有效排痰对治疗肺炎的影响

李凤珍

关键词：

摘要：本文将2013年1月1日～12月31日来我院内科住院的79例肺炎患者通过有效排痰法探讨对肺炎治疗的影响.1 临床资料1.1 一般资料本组79例患者中,男性45例,女性34例.年龄30～79岁.根据患者肺部湿罗音面积大小不同分成A,B两组.每组根据排痰是否完全再次分成若干组.其中A组21例患者入院时肺部湿罗音面积＞30％,平均肺部湿罗音34％.将他们分成3组,A1组8例,因存在脑部疾病所致昏迷,不能进行自主排痰,只能通过机械吸痰配合治疗,但由于机械吸痰操作的局限性,排痰并不完全;A2组7例,因病情严重,排痰无力,医务人员和家属通过湿化气道、胸部叩击和体位引流等方法协助患者自主排痰,排痰较完全;A3组6例,在医务人员和家属的协助下能完全自主排痰,能及时清除分泌物,排痰完全.其中B组58例患者入院时肺部湿罗音面积10％～30％,平均肺部湿罗音23％.将他们分成2组,B1组15例患者给予雾化吸入,排痰较完全;B2组43例患者没有基础疾病,能够及时咳出痰液,排痰完全.

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一步法和二步法检测乙肝五项结果的分析

乙型病毒(HBV)感性肝炎,简称乙肝,是一种由乙型肝炎病毒染机体后所引起的疾病.中国人口中约有十分之一是乙肝病毒携带着,全世界约有3.5～4亿人感染乙型肝炎病毒[1,2].乙肝五项结果用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平,其常用的检测方法为酶联免疫吸附试验(ELISA).ELISA具有灵敏、特异、简单、快速、稳定及易于自动化操作等特点.鉴于经典的二步法操作费时费力,试剂商们便推出了简单、快速的一步法.本文就一步法和二步法检测乙肝五项结果作一介绍并分析其原因.

作者：苗春生刊期： 2014年第05期
妊高症产妇29例护理体会

妊高症是产科一种常见疾病,常发生于多胎妊娠、初产妇、羊水过多的孕妇,是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一.其基本病变为全身小动脉痉挛,临床以高血压、蛋白尿、水肿为主要表现,中、重度患者易发生心功能衰竭、子痫等,严重危及母婴的生命安全.因此,在对妊高症尽早诊断治疗的基础上,给予产妇科学、合理的优质护理非常重要.现将笔者2011年1月至2013年1月我院收治29例妊高症患者的护理体会报告如下.1 临床资料2011年1月至2013年1月间,我院妇产科共收治妊高征患者29例,入院时血压:140～200/95～125 mmHg;年龄24～40岁,平均32岁;妊娠周数32～40周,孕周≤36周者4例,≥36周者25例;其中初产妇26例,经产妇3例.双胎妊娠1例,单胎妊娠28例;顺产6例,产钳1例,剖宫产22例.经积极抢救治疗和科学、细心的护理,所有妊高症患者均成功顺利分娩,母婴安全健康.

作者：王虹刊期： 2014年第05期
甲根以远断指再植术后侧切口放血的护理体会

手指离断伤,在日常的工作和生活中时有发生,末节甲根以远的离断也屡见不鲜.2010年2月至2013年10月,通过对21例甲根以远断指再植术后行侧切口放血治疗的严密观察及护理,获得良好效果及体会,现介绍如下.1 临床资料2010年2月至2013年10月共收治21例甲根以远离断患者,其中男16例,女5例.拇指5例,示指3例,中指6例,环指3例,小指4例.挤压伤9例,冲床伤3例,切割伤6例,钢丝绳绞伤3例.年龄18～50岁,其中2例组织损伤严重,再植指侧切口放血无效坏死,其余均成活.

作者：姜翠茹；高慧莉；王晓璐；邵霞刊期： 2014年第05期
肝内周围型胆管细胞癌42例MSCT诊断分析

肝内周围型胆管细胞癌(Intrahepatic Peripheral Cholangiocarcin-oma,IHPCC)是指发生在包括二级胆管在内的未梢侧肝内小胆管上皮性的腺癌,是原发性肝癌的一种少见组织类型,临床表现及实验室检查无特异性,早期发现较为困难,术前诊断准确率低,手术治愈率低,预后差.本文通过回顾性分析总结经过手术病理证实的42例IHPCC螺旋CT表现,以期进一步提高对IHPCC CT征象的认识.1 资料与方法1.1 临床资料本组收集了2003-2012年经我院螺旋CT检查及病理学检查证实的42例IHPCC;其中,男24例,女18例,年龄31～79岁,平均56岁;临床表现主要有上腹部不适34例,上腹部疼痛29例,乏力消瘦13例,纳差38例,间断发热13例,出现黄疸8例,可扪及上腹包块13例,有结石病史10例,有胆道系统手术史4例;有8例为正常体检时发现,超声检查发现肝内占位性病变21例;实验室检查:HBsAg阳性5例,转氨酶升高5例,AFP升高3例,CA-199升高9例,CAE升高6例.42例中30例行手术切除或剖腹控查,12例在B超或CT导引下穿刺活检,全部病例均经病理学证实.

作者：那民；刘广远；白宝华；王宇泽刊期： 2014年第05期
胃部肿瘤24例CT诊断体会

胃部肿瘤良性以平滑肌瘤较常见,恶性肿瘤以胃癌和恶性淋巴瘤居多,尤其在我国胃癌在各种恶性肿瘤中居首位[1].近年来随着影像设备的更新其诊断符合率有较大提高.本文收集我院2010年1月至2013年12月24例胃部肿瘤的影像资料加以分析,结合文献学习将CT诊断体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组24例为我院2010年1月至2013年12月门诊及住院患者.其中,男性16例,女性8例,年龄35～74岁.主要临床表现:上腹部不适、隐痛、恶心呕吐、消瘦乏力、个别有贫血貌,偶有黑便及腹部包块,病程3～6个月.

作者：王书艳刊期： 2014年第05期
大面积烧伤休克期液体复苏体会

严重烧伤休克期的补液治疗是预防和纠正休克的主要措施,通过及时、有效的液体复苏,可以使患者相对平稳地度过休克期,避免或减轻各脏器功能的损害,为后续治疗打下一个好的基础.本文就我院烧伤科2011年1月至2013年10月近3年间收治的13例烧伤面积超过70％的大面积烧伤患者的休克期液体复苏治疗进行小结,结合复习有关文献资料,分析得失,以期进一步提高严重烧伤休克期治疗水平.1 资料与方法1.1 临床资料本组共13例,男12例,女1例,年龄21～52岁,平均32.5岁.致伤原因:冶炼金属热焰烧伤9例、热蒸汽烫伤3例、液化石油气烧伤1例,烧伤总面积73％～92％,平均(82±9)％TBSA.人院时间为伤后0.5～2 h.其中5例伴有中度吸人性损伤,均行气管切开.

作者：齐昭义；杜绪芳；雷亮；王海霞；梁璇；张金兰刊期： 2014年第05期
经口(鼻)气管插管改为经皮气管切开的医护配合

气管切开术是解除或防止呼吸道梗阻的急救手术,而重症监护病房(ICU)气管切开术在抢救和治疗中运用极为广泛,也常常会遇见经气管插管后的患者,因病情需要,需进行气管切开术,而微创经皮气管切开术因其操作简单,手术时间短,出血少,伤口小,并发症少等优点而被广泛运用,现将2012年11月至2013年11月我院ICU经口(鼻)气管插管改为经皮气管切开病例28例,医护配合经验总结报告如下.1 临床资料28例患者中,男性20例,女性8例,年龄46～78岁,平均62岁.28例患者气管切开前均行气管插管,结果28例患者行经皮气管切开成功率100％,均无并发症.

作者：王杨芳刊期： 2014年第05期
HCV-RNA-PCR与抗-HCV-IgG的相关性探讨

丙型肝炎(HCV)感染严重影响人体的健康,是人类慢性肝炎,肝硬化,甚至肝癌发生的重要原因.丙肝抗体是丙肝病毒的标志性抗体,也只是说明既往感染过丙肝病毒,因其免疫标志物仅有抗HCV这一项,而单独抗-HCV阳性不能确诊HCV现症感染,也不能作为临床选择抗病毒药物治疗和监测疗效的依据.只有结合HCV-RNA-PCR结果,才能达到诊断、治疗、抗病毒药物疗效监测,愈后判断的目的.1 资料与方法1.1 临床资料对我院2013年5～10月收治的丙型肝炎108例进行回顾性分析.108例丙型肝炎中,男性74例,女性34例,年龄19～85岁,平均48岁.

作者：苏艳玉；黄秀云刊期： 2014年第05期
健康教育干预酒精所致精神障碍患者17例护理体会

近年来,随着生活、工作压力的不断增大,与饮酒有关的精神障碍逐渐增加,造成对社会、对家庭的沉重负担,戒酒成为治疗病人的唯一出路,如何让病人告彻底摆脱酒瘾,健康教育起着举足轻重的作用.本文对17例酒精所致精神障碍患者进行健康教育干预,现将护理体会报告如下.1 临床资料本组17例患者于2011年1月～2012年12月收住我科,均为男性,年龄37～69岁,住院天数短10天,长160天,其中未复饮11例次,复饮6例次.

作者：喻美红；何林海刊期： 2014年第05期
人工流产后应用短效口服避孕药的临床效果观察

人工流产术是终止早期妊娠的有效方法,人工流产术并发症如月经紊乱、宫腔粘连、不孕等严重损害了女性的生殖健康.人工流产术后如何防治并发症,降低人工流产率和重复流产率,是妇产科面临的一大难题.本文观察人工流产后口服复方短效避孕药优思明在减少人工流产并发症方面的益处,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料选择2013年6～9月,我院门诊收治的自愿要求行人工流产术者200例,均知情同意,年龄18～38岁,停经时间40～60天、经尿HCG检测及B超检查确诊为宫内妊娠,并详细询问病史及体格检查,排除人工流产手术和口服避孕药禁忌证.按收治顺序分为两组:试验组100例和对照组100例.

作者：朱海娣；郭志利刊期： 2014年第05期
针对包头市区典型的过敏性鼻炎的护理分析

包头是内蒙古一座重工业城市,钢铁厂、铝厂、化工厂遍布包头周围,空气污染比较严重,这就导致了一些地方性呼吸道疾病过敏性鼻炎,不完全统计,在包头市区居住的人口中,平均每个家庭就有一个是过敏性鼻炎患者.所以患者迫切需要相应的护理措施,来缓解患者的痛苦.同时笔者本人也是一名严重的过敏性鼻炎患者,所以根据对自己的护理和经过多年的临床经验,总结如下.1 发病原因1.1 由于包头地区污染严重,重工业区在城市西南部,季风转换为西南风时,大量灰尘颗粒飘入市区,季节性过敏性鼻炎一年的开始.1.2 七、八月份包头雨季的来临,蒿草、艾草等植物的疯狂生长开花,进一步加重过敏性鼻炎患者的痛苦.

作者：云丽霞刊期： 2014年第05期
口服药及注射剂对糖尿病的疗效比较

目前普遍认为,各种类型的预混胰岛素,能比口服降糖药更好地控制患者的血糖,达到理想的糖化血红蛋白控制目标[1].因而目前临床医师一般较多地建议初诊糖尿病患者尽早使用注射剂控制血糖,造成目前糖尿病的治疗费用居高不下.日前,我们结束了对四组糖尿病病人分别进行的口服药及注射剂的5年治疗观察,发现结果与目前所认为的不尽相同.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料选取自2008年1月1日～10月31日入本院诊治,初诊为Ⅱ型糖尿病,自愿参加本实验的病人为观察对象,剔除中途退出、失去联系及非糖尿病并发症死亡的病例,余138例.

作者：曾雪山；陈玲；骆艳红刊期： 2014年第05期
阑尾切除术中阑尾炎阴性阑尾切除的临床研究

阑尾炎作为外科常见疾病,常规的病史采集以及查体配合辅助检查对阑尾炎的诊断并不困难,但是某些临床信息表现为“阑尾炎”的患者在行手术时可发现患者临床表现与实际手术发现情况不符[1],称为阑尾炎阴性阑尾切除(negative appendectomies)简称NA.NA以一定的比例出现于外科医疗活动中,本质上是一种误诊误治,对患者的生命和健康可带来不良影响.临床医师大多采用辅助检查等客观指标来指导临床治疗,常用的有腹部彩超、CT、腹穿、立位平片等.但“多化验,多检查.”某些临床医师认为强调辅助检查对NA的排除并没有取到实质性的作用,却带来了花费增加和医源性辐射暴露等问题,目前学术界尚无统一认识[2].

作者：刘嘉文；曲畅；许维英；李博刊期： 2014年第05期
同伴教育对血液透析早期患者社会心理适应的影响

血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的有效替代疗法之一.自20世纪60年代在我国开展以来,越来越多的肾病患者生命得以延续,血液透析人群呈逐年递增之势.血液透析治疗室一种终身替代疗法,过程漫长而艰难.在透析早期(开始透析的6个月内),患者抑郁的发生率为75％,明显高于维持性透析时间超过6个月以上的患者.诸多因素影响患者早期透析的心理社会适应能力.而一些研究表明,尿毒症患者同伴之间的支持和鼓励可以改善患者的心理和行为,从而改善其生活质量.本调查就是为了探索同伴早期干预对慢性肾功能不全患者早期透析的社会心理适应的影响,以期寻找—种行之有效的干预措施,提高尿毒症患者的社会心理适应水平,进而改善患者的生存质量.

作者：吴晓华刊期： 2014年第05期
普通外科老年病人的术前术后心理护理

针对普通外科老年人的特殊性,要有针对性心理护理,大限度帮助老年患者顺利度过手术期.因此及时做好术前术后的心理护理对消除老年人术后焦虑恐惧心理和减轻老年人心理压力及应激反应是非常重要的.1 临床资料2012年5月至2013年10月,我院共有收治老年病人203例,男101例,女102例,平均年龄78岁,其中性格孤僻48例,焦虑不安56例,术后抑郁21例,术后并发症8例.2 护理2.1 对焦虑不安的老年病人的心理护理老年病人考虑问题多,思想上存在一定压力,护士应主动向病人介绍负责医生和护士,介绍病房环境,尽量给病人创造一个舒适安静、清净整齐的环境,让病人产生信赖安全感,减少焦虑心理.

作者：牛克新刊期： 2014年第05期
肺腺癌细胞株在盖诺联合放疗后的流式细胞学分析

作者于2010年中国医科大学研修期间,在放疗科实验室以体外培养的人肺腺癌细胞株A549为靶细胞,以盖诺为诱导剂,采用体外药物敏感性试验的MTT比色方法,研究盖诺对于离体肿瘤细胞的放疗增敏作用,探索是否能够增加放疗敏感性,为临床提供相关依据.1 材料与方法1.1 药物与细胞人肺腺癌细胞株A549在含有10％小牛血清,青链霉素各100 U/ml的合成培养液RPM 1640中,在37℃、饱和湿度5％的CO2孵箱中无菌培养.集落形成法观察盖诺对人肺腺癌细胞株存活的影响:实验分为5、10 μmol/L药物浓度组.实验取经药物处理48小时的对数生长期肿瘤细胞,接种于6孔板,接受1、2、4、8 Gy等不同剂量的200 cGy/min的6MV-X射线进行照射.实验设3个平行样并重复实验2次,结果取平均值.

作者：蔡亮刊期： 2014年第05期
急性脑梗死患者血清胱抑素C水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系

脑梗死是高发病率、高致残率和高死亡率的常见病.颈动脉粥样硬化是引起脑梗死的重要危险因素之一.据统计,约15％～20％的缺血性卒中是由颈动脉粥样斑块引起的[1].根据超声多普勒结果可将颈动脉斑块粥样硬化分为稳定斑块和不稳定斑块(易损斑块),目前认为不稳定斑块与脑梗死关系密切[2].研究发现,胱抑素C(cystatin C,Cys C)与动脉粥样斑块的发生及其稳定性有关,并参与动脉粥样硬化形成,本研究旨在探讨急性脑梗死患者血清胱抑素C水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系.

作者：刘卫星刊期： 2014年第05期
荧光猝灭法测定头孢哌酮钠的含量

头孢哌酮钠也叫氧哌羟苯唑头孢菌素钠,是常用的第三代头孢菌素抗生素.它主用于治疗革兰氏阴性菌、变形杆菌、大肠杆菌、克雷白氏杆菌等细菌引起的感染.有报道测定头孢哌酮钠的方法有高效液相色谱法[1,2],该检测方法比较单一和操作比较复杂,而且受仪器设备的限制.荧光光谱法有测试简单,灵敏度高等优点,根据头孢哌酮钠猝灭十二烷基苯磺酸钠荧光的特性,建立了测定头孢哌酮钠含量的方法,可以对实际药品进行测定,并且结果较好.本文对2013年5月用荧光猝灭法测定头孢哌酮钠的含量报告如下.

作者：周武杰；李燕卿；刘金彦刊期： 2014年第05期
改进甲状腺功能亢进手术方式的临床分析

本文将我院2011年1月至2013年10月所收治的符合手术条件的甲状腺功能亢进的患者采用新的手术方式,与2009年1月至2011年12月收治的相同疾病的病人手术方式进行比较.发现新的手术方式有较大的优越性,不但可以有效预防并发症,降低难度和风险,而且比较美观,容易接受.1 临床资料1.1 一般资料 2009年1月至2011年12月收治的甲亢病人62例,此为对照组,采用传统的手术方式,以回顾性的方式进行安全性、并发症等方面的分析,其中男性22例,女性40例.而2011年1月至2013年10月所收治的甲亢病人58例,此为改进手术方式组(简称为改进组),采用新的手术方式,其中男25例,女33例.年龄18～60岁,病程5个月～2年;患者均有甲亢症状,不同程度的甲状腺肿大,其中Ⅱ°肿大的对照组为10例,改进组为11例.Ⅲ°肿大的对照组为52例,改进组为47例.两组均为原发性甲亢病人,无合并房颤及心力衰竭等并发症.

作者：兆洪亮刊期： 2014年第05期
马来酸依那普利片联合硝苯地平缓释片治疗原发性轻中度高血压病疗效观察

原发性高血压病是临床上常见的心血管疾病之一,其既是造成脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功衰竭等疾病的重要危险因素[1],也是导致人类死亡的常见疾病,因此,积极治疗和控制高血压病,对于有效降低人群的心、脑血管疾病及高血压肾病等疾病的发病率、病死率及病残率等均具有重要意义.2009年2月至2011年11月我院应用马来酸依那普利片联合硝苯地平缓释片治疗轻中度原发性高血压病患者取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2009年2月至2011年11月我科收治的原发性高血压病患者127例,男70例、女57例,年龄41～76岁、平均(61.5±7.3)岁,病程2～13年、平均(4.4±2.1)年,均符合2005年中国高血压防治指南修订版中轻中度高血压的诊断标准[2],即140mmHg≤SBP＜180 mmHg或(及)90 mmHg≤DBP＜110 mmHg,并排除继发性高血压、器质性心脏病、糖尿病和肝、肾功能障碍患者及对治疗药物过敏者.

作者：袁秀芳刊期： 2014年第05期