苏德易
陆拯教授行医近50载,治学严谨,继承创新,对于诊治疑难杂病积累了丰富的临床经验,笔者有幸侍诊学习,启悟颇多,现将陆师治疗慢性萎缩性胃炎的经验介绍如下.
作者：陈明显 刊期： 2009年第01期
糖尿病周围神经病变是糖尿病的代谢障碍导致的周围神经损害,临床上属于亚急性感觉运动麻痹综合征,是亚急性、非对称性、多灶性、多发性神经病的典型疾病.临床表现以对称性肢体疼痛、感觉减退、麻木为主要特征,严重者可致残,严重影响患者生活质量,积极治疗糖尿病周围神经病变对减少糖尿病致残、致死率有重要意义.
作者：葛峻岭；孟晓落；舒刚明 刊期： 2009年第01期
1 病历摘要王某某,女,53岁.右上腹持续疼痛3年,加剧伴眩晕、恶心1天,于2006年3月5日入院.患者患有原发性血小板减少症30余年,16年前患乙型病毒性肝炎,10年前曾诊断为肝硬化,3年前因右上腹痛而住院,经B超、CT等检查发现肝占位性病变,肿块32mm×34mm,甲胎蛋白(AFP)阴性.胃镜示:食道及胃底静脉曲张伴慢性胃炎.3年来长期间断中药治疗,肝肿块缓慢增长.入院第2日排黑便2次.否认呼吸系统、心血管系统、内分泌系统、神经系统病变.
作者：严仲庆；张菁；沈伟钢 刊期： 2009年第01期
目的 探讨原肌球蛋白(TM)表达与胃癌晚期不同证型的相关性. 方法 经胃部组织活检确诊的胃癌晚期患者41例(脾胃虚寒型23例,胃热伤阴型18例)和浅表性胃炎患者(对照组)15例,均应用免疫组织化学和酶链免疫反应测量脾胃虚寒型、胃热伤阴型胃癌患者及对照组患者活检组织的TM 4个基因(TM1、TM2、TM3、TM4)的表达及其含量. 结果 脾胃虚寒型胃癌患者TM1的表达明显高于胃热伤阴型,TM2的表达明显低于胃热伤阴型(P<0.01),两型患者TM3、TM4的表达无明显差异(P>0.05). 结论 不同证型胃癌患者TM的表达存在差异,TM1、TM2与胃癌证型有一定的相关性.
作者：任华萍；余胜；程旭锋 刊期： 2009年第01期
在胸部肿瘤如肺癌、食管癌、乳腺癌、胸壁肿瘤等的放射治疗中,因部分肺组织不可避免地受到一定剂量的射线照射造成损伤,而并发放射性肺炎,我们应用滋阴清肺饮治疗放射性肺炎39例,现报道如下.
作者：苏德易 刊期： 2009年第01期
答:小儿夜啼,多见于3个月内的婴儿.表现为白天如常,入夜则啼哭不安.中医认为,小儿夜啼有习惯性和病态反应的不同,病态反应多因脾寒(腹部中寒而夜腹作痛)、心热、惊恐所致.至于婴儿夜间饥饿或尿布潮湿而夜啼,以及伤乳、发热或因其他疾病而引起啼哭者,则另当别论.婴幼儿夜啼,临床表现有轻重不同,虽多属生理性,但必要时可施以药物调治.婴幼儿内服药物多有不便,结合中医辨证分型,正确选用外治法更为便捷、安全、有效.
作者：王维恒 刊期： 2009年第01期
缺血性脑卒中属于临床中老年人常见病,致残率、病死率较高.我院自2003～2006年,应用针灸、中药相结合的方法,治疗急性缺血性脑卒中120例,获得较好的疗效,现将结果报告如下.
作者：吴文军 刊期： 2009年第01期
从中西医学的不同角度探讨以活血化瘀法为核心治疗肝纤维化的思路.认为瘀血为肝纤维化的病机关键,治疗应以活血化瘀为主,并介绍了方法 .现代研究亦表明,活血化瘀法能促进增生性病变的转化或吸收,改善肝功能、改善肝纤维化指标等.认为在临床中应提倡以活血化瘀法为核心治疗肝纤维化.
作者：刘燕玲；李志更；郭朋 刊期： 2009年第01期
目的 探讨毒素清颗粒对内毒素肺损伤兔肺组织炎症因子表达的影响. 方法 静脉注射脂多糖建立兔肺损伤模型.将大耳白兔36只随机分为空白组,模型组,毒素清颗粒大、中、小剂量组,双黄连组.测定各组肺组织炎症因子的表达. 结果 与空白组比较,模型组肺组织巨噬细胞炎症蛋白2信使核糖核酸(MIP-2 mRNA)和肺组织巨噬细胞、白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)和血管细胞黏附分子1(VCAM-1)表达显著增强(P<0.01);与模型组比较,毒素清颗粒组各炎症因子表达明显减弱(P<0.01或P<0.05),双黄连组巨噬细胞、IL-1、TNF-α、ICAM-1和VCAM-1表达明显减弱(P<0.01). 结论 毒素清颗粒和双黄连均能显著抑制内毒素所致兔肺损伤模型炎症因子表达.
作者：李建生；李素云；刘宝君；王湘雨 刊期： 2009年第01期
干细胞被认为具有无限增殖和多向分化的潜能,骨髓干细胞不仅终生提供各种祖细胞和外周血细胞,而且还必须通过精细地调节自我更新和终末分化之间的动态平衡,避免因过度增殖导致白血病等癌症的发生或因过度分化造成储备干细胞的耗竭,使组织创伤的修复和自我更新上出现障碍.
作者：高冬；陈文元；吴立娅；宋军 刊期： 2009年第01期
目的 编制普遍适用于慢性胃肠疾病的基于患者报告临床结局(PRO)评价量表,并对其信度、效度进行分析. 方法 通过典型病例访谈、核心小组讨论、专家咨询、借鉴国内外相关量表等方法 ,形成量表条目池,筛选优化条目,小样本反复预调查,形成初步量表,在北京地区进行多中心量表测试,并对274份有效数据进行信度、效度分析. 结果 初步形成具有6个维度、35个条目的 基于慢性胃肠疾病患者报告临床结局评价量表,该量表总克朗巴赫α系数为0.8862,标化α系数为0.8876,各维度α系数均在0.65以上;折半信度分别为0.8113和 0.8070,两部分相关系数为0.7058.区分效度检验以t检验法比较高分组和低分组各条目得分,结果 均有统计学意义;结构效度采用主成分方法 进行因子分析,并进行大方差正交旋转,提取特征根值1的6个公因子,累计贡献率为52.14%,分别解释为反流、消化不良、全身状况、社会功能、排便、心理,与理论构想和慢性胃肠疾病临床特点相符. 结论 该量表具有较好的信度、效度,可尝试作为慢性胃肠疾病临床疗效评价研究的工具.
作者：唐旭东；王萍；刘保延；訾明杰 刊期： 2009年第01期
目的 研究增龄进程中大鼠淋巴细胞中核转录因子κB(NF-κB)信号通路跨膜受体的mRNA水平差异表达特征,以及淫羊藿总黄酮(EF)对其的干预效应. 方法 将SD大鼠随机分为3天、4月龄、10月龄、18月龄、27月龄、27月+EF,以大鼠脾脏分离的淋巴细胞为研究对象,定制NF-κB信号通路基因芯片,分别检测各组NF-κB信号通路上游跨膜受体mRNA水平的整体表达特征及差异,并观察EF对NF-κB相关基因的干预效应. 结果 Tgfbr2、Tlr7、Ripk2出生3天表达低,4或10个月达峰值,之后渐低,至27个月降至低,EF干预后Ripk2变化较明显,接近10个月水平;Tnfrsf1a与Tlr2在3天时达峰,4个月骤然降低,而后在10、18、27个月均维持在一相近的水平,但经EF作用后有显著升高;Tnfrsf5自3天至18个月逐渐升高,但至27个月骤然下降,EF作用后略有回升;Madh4表达比较特殊,在4个月高,10个月低,18个月显著升高,至27个月再次降低,EF干预后略有提高,但变化不明显;Tnfrsf10b、Il1r1、Tlr1、Tlr4在增龄进程中的变化不明显. 结论 淫羊藿总黄酮的提前干预可对增龄进程淋巴细胞NF-κB信号通路跨膜受体基因mRNA表达产生一定的良性影响,尤其是对Ripk2的作用为显著,这可能是EF作用的重要靶点之一.
作者：刘小雨；王琦；夏世金；吴斌；黄建华；沈自尹 刊期： 2009年第01期
功能性消化不良(FD)是临床上较常见的一种功能性胃肠病,是指一组由非器质性原因引起的慢性或间歇性上消化道症状,如上腹痛、上腹胀、餐后早饱、食欲不振、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐或其他有关的胃肠道症状.我们采用中西医联合治疗方案治疗功能性消化不良35例,现报道如下.
作者：余勇；李倩 刊期： 2009年第01期
目的 观察辨证推拿对椎动脉型颈椎病临床症状、体征及血液流变学和脑血流参数的影响. 方法 将150例患者随机分为观察组和对照组,每组75例,对照组采用常规推拿治疗,治疗组在常规推拿治疗基础上加用辨证推拿手法,每天1次,每周5次,共治疗4周.观察两组治疗前后的临床症状、体征评分及血液流变学和脑血流参数的变化. 结果 观察组和对照组分别有74例和72例患者进入结果 分析.治疗后两组主要症状、体征评分及血液流变学和脑血流参数均有所改善(P<0.05或P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05). 结论 在改善椎动脉型颈椎病临床症状、体征及血液流变学和椎-基底动脉血流动力学方面,辨证推拿优于常规推拿疗法.
作者：黄锦军；庞军；雷龙鸣；粟胜勇；黄锦文；何育风 刊期： 2009年第01期
糖尿病性腹泻(DE)是糖尿病患者常见并发症之一,临床约20%的糖尿病患者有腹泻症状,一旦发生则为顽固性、间断性腹泻.我科于2007年1～5月期间,以双歧三联治菌片(金双歧)联合中药治疗糖尿病腹泻50例,疗效满意,现报道如下.
作者：冯平 刊期： 2009年第01期
答:类风湿性关节炎的患者在某些骨突起的地方,如肘关节后方、头枕部、腕、指关节侧,踝部、骶部出现的小结节,称类风湿结节,属浅表结节,也可附于骨膜、肌腱和腱鞘上.
作者：胡献国；黄成汉 刊期： 2009年第01期
心房颤动并发血栓栓塞事件在临床较常发生,抗凝治疗对此类心房颤动患者血栓形成有预防和治疗作用.目前首选用药是香豆素类的华法林.然而因其使用剂量的不确定性,使治疗窗口狭窄,并有较高出血风险.张仲景<金匮要略方论>中的桂枝茯苓丸是常用的活血化瘀药物,我们将其与华法林合用,观察用药后的抗凝疗效及安全性,现报道如下.
作者：毛秉豫；毛绍芬 刊期： 2009年第01期
目的 观察藏药溶脂胶囊干预超重和肥胖症患者的有效性及安全性. 方法 33例受试者每次服用溶脂胶囊4粒(每粒0.41g),每日2次,连续服用12周,观察干预前后其体脂参数、证候学积分、血脂等主要指标的变化,进行自身前后对照分析. 结果 干预后体脂参数、证候学总积分均降低(P<0.05或P<0.01),体重临床控制总有效率为54.54%;证候学积分有效率63.64%;干预后血脂明显降低(P<0.05或P<0.01).试验中未发生与药物相关的严重不良事件. 结论 藏药溶脂胶囊对超重和肥胖症患者有较好的临床疗效.
作者：徐业；李斌 刊期： 2009年第01期
中医学是我国医疗卫生保健体系的重要组成部分,几千年来,在维护人民健康、防病治病中发挥着重要作用.中医学理论与实践的先进性促进了中医学作用的发挥,也决定了中医学的特色优势.随着社会经济进步、现代医学的快速发展以及人类对健康需求的不断增加,中医学如何有效地提高防病治病能力,既是中医学主体发展的关键,也是中医学如何在人类健康事业中发挥更大作用的核心问题.
作者：曹洪欣 刊期： 2009年第01期
目的 观察软坚散结中药对子宫内膜异位症模型小鼠异位内膜黏附的影响. 方法 用增强型绿色荧光蛋白(EGFP)转基因和野生型C57BL/6J小鼠建立子宫内膜异位症模型,中药组给予软坚散结中药灌胃,空白组、模型对照组(对照组)则给予等量的生理盐水灌胃,2周后成像并比较两组小鼠荧光表达的强弱;流式细胞术检测异位病灶的凋亡情况;Western blot和实时定量PCR等技术对异位内膜的细胞间黏附分子1(ICAM-1)和透明质酸受体CD44进行检测. 结果 镜下可见模型小鼠肠管间、腹壁下、肝小叶下或脾周形成绿色团块状或星点状内膜异位病灶,中药组异位灶体积及荧光表达强度明显低于对照组(P＜0.05),中药组和对照组异位内膜细胞的凋亡率与空白组差异有统计学意义(均P＜0.01),且中药组高于对照组(P＜0.05);中药组CD44、ICAM-1蛋白和mRNA表达显著低于模型对照组(均P＜0.01).对照组、中药组的CD44和ICAM-1mRNA表达量分别是空白组的16.34、2.75和1.53、1.19倍. 结论 软坚散结中药可抑制子宫内膜异位症模型小鼠异位内膜病灶的产生,这种作用可能是通过降低黏附因子ICAM-1、CD44的表达而实现的.
作者：俞而慨；程明军；王宜生；李大金；邹琴娣；徐丛剑 刊期： 2009年第01期
中医杂志
主管:北京中医；新医药学杂志
主办：国家中医药管理局
