王凤华
随着新的《医疗事故处理条例》的颁布,护理人员在工作中所面临的责任和风险逐渐增加,面对新的形势和要求,应进一步完善护理工作流程,提高护理质量,对骨科护理工作中可能出现的一些问题进行总结,找出可能导致护理差错的危险因素,预防减少护理纠纷的发生.1 分析护理差错发生的原因(1)护理人员责任心不够强:护士在操作前、中、后未坚持查对制度,无菌操作原则不规范,护理记录不及时、准确,技术操作不熟练,职业道德缺乏等.(2)护理人员缺乏:护理人员缺乏导致大多数科室人员不足,长期超负荷工作,使护士身心疲劳,导致工作质量低下,差错发生率增加.(3)护理人员法律意识不够强:随着医疗护理技术发展的突飞猛进,护理工作日渐繁重,护士自我保护意识不强,面对法律意识日渐增强的患者及家属,要求不断增高,所涉及的法律问题越来越多.(4)护理人员业务不够熟:虽然对新进人员进行了专科知识的培训,但是由于接受和掌握程度的不同,会影响到临床护理工作质量.
作者：张春英 刊期： 2014年第05期
老年人因骨质疏松轻微外伤导致的骨折越来越多见,其中以髋部骨折、腰椎和桡骨远端骨折较为常见.老年人髋部骨折常常引发较多的并发症和较高的病死率,现对我院2011-2012年收治的228例老年性股骨粗隆间骨折的治疗方法进行分析,现总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组粗隆间骨折228例,男93例,女135例;年龄69～78岁.骨折原因:滑倒181例,高处坠落8例,车祸伤39例.
作者：常东旗 刊期： 2014年第05期
我科2004-2013年共检查经尿道切除(TURR)前列腺标本893例,选择经术后病理证实的前列腺癌57例,前列腺上皮内瘤(PIN)6例作为研究对象,占同期前列腺切除标本的7％,现就本资料作临床病理分析并重点对其免疫组化特征分析.1 资料与方法1.1 临床资料 本组患者年龄65～85岁,平均70岁,病史短者3月,长者达6年,多数表现为尿频,尿急,夜尿增多,尿线细及尿后滴沥排尿不尽等类似前列腺增生的表现,其中有28例术前诊为前列腺增生症,术后有22例为偶发癌,6例为上皮内瘤(PIN).部分表现有血尿,血精,少数以先发现骨和淋巴结转移为症状,血清PSA升高,行经直肠前列腺超声和盆腔MRI检查发现前列腺占位变,即隐匿癌5例,另有30例术前诊断为前列腺癌.
作者：郭勇献；张征善 刊期： 2014年第05期
临床静脉输液是重要的一项操作,而输液方法按照《基础护理学》规定是患者握拳穿刺,在临床工作中由于掌握不好握拳松紧度,因而收效并不十分满意,笔者通过采用让患者不完全握拳穿刺输液方法,获得良好效果.报告如下.1 临床资料本组392例患者,男344例,女48例,年龄21～86岁,平均68.7岁,均为2011-2013年住院治疗患者.适应证:除正常进食后患者外,特别适用于未进食患者的血管选择.方法:静脉输液前向患者予以充分解释以取得配合,查对完毕,扎上止血带,嘱患者手不必握拳,见所要穿刺血管充盈,消毒待干,同时一次性排气成功,然后,护士用左手拇指食指绷紧穿刺点上下方皮肤,一次性穿刺成功后妥善固定.
作者：王凤琴 刊期： 2014年第05期
医院文化是医院发展的软实力和内动力.医院的发展壮大也必须依靠先进的医院文化来推动,而品牌策略也正是具有突出本单位特殊优势,特有风格之功效.只有建立先进的医院文化,才能真正使医院形成品牌,拥有品牌和发扬品牌.多年来,内蒙古包钢医院注重加强文化建设,在文化建设中塑造医院品牌,医院党政形成合力,积极倡导并带领全体党员践行社会主义核心价值观,努力建设具有包钢医院特色的医院文化,坚持用先进文化教育人、塑造人、鼓舞人,为实现医院科学发展提供了强大的精神动力和智力支持.1 坚持高起点,科学谋划医院文化建设
作者：车丽欣；华顺虎 刊期： 2014年第05期
目的 探讨超声引导下穿刺注入无水乙醇硬化治疗肾囊肿的临床疗效.方法 回顾性分析2011年10月～2012年10月于我院行超声引导下穿刺治疗的肾囊肿患者125例,并于治疗后6个月及12个月进行门诊随访.根据治疗方法不同将患者分为Ⅰ组(单纯穿刺抽液)、Ⅱ组(穿刺抽液后注入无水乙醇硬化治疗).对比治疗前后囊腔大小变化,评价其疗效.结果 采用无水乙醇硬化治疗的肾囊肿术后6个月有效率为61.6％,术后12个月有效率为79.2％,穿刺成功率100％,优于单纯穿刺抽液治疗,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下穿刺注入无水乙醇治疗肾囊肿具有较好临床疗效.
作者：吉春冬；易正金；王勇 刊期： 2014年第05期
围绝经期及绝经后子宫出血多提示有子宫功能性或器质性病变,及时诊断及治疗很重要.本文回顾分析2011年1月～2013年1月我院妇科共收治围绝经期及绝经后子宫出血患者255例,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 255例患者,就诊年龄40～78岁,平均54.3岁,临床表现为不规则或间断阴道流血,量多少不一,多时超过经量,少时为带中见红,出血半月至半年不等.所有患者经详细病史询问及体格检查,心肺功能,凝血功能,肝肾功能正常,经妇科检查,妊娠试验,白带常规,宫颈LCT,HPV,排除阴道,宫颈病变,妊娠相关疾病及血液系统病变所致出血,B超检查排除卵巢及盆腔肿瘤.
作者：肖豪；曹润华 刊期： 2014年第05期
胃部肿瘤良性以平滑肌瘤较常见,恶性肿瘤以胃癌和恶性淋巴瘤居多,尤其在我国胃癌在各种恶性肿瘤中居首位[1].近年来随着影像设备的更新其诊断符合率有较大提高.本文收集我院2010年1月至2013年12月24例胃部肿瘤的影像资料加以分析,结合文献学习将CT诊断体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组24例为我院2010年1月至2013年12月门诊及住院患者.其中,男性16例,女性8例,年龄35～74岁.主要临床表现:上腹部不适、隐痛、恶心呕吐、消瘦乏力、个别有贫血貌,偶有黑便及腹部包块,病程3～6个月.
作者：王书艳 刊期： 2014年第05期
本文对2008年8月至2012年8月收治的各型距骨骨折20例患者的随访资料进行总结,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组20例,男15例,女5例,年龄17～55岁,平均38岁.受伤原因:高处坠落伤11例,交通事故伤9例,均为闭合骨折.距骨体骨折6例,距骨颈骨折14例,3例合并内外踝骨折,1例合并pilon骨折,按HAWKINS分型[1]Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型7例,Ⅳ型3例.1.2 治疗方法 对Ⅰ型无移位骨折2例,踝部石膏固定10～12周后,去除石膏行功能练习;对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折18例均行手术治疗,其中8例用空心螺钉固定,4例行可吸收螺钉固定,6例行克氏针固定.
作者：张允 刊期： 2014年第05期
利奈唑胺为人工合成的嗯唑烷酮类抗菌药物,2000年获得美国FDA批准上市.2007年9月在中国上市.临床用于治疗G+球菌引起的感染,包括MRSA引起的疑似或确诊院内获得性肺炎(HAP)、复杂性皮肤软组织感染(cSSTI)以及万古霉素耐药的屎肠球菌(VRE)感染.由于每种药物都有自己的适用范围、不良反应、禁忌证,我们根据利奈唑胺的说明书[1],提出对利奈唑胺的药学监护意见,建议临床医生在打算使用利奈唑胺的时候应该考虑下列情况.1 根据适用范围,合理选用利奈唑胺1.1 适应证 (1)利奈唑胺用于耐万古霉素的屎肠球菌引起的感染(仅指对万古霉素耐药的屎肠球菌菌珠).(2)对金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株)、肺炎链球菌[包括多药耐药的菌株(MDRSP)]、化脓链球菌或无乳链球菌具抗菌活性.(3)利奈唑胺的适应证不包括革兰氏阴性菌的治疗,如果怀疑或确认感染了革兰氏阴性菌,临床上应考虑进行联合用药.
作者：王丽；刘影刚；贾文园 刊期： 2014年第05期
左氧氟沙星注射液系氧氟沙星的左旋体,属人工合成的第三代喹诺酮类药物,包括左氧氟沙星及其乳酸盐、甲磺酸、盐酸盐注射液.剂型包括粉针剂、小容量注射液、大容量注射液.该药主要作用机制为抵制细菌DNA旋转酶的活性,阻碍细菌DNA的复制.本品具有广谱抗菌作用;对各种急慢性细菌感染及难治感染有良效,适用于G、G+及卡它布兰菌等敏感菌引起的各种中重度感染.左氧氟沙星注射剂抗菌活性很强,该药对细胞组织穿透力强,生物利用度高,吸收后,在体内组织体液中分布广泛且半衰期长.本品作用于呼吸系统时,对青霉素耐药和大环内酯耐药的肺炎球菌有效.在呼吸道中可达到较高药物浓度,被称为呼吸喹诺酮类抗生素.作为社区获得性肺炎的单一治疗药物.左氧氟沙星注射液还具有使用方便、价格便宜、计量准确、使用剂量小等诸多优点,故在临床应用非常广泛.随着药品的大量应用,其不良反应也相应增多,为指导临床合理应用,现将我社区门诊2010-2012年38例不良反应患者临床资料进行分析总结,以探讨其原因及合理应用.
作者：王瑞霞 刊期： 2014年第05期
困难气管插管是麻醉医师在工作中经常遇到的难题,在临床麻醉中,困难气道的发生率可能达到1％～4％,在麻醉死亡病例中30％因严重的困难气道处理失败造成,而困难插管又是主要原因.近年来,纤维支气管镜用于困难插管,有助于解决这一难题.我院自2011年10月～2012年10月为20例术前评估气道困难的患者采用纤支镜引导插管获得成功,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 20例ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟在经口气管插管全身麻醉下实施外科手术的患者,其中男13例,女7例,年龄26～59岁,体重62～98 kg.其中睡眠呼吸暂停综合征3例,颈椎骨折伴脊髓损伤5例,颈短、小下颌12例.术前常规预测气管插管的困难程度,甲颏距离＜6 cm,张口度＜3 cm,Mallampati分级Ⅲ级以上为困难插管.
作者：张晓勇；王胜国；刘辉 刊期： 2014年第05期
妊娠合并子宫肌瘤是较为常见的妊娠合并症之一,其发生率国内报道为0.3％～7.2％.近年来随着B超的普及以及高龄产妇的增加,妊娠合并子宫肌瘤的发病率及诊断率均有上升趋势.本病例为妊娠合并巨大子宫肌瘤,行肌瘤剥除术后子宫不收缩,出现失血性休克,后通过医护人员的共同努力,挽回了患者的生命,现将急救和护理体会总结如下.1 病例报告患者29岁,孕1产0,身高150 cm,体重62 kg,因“停经38+4周,要求入院待产”于2013年4月22日入院,孕2+月彩超检查发现子宫前壁有约7.5cm×6.9 cm×6.2 cm大肌瘤.
作者：李燕；胡争燕 刊期： 2014年第05期
包头是内蒙古一座重工业城市,钢铁厂、铝厂、化工厂遍布包头周围,空气污染比较严重,这就导致了一些地方性呼吸道疾病过敏性鼻炎,不完全统计,在包头市区居住的人口中,平均每个家庭就有一个是过敏性鼻炎患者.所以患者迫切需要相应的护理措施,来缓解患者的痛苦.同时笔者本人也是一名严重的过敏性鼻炎患者,所以根据对自己的护理和经过多年的临床经验,总结如下.1 发病原因1.1 由于包头地区污染严重,重工业区在城市西南部,季风转换为西南风时,大量灰尘颗粒飘入市区,季节性过敏性鼻炎一年的开始.1.2 七、八月份包头雨季的来临,蒿草、艾草等植物的疯狂生长开花,进一步加重过敏性鼻炎患者的痛苦.
作者：云丽霞 刊期： 2014年第05期
由胆囊结石并发胆囊炎外科临床较常见,该症也是外科急腹症之一,尤以老年病人多见.文章采用回顾性总结方法将我院自2009年1月至2013年12月收治的62例老年结石性胆囊炎围手术期护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 资料来源于普外科病房和医院病案管理科.62例中男性34例,女性28例,年龄小61岁,大76岁,病史3～11年,急性发病至入院时间6～48小时,平均住院日为23.5天.症状与体征:恶心呕吐62例,黄染14例,腹痛62例,腹肌紧张15例,发热(T＞38℃)42例.临床检验:白细胞普遍增高,其中白细胞＞21.4×109/L 48例,部分胞浆可见中毒颗粒.腹部彩超和CT:胆囊肿大,部分胆囊壁增厚,周围有液性暗区.胆囊内结石62例,其中22例为充满型结石.合并疾病:脑梗塞6例,高血压15例,冠心病12例,支气管炎22例,胃及十二指肠溃疡7例,肾结石6例,前列腺增生8例.
作者：张松；程敏 刊期： 2014年第05期
目前,临床上对于慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的目的是抑制乙肝病毒(HBV)复制、减轻肝组织病变、改善肝功能、降低传染性、减轻或阻止肝硬化的发生、提高患者的生活质量[1].2009年4月至2011年11月我院对收治的慢性乙肝轻中型患者分别单独应用α-2b干扰素和α-2b干扰素与苦参素联合应用抗病毒治疗,并对比观察两种疗法的临床效果,结果显示α-2b干扰素与苦参素联合应用可明显提高临床疗效,而未增加副反应发生率.现报告如下.
作者：邢宝森 刊期： 2014年第05期
为了了解包头市个体诊所的消毒现状,更有针对性的指导个体诊所预防医源性交叉感染,自2009年开始,包头市疾病预防控制中心连续3年对包头市个体诊所进行抽检采样和消毒监测,共抽检个体诊所488户次,监测采样合计1908份,平均总合格率79.09％.现将2009-2011年3年监测结果汇总如下.1 资料与方法1.1 资料来源 2009-2011年包头市个体医疗机构卫生质量综合监测资料.1.2 内容与标准 (1)监测内容:包括空气细菌污染(沉降平皿法),物体表面和医护人员手污染(涂抹法),消毒液使用过程中的污染(营养肉汤培养),紫外线灯辐照强度测定(UVR-254A型紫外线辐照计).(2)评价标准:按照《消毒技术规范》(卫生部2002年版)的要求进行,评价标准按照《医院消毒卫生标准》(GB15982-995).
作者：刘晓玲；黄宇；蔡富 刊期： 2014年第05期
本文对我院2009-2011年行CT低剂量扫描检查的45例患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选择我院2009年6月至2011年6月因咳嗽咳痰,咯血,呼吸异常,胸痛等症状,行X线光片检查考虑肺内有可疑的结节,肺内外存在恶性肿瘤的45例患者分布进行肺部CT常规剂量扫描及CT低剂量扫描.其中,男29例,女16例,年龄34～76岁,平均55.6岁.肺部结节的影像诊断标准:肺内有确切的病灶,直径≤3 cm(病灶直径为其横断面图像长及宽的算术平均值),病灶的任意长宽径比≤3∶2;结节的数量≤3枚.
作者：毛贤才 刊期： 2014年第05期
脑血管病的发生、发展与心血管疾病的发生、发展是密不可分的,绝大多数脑血管病的患者患有不同程度动脉硬化或心血管疾病,重症脑血管病患者往往可出现脑心综合征.近年来,脑钠肽(BNP)、新型心肌标志物N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的研究主要集中在心血管领域,尤其是2005年欧洲心脏病协会将该标志物作为急性心功能衰竭诊断和鉴别诊断的主要指标,但随着对BNP和NT-proBNP、cTnI研究的深入,它们与中枢神经系统疾病的关系越来越受到重视.本研究旨在观察NT-proBNP、TnI水平与脑血管病危重患者诊治预后的关系.
作者：杨辉；王伟；张轩；闫恒宇；冷梅 刊期： 2014年第05期
随着工业化进程加快及交通事故的增加,胸部创伤日益增多,胸部外伤致撕裂伤—假囊肿及血肿形成为一种较特征性的影像表现,它是重于肺挫伤的一种肺外部伤,也主要由肺部钝性外伤引起.由于肺实质的挫裂伤所形成的裂口,在周围肺组织弹力回缩后形成囊肿,视出血的情况分别形成肺囊肿、气液囊腔或完全实变的肺血肿,由于气胸或肺挫伤渗出掩盖血肿也常被漏诊.本文对我院2006年8月～2012年2月间收治的34例胸外伤患者进行回顾性分析,后经过MPR技术重建,证实了胸部撕裂伤—假囊肿及血肿的存在,本文采用东芝16排CT进行检查,分析其特殊的影像表现,现报告如下.
作者：刘宝玉；何丽 刊期： 2014年第05期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
