李宁
急性脑卒中是老年人常见疾病,由于长期卧床、咳嗽无力、加之脑卒中引起的吞咽功能障碍,易引起食物误入呼吸道,发生坠积性肺炎.坠积性肺炎是脑卒中患者三大并发症(即褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎)之一,据国外相关报导,其病死率达33％～71％.本文通过对脑卒中并发肺部感染的原因,采取护理对策,总结出脑卒中通过及时治疗和护理可以减少感染率,降低死亡率.1 临床资料2009年1月至2012年1月,共选择64例出现不同程度发热、咳嗽来我科住院脑卒中并发坠积性肺炎的患者,男51例,女13例,年龄48～87岁.所有病例均符合坠积性肺炎诊断标准.病程22～78 d,其中治愈32例,好转17例,死亡4例.
作者：王艳 刊期： 2014年第05期
肛裂是临床肛肠科一种常见的疾病,其发病率仅次于痔疮,慢性肛裂的裂口较深、并且反复不愈,多会导致裂口周围形成瘢痕组织或伴有外痔、肛乳头肥大和肛瘘等,严重影响着患者的正常生活,需要积极治疗[1].目前手术是治疗慢性肛裂的有效方法之一,随着医学的发展,手术技术也在不断更新,笔者将内括约肌侧切术治疗慢性肛裂与传统的肛裂切除术进行比较,为临床选择更佳的手术方案提供参考,现将有关的病例资料进行总结,报告如下.
作者：程超 刊期： 2014年第05期
困难气管插管是麻醉医师在工作中经常遇到的难题,在临床麻醉中,困难气道的发生率可能达到1％～4％,在麻醉死亡病例中30％因严重的困难气道处理失败造成,而困难插管又是主要原因.近年来,纤维支气管镜用于困难插管,有助于解决这一难题.我院自2011年10月～2012年10月为20例术前评估气道困难的患者采用纤支镜引导插管获得成功,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 20例ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟在经口气管插管全身麻醉下实施外科手术的患者,其中男13例,女7例,年龄26～59岁,体重62～98 kg.其中睡眠呼吸暂停综合征3例,颈椎骨折伴脊髓损伤5例,颈短、小下颌12例.术前常规预测气管插管的困难程度,甲颏距离＜6 cm,张口度＜3 cm,Mallampati分级Ⅲ级以上为困难插管.
作者：张晓勇；王胜国；刘辉 刊期： 2014年第05期
2012年3月至2013年3月笔者使用PFNA以贯入法置钉对25例高龄股骨粗隆间骨折进行治疗,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组患者25例25髋,男11例,女14例;手术时年龄64～96岁,平均78.3岁;随访时间2～13个月,平均时间7.2个月.左侧12例,右侧13例;车祸伤4例,摔跌伤21例;根据Evans-Jenson分型[1],Ⅱ型3例,Ⅲa型9例,Ⅲb型7例,Ⅳ型6例;受伤到手术时间2～7天,平均4.1天.1.2 方法 手术均由同一组医师完成,术前根据患者股骨髓腔宽度测量数值确定PFNA主钉型号,经麻醉医生会诊后采用相应麻醉.
作者：吴献民；张友忠；杨国庆；方阳；何金国；赵震颖 刊期： 2014年第05期
甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤,女性多见.症状为颈前正中肿块,随吞咽活动,部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难症状.甲状腺肿瘤种类多,有良性和恶性,以良性多见.由于症状明显,患者一般都能及时就诊,其症状典型,在临床是多采用手术治疗.临床护理路径(CPN)作为以患者为中心的成效管理模式已被医疗界关注并运用[1].它针对特定的患者,按照标准的护理计划,为患者设定护理图式,为护理对象提供佳的护理.我科在2012年1月～2013年6月,对甲状腺肿瘤手术患者运用CPN管理模式进行管理,取得了较好效果,现报告如下.
作者：李锡霞 刊期： 2014年第05期
我院为国家三级甲等综合医院,药品不良反应(ADR)的监测是加强临床合理用药、提高用药质量和医疗水平的一种重要手段.本文主要就我院2012年度上报的297例药品不良反应报告进行回顾性分析、总结,避免严重ADR的重复发生,促进临床合理用药.1 资料与方法收集我院2012年1～12月ADR的报告297份为研究对象,按照患者的年龄、给药途径、引起ADR的药品种类、涉及器官或系统以及临床表现等进行统计分析.
作者：聂忠富 刊期： 2014年第05期
胃部肿瘤良性以平滑肌瘤较常见,恶性肿瘤以胃癌和恶性淋巴瘤居多,尤其在我国胃癌在各种恶性肿瘤中居首位[1].近年来随着影像设备的更新其诊断符合率有较大提高.本文收集我院2010年1月至2013年12月24例胃部肿瘤的影像资料加以分析,结合文献学习将CT诊断体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组24例为我院2010年1月至2013年12月门诊及住院患者.其中,男性16例,女性8例,年龄35～74岁.主要临床表现:上腹部不适、隐痛、恶心呕吐、消瘦乏力、个别有贫血貌,偶有黑便及腹部包块,病程3～6个月.
作者：王书艳 刊期： 2014年第05期
妊娠合并子宫肌瘤是较为常见的妊娠合并症之一,其发生率国内报道为0.3％～7.2％.近年来随着B超的普及以及高龄产妇的增加,妊娠合并子宫肌瘤的发病率及诊断率均有上升趋势.本病例为妊娠合并巨大子宫肌瘤,行肌瘤剥除术后子宫不收缩,出现失血性休克,后通过医护人员的共同努力,挽回了患者的生命,现将急救和护理体会总结如下.1 病例报告患者29岁,孕1产0,身高150 cm,体重62 kg,因“停经38+4周,要求入院待产”于2013年4月22日入院,孕2+月彩超检查发现子宫前壁有约7.5cm×6.9 cm×6.2 cm大肌瘤.
作者：李燕；胡争燕 刊期： 2014年第05期
2010年2月至2013年11月我院收治慢性酒精中毒性精神障碍患者79例,本文就慢性酒精中毒性精神障碍患者的常规抗精神病药物治疗方法与抗精神病药物联合复方氨基丁酸维E胶囊的综合治疗方法的临床效果进行对比分析.报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2010年2月至2013年2月我院收治的慢性酒精中毒性精神障碍患者79例,男76例、女3例,年龄37～77岁、平均(45.1±6.4)岁,持续饮酒时间为6～21年、平均(11.2±6.9)年,每日饮酒量(以56度白酒计算)250～1000ml、平均(500±200)ml,饮酒至出现精神症状时间为4～12年、平均(5.3±3.6)年;本组患者均符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中有关酒精所致精神障碍的诊断标准[1]并排除其他原因所致的中枢神经系统性精神障碍.
作者：张恩旭 刊期： 2014年第05期
近年来随着性传播疾病的日趋增多,由支原体引起的非淋菌性尿道炎(NGU)、附睾炎、慢性前列腺炎、肾盂肾炎、盆腔炎和宫颈炎等泌尿生殖系统感染比例越来越大.为了掌握支原体感染的现状,指导临床用药,对2012年10月至2013年10月,共计632例初诊患者做了解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)培养及耐药检测.1 材料与方法1.1 标本来源 632例患者均为泌尿外科和妇产科患者,男312例,年龄18～62岁,中位年龄40岁;女320例,年龄16～60岁,中位年龄38岁.以无菌专用拭子取尿道、宫颈分泌物或清晨中段尿,立即送检.
作者：程云华 刊期： 2014年第05期
腹膜透析(PD)是急慢性肾功能衰竭替代治疗主要方法之一.腹透管的通畅是PD成功治疗的首要条件,腹膜透析管漂移(又称漂管)是腹膜透析管路的并发症,严重影响透析效果.护士在监护管路通畅上,如能及时发现漂管及解决,在保证患者的腹透质量方面显得尤为重要.现将我院2007-2010年发生的10例腹膜透析漂管应用非手术方法复位的护理体会报告如下.
作者：杨玉红 刊期： 2014年第05期
惊厥是指刺激引发大脑皮层功能紊乱,神经元突然异常放电而致全身或局部肌群直性或痉挛性抽搐.高热惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状,在婴幼儿时期更为多见,好发年龄为3个月～6岁,以9个月～20个月为高峰,其发病率约为2％ ～4％.平均复发率30％～40％.小儿高热惊厥的家庭护理干预对预后的影响报告如下.1 临床资料选取我院2011年2月至2012年2月出院的98例高热惊厥患儿,主要原发病为急性上呼吸道感染、支气管肺炎、大叶性肺炎、急性化脓性扁桃体炎,急性支气管炎等.随机分为观察组和对照组.观察组49例,男32例,女17例,年龄3个月～6岁,平均(3.10±1.31)岁;对照组49例,男31例,女18例,年龄6个月～～6岁,平均(3.2±1.41)岁;两组患儿年龄、性别、病情等一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：何丽华 刊期： 2014年第05期
脐带是联系胎儿与胎盘的纽带,是母体与胎儿进行营养物质与血气交换的通道.脐带绕颈是产科常见并发症.本文回顾性分析了我院近4年来孕产妇分娩过程中的头位脐带绕颈的孕产妇病例资料,将脐带绕颈周数、脐带血流测定与胎儿窘迫、新生儿窒息进行对比,旨在探讨脐带绕颈胎儿的分娩方式.1 资料与方法1.1 临床资料 选择2009年1月～2013年1月在我院妇产科住院分娩作为研究对象共2182例,产前彩超检查提示脐带绕颈435例,其中经分娩证实脐带绕颈426例,超声诊断符合率97.93％,其中初产妇335例,经产妇91例,占分娩总数19.52％.
作者：李桂萍；姜莉；马强；苗凤玲；徐兴华 刊期： 2014年第05期
目的 探讨急诊科护士对痰液标本采集实施护理干预对社区获得性肺炎患者痰培养结果的影响.方法 对拟收入院治疗的社区获得性肺炎患者90例采用随机数字表法分为对照组(A组)和试验组(B组),每组45例.A组患者在住院后第2日晨由病房护士指导患者行痰标本采集并送检,B组患者在入院前由急诊科接诊护士留取痰标本,比较两组患者痰标本的合格率、阳性率.结果 B组患者痰标本的合格率、阳性率显著高于A组(P＜0.05).结论 急诊科护士干预痰标本采集可以有效提高痰液标本的合格率和阳性率.
作者：王春华；何大勇；杨玲 刊期： 2014年第05期
我国新农合制度的内容是由政府资助、个人缴费和集体扶持相结合的一种筹资机制,重点解决农村患大病而出现的因病致贫,因病返贫问题的一项农民初级医疗保障制度.当前,我国新农合建设中各地区采取不同的经办模式,主要有三种:由卫生部门所属合作医疗管理中心经办;由劳动保障部门所属社保中心经办;由商业保险公司经办.因为新农合具有准公共产品的特性,如果采取完全由政府组织提供,效率不一定高.因此在新农合体制发展还不完善的情况下,商业保险参与新农合建设是可行的.根据国家发展改革委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》要求,我市制订了《包头市新型农村牧区合作医疗大病保险工作方案》,并经自治区卫生厅和市政府采购办批准,通过竞争性谈判招标,确定中国人保财险包头分公司、中华联合财产保险包头中心支公司、中国人寿保险包头分公司三家保险公司组成共保体,并成立新农合联合办公室承保我市新农合大病保险.
作者：高杨；李兰蕊 刊期： 2014年第05期
多能干细胞是一种能够分化成内胚层,中胚层,外胚层三个胚层能力的细胞.目前有四种技术可获得多能干细胞,分别为体细胞核转移技术、体细胞与多能干细胞融合技术、利用多能干细胞提取物诱导技术、及诱导性多能干细胞技术.1996年7月Wilmut虽然通过体细胞核转移技术培育出世界上首例哺乳动物“多莉羊”,使治疗性克隆有了实质性进展,但是体细胞核移植技术形成胚胎和个体发育的低效使其应用受到很大限制,而体细胞与多能干细胞融合技术、及利用多能干细胞提取物诱导技术还不成熟,效率很低,因此也无法得到广泛应用.
作者：艾民 刊期： 2014年第05期
下肢静脉曲张是一种常见的周围血管疾病[1].大隐静脉高位结扎加抽剥术是治疗大隐静脉曲张的经典手术方式,但是其手术创伤大、出血多、并易发生皮下血肿,手术后切口瘢痕形成影响美观,近年来,随着微创技术的广泛开展,在大隐静脉曲张的治疗上,也出现了很多微创的方法,我科采用顺行抽剥十点式剥脱十电凝治疗取得了良好的治疗效果及美容效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料选取我科2010年2月至2013年4月收治的大隐静脉曲张患者261例(共278条患肢)的临床资料.
作者：杨志；王家兴 刊期： 2014年第05期
人工流产术是终止早期妊娠的有效方法,人工流产术并发症如月经紊乱、宫腔粘连、不孕等严重损害了女性的生殖健康.人工流产术后如何防治并发症,降低人工流产率和重复流产率,是妇产科面临的一大难题.本文观察人工流产后口服复方短效避孕药优思明在减少人工流产并发症方面的益处,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选择2013年6～9月,我院门诊收治的自愿要求行人工流产术者200例,均知情同意,年龄18～38岁,停经时间40～60天、经尿HCG检测及B超检查确诊为宫内妊娠,并详细询问病史及体格检查,排除人工流产手术和口服避孕药禁忌证.按收治顺序分为两组:试验组100例和对照组100例.
作者：朱海娣；郭志利 刊期： 2014年第05期
脑卒中后大脑中枢神经系统的损伤,直接影响病人偏瘫肢体功能的康复.本文讨论采用脑电仿生电疗法并激光穴位照射对缺血性脑卒中患者肢体功能康复的影响.1 资料与方法1.1 临床资料 本组118例患者均为2007年2月至2013年2月入住我院康复科的缺血性脑梗死病人,发病时间25天至2个月,患者肢体功能Bunnstrom评定Ⅲ级以下,年龄42～72岁,均为CT或MRI确诊,符合＜1995年全国第四届脑血管会议制定的诊断标准＞,按治疗方法分为A、B两组,A组:男30例,女28例,平均年龄(56.25±2.26)岁,脑栓塞21例,37例;B组:男33例,女27例,平均年龄(57.11±2.26)岁,脑栓塞22例,38例.A、B两组基本资料比较差异无统计学意义.
作者：王荣贵；张铁燕；张春波 刊期： 2014年第05期
由胆囊结石并发胆囊炎外科临床较常见,该症也是外科急腹症之一,尤以老年病人多见.文章采用回顾性总结方法将我院自2009年1月至2013年12月收治的62例老年结石性胆囊炎围手术期护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 资料来源于普外科病房和医院病案管理科.62例中男性34例,女性28例,年龄小61岁,大76岁,病史3～11年,急性发病至入院时间6～48小时,平均住院日为23.5天.症状与体征:恶心呕吐62例,黄染14例,腹痛62例,腹肌紧张15例,发热(T＞38℃)42例.临床检验:白细胞普遍增高,其中白细胞＞21.4×109/L 48例,部分胞浆可见中毒颗粒.腹部彩超和CT:胆囊肿大,部分胆囊壁增厚,周围有液性暗区.胆囊内结石62例,其中22例为充满型结石.合并疾病:脑梗塞6例,高血压15例,冠心病12例,支气管炎22例,胃及十二指肠溃疡7例,肾结石6例,前列腺增生8例.
作者：张松；程敏 刊期： 2014年第05期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
