产0,身高150 cm,体重62 kg,因“停经38+4周,要求入院待产”于2013年4月22日入院,孕2+月彩超检查发现子宫前壁有约7.5cm×6.9 cm×6.2 cm大肌瘤.
作者：李燕；胡争燕 刊期： 2014年第05期
我国新农合制度的内容是由政府资助、个人缴费和集体扶持相结合的一种筹资机制,重点解决农村患大病而出现的因病致贫,因病返贫问题的一项农民初级医疗保障制度.当前,我国新农合建设中各地区采取不同的经办模式,主要有三种:由卫生部门所属合作医疗管理中心经办;由劳动保障部门所属社保中心经办;由商业保险公司经办.因为新农合具有准公共产品的特性,如果采取完全由政府组织提供,效率不一定高.因此在新农合体制发展还不完善的情况下,商业保险参与新农合建设是可行的.根据国家发展改革委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》要求,我市制订了《包头市新型农村牧区合作医疗大病保险工作方案》,并经自治区卫生厅和市政府采购办批准,通过竞争性谈判招标,确定中国人保财险包头分公司、中华联合财产保险包头中心支公司、中国人寿保险包头分公司三家保险公司组成共保体,并成立新农合联合办公室承保我市新农合大病保险.
作者：高杨；李兰蕊 刊期： 2014年第05期
本文将2013年1月1日～12月31日来我院内科住院的79例肺炎患者通过有效排痰法探讨对肺炎治疗的影响.1 临床资料1.1 一般资料 本组79例患者中,男性45例,女性34例.年龄30～79岁.根据患者肺部湿罗音面积大小不同分成A,B两组.每组根据排痰是否完全再次分成若干组.其中A组21例患者入院时肺部湿罗音面积＞30％,平均肺部湿罗音34％.将他们分成3组,A1组8例,因存在脑部疾病所致昏迷,不能进行自主排痰,只能通过机械吸痰配合治疗,但由于机械吸痰操作的局限性,排痰并不完全;A2组7例,因病情严重,排痰无力,医务人员和家属通过湿化气道、胸部叩击和体位引流等方法协助患者自主排痰,排痰较完全;A3组6例,在医务人员和家属的协助下能完全自主排痰,能及时清除分泌物,排痰完全.其中B组58例患者入院时肺部湿罗音面积10％～30％,平均肺部湿罗音23％.将他们分成2组,B1组15例患者给予雾化吸入,排痰较完全;B2组43例患者没有基础疾病,能够及时咳出痰液,排痰完全.
作者：李凤珍 刊期： 2014年第05期
为了了解包头市个体诊所的消毒现状,更有针对性的指导个体诊所预防医源性交叉感染,自2009年开始,包头市疾病预防控制中心连续3年对包头市个体诊所进行抽检采样和消毒监测,共抽检个体诊所488户次,监测采样合计1908份,平均总合格率79.09％.现将2009-2011年3年监测结果汇总如下.1 资料与方法1.1 资料来源 2009-2011年包头市个体医疗机构卫生质量综合监测资料.1.2 内容与标准 (1)监测内容:包括空气细菌污染(沉降平皿法),物体表面和医护人员手污染(涂抹法),消毒液使用过程中的污染(营养肉汤培养),紫外线灯辐照强度测定(UVR-254A型紫外线辐照计).(2)评价标准:按照《消毒技术规范》(卫生部2002年版)的要求进行,评价标准按照《医院消毒卫生标准》(GB15982-995).
作者：刘晓玲；黄宇；蔡富 刊期： 2014年第05期
目的 探讨膀胱内翻性乳头状瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断.方法 回顾我院28例膀胱内翻性乳头状瘤患者的临床资料,结合以往文献资料对膀胱内翻性乳头状瘤的临床特点进行分析,HE染色,光镜观察.结果 肉眼观察:肿瘤直径0.5～6 cm,平均2.4cm,呈息肉状,有蒂或广基,表面较光滑.镜下观察:28例膀胱内翻性乳头状瘤其基本组织学图像为表面被覆形态正常的移行上皮细胞,增生的上皮细胞向下凹陷呈内生性生长,形成上皮巢状结构,巢中心为平行排列的上皮细胞,周围细胞呈栅栏状排列.瘤细胞卵圆形或梭形,形态规则,大小一致,无异型性,偶见核分裂相.结论 膀胱内翻性乳头状瘤是一种少见的预后好、复发少的良性肿瘤,确诊需排除尿路上皮癌、低度恶性潜能的乳头状瘤和腺性囊性膀胱炎.
作者：张莉；薛林；何建春 刊期： 2014年第05期
腹茧症是一种临床上罕见的腹膜性疾病,其发病原因不清楚,临床症状不典型,缺乏特异性诊断方法,误诊率高,治疗方面以手术为主,但术后效果不理想.为提高临床对本病的认识,本文回顾性分析2004-2013年5例腹茧症患者的临床资料,对其临床特点及诊治方法进行分析.1 临床资料1.1 一般资料 本组5例患者中,男3例,女2例.年龄36～57岁,平均43岁.临床表现:5例均有腹痛、腹胀,伴有恶心、呕吐.2例有反复发作史,1例为胃穿孔术后.1例右侧下腹部麦氏点固定压痛,诊断为:急性阑尾炎.患者入院时均有腹部膨隆,肠鸣音亢进.腹部X线平片见小肠胀气、积气,未见液气平面呈阶梯样.CT:小肠聚集呈团状,增强扫描见部分肠管强化.B超检查未见腹水.
作者：王希春；付维利；郎桂玲；惠杨；孙尚韶；魏磊 刊期： 2014年第05期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
