潘雨萍；冯素文
留置胃管是临床上应用广泛的一项护理技术,是将胃管由鼻孔插入,经咽部、食管到达胃部,可用于胃肠减压、给药治疗、鼻饲营养或洗胃等[1-3].我国护理教科书制定的鼻胃管置入长度是测量患者前额发际正中至胸骨剑突处的距离[4],但在护理实践中,由于置管目的不同及患者性别、身高、年龄等的差异,按此标准长度置入鼻胃管有时不能达到满意的效果[5].因而有学者质疑该标准的正确性,并对如何正确定位鼻胃管置入长度进行大量研究[6].迄今较为成熟的观点主要有两种,一种是延长鼻胃管置入长度,另一种是维持现有标准.针对上述争议,本文对鼻胃管置入长度的标准、影响因素、争论焦点和定位方法作如下综述.
作者：金小娟；姚梅琪 刊期： 2015年第11期
妊娠合并心脏病是围生期严重的妊娠合并疾病,在欧美国家发病率为1％～4％,国内发病率为1.06％[1].妊娠、分娩、产褥期内心脏和血流动力学的改变可使心脏负担明显增加而发生心力衰竭,严重威胁母体生命安全.妊娠合并心脏病在我国孕产妇死因顺位中高居第二位,为非直接产科死亡原因的首位[1];在发达国家如美国和英国,是导致孕产妇死亡的首要原因[2-3].
作者：张妙冉 刊期： 2015年第11期
乳腺癌是严重危害妇女心身健康的主要恶性肿瘤之一[1].有报道显示[2],我国2013年乳腺癌居女性恶性肿瘤的第一位,每年新发病例约21万,高出发达国家1～2个百分点.越来越多的乳腺癌及癌前病变人群被早期发现,而且患者的发病年龄亦驱年轻化[3].乳房全切后形体的缺损对患者心理造成的伤害是巨大的.保留乳头乳晕复合体(nipple areolar complex,NAC)的乳腺癌改良根治术假体植入Ⅰ期乳房重建使乳腺癌根治、乳房重建一次完成,因保留了乳头乳晕而使再造乳房更加美观,既弥补了患者失去乳房的心理创伤又减轻了手术次数,同时满足肿瘤治疗和形体美容两方面的要求,已成为乳腺癌综合治疗的一个重要部分.本院乳腺外科于2014年2月采用该术式治疗1例乳腺癌患者,现将护理报告如下.
作者：殷萍；王艳；袁海娟 刊期： 2015年第11期
随着人工心脏起搏技术的迅速发展,永久起搏器植入术已成为抢救和治疗危及生命的缓慢性心律失常患者的重要措施[1].起搏器囊袋血肿是较常见的并发症,发生率约为1.1％～5.1％[2].起搏器囊袋切口护理至关重要,国内传统做法是为植入起搏器的患者术后切口放置沙袋[3],将衣物垫于肩部起到支撑沙袋的作用.
作者：沈丽 刊期： 2015年第11期
目的 研究并构建标准化癌痛护理管理指标体系.方法 通过文献回顾、理论分析,在借鉴国内外有关癌痛护理管理研究成果的基础上,以“结构—过程—结果”质量评价三层次理论为框架,运用“评估—干预—效果评价”工作程序引导构建标准化癌痛护理管理体系.运用德尔菲法和优序图法对指标体系进行论证并确定权重.结果 构建了包括6个一级指标、16个二级指标及相应指标权重的标准化癌痛护理管理指标体系.结论 构建的指标体系科学可信,可为医院癌痛护理管理提供参考依据.
作者：朱春芳；张伟；冯国和；祝览铭；王钰美 刊期： 2015年第11期
口腔恶性肿瘤切除术后对患者面部形态、吞咽、咀嚼及语言均会造成一定程度的影响.随着皮瓣外科的迅速发展,口腔恶性肿瘤手术从过去单纯切除病变组织,发展到同时进行缺损组织的修复和功能的重建,以更好地恢复患者的功能和外形,提高患者的生活质量.游离皮瓣已在国内外广泛应用,并已成为肿瘤术后缺损立即整复的主要手段[1].
作者：邵丽红；叶国凤；宋君仙 刊期： 2015年第11期
总结对子宫切除术后出现更年期综合征患者行辨证施护的护理体会.护理重点为加强情志护理、饮食调护、起居调护,在明确患者更年期症状类型的基础上实行辨证施护,以助于患者顺利度过更年期.
作者：李君琴；金燕 刊期： 2015年第11期
目的 观察民营医院3院区消毒供应中心集中规范化管理的实施效果.方法 制定工作流程、重组工作团队、组建保障支持系统,实行3个院区的复用器械与物品、外来器械集中统一回收、清洗、包装、消毒、灭菌、发放等,并制定质量标准,严格质量控制.结果 院区间消毒供应中心集中规范化管理实施6个月的物品清洗质量评分、按供应室管理质量检查得分、消毒灭菌微生物监测合格率、临床护士对消毒供应工作的满意度均较前明显改善,同时护理人力资源、医疗用房、管理成本等明显降低.结论 院区间消毒供应中心集中规范化管理能提高复用器械清洗、消毒、灭菌质量,充分优化人力物力资源.
作者：严跃琴；冯卓群 刊期： 2015年第11期
总结助产质控管理在降低低年资助产士助产时会阴侧切率中的应用体会.助产质控管理的方法为成立质控管理小组,以集中授课、网上沙龙、规范化培训等多种形式进行学习,以规范助产士工作行为、实行导师制责任管理、加强助产质控反馈为主要内容,并定期组织考核.通过对25名低年资助产士进行助产质控管理,提高了助产士的助产技能,有效降低会阴侧切率.
作者：徐萌艳；曾小娟；马冬梅；刘文明；郁清 刊期： 2015年第11期
目的 观察追踪方法学应用于自然分娩产妇转运交接流程中的效果.方法 成立追踪方法应用小组,根据追踪方法查找自然分娩产妇转运交接流程环节中存在的问题,修订并优化所有流程.结果 追踪方法学优化转运交接流程前护理不良事件发生率为29.8％,接产妇时间为(13.34±1.24)min,送产妇时间为(9.21±1.87)min;应用追踪方法学优化转运交接流程半年后护理不良事件发生率为16.1％,接产妇时间为(9.36±0.95) min,送产妇时间为(7.06±1.58)min.结论 应用追踪方法学优化自然分娩产妇的转运交接流程能降低护理不良事件的发生率,减少交接转运时间.
作者：李霞；刘继萍；禹继敏 刊期： 2015年第11期
目的 观察改良强制运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢Brunnstrom Ⅲ期促分离的影响.方法 选择86例脑卒中偏瘫患者为研究对象,按照随机数字表将患者分为观察组和对照组各43例,对照组给予常规运动康复疗法治疗,观察组在常规运动康复疗法的基础上给予改良强制运动疗法,利用治疗前后患者的FMA-U评分和治疗后患者的上肢Brunnstrom分期情况来评价患者的分离运动情况.结果 观察组治疗后FMA-U评分明显高于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义;观察组治疗后Brunnstrom分期明显优于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 改良强制运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢Brunnstrom Ⅲ期促分离运动效果显著.
作者：蔡敏克；马玲；郑跃；王哲伟 刊期： 2015年第11期
达芬奇机器人手术系统(Da Vinci surgical system,DVSS)是第三代机器人手术系统,与传统的腹腔镜手术相比DVSS具有立体Insite三维成像及灵活精准的Endowrist技术,提高了腹腔镜在深部狭小空间内的操作性和精确性,机器人辅助对腹腔镜前列腺癌根治术有明显的优势[1-2].
作者：孙新星；王莺；陈石妹 刊期： 2015年第11期
目的 观察剖宫产近胎盘端延迟30 s断脐对新生儿的影响.方法 将200例新生儿按住院号末尾单双数分为观察组和对照组各100例.观察组在剖宫产新生儿娩出后近胎盘端延迟30 s断脐,60 s内抬高脐带远端借助重力自体灌输脐静脉血,排空脐带余血使脐带紧缩后上脐带夹处理脐轮部;对照组常规断脐立即夹闭尚充盈的脐带.两组处理脐残端方法相同.结果 脐部情况观察组良好100例,对照组良好92例、差8例,脐带残端脱落时间观察组为(8.28±1.75)d,对照组为(10.26±2.86)d,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿心率、脉搏氧饱和度、高胆红素血症及脐炎发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 近胎盘端延迟30 s断脐有利于剖宫产新生儿脐部愈合,同时可安全获得自体脐带血液回输.
作者：徐建平 刊期： 2015年第11期
总结基层医院手术室建立并启用术前准备室的应用体会.改造一间靠近手术室入口的房间为术前准备室,完善室内配置,保持室内空气、温湿度等符合医院感染管理要求,并严格执行消毒隔离制度,术前准备室内配备专职护士1名,为其制定岗位职责、规范工作流程、建立绩效考核制度.经过1年的实践,术前准备室启用后手术接台时间从50.1 min缩短至41.0 min,患者满意度从85.0％提高到95.0％,医生满意度从88.5％提高到97.9％.
作者：潘月敏；娄秋平 刊期： 2015年第11期
目的 探讨内镜护士辅助低年资内镜医生进行观察对于提高诊断性结肠镜检查息肉检出率的作用.方法 将450例行诊断性结肠镜检查的患者随机分为对照组150例、观察组300例.对照组由内镜医生单独观察,观察组由护士联合内镜医生观察,统计两组患者的息肉检出情况,分析由护士提示检出息肉的内镜和病理学特点.结果 检出有息肉患者对照组28例(18.7％),观察组89例(29.7％).由护士提示检出的息肉以直径＜5 mm居多,左半结肠多于右半结肠,炎症性和增生性息肉多于腺瘤.结论 诊断性电子结肠镜检查中内镜护士配合内镜医生观察能提高息肉检出率.
作者：钱文丽；厉彩红；施萍；潘勤勤；骆敏；范戈红；吴焕娟 刊期： 2015年第11期
目的 探讨医护患三位一体无缝对接护理模式在游离皮瓣移植中的作用.方法 将105例游离皮瓣移植修复的四肢软组织缺损患者按入院先后顺序采用单双号分组法分成观察组52例和对照组53例,观察组采用医护患三位一体无缝对接护理模式,对照组采用常规护理模式.对两组患者遵医行为、健康教育知晓率、术后并发症发生率进行对比研究.结果 遵医率观察组为96.15％、对照组为83.02％,健康教育知晓优良率观察组为94.23％、对照组为71.70％,术后并发症发生率观察组为3.85％、对照组为22.64％,两组比较差异均有统计学意义(P＜o.05).结论 医护患三位一体无缝对接护理模式能提高皮瓣修复术后患者的遵医行为和健康教育知晓率,降低并发症的发生率.
作者：叶美燕；沈英飞；汤样华 刊期： 2015年第11期
目的 调查分析住院患者腕带佩戴依从性并提出相应的对策.方法 自编问卷对280例住院患者进行腕带佩戴认知、态度及不愿意佩戴原因调查.结果 患者对佩戴腕带态度,愿意47.14％,勉强愿意24.29％,不愿意27.14％,强烈排斥1.43％.不愿意佩戴的主要原因为不了解佩戴腕带的作用,临床治疗及护理操作时医生护士忽视查对腕带,感佩戴不舒服且影响日常活动,影响治疗等.结论 住院患者腕带佩戴依从率较低,应加强相关宣教、落实腕带核对制度、实施优质护理服务及腕带监管等对策,以提高住院患者腕带佩戴依从性.
作者：蒋利亚；王黎梅；王秀娟；董晓燕 刊期： 2015年第11期
目的 分析儿童医院急诊流量变化特征并提出对策.方法 收集某三级甲等儿童医院2013年急诊抢救室和留观室患儿入室与离室例次,分析患儿日、周、月、季度流量变化趋势.结果 急诊抢救室、留观室患儿日流量变化特征明显,入室流量两个高峰分别在10:00～11:00和14:00～16:00,低谷则在3:00～7:00,离室高峰在10:00,入室与离室高峰在8:30～11:00出现重叠.周流量变化为入室、离室流量较大的是周一和周五,周六、周日流量相对较小.月、季度流量变化为入室流量较大的前三个月份分别为12月、7月、8月,2月入室流量低,其余月份变化趋势不明显.结论 急诊患儿流量有其特征,不同时间段所需资源不同,应采取科学有效的措施保证护理安全.
作者：李灿萍；张彩娣；吴晓 刊期： 2015年第11期
总结4例心房颤动患者行左心耳封堵术预防血栓栓塞围手术期护理.护理要点为加强心理指导,完善各项术前准备,术后严密病情观察及预防并发症的发生,做好创口护理,加强抗栓用药指导,做好出院健康宣教.4例患者左心耳封堵手术成功,均好转出院.
作者：曾章芳；陈蓓蓓；张敏月；林新丹 刊期： 2015年第11期
目的 观察基于网络虚拟社区平台的宣教在糖尿病患者院后血糖管理和急性不良事件控制中的应用效果.方法 将1 204例糖尿病患者随机纳入到对照组、手机短信组和采用微信创建网络虚拟社区的微信组,比较3组患者院后6个月内每月的随机血糖值和第3、6个月的糖化血红蛋白值,以及糖尿病急性不良事件的发生情况.结果 在所有6个观察月中微信组患者的随机血糖值均低于同月的对照组和短信组,差异具有统计学意义(P＜0.05),微信组患者在第3、6个月的糖化血红蛋白值均低于其他两组(P＜0.05);微信组患者院后6个月内低血糖反应等糖尿病急性不良事件总发生率明显低于对照组和短信组.结论 基于网络虚拟社区平台的宣教方式有助于糖尿病患者院后血糖管理,降低糖尿病急性不良事件的发生率.
作者：刘素芳；凌秋平；黄海燕 刊期： 2015年第11期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
