蔡敏克；马玲；郑跃；王哲伟
分析金华市综合性医院19名护理人员艾滋病职业暴露情况,并提出防护对策.19名艾滋病职业暴露护理人员中针刺伤17人、黏膜及皮肤暴露2人;17名针刺伤人员中主要原因为护理操作不规范,2名为患者羊水飞溅到眼睛和足背.职业暴露一旦发生立即采取相关措施、预防性用药并请专业人员评估.针对职业暴露的发生原因,提出严格规范护理操作、做好个人防护、加强安全培训及采取标准预防措施等防护对策,以减少护理人员艾滋病职业暴露发生率.
作者：倪裕玲；胡跃强 刊期： 2015年第11期
目的 观察剖宫产近胎盘端延迟30 s断脐对新生儿的影响.方法 将200例新生儿按住院号末尾单双数分为观察组和对照组各100例.观察组在剖宫产新生儿娩出后近胎盘端延迟30 s断脐,60 s内抬高脐带远端借助重力自体灌输脐静脉血,排空脐带余血使脐带紧缩后上脐带夹处理脐轮部;对照组常规断脐立即夹闭尚充盈的脐带.两组处理脐残端方法相同.结果 脐部情况观察组良好100例,对照组良好92例、差8例,脐带残端脱落时间观察组为(8.28±1.75)d,对照组为(10.26±2.86)d,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿心率、脉搏氧饱和度、高胆红素血症及脐炎发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 近胎盘端延迟30 s断脐有利于剖宫产新生儿脐部愈合,同时可安全获得自体脐带血液回输.
作者：徐建平 刊期： 2015年第11期
目的 探讨医护患三位一体无缝对接护理模式在游离皮瓣移植中的作用.方法 将105例游离皮瓣移植修复的四肢软组织缺损患者按入院先后顺序采用单双号分组法分成观察组52例和对照组53例,观察组采用医护患三位一体无缝对接护理模式,对照组采用常规护理模式.对两组患者遵医行为、健康教育知晓率、术后并发症发生率进行对比研究.结果 遵医率观察组为96.15％、对照组为83.02％,健康教育知晓优良率观察组为94.23％、对照组为71.70％,术后并发症发生率观察组为3.85％、对照组为22.64％,两组比较差异均有统计学意义(P＜o.05).结论 医护患三位一体无缝对接护理模式能提高皮瓣修复术后患者的遵医行为和健康教育知晓率,降低并发症的发生率.
作者：叶美燕；沈英飞；汤样华 刊期： 2015年第11期
目的 观察综合护理干预对血液透析患者季节性血压变化的影响.方法 对45例血液透析患者实行综合护理干预措施,即通过对患者进行强化容量控制的教育、指导患者家庭监控血压和遵医嘱合理调整降压药.收集患者综合护理干预前后夏(6～8月)、冬(12～2月)两季透析前血压,透析间期体质量增加量、干体质量及降压药限定日剂量情况,进行比较.结果 综合护理干预后,45例血液透析患者较干预前透析前血压夏季有增高、冬季有降低,达到或接近于目标血压(140～160/70～90mmHg);透析间期体质量增加量接近目标值(干体质量的3％)、干体质量及限定日剂量随季节改变而变化.结论 综合护理干预能减少血液透析患者季节性血压变化幅度.
作者：周素素；羊木英；游群芳 刊期： 2015年第11期
总结101例胸腺瘤行三维适形放疗患者的护理体会.护理重点为放疗前加强心理疏导,指导患者放疗体位训练,在规定的时间应用放疗保护剂,积极护理患者原有的合并疾病,重视放疗期间的急性放射性损伤的护理,做好出院宣教.101例患者均出现放射性食管炎,骨髓抑制52例,放射性皮肤反应46例,放射性肺炎3例,经对症治疗及护理,所有患者均顺利完成放射治疗,未发生严重并发症.
作者：杜文君；谢淑萍；项冬仙；蒋韩琴；朱红喆 刊期： 2015年第11期
目的 观察追踪方法学应用于自然分娩产妇转运交接流程中的效果.方法 成立追踪方法应用小组,根据追踪方法查找自然分娩产妇转运交接流程环节中存在的问题,修订并优化所有流程.结果 追踪方法学优化转运交接流程前护理不良事件发生率为29.8％,接产妇时间为(13.34±1.24)min,送产妇时间为(9.21±1.87)min;应用追踪方法学优化转运交接流程半年后护理不良事件发生率为16.1％,接产妇时间为(9.36±0.95) min,送产妇时间为(7.06±1.58)min.结论 应用追踪方法学优化自然分娩产妇的转运交接流程能降低护理不良事件的发生率,减少交接转运时间.
作者：李霞；刘继萍；禹继敏 刊期： 2015年第11期
腹腔镜手术作为一种微创手术已在临床广泛开展并被医患双方所接受.虽然有研究认为妇科腹腔镜手术后肠动力恢复较开腹手术快[1],但由于麻醉药物、手术创伤、术后腹腔内CO2气体残留以及术后活动受限等原因,部分患者胃肠功能不能如期恢复,出现腹胀、恶心呕吐、排气排便停止等肠麻痹症状,不仅降低了患者舒适度,更增加了术后腹壁切口愈合不良、肠黏连、肠梗阻等并发症的风险,甚至可引发下肢深静脉血栓形成[2]、心律失常等严重并发症,严重影响患者术后恢复.
作者：潘雨萍；冯素文 刊期： 2015年第11期
口腔恶性肿瘤切除术后对患者面部形态、吞咽、咀嚼及语言均会造成一定程度的影响.随着皮瓣外科的迅速发展,口腔恶性肿瘤手术从过去单纯切除病变组织,发展到同时进行缺损组织的修复和功能的重建,以更好地恢复患者的功能和外形,提高患者的生活质量.游离皮瓣已在国内外广泛应用,并已成为肿瘤术后缺损立即整复的主要手段[1].
作者：邵丽红；叶国凤；宋君仙 刊期： 2015年第11期
目的 观察民营医院3院区消毒供应中心集中规范化管理的实施效果.方法 制定工作流程、重组工作团队、组建保障支持系统,实行3个院区的复用器械与物品、外来器械集中统一回收、清洗、包装、消毒、灭菌、发放等,并制定质量标准,严格质量控制.结果 院区间消毒供应中心集中规范化管理实施6个月的物品清洗质量评分、按供应室管理质量检查得分、消毒灭菌微生物监测合格率、临床护士对消毒供应工作的满意度均较前明显改善,同时护理人力资源、医疗用房、管理成本等明显降低.结论 院区间消毒供应中心集中规范化管理能提高复用器械清洗、消毒、灭菌质量,充分优化人力物力资源.
作者：严跃琴；冯卓群 刊期： 2015年第11期
留置胃管是临床上应用广泛的一项护理技术,是将胃管由鼻孔插入,经咽部、食管到达胃部,可用于胃肠减压、给药治疗、鼻饲营养或洗胃等[1-3].我国护理教科书制定的鼻胃管置入长度是测量患者前额发际正中至胸骨剑突处的距离[4],但在护理实践中,由于置管目的不同及患者性别、身高、年龄等的差异,按此标准长度置入鼻胃管有时不能达到满意的效果[5].因而有学者质疑该标准的正确性,并对如何正确定位鼻胃管置入长度进行大量研究[6].迄今较为成熟的观点主要有两种,一种是延长鼻胃管置入长度,另一种是维持现有标准.针对上述争议,本文对鼻胃管置入长度的标准、影响因素、争论焦点和定位方法作如下综述.
作者：金小娟；姚梅琪 刊期： 2015年第11期
总结基层医院手术室建立并启用术前准备室的应用体会.改造一间靠近手术室入口的房间为术前准备室,完善室内配置,保持室内空气、温湿度等符合医院感染管理要求,并严格执行消毒隔离制度,术前准备室内配备专职护士1名,为其制定岗位职责、规范工作流程、建立绩效考核制度.经过1年的实践,术前准备室启用后手术接台时间从50.1 min缩短至41.0 min,患者满意度从85.0％提高到95.0％,医生满意度从88.5％提高到97.9％.
作者：潘月敏；娄秋平 刊期： 2015年第11期
环咽肌位于咽下缩肌的下缘,是食管上括约肌,在生理状态下环咽肌是防止腹压增高时食管反流到咽部及吸气时阻止空气吸入胃部的一道重要屏障[1].环咽肌失迟缓症常见于外伤性迷走神经损伤、医源性神经损伤、中枢神经损伤等[2].临床上中枢神经系统疾病患者多见,周围神经损伤引起环咽肌失驰缓症的则少见报道.本院中医康复科于2014年7月收治1例胃镜检查后继发环咽肌失迟缓症患者,通过综合康复治疗及护理取得了较好效果,现报告如下.
作者：陈惠卿 刊期： 2015年第11期
目的 观察充气式护肩在脑卒中肩关节半脱位患者康复训练中的应用效果.方法 将60例脑卒中肩关节半脱位的患者随机分为观察组和对照组各30例,两组患者均接受常规的综合康复训练,观察组患者训练时佩戴充气式护肩,疗程2个月.治疗前后两组患者均采用拍X线片评定肩关节半脱位程度,采用FMA评分法和Barthel指数评分评定患侧上肢运动功能.结果 治疗后两组患者肩关节复位有效率、FMA评分和Barthel指数评分均明显高于治疗前,观察组患者康复疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 充气式护肩能提高脑卒中肩关节半脱位的康复效果.
作者：刘玉芳；周青；徐郁文 刊期： 2015年第11期
总结清洁间歇导尿技术在43例脊髓损伤排尿障碍患者中的应用体会.经过评估、心理护理、饮水计划的制定与实施、清洁间歇导尿前的膀胱功能训练、改进后的清洁间歇导尿、制定出院计划及指导后,出院时有12例患者已完全无需导尿,9例每天仅需导尿1次,18例导尿次数减为每日3～4次,4例出院时仍需每日间歇导尿6次.
作者：李巧玲；代妍；肖湘贻；孟玲 刊期： 2015年第11期
随着人工心脏起搏技术的迅速发展,永久起搏器植入术已成为抢救和治疗危及生命的缓慢性心律失常患者的重要措施[1].起搏器囊袋血肿是较常见的并发症,发生率约为1.1％～5.1％[2].起搏器囊袋切口护理至关重要,国内传统做法是为植入起搏器的患者术后切口放置沙袋[3],将衣物垫于肩部起到支撑沙袋的作用.
作者：沈丽 刊期： 2015年第11期
乳腺癌是严重危害妇女心身健康的主要恶性肿瘤之一[1].有报道显示[2],我国2013年乳腺癌居女性恶性肿瘤的第一位,每年新发病例约21万,高出发达国家1～2个百分点.越来越多的乳腺癌及癌前病变人群被早期发现,而且患者的发病年龄亦驱年轻化[3].乳房全切后形体的缺损对患者心理造成的伤害是巨大的.保留乳头乳晕复合体(nipple areolar complex,NAC)的乳腺癌改良根治术假体植入Ⅰ期乳房重建使乳腺癌根治、乳房重建一次完成,因保留了乳头乳晕而使再造乳房更加美观,既弥补了患者失去乳房的心理创伤又减轻了手术次数,同时满足肿瘤治疗和形体美容两方面的要求,已成为乳腺癌综合治疗的一个重要部分.本院乳腺外科于2014年2月采用该术式治疗1例乳腺癌患者,现将护理报告如下.
作者：殷萍；王艳；袁海娟 刊期： 2015年第11期
目的 研究并构建标准化癌痛护理管理指标体系.方法 通过文献回顾、理论分析,在借鉴国内外有关癌痛护理管理研究成果的基础上,以“结构—过程—结果”质量评价三层次理论为框架,运用“评估—干预—效果评价”工作程序引导构建标准化癌痛护理管理体系.运用德尔菲法和优序图法对指标体系进行论证并确定权重.结果 构建了包括6个一级指标、16个二级指标及相应指标权重的标准化癌痛护理管理指标体系.结论 构建的指标体系科学可信,可为医院癌痛护理管理提供参考依据.
作者：朱春芳；张伟；冯国和；祝览铭；王钰美 刊期： 2015年第11期
颅内动脉瘤是由于各种原因(感染、外伤、肿瘤等)所引起的脑动脉血管壁上浆果样或先天性的突起.颅内动脉瘤发病率居于脑血管意外患者中的第3位,蛛网膜下隙出血中约34％是由动脉瘤造成的[1].颅内动脉瘤是当今人类致死致残常见的脑血管疾病之一,该病起病急骤,病程发展迅速,严重威胁人类生命.
作者：马贻芳；陈石妹；唐秋梅 刊期： 2015年第11期
总结助产质控管理在降低低年资助产士助产时会阴侧切率中的应用体会.助产质控管理的方法为成立质控管理小组,以集中授课、网上沙龙、规范化培训等多种形式进行学习,以规范助产士工作行为、实行导师制责任管理、加强助产质控反馈为主要内容,并定期组织考核.通过对25名低年资助产士进行助产质控管理,提高了助产士的助产技能,有效降低会阴侧切率.
作者：徐萌艳；曾小娟；马冬梅；刘文明；郁清 刊期： 2015年第11期
目的 观察中药保留灌肠配合情志护理治疗妊娠剧吐的临床疗效.方法 将60例妊娠剧吐患者按照就诊顺序随机分为观察组和对照组各30例,两组患者均采用输液基础支持治疗,对照组根据辨证论治再予中药内服配合情志护理,观察组根据辨证论治再予中药保留灌肠配合情志护理,治疗2个疗程后随访观察两组患者的临床疗效及复发情况.结果 观察组有效率(93.33％)高于对照组(73.33％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者复发率为18.75％,对照组患者复发率83.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药保留灌肠配合情志护理治疗妊娠剧吐具有显著的临床疗效.
作者：张玉宇；狄君 刊期： 2015年第11期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
