柴春瑜；芮雪峰；陈一鸿
室性心动过速(简称室速)是一种严重的快速心律失常,抗心律失常药物治疗通常效果不佳,未能明显改善预后、降低病死率.经导管射频消融治疗是目前治疗室速有效治疗手段之一.但研究发现[1-2],有5％～30％的室速患者病灶可能起源于心外膜,通过传统心内膜标测与射频消融治疗无法成功,常需要经皮心包穿刺行心外膜途径消融才能成功.2012年8月至9月,本院心内科首次对3例室速患者行经皮心包穿刺下心外膜消融术,取得良好效果,现将护理报告如下.
作者：叶伟敏；冯慧琴 刊期： 2014年第10期
目的 探讨追踪法在护理质量评价中的应用效果.方法 利用个案追踪法和系统追踪法对浙江省37家三级综合医院的护理质量现状进行检查.综合检查根据综合检查标准(19个大项和115个小项)进行评价打分(总分100分).对比压疮、跌倒发生总例数系统申报值与实地检查值.对危重患者进行追踪检查.结果 37家医院综合检查平均得分为90.0分,低于过去的非追踪法检查得分.压疮和跌倒实际发生的例数大于指标上报例数.在护士档案管理、改进高危药物使用安全、持续质量改进等方面有29.7％～48.6％的医院存在失分.结论 浙江省三级综合医院的护理质量总体水平较高,但追踪法发现在一些细节上还存在改善空间,需要进一步的针对性检查和培训以达到持续改进目的.
作者：骆晓琳；黄丽华；胡斌春；缪建华；高超；黄丽佳；单丹；张革来 刊期： 2014年第10期
总结23例青少年病态肥胖患者行腹腔镜袖状胃切除术的护理体会.护理重点为术前针对肥胖患者特点,给予特殊安排,并做好心理护理;术后加强出血观察,做好引流管护理和呼吸道的管理,完善饮食指导,术前、术后做好皮肤护理,以保证手术成功.23例患者均顺利恢复出院,无手术相关并发症.
作者：邵琴；何建红；王家卿 刊期： 2014年第10期
总结34例吞咽困难患者经皮胃镜下胃造瘘行管饲的护理.护理重点为造瘘治疗前配合医生做好临床评估,完善患者的准备;治疗时配合医生给予患者合适的指导,加强病情观察,及时发现异常情况;治疗后做好一般护理,加强造瘘管和管饲营养的护理,重视病情观察,及时发现并处理呕吐及腹泻、脱管、堵管、造瘘口感染等并发症,做好患者及家属的出院指导.34例均置管成功,患者营养状况均改善,体重增加.
作者：葛明玉；邱定金；阮洪军；钱文丽；徐青丽 刊期： 2014年第10期
肢带型肌营养不良(LGMD)是一组进行性加重腰带肌、四肢近端肌无力、萎缩的遗传性肌病.国外报道[1]肌聚糖病是LGMD的常见类型,但国内少见,肌聚糖病起病年龄为2～15岁,部分在成人期发病,其预后不同,发病早者症状重,多于15～16岁丧失行走能力,预后差;发病晚者症状轻,预后相对良好[2].足月妊娠合并肌聚糖病非常罕见,因不能自行行走,不能耐受平产分娩,一般建议剖宫产手术,但手术风险较大,容易出现心肺疾患,甚至呼吸衰竭.2012年10月,本院产科收治1例足月妊娠合并肌聚糖病患者,经治疗与护理,病情好转后自动出院,现将护理报告如下.
作者：张乐燕；胡莉娜 刊期： 2014年第10期
在静脉输液过程中,由于药物性质不同,使用时存在不同的要求,如某些抗肿瘤药物、扩张血管药、水溶性维生素等,遇光易分解[1],因此,输注过程需避光[2].虽然现在医疗器械市场已有了避光输液器,但价格较贵,患者不易接受,且购货难[3].部分医院采用黑色塑料缠绕普通输液器,或者用黑布制成的避光条与避光袋,拆卸麻烦,增加了护士工作量.2012年1月,本院呼吸内科用黑布制成一体式避光袋,应用效果良好,现报告如下.
作者：杜建丽；刘继平 刊期： 2014年第10期
目的 观察自我管理模式对脊髓或马尾神经损伤致神经源性膀胱患者生活质量的影响.方法 选取42例脊髓或马尾神经损伤致神经源性膀胱住院患者作为研究对象,按随机数字表分为对照组20例、观察组22例.对照组患者采用常规护理方法进行护理,观察组患者在常规护理的基础上进行为期10 d的自我管理模式干预.治疗和护理前及10 d后采用生活质量核心量表对两组患者进行评价.结果 两组患者治疗和护理前躯体、心理、社会、物质功能维度的评分无明显差异,观察组治疗和护理10d后躯体、心理、社会功能维度的评分均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),物质生活功能维度的评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自我管理模式能提高脊髓或马尾神经损伤致神经源性膀胱患者的生活质量.
作者：郭晴晶；刘名名；黄洁 刊期： 2014年第10期
目的 观察两种药物纱条填塞在低位单纯性肛瘘术后应用效果.方法 将低位单纯性肛瘘术后患者59例按手术先后分为A组28例和B组31例.术后A组采用疮灵液纱条、B组采用黄芩油膏纱条行手术切口及肛门内填塞,比较两组患者创面愈合时间、疼痛程度及创面渗液情况.结果 创面愈合时间A组低于B组,经比较,差异有统计学意义;术后第7天及以后VAS疼痛评分A组低于B组,经比较,差异有统计学意义;术后第3天及以后创面渗液评分A组低于B组,经比较,差异有统计学意义.结论 疮灵液纱条填塞应用于肛瘘术后疗效优于黄芩油膏.
作者：李芸；殷翠云 刊期： 2014年第10期
乳腺良性肿瘤是女性常见的疾病[1],近几年发病率趋于年轻化,随着人们对生活质量和审美要求的不断提高,乳房作为实质性器官、美的一部分,人们不但要求手术彻底治愈乳腺疾病,而且对手术切口及美容效果要求越来越高[2],希望在不影响乳腺功能的情况下,以美学的标准原则保持乳头、乳晕位置和形态,以保证术后有良好的美学效果[3].乳腺微创手术得益于腔镜技术的产生,是目前较先进的手术技术[4].本院甲状腺乳腺外科针对肿瘤发生的位置,特别是发生在乳房外上象限、单发或多发,予经腋下乳腔镜下肿瘤切除术,效果较好.现将手术配合报告如下.
作者：朱婕；陈彩央；施勇 刊期： 2014年第10期
宫颈癌是女性第二大高发癌症[1].据统计,世界范围内每年约有50万左右的宫颈癌新发病例,占所有癌症新发病例的5％[2].放射治疗(简称放疗)是宫颈癌的主要治疗手段,适用范围广,各期均可使用,疗效好[3].宫颈癌的放疗以腔内照射配合体外照射的方法应用普遍[3].由于直肠活动差以及与子宫相邻的解剖特点,宫颈癌放疗时对直肠的放射损伤不可避免,是宫颈癌患者放疗常见的并发症,当溃疡明显时,易导致阴道直肠瘘,严重影响患者生活质量[4].因此预防宫颈癌放疗合并直肠炎的工作是非常重要的.现就放射性直肠炎预防的进展综述如下,供同仁参考.
作者：潘祯；冯素文 刊期： 2014年第10期
留置导尿管是导尿后将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法,是全麻手术中观察病情、治疗疾病的一项重要措施.由于多在麻醉诱导成功后插管,患者对留置尿管的刺激反应缺乏,没有相应的适应期,术后易出现尿急、迫切要求排尿、耻骨弓上区胀痛、尿道口溢尿等症状,这些症状类似膀胱激惹症状,主要是由M受体介导的膀胱不自主收缩引起,临床上称之为留置导尿相关膀胱不适(catheter related bladder discomfort,CRBD)[1].
作者：郭华芹 刊期： 2014年第10期
总结43例患者应用实时动态胰岛素泵系统行实时动态血糖监测的护理体会.根据患者的血糖情况设置个体化的高、低血糖报警值;做好探头植入的护理,对患者进行动态胰岛素泵系统相关工作原理及注意事项的宣教,做好各种报警的处理,提高了患者对饮食、运动及治疗的依从性.
作者：袁红娣；徐玉斓；陈慧 刊期： 2014年第10期
总结11例先天性疼痛性平足症患者行手术治疗的围手术期护理.护理重点为术前对患者加强心理疏导,做好患足消肿护理,完善相关准备工作;术后予镇痛护理、安全护理、重视肢体功能锻炼和康复指导.11例患者术后切口均一期愈合,无并发感染及骨髓炎,内固定无松动、断裂;足部外形矫正满意,均能正常穿着普通鞋,按Maryland足部评分标准,术后优7足、良4足,优良率为100％.
作者：沈英飞；余秋红；陈晓霞；张春燕；沈芳；沈佳波 刊期： 2014年第10期
目的 探讨建立手术医生个性化档案对提高手术配合满意度的影响.方法 分析手术医生的性格特点和对手术配合的要求,建立手术医生个性化档案;安排相应的器械护士和巡回护士实施个性化手术配合;定期进行手术医生满意度调查,提出改进措施.结果 经3年实践,手术医生对护士的总体满意度由82.5％,提升至98.5％,其中术中配合满意度、仪器操作满意度达100％.结论 手术医生个性化档案的建立能提高医生对手术配合满意度.
作者：楼丽华；潘建英；柳淑芬；施妙春 刊期： 2014年第10期
目的 观察共情在产妇分娩护理过程中的应用效果.方法 392例待产妇按入院先后顺序分为观察组197例和对照组195例,观察组在产妇分娩过程中运用共情技能与其沟通,对照组使用一般方式进行沟通;调查两组产妇对护理工作的满意度、健康教育知识掌握度.结果 产妇对护理工作的满意度观察组高于对照组,经比较,x2=6.0639,P=0.014;健康教育知识掌握达标率观察组高于对照组,经比较,x2=4.1273;P=0.042.结论 在产妇分娩过程中运用共情技能与其沟通,可以提高产妇对护理工作的满意度和护士健康教育的效果.
作者：柴春瑜；芮雪峰；陈一鸿 刊期： 2014年第10期
总结27例人感染H7N9禽流感患者的护理.护理重点为维持患者足够的氧合;重视肾损害的观察,及时对症处理;加强心力衰竭的护理;建立内部严格的隔离制度,避免疾病传播;重视患者负性情绪,积极与患者沟通;同时完善病房环境,以促进患者早日康复.22例治愈、5例死亡.
作者：陈丽美；杨丽萍；田平 刊期： 2014年第10期
创伤性膝关节脱位多由于高能量创伤所致,腘动脉在内收肌环和比目鱼肌之间相对固定,关节脱位时会对此段动脉产生牵拉性损伤,易致血栓形成[1].动脉损伤在膝关节脱位中的发生率为5％～30％[2].2012年4月,本院骨关节科收治1例创伤性膝关节脱位关节镜术后并发腘动脉栓塞的患者,现将护理体会报告如下.
作者：李红炎；金爱东；胡江雁 刊期： 2014年第10期
总结156例血液透析患者动静脉内瘘初期穿刺的护理.护理重点为做好穿刺前的内瘘评估、患者准备、物品准备;穿刺时遵循触摸和进针技巧;重视透析中护理和透析后拔针及按压,同时做好健康宣教.154例首次穿刺一次成功,成功率98.7％;2例进针后出现前臂皮下血肿,暂停1周后再次穿刺成功.154例患者在4周的初期使用期间均达到预期血流量和透析时间,无明显出血、血肿等并发症.
作者：许秀君；罗招芬；陈惠仙 刊期： 2014年第10期
总结48例人工髋关节置换术后运动功能的康复护理体会.依据病程,给予体位护理,行肌力锻炼、体位转换及步行训练,加强出院后功能康复指导.48例患者出院6月髋关节功能评分平均(86.46±5.66)分,优良率为77.08％;出院2年髋关节功能评分平均(89.75±5.04)分,优良率为79.17％,康复效果理想且稳定.
作者：许竞幻；何英；杨丽萍 刊期： 2014年第10期
总结4例妊娠合并骨髓异常增生综合征患者的护理.认为护理重点为产前做好常规护理,加强胎儿监护,重视输血制品及用药护理,及时发现和处理副反应,加强营养支持,做好饮食护理;产时做好心理护理,重视剖宫产及自然分娩时准备,同时做好自然分娩助产和护理;产后加强出血、感染的观察及预防;做好出院指导,保证母婴安全.4例顺利终止妊娠,产后病情稳定,母婴顺利出院.
作者：胡晓秋；历蒙；王丹；黄朝霞 刊期： 2014年第10期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
