孙新星；王莺；陈石妹
目的 观察追踪方法学应用于自然分娩产妇转运交接流程中的效果.方法 成立追踪方法应用小组,根据追踪方法查找自然分娩产妇转运交接流程环节中存在的问题,修订并优化所有流程.结果 追踪方法学优化转运交接流程前护理不良事件发生率为29.8％,接产妇时间为(13.34±1.24)min,送产妇时间为(9.21±1.87)min;应用追踪方法学优化转运交接流程半年后护理不良事件发生率为16.1％,接产妇时间为(9.36±0.95) min,送产妇时间为(7.06±1.58)min.结论 应用追踪方法学优化自然分娩产妇的转运交接流程能降低护理不良事件的发生率,减少交接转运时间.
作者：李霞；刘继萍；禹继敏 刊期： 2015年第11期
总结4例心房颤动患者行左心耳封堵术预防血栓栓塞围手术期护理.护理要点为加强心理指导,完善各项术前准备,术后严密病情观察及预防并发症的发生,做好创口护理,加强抗栓用药指导,做好出院健康宣教.4例患者左心耳封堵手术成功,均好转出院.
作者：曾章芳；陈蓓蓓；张敏月；林新丹 刊期： 2015年第11期
留置胃管是临床上应用广泛的一项护理技术,是将胃管由鼻孔插入,经咽部、食管到达胃部,可用于胃肠减压、给药治疗、鼻饲营养或洗胃等[1-3].我国护理教科书制定的鼻胃管置入长度是测量患者前额发际正中至胸骨剑突处的距离[4],但在护理实践中,由于置管目的不同及患者性别、身高、年龄等的差异,按此标准长度置入鼻胃管有时不能达到满意的效果[5].因而有学者质疑该标准的正确性,并对如何正确定位鼻胃管置入长度进行大量研究[6].迄今较为成熟的观点主要有两种,一种是延长鼻胃管置入长度,另一种是维持现有标准.针对上述争议,本文对鼻胃管置入长度的标准、影响因素、争论焦点和定位方法作如下综述.
作者：金小娟；姚梅琪 刊期： 2015年第11期
环咽肌位于咽下缩肌的下缘,是食管上括约肌,在生理状态下环咽肌是防止腹压增高时食管反流到咽部及吸气时阻止空气吸入胃部的一道重要屏障[1].环咽肌失迟缓症常见于外伤性迷走神经损伤、医源性神经损伤、中枢神经损伤等[2].临床上中枢神经系统疾病患者多见,周围神经损伤引起环咽肌失驰缓症的则少见报道.本院中医康复科于2014年7月收治1例胃镜检查后继发环咽肌失迟缓症患者,通过综合康复治疗及护理取得了较好效果,现报告如下.
作者：陈惠卿 刊期： 2015年第11期
二尖瓣成形术又称二尖瓣瓣膜成形术,是外科治疗二尖瓣关闭不全的有效方法之一,是有针对性的矫正瓣膜病变引起的关闭不全,以恢复二尖瓣的生理功能为目标,其术后远期并发症的发生率和死亡率均明显低于二尖瓣置换术,远期生存率较高[1-2].该术式是通过内镜辅助,利用股动静脉及右侧颈内静脉建立体外循环,避免了正中胸骨人路,具有创伤小、术后疼痛轻、患者恢复快、切口美观等优点.2013年11月至2014年11月,本院心脏外科对29例患者实施了小切口内镜辅助体外循环下二尖瓣成形术,效果较好,现将手术配合报告如下.
作者：施大永 刊期： 2015年第11期
分析金华市综合性医院19名护理人员艾滋病职业暴露情况,并提出防护对策.19名艾滋病职业暴露护理人员中针刺伤17人、黏膜及皮肤暴露2人;17名针刺伤人员中主要原因为护理操作不规范,2名为患者羊水飞溅到眼睛和足背.职业暴露一旦发生立即采取相关措施、预防性用药并请专业人员评估.针对职业暴露的发生原因,提出严格规范护理操作、做好个人防护、加强安全培训及采取标准预防措施等防护对策,以减少护理人员艾滋病职业暴露发生率.
作者：倪裕玲；胡跃强 刊期： 2015年第11期
妊娠合并心脏病是围生期严重的妊娠合并疾病,在欧美国家发病率为1％～4％,国内发病率为1.06％[1].妊娠、分娩、产褥期内心脏和血流动力学的改变可使心脏负担明显增加而发生心力衰竭,严重威胁母体生命安全.妊娠合并心脏病在我国孕产妇死因顺位中高居第二位,为非直接产科死亡原因的首位[1];在发达国家如美国和英国,是导致孕产妇死亡的首要原因[2-3].
作者：张妙冉 刊期： 2015年第11期
目的 观察充气式护肩在脑卒中肩关节半脱位患者康复训练中的应用效果.方法 将60例脑卒中肩关节半脱位的患者随机分为观察组和对照组各30例,两组患者均接受常规的综合康复训练,观察组患者训练时佩戴充气式护肩,疗程2个月.治疗前后两组患者均采用拍X线片评定肩关节半脱位程度,采用FMA评分法和Barthel指数评分评定患侧上肢运动功能.结果 治疗后两组患者肩关节复位有效率、FMA评分和Barthel指数评分均明显高于治疗前,观察组患者康复疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 充气式护肩能提高脑卒中肩关节半脱位的康复效果.
作者：刘玉芳；周青；徐郁文 刊期： 2015年第11期
随着人工心脏起搏技术的迅速发展,永久起搏器植入术已成为抢救和治疗危及生命的缓慢性心律失常患者的重要措施[1].起搏器囊袋血肿是较常见的并发症,发生率约为1.1％～5.1％[2].起搏器囊袋切口护理至关重要,国内传统做法是为植入起搏器的患者术后切口放置沙袋[3],将衣物垫于肩部起到支撑沙袋的作用.
作者：沈丽 刊期： 2015年第11期
目的 分析儿童医院急诊流量变化特征并提出对策.方法 收集某三级甲等儿童医院2013年急诊抢救室和留观室患儿入室与离室例次,分析患儿日、周、月、季度流量变化趋势.结果 急诊抢救室、留观室患儿日流量变化特征明显,入室流量两个高峰分别在10:00～11:00和14:00～16:00,低谷则在3:00～7:00,离室高峰在10:00,入室与离室高峰在8:30～11:00出现重叠.周流量变化为入室、离室流量较大的是周一和周五,周六、周日流量相对较小.月、季度流量变化为入室流量较大的前三个月份分别为12月、7月、8月,2月入室流量低,其余月份变化趋势不明显.结论 急诊患儿流量有其特征,不同时间段所需资源不同,应采取科学有效的措施保证护理安全.
作者：李灿萍；张彩娣；吴晓 刊期： 2015年第11期
达芬奇机器人手术系统(Da Vinci surgical system,DVSS)是第三代机器人手术系统,与传统的腹腔镜手术相比DVSS具有立体Insite三维成像及灵活精准的Endowrist技术,提高了腹腔镜在深部狭小空间内的操作性和精确性,机器人辅助对腹腔镜前列腺癌根治术有明显的优势[1-2].
作者：孙新星；王莺；陈石妹 刊期： 2015年第11期
总结101例胸腺瘤行三维适形放疗患者的护理体会.护理重点为放疗前加强心理疏导,指导患者放疗体位训练,在规定的时间应用放疗保护剂,积极护理患者原有的合并疾病,重视放疗期间的急性放射性损伤的护理,做好出院宣教.101例患者均出现放射性食管炎,骨髓抑制52例,放射性皮肤反应46例,放射性肺炎3例,经对症治疗及护理,所有患者均顺利完成放射治疗,未发生严重并发症.
作者：杜文君；谢淑萍；项冬仙；蒋韩琴；朱红喆 刊期： 2015年第11期
目的 建立区域消毒供应中心,观察其应用效果.方法 以绍兴市人民医院消毒供应中心为服务中心,配备专业人员、专用的物流系统和标准器械包,对市区18家基层医院实施复用无菌物品集中配送.结果 实行区域消毒供应中心集中管理后,复用器械物品的清洗、包装、灭菌质量均较原先有提高,器械使用损毁较原先减少;区域消毒供应中心的建立并投入使用,其运营成本较自建1家消毒供应中心明显低.结论 建立并应用区域消毒供应中心可使区域内医院的复用器械清洗、包装、灭菌质量提高,使资源得以整合,节约成本.
作者：戴李中；马红丽；朱亚君 刊期： 2015年第11期
目的 观察改良强制运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢Brunnstrom Ⅲ期促分离的影响.方法 选择86例脑卒中偏瘫患者为研究对象,按照随机数字表将患者分为观察组和对照组各43例,对照组给予常规运动康复疗法治疗,观察组在常规运动康复疗法的基础上给予改良强制运动疗法,利用治疗前后患者的FMA-U评分和治疗后患者的上肢Brunnstrom分期情况来评价患者的分离运动情况.结果 观察组治疗后FMA-U评分明显高于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义;观察组治疗后Brunnstrom分期明显优于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 改良强制运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢Brunnstrom Ⅲ期促分离运动效果显著.
作者：蔡敏克；马玲；郑跃；王哲伟 刊期： 2015年第11期
目的 探讨医护患三位一体无缝对接护理模式在游离皮瓣移植中的作用.方法 将105例游离皮瓣移植修复的四肢软组织缺损患者按入院先后顺序采用单双号分组法分成观察组52例和对照组53例,观察组采用医护患三位一体无缝对接护理模式,对照组采用常规护理模式.对两组患者遵医行为、健康教育知晓率、术后并发症发生率进行对比研究.结果 遵医率观察组为96.15％、对照组为83.02％,健康教育知晓优良率观察组为94.23％、对照组为71.70％,术后并发症发生率观察组为3.85％、对照组为22.64％,两组比较差异均有统计学意义(P＜o.05).结论 医护患三位一体无缝对接护理模式能提高皮瓣修复术后患者的遵医行为和健康教育知晓率,降低并发症的发生率.
作者：叶美燕；沈英飞；汤样华 刊期： 2015年第11期
观察品管圈活动对提高肺结核初治患者用药知晓率的应用效果.成立品管圈小组,确定“提高肺结核初治患者用药知晓率”为活动主题,通过现状调查、分析原因、设立活动目标、制定对策并实施等系列品管圈活动,肺结核初治患者用药知晓率由活动前的72.92％提高到98.00％,差异有统计学意义(P＜0.05),目标达成率、进步率均达标.说明品管圈活动能有效提高肺结核初治患者的用药知晓率,提高患者的用药依从行为.
作者：周文健；石书珍 刊期： 2015年第11期
目的 了解县级综合医院住院患者压疮现患率及医院内获得性压疮发生率,为压疮预防和提高护理人员压疮防范意识提供科学依据.方法 采取床旁调查、拍照和查阅住院病历相结合的方法,对丽水市青田县人民医院2015年1月1日至3月31日(除产、儿科外)住院且年龄＞18岁的所有患者进行压疮现患率和医院获得性压疮发生率的调查.结果 2015年1月至3月调查患者共计2 570例次,压疮患病例数为50例(116处),现患率为1.95％.医院获得性压疮患者8例(14处),发生率为0.31％.压疮发生部位前3位分别为尾骶部22处(占18.97％)、髂嵴和股骨大转子21处(占18.10％)、足跟16处(占13.79％).压疮发生与患者年龄、Braden评分、合并疾病数等有关.结论 县级综合医院压疮现患率较国内三级医院高,医护人员应提高压疮防范意识,根据压疮发生的特点积极采取预防措施.
作者：朱翠萍；张巧梅；林盈 刊期： 2015年第11期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性缺血性坏死.该病是严重危害人类健康的心血管疾病之一,起病急,症状重,容易并发心律失常、心力衰竭、休克等并发症,甚至猝死,严重威胁人类的健康与生命[1].随着社会经济发展,人们生活方式改变,社会压力增加等,AMI明显呈现年轻化趋势.文献报道45岁以下AMI发病率高达9.7％～11.7％[2].2014年6月,本院收治1例妊娠期合并高血压、胎死宫内引产术后10d、清宫术后2d突发AMI患者,行经桡动脉穿刺冠状动脉介入术(PCI)和药物治疗,预后良好.现将发病原因分析和护理报告如下.
作者：范玉菲；徐静 刊期： 2015年第11期
腹腔镜手术作为一种微创手术已在临床广泛开展并被医患双方所接受.虽然有研究认为妇科腹腔镜手术后肠动力恢复较开腹手术快[1],但由于麻醉药物、手术创伤、术后腹腔内CO2气体残留以及术后活动受限等原因,部分患者胃肠功能不能如期恢复,出现腹胀、恶心呕吐、排气排便停止等肠麻痹症状,不仅降低了患者舒适度,更增加了术后腹壁切口愈合不良、肠黏连、肠梗阻等并发症的风险,甚至可引发下肢深静脉血栓形成[2]、心律失常等严重并发症,严重影响患者术后恢复.
作者：潘雨萍；冯素文 刊期： 2015年第11期
口腔恶性肿瘤切除术后对患者面部形态、吞咽、咀嚼及语言均会造成一定程度的影响.随着皮瓣外科的迅速发展,口腔恶性肿瘤手术从过去单纯切除病变组织,发展到同时进行缺损组织的修复和功能的重建,以更好地恢复患者的功能和外形,提高患者的生活质量.游离皮瓣已在国内外广泛应用,并已成为肿瘤术后缺损立即整复的主要手段[1].
作者：邵丽红；叶国凤；宋君仙 刊期： 2015年第11期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
