牛克新
老年人因骨质疏松轻微外伤导致的骨折越来越多见,其中以髋部骨折、腰椎和桡骨远端骨折较为常见.老年人髋部骨折常常引发较多的并发症和较高的病死率,现对我院2011-2012年收治的228例老年性股骨粗隆间骨折的治疗方法进行分析,现总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组粗隆间骨折228例,男93例,女135例;年龄69～78岁.骨折原因:滑倒181例,高处坠落8例,车祸伤39例.
作者：常东旗 刊期： 2014年第05期
慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病,病程长,病变以纤维组织增生为主,抗生素治疗效果不佳,既往无特效疗法,近年来该病的发生率有所上升,严重危害妇女的身心健康.我院应用短波电疗法联合药物治疗50例慢性盆腔炎,取得了良好的临床效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 全部病例来自2012年1～9月我院妇科门诊就诊的慢性盆腔炎患者50例.患者年龄18～49岁,已婚或未婚,有性生活史,病程2～18个月,有急性盆腔炎病史36例,无急性盆腔炎病史或病史不清14例,患者均有不同程度下腹部坠痛,腰骶部胀痛,性交痛或痛经,白带增多,月经不调或不孕,子宫附件有压痛,有性交痛6例,月经不调12例,妇检及B超检查盆腔炎性包块9例,附件增粗包块8例,盆腔积液11例,所有患者病史症状妇检B超检查均符合慢性盆腔炎的诊断标准[1].
作者：王凤华 刊期： 2014年第05期
左氧氟沙星注射液系氧氟沙星的左旋体,属人工合成的第三代喹诺酮类药物,包括左氧氟沙星及其乳酸盐、甲磺酸、盐酸盐注射液.剂型包括粉针剂、小容量注射液、大容量注射液.该药主要作用机制为抵制细菌DNA旋转酶的活性,阻碍细菌DNA的复制.本品具有广谱抗菌作用;对各种急慢性细菌感染及难治感染有良效,适用于G、G+及卡它布兰菌等敏感菌引起的各种中重度感染.左氧氟沙星注射剂抗菌活性很强,该药对细胞组织穿透力强,生物利用度高,吸收后,在体内组织体液中分布广泛且半衰期长.本品作用于呼吸系统时,对青霉素耐药和大环内酯耐药的肺炎球菌有效.在呼吸道中可达到较高药物浓度,被称为呼吸喹诺酮类抗生素.作为社区获得性肺炎的单一治疗药物.左氧氟沙星注射液还具有使用方便、价格便宜、计量准确、使用剂量小等诸多优点,故在临床应用非常广泛.随着药品的大量应用,其不良反应也相应增多,为指导临床合理应用,现将我社区门诊2010-2012年38例不良反应患者临床资料进行分析总结,以探讨其原因及合理应用.
作者：王瑞霞 刊期： 2014年第05期
随着新的《医疗事故处理条例》的颁布,护理人员在工作中所面临的责任和风险逐渐增加,面对新的形势和要求,应进一步完善护理工作流程,提高护理质量,对骨科护理工作中可能出现的一些问题进行总结,找出可能导致护理差错的危险因素,预防减少护理纠纷的发生.1 分析护理差错发生的原因(1)护理人员责任心不够强:护士在操作前、中、后未坚持查对制度,无菌操作原则不规范,护理记录不及时、准确,技术操作不熟练,职业道德缺乏等.(2)护理人员缺乏:护理人员缺乏导致大多数科室人员不足,长期超负荷工作,使护士身心疲劳,导致工作质量低下,差错发生率增加.(3)护理人员法律意识不够强:随着医疗护理技术发展的突飞猛进,护理工作日渐繁重,护士自我保护意识不强,面对法律意识日渐增强的患者及家属,要求不断增高,所涉及的法律问题越来越多.(4)护理人员业务不够熟:虽然对新进人员进行了专科知识的培训,但是由于接受和掌握程度的不同,会影响到临床护理工作质量.
作者：张春英 刊期： 2014年第05期
近年来随着性传播疾病的日趋增多,由支原体引起的非淋菌性尿道炎(NGU)、附睾炎、慢性前列腺炎、肾盂肾炎、盆腔炎和宫颈炎等泌尿生殖系统感染比例越来越大.为了掌握支原体感染的现状,指导临床用药,对2012年10月至2013年10月,共计632例初诊患者做了解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)培养及耐药检测.1 材料与方法1.1 标本来源 632例患者均为泌尿外科和妇产科患者,男312例,年龄18～62岁,中位年龄40岁;女320例,年龄16～60岁,中位年龄38岁.以无菌专用拭子取尿道、宫颈分泌物或清晨中段尿,立即送检.
作者：程云华 刊期： 2014年第05期
笔者收集了8例确诊病例,重点探讨MRI常规扫描和增强扫描对鞍上区颅咽管瘤的诊断价值.1 资料与方法1.1 临床资料 通过2011年1月～2013年10月期间,对搜集8例确诊的鞍上颅咽管瘤病例进行分析,将8例行MRI检查并确诊病例进行比对.男5例,女3例,发病年龄5～62岁.症状:头痛呕吐、视力模糊,儿童病变生长缓慢,病史较长.由于引起临床症状才来就诊.8例中有1例未行MRI增强扫描,后追踪结果得知.
作者：段云霞 刊期： 2014年第05期
剖宫产后子宫切口妊娠(CSP)是指有剖宫产史,再次妊娠时,胚胎着床于前次剖宫产的子宫切口位置,容易导致患者子宫破裂大出血而危及生命,近年来我院收治宫产术后子宫切口妊娠患者53例,现结合临床资料对其诊断及治疗方法、效果进行分析探讨,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 我院自2008年6月～2012年12月,共收治住院治疗的剖宫产后子宫切口妊娠患者53例,年龄25～43岁,均有足月妊娠剖宫产史,孕次1～2次,其中剖宫产史1次者38例,2次者15例.发病距前次剖宫产间隔时间为10个月～11年,其中不足1年者1例,1～5年者17例,5～10年者25例,10年以上者10例,停经时间40～62天.
作者：丁锷；丁锋；陈双辉 刊期： 2014年第05期
腹膜透析(PD)是急慢性肾功能衰竭替代治疗主要方法之一.腹透管的通畅是PD成功治疗的首要条件,腹膜透析管漂移(又称漂管)是腹膜透析管路的并发症,严重影响透析效果.护士在监护管路通畅上,如能及时发现漂管及解决,在保证患者的腹透质量方面显得尤为重要.现将我院2007-2010年发生的10例腹膜透析漂管应用非手术方法复位的护理体会报告如下.
作者：杨玉红 刊期： 2014年第05期
目前,肺癌锁骨上淋巴结转移的界定暂无明确统一的标准,本研究旨在通过彩超引导下行锁骨上淋巴结活检术,进而判断其临床意义.1 资料与方法1.1 临床资料 收集我院2009年3月至2011年3月114例肺癌患者为研究对象.其中男性80例,女性34例.年龄32～85岁.所有病例均由组织病理学证实,组织学类型按WHO标准分类:鳞癌42例,腺癌47例,小细胞癌15例,腺鳞癌4例,大细胞癌2例,肉瘤样癌1例,不能分类的癌(锁骨上淋巴结活检证实转移癌)3例;按国际抗癌联盟标准进行治疗分期:Ⅰ期24例,Ⅱ期19例,Ⅲ期53例,Ⅳ期18例.右上叶36例,右中叶7例,右下叶28例,左上叶26例,左下叶17例.其中肺叶切除术64例(中下叶切除术1例,右上叶袖式切除术1例),全肺切除术4例,锁骨上淋巴结活检术56例.
作者：张志红；蔡昌宏；夏树权；张永信 刊期： 2014年第05期
本文对2008年8月至2012年8月收治的各型距骨骨折20例患者的随访资料进行总结,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组20例,男15例,女5例,年龄17～55岁,平均38岁.受伤原因:高处坠落伤11例,交通事故伤9例,均为闭合骨折.距骨体骨折6例,距骨颈骨折14例,3例合并内外踝骨折,1例合并pilon骨折,按HAWKINS分型[1]Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型7例,Ⅳ型3例.1.2 治疗方法 对Ⅰ型无移位骨折2例,踝部石膏固定10～12周后,去除石膏行功能练习;对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折18例均行手术治疗,其中8例用空心螺钉固定,4例行可吸收螺钉固定,6例行克氏针固定.
作者：张允 刊期： 2014年第05期
5S是指对现场各要素(主要是物的要素)所处状态不断进行整理、整顿、清扫、清洁,并提高人的素养的活动.由于整理(SEIRI)、整顿(SEITON)、清扫(SEISO)、清洁(SEIKETSU)、素养(SHITSUKE)这五个词在日语的罗马拼音中第一个字母都是“S”,所以简称为“5S”.我院血液透析室将“5S”管理理念引入工作中,取得良好效果.现报告如下.1 血透室分区布局情况我院血透室占地面积大,分为一楼感染患者透析区和二楼普通患者透析区.通道多,分为患者通道、污物通道、急诊通道、物流通道、员工通道.面积大通道多人员分布不集中给管理带来了很大难度.
作者：孙桂霞 刊期： 2014年第05期
急性心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞,使血流中断或急剧减少,使部分心肌严重持久的缺血而发生的坏死.主要表现为持续的胸痛,血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变.常因并发心源性休克,左心衰竭等合并症死亡.1 临床资料2012年1月至2013年12月,我科共确诊急性心肌梗死患者27例,其中,男性24例,女性3例,年龄35～72岁.死亡1例,其余均治愈出院.治疗方法:根据临床表现、心电图改变,采取下列救治措施:(1)持续吸氧;(2)心电监护和血压监测;(3)建立静脉通道;(4)根据胸疼痛程度,肌注哌替啶50 mg或皮下注射吗啡50mg;(5)有室性早搏可给予利多卡因50～100mg静注,然后用利多卡因500 mg加入液体静滴;(6)给阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg嚼碎咽下.
作者：姜宏枰 刊期： 2014年第05期
做肠镜检查前,肠道的清洁程度是防止检查误诊、漏诊和提高诊断阳性率的重要前提.我们于2012年4月至2013年4月对60例做电子肠镜检查的健康体检者分别应用口服甘露醇和硫酸镁的方法进行肠道准备.现将观察结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 接受电子肠镜检查的健康体检者共60例,男36例,女24例;年龄35～60岁.根据口服剂分为两组,A组30例,男20例,女10例;年龄35～58岁.B组30例,男18例,女12例;年龄35～60岁.在年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性.
作者：党凤 刊期： 2014年第05期
严重烧伤休克期的补液治疗是预防和纠正休克的主要措施,通过及时、有效的液体复苏,可以使患者相对平稳地度过休克期,避免或减轻各脏器功能的损害,为后续治疗打下一个好的基础.本文就我院烧伤科2011年1月至2013年10月近3年间收治的13例烧伤面积超过70％的大面积烧伤患者的休克期液体复苏治疗进行小结,结合复习有关文献资料,分析得失,以期进一步提高严重烧伤休克期治疗水平.1 资料与方法1.1 临床资料 本组共13例,男12例,女1例,年龄21～52岁,平均32.5岁.致伤原因:冶炼金属热焰烧伤9例、热蒸汽烫伤3例、液化石油气烧伤1例,烧伤总面积73％～92％,平均(82±9)％TBSA.人院时间为伤后0.5～2 h.其中5例伴有中度吸人性损伤,均行气管切开.
作者：齐昭义；杜绪芳；雷亮；王海霞；梁璇；张金兰 刊期： 2014年第05期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是在冠状动脉粥样硬化的基础上,管腔急性闭塞,冠脉血流急剧减少或中断,心肌严重而持久地缺血,导致心肌坏死,是冠心病的严重类型.急性心肌梗死患者常伴有复杂的负性情绪体验,而焦虑是出现早而且严重的心理反应之一.有报道,AMI的患者预后的生活质量问卷(QOL)中,躯体情况改善明显,但是相应的社会心理,特别是焦虑(SAS)抑郁情绪(SDS)条目明显升高.本文通过对60例AMI早期患者情绪障碍的观察和护理,发现作为影响患者病死率及并发症发生率的独立因素—焦虑,合并于大多数AMI早期患者,而且越早期,焦虑水平越高.因此在护理中,应有针对性的了解这些因素的作用以及程度,通过心理护理、心理治疗,配合药物干预等方式,消除这些因素的影响,减轻患者焦虑情绪,使患者积极配合临床治疗.
作者：何岳楠 刊期： 2014年第05期
惊厥是指刺激引发大脑皮层功能紊乱,神经元突然异常放电而致全身或局部肌群直性或痉挛性抽搐.高热惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状,在婴幼儿时期更为多见,好发年龄为3个月～6岁,以9个月～20个月为高峰,其发病率约为2％ ～4％.平均复发率30％～40％.小儿高热惊厥的家庭护理干预对预后的影响报告如下.1 临床资料选取我院2011年2月至2012年2月出院的98例高热惊厥患儿,主要原发病为急性上呼吸道感染、支气管肺炎、大叶性肺炎、急性化脓性扁桃体炎,急性支气管炎等.随机分为观察组和对照组.观察组49例,男32例,女17例,年龄3个月～6岁,平均(3.10±1.31)岁;对照组49例,男31例,女18例,年龄6个月～～6岁,平均(3.2±1.41)岁;两组患儿年龄、性别、病情等一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：何丽华 刊期： 2014年第05期
目的 探讨急诊科护士对痰液标本采集实施护理干预对社区获得性肺炎患者痰培养结果的影响.方法 对拟收入院治疗的社区获得性肺炎患者90例采用随机数字表法分为对照组(A组)和试验组(B组),每组45例.A组患者在住院后第2日晨由病房护士指导患者行痰标本采集并送检,B组患者在入院前由急诊科接诊护士留取痰标本,比较两组患者痰标本的合格率、阳性率.结果 B组患者痰标本的合格率、阳性率显著高于A组(P＜0.05).结论 急诊科护士干预痰标本采集可以有效提高痰液标本的合格率和阳性率.
作者：王春华；何大勇；杨玲 刊期： 2014年第05期
目的 研究传统静脉剥脱器增加自制丝线性材料剥离头改良剥脱法治疗下肢静脉曲张的临床效果.方法 以2012年5月～2013年5月到鞍钢总医院行手术治疗的原发性单纯性下肢大隐静脉曲张的46例患者(46条下肢)为研究对象,按照入院顺序分为观察组24例,采用传统静脉剥脱器增加自制丝线性材料剥离头改良剥脱法剥脱大隐静脉主干;对照组22例,采用传统静脉剥脱器剥脱法剥脱大隐静脉主干;比较两组患者手术时间、切口数(≥1 cm)、术中出血量、术后24 h肢体的疼痛分级、术后疼痛持续时间、皮下淤血及肢体肿胀麻木患者例数、术后住院时间等指标.结果 改良剥脱法治疗大隐静脉曲张较传统剥脱器剥脱法手术时间缩短,术中出血量减少,切口数减少,一次性剥脱成功率高(95.8％),术后疼痛时间低于传统剥脱器剥脱法术,差异有统计学意义(P＞0.05).结论 改良剥脱法治疗下肢静脉曲张的临床效果优于传统静脉剥脱器.
作者：吴国刚；王明辉；富民；刘吉盛；李博；石若玉；晋庆波；许维英；曲畅 刊期： 2014年第05期
本文将2013年1月1日～12月31日来我院内科住院的79例肺炎患者通过有效排痰法探讨对肺炎治疗的影响.1 临床资料1.1 一般资料 本组79例患者中,男性45例,女性34例.年龄30～79岁.根据患者肺部湿罗音面积大小不同分成A,B两组.每组根据排痰是否完全再次分成若干组.其中A组21例患者入院时肺部湿罗音面积＞30％,平均肺部湿罗音34％.将他们分成3组,A1组8例,因存在脑部疾病所致昏迷,不能进行自主排痰,只能通过机械吸痰配合治疗,但由于机械吸痰操作的局限性,排痰并不完全;A2组7例,因病情严重,排痰无力,医务人员和家属通过湿化气道、胸部叩击和体位引流等方法协助患者自主排痰,排痰较完全;A3组6例,在医务人员和家属的协助下能完全自主排痰,能及时清除分泌物,排痰完全.其中B组58例患者入院时肺部湿罗音面积10％～30％,平均肺部湿罗音23％.将他们分成2组,B1组15例患者给予雾化吸入,排痰较完全;B2组43例患者没有基础疾病,能够及时咳出痰液,排痰完全.
作者：李凤珍 刊期： 2014年第05期
多能干细胞是一种能够分化成内胚层,中胚层,外胚层三个胚层能力的细胞.目前有四种技术可获得多能干细胞,分别为体细胞核转移技术、体细胞与多能干细胞融合技术、利用多能干细胞提取物诱导技术、及诱导性多能干细胞技术.1996年7月Wilmut虽然通过体细胞核转移技术培育出世界上首例哺乳动物“多莉羊”,使治疗性克隆有了实质性进展,但是体细胞核移植技术形成胚胎和个体发育的低效使其应用受到很大限制,而体细胞与多能干细胞融合技术、及利用多能干细胞提取物诱导技术还不成熟,效率很低,因此也无法得到广泛应用.
作者：艾民 刊期： 2014年第05期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
