刘卫星
2013年9月我科救治了1例在维持性血液透析过程中并发低血压致动静脉内瘘急性闭塞的患者,经采取积极有效的护理干预措施,患者低血压临床表现缓解、动静脉内瘘再通,有效地保护了患者的血管通路,安全地完成透析,取得满意临床效果.现将护理体会报告如下.1 临床资料患者男,65岁,因患糖尿病肾病终末期于2012年4月开始在我院行维持性血液透析.采用德国费森尤斯公司生产的4008S透析机及FX08透析器和16G穿刺针,透析液流量为500 ml/min,血流量为200～300 ml/min,每周透析3次,每次透析时间为4h;透析前常规口服2种降压药物.
作者：孙晓旭；牛月芝 刊期： 2014年第05期
慢性子宫颈炎是妇科常见病、多发病,亦是宫颈癌前病变的高发症候群.治疗方法很多,但彻底治愈率很低,容易复发.为寻求高效、安全且简单易行的治疗方法,患者容易接受.笔者开展了用美宝湿润烧伤膏及爱宝疗浓缩液对慢性子宫颈炎的临床治疗,对治疗效果进行观察.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组病例为2011年1月至2012年12月,我院妇产科门诊就诊慢性子宫颈炎患者.
作者：郭明琼；穆忠惠；蒋福兰；李洪珍 刊期： 2014年第05期
低血压是血液透析过程中常见的急性并发症之一,大约20％的患者会在血液透析过程中出现症状性低血压.低血压的发生不仅影响透析的充分性,增加患者痛苦以及对透析的恐惧心理,而且低血压引起心脑血管以及肠系膜血管低灌注,导致严重的临床症状,对终末期肾脏病患者预后有显著的影响.为了更好地认识发生透析低血压的易感因素,对这部分患者及时做出诊断,并且制定相关防治措施,下面就此问题进行探讨.1 病因和发生机制1.1 与有效循环血容量过度减少有关 (1)超滤速度过快:在透析时,当超滤率过高、过快,超滤速度大于毛细血管再充盈,超滤量超过体重的6％～7％,可引起有效循环血量不足,使回心血量及心输出量均减少,导致低血压.
作者：宋淑敏 刊期： 2014年第05期
目的 探讨急诊科护士对痰液标本采集实施护理干预对社区获得性肺炎患者痰培养结果的影响.方法 对拟收入院治疗的社区获得性肺炎患者90例采用随机数字表法分为对照组(A组)和试验组(B组),每组45例.A组患者在住院后第2日晨由病房护士指导患者行痰标本采集并送检,B组患者在入院前由急诊科接诊护士留取痰标本,比较两组患者痰标本的合格率、阳性率.结果 B组患者痰标本的合格率、阳性率显著高于A组(P＜0.05).结论 急诊科护士干预痰标本采集可以有效提高痰液标本的合格率和阳性率.
作者：王春华；何大勇；杨玲 刊期： 2014年第05期
头孢哌酮钠也叫氧哌羟苯唑头孢菌素钠,是常用的第三代头孢菌素抗生素.它主用于治疗革兰氏阴性菌、变形杆菌、大肠杆菌、克雷白氏杆菌等细菌引起的感染.有报道测定头孢哌酮钠的方法有高效液相色谱法[1,2],该检测方法比较单一和操作比较复杂,而且受仪器设备的限制.荧光光谱法有测试简单,灵敏度高等优点,根据头孢哌酮钠猝灭十二烷基苯磺酸钠荧光的特性,建立了测定头孢哌酮钠含量的方法,可以对实际药品进行测定,并且结果较好.本文对2013年5月用荧光猝灭法测定头孢哌酮钠的含量报告如下.
作者：周武杰；李燕卿；刘金彦 刊期： 2014年第05期
医院文化是医院发展的软实力和内动力.医院的发展壮大也必须依靠先进的医院文化来推动,而品牌策略也正是具有突出本单位特殊优势,特有风格之功效.只有建立先进的医院文化,才能真正使医院形成品牌,拥有品牌和发扬品牌.多年来,内蒙古包钢医院注重加强文化建设,在文化建设中塑造医院品牌,医院党政形成合力,积极倡导并带领全体党员践行社会主义核心价值观,努力建设具有包钢医院特色的医院文化,坚持用先进文化教育人、塑造人、鼓舞人,为实现医院科学发展提供了强大的精神动力和智力支持.1 坚持高起点,科学谋划医院文化建设
作者：车丽欣；华顺虎 刊期： 2014年第05期
目的 研究传统静脉剥脱器增加自制丝线性材料剥离头改良剥脱法治疗下肢静脉曲张的临床效果.方法 以2012年5月～2013年5月到鞍钢总医院行手术治疗的原发性单纯性下肢大隐静脉曲张的46例患者(46条下肢)为研究对象,按照入院顺序分为观察组24例,采用传统静脉剥脱器增加自制丝线性材料剥离头改良剥脱法剥脱大隐静脉主干;对照组22例,采用传统静脉剥脱器剥脱法剥脱大隐静脉主干;比较两组患者手术时间、切口数(≥1 cm)、术中出血量、术后24 h肢体的疼痛分级、术后疼痛持续时间、皮下淤血及肢体肿胀麻木患者例数、术后住院时间等指标.结果 改良剥脱法治疗大隐静脉曲张较传统剥脱器剥脱法手术时间缩短,术中出血量减少,切口数减少,一次性剥脱成功率高(95.8％),术后疼痛时间低于传统剥脱器剥脱法术,差异有统计学意义(P＞0.05).结论 改良剥脱法治疗下肢静脉曲张的临床效果优于传统静脉剥脱器.
作者：吴国刚；王明辉；富民；刘吉盛；李博；石若玉；晋庆波；许维英；曲畅 刊期： 2014年第05期
急性心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞,使血流中断或急剧减少,使部分心肌严重持久的缺血而发生的坏死.主要表现为持续的胸痛,血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变.常因并发心源性休克,左心衰竭等合并症死亡.1 临床资料2012年1月至2013年12月,我科共确诊急性心肌梗死患者27例,其中,男性24例,女性3例,年龄35～72岁.死亡1例,其余均治愈出院.治疗方法:根据临床表现、心电图改变,采取下列救治措施:(1)持续吸氧;(2)心电监护和血压监测;(3)建立静脉通道;(4)根据胸疼痛程度,肌注哌替啶50 mg或皮下注射吗啡50mg;(5)有室性早搏可给予利多卡因50～100mg静注,然后用利多卡因500 mg加入液体静滴;(6)给阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg嚼碎咽下.
作者：姜宏枰 刊期： 2014年第05期
我国新农合制度的内容是由政府资助、个人缴费和集体扶持相结合的一种筹资机制,重点解决农村患大病而出现的因病致贫,因病返贫问题的一项农民初级医疗保障制度.当前,我国新农合建设中各地区采取不同的经办模式,主要有三种:由卫生部门所属合作医疗管理中心经办;由劳动保障部门所属社保中心经办;由商业保险公司经办.因为新农合具有准公共产品的特性,如果采取完全由政府组织提供,效率不一定高.因此在新农合体制发展还不完善的情况下,商业保险参与新农合建设是可行的.根据国家发展改革委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》要求,我市制订了《包头市新型农村牧区合作医疗大病保险工作方案》,并经自治区卫生厅和市政府采购办批准,通过竞争性谈判招标,确定中国人保财险包头分公司、中华联合财产保险包头中心支公司、中国人寿保险包头分公司三家保险公司组成共保体,并成立新农合联合办公室承保我市新农合大病保险.
作者：高杨；李兰蕊 刊期： 2014年第05期
胸部手术损伤大,术后并发症多,术后积极配合和护理对患者康复起着非常重要的作用,围手术期的护理能够帮助患者了解手术方法,消除对手术的恐惧,教会术后配合,提高手术的成功率.近年来我院对手术患者加强了围手术期的护理,取得了良好的效果.1 临床资料2011年10月至2013年1 2月在我院择期胸部手术并实施围手术期护理的患者200例,男1 68例、女32例,年龄16～89岁,其中食道手术32例、开胸手术141例、血气胸27例.
作者：毕淑娟 刊期： 2014年第05期
5S是指对现场各要素(主要是物的要素)所处状态不断进行整理、整顿、清扫、清洁,并提高人的素养的活动.由于整理(SEIRI)、整顿(SEITON)、清扫(SEISO)、清洁(SEIKETSU)、素养(SHITSUKE)这五个词在日语的罗马拼音中第一个字母都是“S”,所以简称为“5S”.我院血液透析室将“5S”管理理念引入工作中,取得良好效果.现报告如下.1 血透室分区布局情况我院血透室占地面积大,分为一楼感染患者透析区和二楼普通患者透析区.通道多,分为患者通道、污物通道、急诊通道、物流通道、员工通道.面积大通道多人员分布不集中给管理带来了很大难度.
作者：孙桂霞 刊期： 2014年第05期
目的 探讨膀胱内翻性乳头状瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断.方法 回顾我院28例膀胱内翻性乳头状瘤患者的临床资料,结合以往文献资料对膀胱内翻性乳头状瘤的临床特点进行分析,HE染色,光镜观察.结果 肉眼观察:肿瘤直径0.5～6 cm,平均2.4cm,呈息肉状,有蒂或广基,表面较光滑.镜下观察:28例膀胱内翻性乳头状瘤其基本组织学图像为表面被覆形态正常的移行上皮细胞,增生的上皮细胞向下凹陷呈内生性生长,形成上皮巢状结构,巢中心为平行排列的上皮细胞,周围细胞呈栅栏状排列.瘤细胞卵圆形或梭形,形态规则,大小一致,无异型性,偶见核分裂相.结论 膀胱内翻性乳头状瘤是一种少见的预后好、复发少的良性肿瘤,确诊需排除尿路上皮癌、低度恶性潜能的乳头状瘤和腺性囊性膀胱炎.
作者：张莉；薛林；何建春 刊期： 2014年第05期
为了了解包头市个体诊所的消毒现状,更有针对性的指导个体诊所预防医源性交叉感染,自2009年开始,包头市疾病预防控制中心连续3年对包头市个体诊所进行抽检采样和消毒监测,共抽检个体诊所488户次,监测采样合计1908份,平均总合格率79.09％.现将2009-2011年3年监测结果汇总如下.1 资料与方法1.1 资料来源 2009-2011年包头市个体医疗机构卫生质量综合监测资料.1.2 内容与标准 (1)监测内容:包括空气细菌污染(沉降平皿法),物体表面和医护人员手污染(涂抹法),消毒液使用过程中的污染(营养肉汤培养),紫外线灯辐照强度测定(UVR-254A型紫外线辐照计).(2)评价标准:按照《消毒技术规范》(卫生部2002年版)的要求进行,评价标准按照《医院消毒卫生标准》(GB15982-995).
作者：刘晓玲；黄宇；蔡富 刊期： 2014年第05期
2型糖尿病的发生、发展具有隐匿性和长期性.目前认为IGR是由正常糖耐量向2型糖尿病转化的过渡阶段.在此阶段实行早期干预,可以降低2型糖尿病的发病率.1 对象与方法1.1 对象 本组资料为2004年1月至2005年12月在本院门诊体检人员和在社区接受慢性病调查的人群.依据1999年世界卫生组织(WHO)的诊断标准,共筛选出200例葡萄糖调节受损(IGR)者.进行健康教育,告知IGR的转归及其危害,提供健康的饮食、运动方式指导.入选标准:(1)签署知情同意书;(2)两次OGTT空腹血糖(FPG)在6.1～6.9 mmol/L和(或)2h血糖(2hPG)在7.8～～11.0 mmol/L;(3)年龄40～75岁.排除标准:(1)糖尿病;(2)严重全身性疾病(心、肝、肾、肺等疾病,严重感染,精神病,结缔组织疾病等);(3)3个月内使用过激素(全身性)等影响糖代谢的药物;(4)孕妇、准备妊娠妇女、哺乳期妇女.
作者：王正茂 刊期： 2014年第05期
妊娠合并子宫肌瘤是较为常见的妊娠合并症之一,其发生率国内报道为0.3％～7.2％.近年来随着B超的普及以及高龄产妇的增加,妊娠合并子宫肌瘤的发病率及诊断率均有上升趋势.本病例为妊娠合并巨大子宫肌瘤,行肌瘤剥除术后子宫不收缩,出现失血性休克,后通过医护人员的共同努力,挽回了患者的生命,现将急救和护理体会总结如下.1 病例报告患者29岁,孕1产0,身高150 cm,体重62 kg,因“停经38+4周,要求入院待产”于2013年4月22日入院,孕2+月彩超检查发现子宫前壁有约7.5cm×6.9 cm×6.2 cm大肌瘤.
作者：李燕；胡争燕 刊期： 2014年第05期
目的 观察针刀闭合软组织松解术配合玻璃酸钠注射液关节内注射加中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 将符合标准的80例患者(120膝)随机分为两组.实验组42例(60膝)采用针刀闭合软组织松解术配合玻璃酸钠关节内注射液加中药熏洗治疗;对照组38例(60膝)采用针刀闭合软组织松解术加口服尼美舒利治疗.治疗后4周,运用VAS、HSS评分分别评定两组患者的疼痛、关节功能评分和总体疗效.结果 实验组膝关节VAS评分、HSS评分及总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 运用针刀闭合软组织松解术配合玻璃酸钠注射液关节内注射加中药熏洗是治疗膝骨关节炎的有效方法,且疗效持久.
作者：王远庆 刊期： 2014年第05期
慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病,病程长,病变以纤维组织增生为主,抗生素治疗效果不佳,既往无特效疗法,近年来该病的发生率有所上升,严重危害妇女的身心健康.我院应用短波电疗法联合药物治疗50例慢性盆腔炎,取得了良好的临床效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 全部病例来自2012年1～9月我院妇科门诊就诊的慢性盆腔炎患者50例.患者年龄18～49岁,已婚或未婚,有性生活史,病程2～18个月,有急性盆腔炎病史36例,无急性盆腔炎病史或病史不清14例,患者均有不同程度下腹部坠痛,腰骶部胀痛,性交痛或痛经,白带增多,月经不调或不孕,子宫附件有压痛,有性交痛6例,月经不调12例,妇检及B超检查盆腔炎性包块9例,附件增粗包块8例,盆腔积液11例,所有患者病史症状妇检B超检查均符合慢性盆腔炎的诊断标准[1].
作者：王凤华 刊期： 2014年第05期
人工流产术是终止早期妊娠的有效方法,人工流产术并发症如月经紊乱、宫腔粘连、不孕等严重损害了女性的生殖健康.人工流产术后如何防治并发症,降低人工流产率和重复流产率,是妇产科面临的一大难题.本文观察人工流产后口服复方短效避孕药优思明在减少人工流产并发症方面的益处,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选择2013年6～9月,我院门诊收治的自愿要求行人工流产术者200例,均知情同意,年龄18～38岁,停经时间40～60天、经尿HCG检测及B超检查确诊为宫内妊娠,并详细询问病史及体格检查,排除人工流产手术和口服避孕药禁忌证.按收治顺序分为两组:试验组100例和对照组100例.
作者：朱海娣；郭志利 刊期： 2014年第05期
妊高症是产科一种常见疾病,常发生于多胎妊娠、初产妇、羊水过多的孕妇,是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一.其基本病变为全身小动脉痉挛,临床以高血压、蛋白尿、水肿为主要表现,中、重度患者易发生心功能衰竭、子痫等,严重危及母婴的生命安全.因此,在对妊高症尽早诊断治疗的基础上,给予产妇科学、合理的优质护理非常重要.现将笔者2011年1月至2013年1月我院收治29例妊高症患者的护理体会报告如下.1 临床资料2011年1月至2013年1月间,我院妇产科共收治妊高征患者29例,入院时血压:140～200/95～125 mmHg;年龄24～40岁,平均32岁;妊娠周数32～40周,孕周≤36周者4例,≥36周者25例;其中初产妇26例,经产妇3例.双胎妊娠1例,单胎妊娠28例;顺产6例,产钳1例,剖宫产22例.经积极抢救治疗和科学、细心的护理,所有妊高症患者均成功顺利分娩,母婴安全健康.
作者：王虹 刊期： 2014年第05期
腹茧症是一种临床上罕见的腹膜性疾病,其发病原因不清楚,临床症状不典型,缺乏特异性诊断方法,误诊率高,治疗方面以手术为主,但术后效果不理想.为提高临床对本病的认识,本文回顾性分析2004-2013年5例腹茧症患者的临床资料,对其临床特点及诊治方法进行分析.1 临床资料1.1 一般资料 本组5例患者中,男3例,女2例.年龄36～57岁,平均43岁.临床表现:5例均有腹痛、腹胀,伴有恶心、呕吐.2例有反复发作史,1例为胃穿孔术后.1例右侧下腹部麦氏点固定压痛,诊断为:急性阑尾炎.患者入院时均有腹部膨隆,肠鸣音亢进.腹部X线平片见小肠胀气、积气,未见液气平面呈阶梯样.CT:小肠聚集呈团状,增强扫描见部分肠管强化.B超检查未见腹水.
作者：王希春；付维利；郎桂玲；惠杨；孙尚韶；魏磊 刊期： 2014年第05期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
