学术投稿

腹膜透析在重症急性胰腺炎治疗中的作用

黄扬扬

关键词:腹膜透析, 重症急性胰腺炎, 急性坏死性胰腺炎, 多脏器功能衰竭, 早期手术治疗, 全身炎症反应, 非手术治疗, 炎性介质, 危重症, 瀑布样, 病死率, 并发症, 死亡, 理想
摘要:重症急性胰腺炎(SAP)又称急性坏死性胰腺炎.其起病急、进展快、病情复杂、并发症多,是一种凶险的危重症,治疗十分棘手,病死率高达1.36%~50%以上[1,2],早期手术治疗,结果并不理想,现多主张非手术治疗[3~5].近年研究证实:炎性介质介导的瀑布样全身炎症反应综合征,及由此导致多脏器功能衰竭是SAP死亡的主要原因.
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  • 氯氮平与碳酸锂联合应用致意识障碍1例

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  • 介入性超声在重复宫腔手术中的应用

    计划生育手术中经阴道行宫腔手术是妇产科常见的操作.术中各种手术并发症时有发生,增加了患者的创伤和痛苦.随着超声介入技术的广泛应用,在超声监测下进行重复宫腔手术,使手术得以准确、安全地完成.现将我科在超声引导下进行的44例重复宫腔手术总结如下.

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    作者:石忠洪;李剑 刊期: 2005年第06期

  • 彩超引导下穿刺治疗腰椎结核伴脓肿

    腰椎结核伴寒性脓肿的传统治疗方法一直采用手术病灶清除的方法.我们采用彩色多普勒引导下脓肿局部穿刺,清除脓肿,局部冲洗,化疗药物局部留置的方法治疗此类病人3例,同时结合全身用药,收到了满意的疗效.

    作者:陈林林;刘春志;马文伯;付成;李剑 刊期: 2005年第06期

  • 剖宫产术后的出血原因及预防措施

    剖宫产术后出血,严重威胁产妇的生命,是造成产妇死亡的首要因素.本文结合作者几年来的临床经验,分析归纳剖宫产术后的出血原因及预防措施.

    作者:杜明文;马吉仁 刊期: 2005年第06期

  • 矽肺患者388例死亡分析

    矽肺病是危害矿山工人身体健康和生命较严重的一种职业病,为了找出矽肺病患者死亡原因的规律性,进一步改进矽肺病的防治工作,延长矽肺患者的寿命,我们对本公司三个铁矿自1960年1月1日至2004年12月31日死亡的388例矽肺患者的死亡情况进行了回顾性调查分析.

    作者:张竹清;韩凤娟;崔连芝 刊期: 2005年第06期

  • 糖尿病足的护理

    糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症之一,是截肢、致残的主要原因.对糖尿病足患者通过加强健康宣教,增强病人自我保健意识,强调注意防止外伤、感染和积极治疗末梢神经病变,加强骨关节部位的护理,可预防或降低糖尿病足的发生率.本文介绍我们对30例糖尿病足病人的护理经验.

    作者:张敬红;贺凤玲;徐军 刊期: 2005年第06期

  • 微波治疗下鼻甲肥大

    下鼻甲肥大是引起鼻塞的主要原因之一,患者因鼻塞而张口呼吸,又常引起口干、口腔异味、咽炎等上呼吸道疾病.因此,对常规抗炎治疗不能解除的下鼻甲肥大引起鼻塞的患者,我们采用微波治疗.从2000年以来共收治110例,疗效满意,报告如下.

    作者:田丽珍 刊期: 2005年第06期

  • 肝转移瘤的CT诊断与鉴别诊断

    肝脏转移性肿瘤为常见的继发肿瘤,由于发病者各异,CT表现也不同.本文根据我院多年来的病例资料将其CT表现总结如下,以提高对肝脏转移瘤诊断的认识.

    作者:徐文全 刊期: 2005年第06期

  • 多巴酚丁胺负荷超声心动图诊断冠心病的临床价值

    目的:研究多巴酚丁胺(DBA)负荷超声心动图(DSE)诊断冠心病的临床实用价值.方法:临床诊断为冠心病患者和正常对照者各37例,DBA每隔3 min以剂量递增的方式持续静注(5、10、20、30、40 μg/kg·min),同时用二维超声心动图重点观察室壁运动的变化,采用16节段左室分析方法对室壁各节段半定量计分,计算室壁运动得分指数(WMSI).结果:用药后心率、收缩压、舒张压、心率与收缩压的乘积(RPP)均增高,冠心病组WMSI明显增加(P<0.01).DSE诊断冠心痛的敏感性为86.5%、特异性为89.1%、准确性为78.12%.不良反应有心慌、恶心以及室早,无需特殊处理.结论:DSE诊断冠心病安全、可靠,具有重要的临床实用价值.

    作者:张亚萍 刊期: 2005年第06期

  • 丙泊酚与咪唑安定、芬太尼复合麻醉应用于无痛胃镜检查

    目的:探讨丙泊酚复合小剂量咪唑安定、芬太尼麻醉应用于无痛胃镜检查的可行性.方法:200例ASAⅠ~Ⅲ级患者分为无痛胃镜组(Ⅰ组n=100)和常规胃镜组(Ⅱ组n=100).Ⅰ组从静脉缓慢注入咪唑安定0.03 mg/kg、芬太尼0.4 μg/kg和丙泊酚1~1.5 mg/kg,直至患者睫毛反射消失即可置入胃镜;Ⅱ组按常规方法进行胃镜检查;专人评估患者的术中和术后恢复情况及术后调查结果.结果:胃镜检查完成率Ⅰ组高于Ⅱ组(100%;91%).Ⅰ组在检查5 min时SBP、MAP、HR比检查前明显下降(P<0.05),Ⅱ组的SBP、MAP比检查前明显增加(P<0.05),术毕均恢复至术前水平;Ⅰ组患者术毕至清醒和离开观察室的时间分别为(6.30士2.40)min、(17.40±4.50)min;Ⅰ组的患者、检查者、记录者的满意度评分和再次检查可接受率明显高于Ⅱ组(P<0.05).结论:丙泊酚复合小剂量咪唑安定、芬太尼麻醉实施无痛胃镜检查是安全可行的.

    作者:何志强;段霞光;齐颖 刊期: 2005年第06期

  • B型超声诊断胎儿肾积水1例

    1病例报告某女,26岁,孕27W,G1P0.无临床症状.因于外院行常规检查时疑为多囊肾而来我院就诊.于我院行B超检查.

    作者:关晶 刊期: 2005年第06期

  • 不同病因结肠梗阻3例报告

    结肠梗阻是自回盲部至肛门部的梗阻.诊断上易与小肠梗阻相混淆,治疗上两者又有所不同,应注意区分.现将我科收治的不同病因引起的结肠梗阻3例报告如下.

    作者:唐莉波;金丽梅;金伟 刊期: 2005年第06期

  • 隐形义齿的利与弊分析

    隐形义齿又称弹性仿生义齿,是采用一种高分子弹性材料制成翼状,环抱在基牙唇(颊)舌侧.它没有传统义齿所固有的金属卡环,为临床牙列缺损患者提供了一个新的修复方法和选择途径.我院修复科近四年来共制作隐形义齿193件,积累了一些经验,现将其利弊分析如下.

    作者:田力;金秋 刊期: 2005年第06期

  • 腹腔镜胆囊切除术行硬膜外麻醉的临床观察

    腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、痛苦轻、恢复快、手术时间短等优点.临床应用越来越广泛,因需要施行人工气腹,麻醉处理有其特殊性,目前以选择全身麻醉为主,但某些情况下也可选择硬膜外麻醉.

    作者:邓江云;张峰瑞 刊期: 2005年第06期

  • 对螺纹金属桩树脂核和铸造金属桩核烤瓷桩冠修复的随访观察

    桩冠修复是临床较常采用的一种修复严重缺损牙齿和残根、残冠的较理想的修复体,还可修复畸形牙、错位牙等.笔者1998年6月至2003年6月采用铸造金属桩核和螺纹金属桩树脂核烤瓷桩冠修复严重缺损牙齿和残根、残冠,经5年临床追踪结果报告如下.

    作者:薛玉萍;彭湘;高云 刊期: 2005年第06期

  • N-乙酰半胱氨酸治疗大鼠急性坏死性胰腺炎作用机制的实验研究

    目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对急性坏死性胰腺炎(ANP)胰腺腺泡细胞核转录因子-κB(NF-κB)、κB抑制蛋白(I-κB)活性以及血液中炎症细胞因子IL-6、TNF-α及ICAM-1含量的影响,揭示NAC治疗ANP的作用机制.方法:采用5%牛磺胆酸钠胰管逆行注射制备ANP动物模型.SD雄性大鼠60只,分为A、B、C三组,每组分4个时间点,每组每个时间点大鼠5只,采用随机分配原则分组.A组:假手术组,给予0.9%NS 0.3 ml/100 g;B组:ANP空白对照组,给予0.9%NS 0.3ml/100g;C组:NAC治疗组,给予0.075%NAC液0.3 ml/100 g.ANP后再继续分别观察1、3、5及7 h后采用颈椎脱位法处死大鼠,并立即取血、腹水、胰腺组织及肺组织供实验用.实验中采用免疫组化法(SABC法)观察胰腺腺泡细胞NF-κB活性和I-κB表达及酶联免疫法(ELISA)检测血液IL-6、TNF-α及ICAM-1含量.结果:NAC能够减轻ANP胰腺和肺组织损伤.SABC法显示抗NF-κB与NF-κB结合活性在3 h时B组较C组显著增强;而抗I-κB与I-κB结合活性强度在3 h时B组较C组显著减弱.ELISA法提示,呈点状出血坏死病理学改变的ANP血液中炎症细胞因子IL-6、TNF-α及ICAM-1在3 h即显著升高,5 h即达高峰,7 h又呈逐渐下降趋势,应用NAC治疗ANP后血液中炎症细胞因子IL-6、TNF-α及ICAM-1在3、5及7 h亦较ANP模型组显著降低.结论:(1)大鼠ANP胰腺腺泡细胞NF-κB活性增高,胰腺腺泡细胞胞质I-κB活性受到抑制,启动或促进控制炎症细胞因子IL-6、TNF-α及ICAM-1的基因转录,从而加重全身炎症反应.(2)NAC能抑制大鼠ANP胰腺腺泡细胞NF-κB活性,增强胰腺腺泡细胞胞质I-κB活性,抑制大鼠ANP血液中促炎因子的产生,减轻全身炎症反应.(3)NAC能明显改善大鼠ANP胰腺和肺组织损伤.

    作者:周文君;张树友 刊期: 2005年第06期

  • 药物治疗早期异位妊娠69例临床分析

    异位妊娠是妇产科常见疾病,是严重威胁妇女健康的疾病之一,其发生率有逐年增高的趋势,随着高分辨阴道B超的发展和HCG检查敏感性的提高,使得早期异位妊娠的诊断得以实现,因此对异位妊娠的治疗从传统的手术治疗逐渐演变到保守性手术、显微手术及破裂前确诊的非手术治疗.从而使药物治疗成为可能.我院采用药物治疗早期异位妊娠69例,取得较好疗效,现报告如下.

    作者:吴伟 刊期: 2005年第06期

中国冶金工业医学杂志

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