冯思芳；张佳；崔晓海；张靖；李刚；李晓军
血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的有效替代疗法之一.自20世纪60年代在我国开展以来,越来越多的肾病患者生命得以延续,血液透析人群呈逐年递增之势.血液透析治疗室一种终身替代疗法,过程漫长而艰难.在透析早期(开始透析的6个月内),患者抑郁的发生率为75％,明显高于维持性透析时间超过6个月以上的患者.诸多因素影响患者早期透析的心理社会适应能力.而一些研究表明,尿毒症患者同伴之间的支持和鼓励可以改善患者的心理和行为,从而改善其生活质量.本调查就是为了探索同伴早期干预对慢性肾功能不全患者早期透析的社会心理适应的影响,以期寻找—种行之有效的干预措施,提高尿毒症患者的社会心理适应水平,进而改善患者的生存质量.
作者：吴晓华 刊期： 2014年第05期
我科从2008年11月至2013年5月收治烧伤患儿170例,占同期收治病人总数的20％,其中烫伤150例,火焰烧伤20例,年龄在6岁以下者共148例,年龄小的为出生后23天,严重烧伤达79例,烧伤面积1％～50％,Ⅲ°烧伤为1％～25％,现将170例小儿烧伤患儿护理体会报告如下.1 典型病例报告患儿,女,2岁2个月,来时抱入病房,他人代诉入院前半小时因家中房子不明原因起火,小孩在家中睡觉,被他人救出急送我院.门诊以“头面颈四肢火焰烧伤15％Ⅱ°～Ⅲ°收入院.入院后见患儿神智清楚,精神差,轻度口渴,立即肌肉注射盐酸哌替啶10 mg,青霉素皮试阴性,破伤风抗毒素皮试阴性,破伤风抗毒素1500单位肌肉注射.
作者：罗丽 刊期： 2014年第05期
由于剖宫产术患者对术后疼痛的恐惧,几乎全部接受术后镇痛,本文旨在讨论2010年2月至2013年1月剖宫产患者,硬膜外和静脉两种镇痛方式的镇痛效果进行对比观察.1 资料与方法1.1 临床资料 选择ASA 1～2级,在腰—硬联合麻醉下剖宫产手术后患者80例,年龄19.38岁,体重51～85 kg,按麻醉方法分为硬膜外(PCEA1)组和静脉(PCIA1)组两种镇痛方式,每组各40例,两种镇痛方式各组年龄、体重、手术时间均无明显差异;另以攀成钢青白江医院同期进行腰—硬联合麻醉下非剖宫产手术后患者80例行硬膜外镇痛(PCEA2)组40例和静脉(PCIA2)组40例,进行对比观察(麻醉方式、术后镇泵内药物与方法与剖宫产术后相同).
作者：胡先力；米芳；朱正琼 刊期： 2014年第05期
甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤,女性多见.症状为颈前正中肿块,随吞咽活动,部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难症状.甲状腺肿瘤种类多,有良性和恶性,以良性多见.由于症状明显,患者一般都能及时就诊,其症状典型,在临床是多采用手术治疗.临床护理路径(CPN)作为以患者为中心的成效管理模式已被医疗界关注并运用[1].它针对特定的患者,按照标准的护理计划,为患者设定护理图式,为护理对象提供佳的护理.我科在2012年1月～2013年6月,对甲状腺肿瘤手术患者运用CPN管理模式进行管理,取得了较好效果,现报告如下.
作者：李锡霞 刊期： 2014年第05期
低血压是血液透析过程中常见的急性并发症之一,大约20％的患者会在血液透析过程中出现症状性低血压.低血压的发生不仅影响透析的充分性,增加患者痛苦以及对透析的恐惧心理,而且低血压引起心脑血管以及肠系膜血管低灌注,导致严重的临床症状,对终末期肾脏病患者预后有显著的影响.为了更好地认识发生透析低血压的易感因素,对这部分患者及时做出诊断,并且制定相关防治措施,下面就此问题进行探讨.1 病因和发生机制1.1 与有效循环血容量过度减少有关 (1)超滤速度过快:在透析时,当超滤率过高、过快,超滤速度大于毛细血管再充盈,超滤量超过体重的6％～7％,可引起有效循环血量不足,使回心血量及心输出量均减少,导致低血压.
作者：宋淑敏 刊期： 2014年第05期
桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT),是甲状腺肿型慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis),各年龄组均可发病,主要见于30～50岁;男女之比为1∶4～20;一般男性发病年龄高峰晚于女性10～15年,起病隐匿,进展缓慢.1 病因确切病因未阐明,目前研究认为与下列因素有关:(1)自身免疫,一般认为,慢性淋巴细胞性甲状腺炎的发病是由于抑制性T细胞功能特异性缺陷,辅助性T细胞功能相对增强,诱发抗体依赖、细胞介导的细胞毒作用的免疫机制.桥本甲状腺炎患者存在的重要自身抗体为TGAB,TPOAB.
作者：王云 刊期： 2014年第05期
作者于2010年中国医科大学研修期间,在放疗科实验室以体外培养的人肺腺癌细胞株A549为靶细胞,以盖诺为诱导剂,采用体外药物敏感性试验的MTT比色方法,研究盖诺对于离体肿瘤细胞的放疗增敏作用,探索是否能够增加放疗敏感性,为临床提供相关依据.1 材料与方法1.1 药物与细胞 人肺腺癌细胞株A549在含有10％小牛血清,青链霉素各100 U/ml的合成培养液RPM 1640中,在37℃、饱和湿度5％的CO2孵箱中无菌培养.集落形成法观察盖诺对人肺腺癌细胞株存活的影响:实验分为5、10 μmol/L药物浓度组.实验取经药物处理48小时的对数生长期肿瘤细胞,接种于6孔板,接受1、2、4、8 Gy等不同剂量的200 cGy/min的6MV-X射线进行照射.实验设3个平行样并重复实验2次,结果取平均值.
作者：蔡亮 刊期： 2014年第05期
出生缺陷是全球的公共卫生问题,严重影响我国人口素质,给家庭和社会带来沉重负担,已经成为婴儿死亡、围产儿死亡和儿童残疾的主要原因.海城市实行以全市各助产机构及各镇区卫生防保站为基础的出生缺陷监测,全市妇幼保健信息人员常规收集围产儿期、婴儿期确诊并分娩或引产的出生缺陷儿信息,录入海城市妇幼保健信息管理系统,每年的监测对象和质控方法均相同.现将海城市2006-2013年出生缺陷的动态变化趋势及发生顺位进行分析,为制定海城地区出生缺陷干预措施提供科学依据.
作者：邓杰；班显艳 刊期： 2014年第05期
丙型肝炎(HCV)感染严重影响人体的健康,是人类慢性肝炎,肝硬化,甚至肝癌发生的重要原因.丙肝抗体是丙肝病毒的标志性抗体,也只是说明既往感染过丙肝病毒,因其免疫标志物仅有抗HCV这一项,而单独抗-HCV阳性不能确诊HCV现症感染,也不能作为临床选择抗病毒药物治疗和监测疗效的依据.只有结合HCV-RNA-PCR结果,才能达到诊断、治疗、抗病毒药物疗效监测,愈后判断的目的.1 资料与方法1.1 临床资料 对我院2013年5～10月收治的丙型肝炎108例进行回顾性分析.108例丙型肝炎中,男性74例,女性34例,年龄19～85岁,平均48岁.
作者：苏艳玉；黄秀云 刊期： 2014年第05期
胸腰段脊椎爆裂性骨折是脊柱外科的常见创伤,是一种不稳定型脊柱骨折.因椎体后侧骨折片常连同椎间盘组织突入椎管,引起椎管狭窄,脊髓或马尾神经损伤,患者可出现脊髓损伤伴不全瘫痪的症状,应及早手术治疗.因骨折块在前方压迫脊髓,传统的后路手术多难以奏效,前路手术可在直视下清除致压物,到达椎管前方完全减压的目的.经前路L1椎体次全切除钛网植骨钉棒系统内固定术是一种治疗可靠而安全的的手术方式.2008年1月至2012年10月,我院骨科采用山东威高公司提供的钉棒系统,对9例L1椎体爆裂粉碎骨折伴T12椎体脱位的患者施行了该手术,取得了良好效果,现报告如下.
作者：邬术平 刊期： 2014年第05期
植物人是与植物生存状态相似的特殊人体状态,除保留一些本能的神经反射和进行物质能量代谢外,认知能力和活动能力完全丧失[1].植物人的患者由于其各种活动能力和反射能力消失极易引起吸入性肺炎、泌尿系感染、营养失调等并发症.影响其寿命.我科2005年3月始至2013年10月,成功护理了1例反复脑出血后植物人的患者,取得了良好的护理效果,现患者无褥疮,无泌尿系感染,心肺功能良好.报告如下.1 临床资料患者,男,85岁,2005年3月10日因再发脑出血入院,其前已发作过2次脑出血,患者神志不清,处于深昏迷状态,呼吸促,瞳孔等大正圆约3 mm,光反射消失,肌力测不清,压眶无反应,双侧病理征阳性,T 36.8℃＞P 62次/分＞BP 190/100 mmHg.CT示脑干出血.医嘱予以降颅压、营养脑细胞,保护胃黏膜对症治疗.结果:经过15天药物治疗,患者生命体征平稳,但活动及认知能力完全丧失即所谓的植物人.
作者：贺凤玲 刊期： 2014年第05期
本文收集并分析2010年1月至2012年12月海城市综合医院疾病监测报告信息及海城市结核病防治所的月报、季报、年报及患者的初诊,追踪情况登记资料.期间我市非结防机构网络实际报告肺结核患者及疑似肺结核患者1800例.调查情况报告如下.1 资料与方法1.1 资料来源 2010年1月至2012年12月海城市综合医院疾病监测信息报告管理系统对肺结核及疑似患者的报告,患者的转诊和追踪及诊断信息来源于疾病监测信息报告管理系统,市结防所的月报、季报、年报表及患者的初诊,追踪情况登记资料.患者转诊信息中到位方式的其他到位指未到本结防所门诊就诊,但符合下列条件:(1)到其他结防机构(包括老年医院门诊)就诊.(2)追踪时了解到患者已在综合医院排除了肺结核.
作者：原娜 刊期： 2014年第05期
困难气管插管是麻醉医师在工作中经常遇到的难题,在临床麻醉中,困难气道的发生率可能达到1％～4％,在麻醉死亡病例中30％因严重的困难气道处理失败造成,而困难插管又是主要原因.近年来,纤维支气管镜用于困难插管,有助于解决这一难题.我院自2011年10月～2012年10月为20例术前评估气道困难的患者采用纤支镜引导插管获得成功,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 20例ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟在经口气管插管全身麻醉下实施外科手术的患者,其中男13例,女7例,年龄26～59岁,体重62～98 kg.其中睡眠呼吸暂停综合征3例,颈椎骨折伴脊髓损伤5例,颈短、小下颌12例.术前常规预测气管插管的困难程度,甲颏距离＜6 cm,张口度＜3 cm,Mallampati分级Ⅲ级以上为困难插管.
作者：张晓勇；王胜国；刘辉 刊期： 2014年第05期
5S是指对现场各要素(主要是物的要素)所处状态不断进行整理、整顿、清扫、清洁,并提高人的素养的活动.由于整理(SEIRI)、整顿(SEITON)、清扫(SEISO)、清洁(SEIKETSU)、素养(SHITSUKE)这五个词在日语的罗马拼音中第一个字母都是“S”,所以简称为“5S”.我院血液透析室将“5S”管理理念引入工作中,取得良好效果.现报告如下.1 血透室分区布局情况我院血透室占地面积大,分为一楼感染患者透析区和二楼普通患者透析区.通道多,分为患者通道、污物通道、急诊通道、物流通道、员工通道.面积大通道多人员分布不集中给管理带来了很大难度.
作者：孙桂霞 刊期： 2014年第05期
本文对2008年8月至2012年8月收治的各型距骨骨折20例患者的随访资料进行总结,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组20例,男15例,女5例,年龄17～55岁,平均38岁.受伤原因:高处坠落伤11例,交通事故伤9例,均为闭合骨折.距骨体骨折6例,距骨颈骨折14例,3例合并内外踝骨折,1例合并pilon骨折,按HAWKINS分型[1]Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型7例,Ⅳ型3例.1.2 治疗方法 对Ⅰ型无移位骨折2例,踝部石膏固定10～12周后,去除石膏行功能练习;对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折18例均行手术治疗,其中8例用空心螺钉固定,4例行可吸收螺钉固定,6例行克氏针固定.
作者：张允 刊期： 2014年第05期
2型糖尿病的发生、发展具有隐匿性和长期性.目前认为IGR是由正常糖耐量向2型糖尿病转化的过渡阶段.在此阶段实行早期干预,可以降低2型糖尿病的发病率.1 对象与方法1.1 对象 本组资料为2004年1月至2005年12月在本院门诊体检人员和在社区接受慢性病调查的人群.依据1999年世界卫生组织(WHO)的诊断标准,共筛选出200例葡萄糖调节受损(IGR)者.进行健康教育,告知IGR的转归及其危害,提供健康的饮食、运动方式指导.入选标准:(1)签署知情同意书;(2)两次OGTT空腹血糖(FPG)在6.1～6.9 mmol/L和(或)2h血糖(2hPG)在7.8～～11.0 mmol/L;(3)年龄40～75岁.排除标准:(1)糖尿病;(2)严重全身性疾病(心、肝、肾、肺等疾病,严重感染,精神病,结缔组织疾病等);(3)3个月内使用过激素(全身性)等影响糖代谢的药物;(4)孕妇、准备妊娠妇女、哺乳期妇女.
作者：王正茂 刊期： 2014年第05期
笔者收集了8例确诊病例,重点探讨MRI常规扫描和增强扫描对鞍上区颅咽管瘤的诊断价值.1 资料与方法1.1 临床资料 通过2011年1月～2013年10月期间,对搜集8例确诊的鞍上颅咽管瘤病例进行分析,将8例行MRI检查并确诊病例进行比对.男5例,女3例,发病年龄5～62岁.症状:头痛呕吐、视力模糊,儿童病变生长缓慢,病史较长.由于引起临床症状才来就诊.8例中有1例未行MRI增强扫描,后追踪结果得知.
作者：段云霞 刊期： 2014年第05期
青春期是牙齿生长发育的关键时期,随着生活水平的提高,中学生智齿萌出年龄有提前的趋势.研究高中学生阻生智齿及其所造成的牙周病特点,对其治疗提供依据,具有重要临床意义.1 资料与方法采用分层随机化方法,收集2013年1～12月口腔科门诊拔除的下颌阻生第三磨牙高中生病例180例.其中,男80例,女100例,年龄16～18岁.由口腔科主治医师以上职称熟练口腔专业的医生用口镜和探针在灯光下直视检查智齿阻生类型,冠周盲袋深度、龈瓣覆盖情况.根据医生的直视检查并配合X线牙片,阻生牙的类型根据第三磨牙长轴与第二磨牙长轴之间的关系分为近中、水平、垂直、远中和颊舌向阻生.冠周盲袋深度检测采用带有刻度的牙周探针探及冠周各面的盲袋并读取数据,以深点记录.
作者：李贵洪；陈翠萍；张辉 刊期： 2014年第05期
肾窦位于肾前后唇之间肾门深入肾实质形成的腔隙,内有肾血管、肾盂、神经、淋巴和脂肪组织等.肾窦内肿瘤少见,我院于2013年对1例肾窦肿瘤进行了手术治疗,术后病理诊断为平滑肌瘤,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 患者,男,62岁,健康体检超声波检查发现左肾窦中见强回声实性占位病变,约65 mm×40 mm大小,边界欠清,后半声影,未见明显血流信号;入院后行IVU、CT平扫十增强检查,结果显示:左肾窦内区见一类椭圆形混杂密度肿块影,大小约65 mm×40 mm大小,边界清楚,CT值26～80不等,主要位于肾窦脂肪间隙内,病变局部与肾及肾盂分界不清,并挤压肾盂轻度变形,平扫时呈等低混杂密度,增强呈显著持续均匀强化,随时间推移密度逐渐增高,提示左肾窦区肿瘤,平滑肌瘤(良恶待定),不排除肾盂癌.
作者：丁全忠 刊期： 2014年第05期
1 病例报告患者,女,48岁.体检发现下腹部包块1个月于2011年5月5日入院.既往35年前因外伤脾破裂而行脾切除.入院查体:T36.2℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 110/70 mmHg.一般情况良好,心肺正常.妇科检查:宫颈轻度糜烂,子宫前位,如孕8周大小,质硬,不平,轻压痛;双附件区增厚,轻压痛;后穹窿似可及结节,轻压痛.白细胞9.40×109/L,红细胞3.91×1012/L.彩超显示:卵巢肿瘤,子宫肌瘤;CT示:左卵巢囊肿,道格拉氏腔少量积液,相应部位腹膜多发性结节,考虑为恶性肿瘤可能性大;胃镜检查提示:浅表性胃炎;肠镜检查提示:未见明显异常.肿瘤相关抗原检查无异常.临床诊断:(1)子宫平滑肌瘤,卵巢肿瘤,恶性可能性大;(2)消化道恶性肿瘤?腹腔转移.手术所见:子宫增大,如孕8周大小,表面多个肌瘤结节,直径1～3 cm大小,左卵巢稍大,左输卵管及右附件未见异常.盆底骶韧带间腹膜、骶韧带表面及回肠壁表面均见紫红色结节数十枚,直径0.5～1.5 cm大小,表面光滑.术中冰冻检查诊断为:(1)脾破裂后盆腔脾种植;(2)子宫多发性平滑肌瘤;(3)左卵巢黄体血肿;(4)慢性阑尾炎.
作者：马国恩 刊期： 2014年第05期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
