何剑颖；洪小美
患者气管切开或气管插管后,呼吸道的加温和加湿功能丧失,使水份丢失增加,吸人冷空气可导致气道痉挛[1],所以氧疗时温湿化气道非常重要.临床上常采用雾化吸入、气道内持续滴人湿化液、人工鼻、温湿化器恒温湿化等方法温湿化气道,恒温湿化方法明显优于其他方法[2,3].恒温湿化方法通过使用加温湿化器对干燥的空气进行加温、加湿,温度可达32～36℃、湿度达100％.目前非机械通气人工气道的湿化装置主要是恒温湿化器与供氧装置相连接,存在连接处不密封、漏气、散温等不安全因素,增加呼吸道感染的机会等问题.为解决以上问题,笔者设计研制了氧气温湿化罐衔接管口,用于供氧装置与湿化器的连接.现报告如下.
作者：金小红 刊期： 2014年第06期
目的 分析妇科术后留置导尿拔管后再置管的相关因素.方法 对552例妇科术后留置导尿管患者资料进行分析,对拔管后再置管进行单因素分析和Logistic回归分析.结果 单因素及Logistic回归分析均显示:手术时间、手术范围、留置导尿管时间、盆底肌锻炼与拔管时机选择等因素与发生妇科术后尿潴留相关.结论 妇科术后留置导尿拔管后并发尿潴留再置管的影响因素较多,采取综合护理措施,严格把握拔管时机,能有效减少导尿管再置率.
作者：叶育红；金玉明；王立中 刊期： 2014年第06期
目的 调查消毒供应中心工勤人员手卫生依从性现状,并提出对策.方法 用隐藏性现场观察法,观察工勤人员手卫生执行情况;考核工勤人员洗手方法及手采样做细菌培养.结果 工勤人员工作现场应洗手189人次,实际执行洗手78人次,手卫生执行率41.27％,考核洗手合格率33.33％,手标本细菌培养合格率8.33％.结论 消毒供应中心工勤人员手卫生依从性差,应加强培训,提高洗手率及洗手合格率.
作者：郑宣冬；向艺；葛雪姣 刊期： 2014年第06期
分析96例气管插管非计划性拔管的原因,提出预防对策.气管插管非计划拔管的主要原因是患者处于烦躁及谵妄状态、老年、颅脑疾病、无有效约束、无有效镇痛镇静处理、当班护士资历浅、后夜班时、呼吸机使用控制模式(A/C)通气等.护理对策为加强与患者沟通,重视高危患者的护理,加强高危时段的管理,合理使用镇静镇痛药物,选择合适的机械通气模式,强化医护人员的知识培训.
作者：郑汉阳；袁艳；胡萍芬 刊期： 2014年第06期
总结76例晚期肝癌的姑息护理.护理要点是做好患者心理护理,缓解心理压力,做好症状护理,减轻躯体痛苦,加强压疮风险评估及预防,充分发挥家庭支持系统作用,提高患者的生命质量.76例晚期肝癌通过姑息护理,74例症状缓解出院,2例死亡.
作者：李立峰；周悠燕 刊期： 2014年第06期
目的 了解基层医院护士静脉输注高危药物的认知现状及影响因素.方法 自行设计调查问卷,采用方便抽样,对海宁4家县级市医院273名从事高危药物静脉输注治疗的护士进行问卷调查.结果 护士对静脉输注高危药物认知平均得分为(56.18±10.71)分,其中静脉输液相关解剖学和生理学知识、药理学基础知识和静脉输液护理实践标准3部分的正确率分别为54.21％、60.19％和52.31％;职称、学历和年资对护士的认知度有显著影响.结论 基层医院护士对静脉输注高危药物相关知识的认知度较低,受较多因素影响.
作者：吴欲晓；郑蔼玲；冯娟文；范婷；王霞佩；蒋培亚；邱定金 刊期： 2014年第06期
总结60例慢性充血性心力衰竭合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行双水平无创正压通气治疗的护理.护理重点为做好心理护理,教会患者有效人机同步呼吸,选择合适的鼻面罩,调节适当的呼吸机参数,密切观察病情变化,加强并发症的观察及护理.60例患者呼吸紊乱指数和心室钠尿肽较治疗前降低、血氧饱和度较前提高.
作者：钱丽萍；杨江华；金培英 刊期： 2014年第06期
游离皮瓣修复术是在供区切取皮瓣组织后利用显微技术即在手术显微镜下,应用显微手术器械将皮瓣移植到受区创面或缺损部位的一种手术方法.可短期消灭创面或修复缺损,保护骨、血管和神经组织,对肢体功能的恢复、提高疗效、缩短疗程、减少患者痛苦、提高患者生活质量具有积极作用[1-3].护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[4].游离皮瓣修复手术难度大,部位多,持续时间长,患者耐受性差,术中相关护理操作风险增加,2012年1月至12月本院行各类游离皮瓣修复术87例,其中发生护理风险事件17起,现将原因分析及护理对策报告如下.
作者：魏彤；郑笛；缪英；黄云萍 刊期： 2014年第06期
目的 评价碳酸氢钠口腔护理对机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响.方法 采用开放性随机回顾性的研究方法,将128例机械通气危重患者分为观察组62例、对照组66例.对照组用等渗盐水行口腔护理,观察组用2.5％碳酸氢钠溶液行口腔护理,两组口腔护理方法及时间相同.比较两组机械通气治疗期间呼吸机相关性肺炎的发生率.结果 治疗10 d后呼吸机相关性肺炎发生率对照组42.42％、观察组24.19％,两组比较有统计学意义.结论 应用碳酸氢钠溶液行口腔护理能降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率.
作者：孙丹丰；钟旭江；傅月珍 刊期： 2014年第06期
目的 观察318例高脂血症患者家庭健康饮食干预效果.方法 建立健康档案,对患者进行健康饮食知识及行为测评,制定个体化营养处方,定期随访及督导.比较干预前后患者健康饮食认知和行为及血脂水平.结果 干预1年后,患者健康饮食认知及行为提升,甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较干预前降低,高密度脂蛋白胆固醇升高.结论 家庭健康饮食干预有助于降低高脂血症患者的血脂水平.
作者：陈巧莉；方伟钧 刊期： 2014年第06期
目的 观察密闭式循环预冲法在血液透析治疗中的应用效果.方法 采用自身对照法,对120例维持性血液透析患者交替采用密闭式循环预冲方法与传统预冲方法.两种方法在每例患者各预冲6次,透析期间监测在线尿素清除指数Kt/V值,观察透析器及管路凝血情况.结果 密闭式循环预冲方法可使99％患者的透析器凝血状况达到0级,传统式预冲方法为88％,两种方法比较差异有统计学意义(P＜0.01).两种方法在线尿素清除指数Kt/V值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 密闭式循环预冲法能减少透析器凝血的发生,保持Kt/V值的稳定.提高透析的充分性.
作者：杨梅英；丁青 刊期： 2014年第06期
目的 总结多形式综合训练在老年脑卒中患者康复护理的应用体会.方法 应用“一对一”训练及团体训练方式,对68例老年脑卒中患者进行心理训练、行为训练和日常生活能力训练,应用Fugl指数、Barthel指数、焦虑及抑郁自评量表比较患者入院时和康复护理干预16周后肢体运动功能、日常生活活动能力、焦虑及抑郁状况.结果 干预后患者的Fugl指数、Barthel指数评分提高,焦虑及抑郁评分降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多形式综合训练可以提高老年脑卒中患者的肢体功能和日常生活活动能力,改善焦虑、抑郁心理.
作者：赵生凤；陈玲莉；周红丽 刊期： 2014年第06期
总结67例极低出生体重儿脐静脉置管的护理.护理重点为置管前对家长做好知情告知及健康宣教,完善环境、物品及脐带准备;置管时正确安置患儿体位,配合医生行脐静脉置管,密切观察患儿生命体征及病情变化;置管后做好导管维护,注意并发症的观察及预防,掌握拔管指征并做好拔管后脐部护理.67例患儿脐静脉置管均顺利,导管平均留置时间6.5d.
作者：刘丹；李秋芳；章哲 刊期： 2014年第06期
2012年12月16日,本院15名临床护理骨干,在台湾义大医院进行为期15 d的护理培训,通过课堂及实地观摩,感受到两院文化、医疗及理念的差距.现将培训体会报告如下.1 医院护理管理的组织构架及服务宗旨义大医院有在职护士1 100人.其中护理部部长1人、副部长4人(3人兼督导)、督导(相当于内地科护士长)10人.下设6个管理委员会,分别是护理品质管理委员会、护理资材管理委员会、护理教育研究管理委员会、护理安全卫生管理委员会、护理资讯管理委员会、护理康乐管理委员会.
作者：郭英；马红丽；诸海燕；王青美；周尧英 刊期： 2014年第06期
总结17例重症H7N9禽流感患者的护理.护理重点为加强病情观察,做好机械通气护理,加强体外膜肺氧合治疗护理及并发症的观察与护理,做好给药护理、感染检测及患者的心理护理.经治疗及护理9例治愈出院、4例病情好转、4例死亡.
作者：陈芳；张华芳 刊期： 2014年第06期
目的 观察营养风险筛查在动态评估胸部肿瘤放疗患者的营养状况并予营养干预后对放射性食管炎发生率的影响.方法 评估34例胸部肿瘤患者在放疗不同阶段的营养状况,对营养风险筛查评分≥3分的患者制定营养支持策略,并根据患者意愿予以实施.结果 存在营养风险患者31例,应用营养支持患者18例,平均住院时间为(16.8±4.9)d,发生食管炎3例,其中1级症状2例、2级症状1例;13例患者未采用营养支持辅助治疗,平均住院时间为(32.3±7.4)d,发生食管炎8例,其中1级3例、2级3例、3级2例.结论 依据营养风险筛查评估结果予营养干预可有效改善胸部肿瘤放疗患者的放射性食管炎发生率,缩短住院时间.
作者：应逸雯；童群秋；王文静 刊期： 2014年第06期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,严重影响患者的心身健康和生活质量,外科手术乳房切除后的女性自我形象紊乱,在心理、生理上给患者带来很大的痛苦[1].乳腺癌改良根治术后即行扩展型背阔肌肌皮瓣联合假体植入再造乳房,既保证治疗效果又使患者获得较好外观[2].但乳房再造手术操作复杂,术中需多次变换体位,并发症多[3],为使患者更好的掌握健康教育的知识,提高手术的配合及术后生存质量,2011年1月至2013年5月,本院肿瘤外科对41例扩展型背阔肌肌皮瓣联合假体植入乳房再造术患者进行系统性健康教育,取得较好效果,现报告如下.
作者：舒志芳；毛雪萍；张雪丽 刊期： 2014年第06期
目的 观察综合吞咽功能训练改善阿尔茨海默症患者吞咽障碍的效果.方法 对36例阿尔茨海默症吞咽障碍患者实施发音训练、呼吸训练、冷刺激、空吞咽和轮换吞咽训练、摄食训练等综合训练,用洼田饮水试验对治疗效果改善状况进行评价.结果 实施综合性吞咽功能训练2疗程后,患者吞咽障碍分级较治疗前明显改善,治愈12例、有效11例,总有效率为63.89％.结论 综合吞咽功能训练能提高阿尔茨海默症患者吞咽能力.
作者：徐晓燕；陈悦霞；徐精彩 刊期： 2014年第06期
目的 总结“粉丝式”家庭医护责任制在社区高血压病健康管理中的实践体会.方法 对纳入居民电子健康档案管理的宁波中石化社区高血压病患者按居住小区分成观察组和对照组,每组128例.观察组行“粉丝式”家庭医护责任制管理,对照组行家庭医生责任制管理.结果 实施8个月后,观察组服药治疗率为90.63％、治疗依从率为85.16％、血压控制正常率为64.84％,对照组服药治疗率为67.97％、治疗依从率为55.47％、血压控制正常率为45.31％,两组结果数据比较均有统计学意义,P＜0.05.结论 实施“粉丝式”家庭医护责任制管理能有效提高慢性病的管理质量.
作者：卢君英；陈亚珍；施淑钧 刊期： 2014年第06期
总结48例内镜食管静脉套扎联合腹腔镜脾切除术患者的护理.护理重点是给予有效心理干预;做好内镜食管静脉套扎治疗的病情观察和护理;腹腔镜脾切除术前做好充分准备,术后做好一般护理,加强术后并发症的观察及护理.48例患者均痊愈出院,随访1～3年,患者脾功能亢进症状消失,无再次出血发生.
作者：江金燕；吴成军；富静 刊期： 2014年第06期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
