汪翔；楼敏芳
目的? 评估微动敏感床垫睡眠监测系统(MSMSMS)在评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)儿童睡眠结构中的临床应用价值.方法收集2016年11月至2017年10月确诊为OSAHS并进行扁桃体腺样体切除或单纯行腺样体切除手术的儿童42例.对观察对象术前及术后均进行MSMSMS和监测,并对测得的呼吸事件及睡眠结构进行比较,评价MSMSMS在OSAHS患儿手术前后应用的效果.结果所有患儿术后的呼吸暂停低通气指数(AHI)和低血氧饱和度(LSaO2)显著改善,而睡眠分期在手术前后无明显差异.结论MSMSMS监测方法可对OSAHS患儿手术前后疗效评估进行较好的分析,但对于评价儿童OSAHS术后睡眠结构的精细变化情况仍需进一步研究.
作者：张新钢；许会卿 刊期： 2019年第02期
目的 探讨超声检查颈动脉粥样硬化斑块对脑血管意外风险的预测研究.方法 对175例发生脑血管意外与183例未发生脑血管意外的颈动脉粥样硬化斑块患者行颈动脉超声检查,分别设为观察组与对照组,检测两组患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块大小、厚度、分布及数目等,计算Crouse积分.以Crouse积分和平均斑块数构建ROC曲线,分别计算二者对脑血管意外的敏感度和特异度.结果 观察组的IMT、平均斑块数、斑块总数及Crouse积分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).当Crouse积分截断点为2.43时,敏感度、特异度分别为70.8％、67.4％.当平均斑块数截断点为1.39,敏感度、特异度分别为58.5％、71.3％.结论 斑块数目越多、Crouse积分越高提示脑血管意外风险越大,通过颈动脉彩色多普勒超声检查斑块数目、斑块积分等指标对脑血管意外具有一定的预测价值,其中斑块积分的预测效能更好.
作者：郑霞 刊期： 2019年第02期
脑卒中具有高发病率、高病死率和高致残率的特点,目前是世界第三大死因,在中低收入国家,脑卒中病死率尤为严重(占全球死亡的85.5％)[1].手臂和手的功能是日常生活的基础,上肢运动和感觉功能障碍使其无法独立执行各种各样的日常任务,但是通过有效的康复治疗可以明显缓解这些情况的发生,减轻社会和家庭的负担.重复经颅磁刺激(rTMS)和上肢机器人作为康复领域新的技术正在迅速发展,越来越多的证据也证明非侵入性脑刺激联合运动技能训练是目前神经康复领域中一种新的治疗选择[2].
作者：金文杰；陈健尔 刊期： 2019年第02期
目的 探讨四氢姜黄素(THC)对H22腹水瘤模型小鼠的保护和治疗作用.方法 将KM小鼠随机分为3组:模型对照组、阳性对照(CTX)组和THC(20mg/kg)组,每组各10只.除阳性对照(CTX)组腹腔注射给药外,其余各组灌胃给药,按0.1ml/10g体重给药1次/d,连续给药7d.每次灌胃前,测量统计各组小鼠体重.末次给药1h后,脱颈处死各组小鼠.全自动细胞计数分析仪检测腹水瘤细胞活力,Western?Blot检测H22腹水瘤细胞中的Bax、Bcl-2的蛋白表达水平.结果 与模型组比较,THC(5、10、20mg/kg)给药组能延长小鼠的生存周期,平均生存时间随着给药剂量的升高而提高,且与模型组差异显著(THC低剂量组:P<0.05,其余各组:P<0.001),提示THC能显著延长小鼠的生存周期;THC在第5天后能明显抑制小鼠的体重(5-7d,P<0.001);与模型组相比,THC治疗后小鼠的细胞活力显著下降(P<0.001);THC给药组与模型组小鼠相比能显著提高Bax的蛋白表达(均P<0.01)和抑制Bcl-2的蛋白表达含量(均P<0.01).结论 THC能延长小鼠的生存周期,对H22腹水瘤具有抑制作用,其作用可能和下调Bcl-2的蛋白表达,上调Bax的蛋白表达有关.
作者：俞斐；章浙忠；陈琳；鲁遥 刊期： 2019年第02期
目的 分析和总结甲下分离引流治疗拇趾嵌甲性甲沟炎的临床经验.方法 将2012年1月至2017年10月156例拇趾嵌甲性甲沟炎患者随机分成治疗组和对照组(各78例).观察组使用甲下分离引流术进行治疗,对照组应用部分拔甲加甲床切除术进行治疗,比较两组患者的手术时间、术后疼痛时间、换药次数、病程(创面愈合所需的时间)和一次治愈率等方面的差异情况.结果 治疗组在手术时间、术后疼痛时间、换药次数及病程方面明显优于对照组(P<0.05).在一次治愈率方面两组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲下分离引流术相对于部分拔甲加甲床切除术是一种更简便实用、创伤小、术后疼痛轻、恢复快、外观效果好的治疗嵌甲性甲沟炎的好方法,值得在基层医院进一步推广.
作者：李小强 刊期： 2019年第02期
目的 检测2型糖尿病视网膜病变患者血清白细胞介素-8(IL-8)、CXC趋化因子受体1(CXCR1)及CXC趋化因子受体2(CXCR2)的表达水平,并探究其与视网膜病变的关系.方法 选取2015年1月至2016年5月诊治的2型糖尿病视网膜病变患者61例为研究组,并根据分期标准将其分为增殖性视网膜病变(PDR)35例与非增殖性视网膜病变(NPDR)26例.另选取同期进行体检的健康人员55例设为对照组.采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测两组血清IL-8、CXCR1、CXCR2?mRNA表达水平,Western?blotting法检测CXCR1、CXCR2蛋白表达水平,测定并观察患者临床指标即空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,Pearson法分析IL-8、CXCR1、CXCR2的相关性及其与患者临床指标的相关性,采用Logistic回归分析影响2型糖尿病视网膜病变的相关因素.结果 与对照组比较,研究组患者血清IL-8与CXCR1、CXCR2?mRNA表达水平均显著升高(P<0.05),且PDR组显著高于NPDR(P<0.05);Western?blotting分析结果显示研究组CXCR1、CXCR2蛋白表达显著高于对照组(P<0.05);研究组患者FPG、TC、LDL-C、TG与HbAlc均显著高于对照组(P<0.05);Pearson法分析结果显示CXCR1、CXCR2均与IL-8呈显著正相关,IL-8、CXCR2均与FPG、TC、LDL-C及HbAlc呈显著正相关(P<0.05),CXCR1与FPG、TG、TC呈显著正相关(P<0.05);Logistic多元回归分析结果显示IL-8、CXCR1、CXCR2均为2型糖尿病视网膜病变的危险因素.结论 2型糖尿病视网膜病变患者血清IL-8、CXCR1、CXCR2均呈高表达,且均与视网膜病变发生发展密切相关.
作者：肖巍；高建波；马雅娟；陈林秀 刊期： 2019年第02期
目的 研究老年收缩性心力衰竭患者血清生长分化因子-11(GDF-11)、氧化三甲胺(TMAO)的表达及临床意义.方法 2016年1月至2017年6月收住老年收缩性心力衰竭患者,按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级方案选择心功能Ⅱ级组28例、Ⅲ级组22例,Ⅳ级组13例,另选择同期健康老年住院者31例;测定血清GDF-11、TMAO、血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血清生长分化因子-15(GDF-15)、左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短率(FS).分析GDF-11、TMAO在老年收缩性心力衰竭患者的表达及临床意义.结果 心衰组患者血清GDF-11、TMAO、NT-proBNP及GDF-15浓度较对照组显著增高(P<0.05);NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者血清GDF-11、TMAO、NT-proBNP及GDF-15均较对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级的患者间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05).心衰组患者LVEF较对照组显著下降(P<0.05);NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者LVEF均较对照组显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级的患者间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年收缩性心力衰竭患者血清GDF-11、TMAO随心功能恶化而增高,可以作为收缩性心力衰竭的血清生物标志物用于诊断,为收缩性心力衰竭的诊治提供新的靶点.
作者：王琴；林萍；李鹏；冯莉；任谦；谢晓枫 刊期： 2019年第02期
目的 探讨应用经阴道彩色多普勒超声检测卵巢黄体参数在早期预测宫内妊娠结局的价值.方法 应用经阴道彩色多普勒超声对58例正常宫内妊娠结局和49例异常宫内妊娠结局进行卵巢黄体大小测量、二维超声回声分级评估、Adler血流分级评估和动脉阻力指数(RI)测量,比较正常宫内妊娠结局与异常宫内妊娠结局孕妇间的卵巢黄体彩色多普勒超声特征的差异,分析卵巢黄体彩色多普勒超声特征与异常宫内妊娠结局的相关性,并评估卵巢黄体彩色多普勒超声特征预测异常宫内妊娠结局的敏感性、特异性和诊断效能.结果 与正常宫内妊娠结局比较,异常宫内妊娠结局者黄体二维超声回声分级和平均径差异无统计学意义,但Adler血流分级和动脉RI差异有统计学意义.卵巢黄体Adler血流分级与异常宫内妊娠结局呈显著负相关,动脉RI与异常宫内妊娠结局呈显著正相关.以卵巢黄体Adler血流分级≤I级预测异常宫内妊娠结局的敏感性和特异性分别为51.02％、79.31％,以卵巢黄体动脉RI>0.47预测异常宫内妊娠结局的敏感性和特异性分别为53.06％、84.48％.结论 卵巢黄体Adler血流超声特征和动脉RI与异常宫内妊娠结局关系密切,是预测异常宫内妊娠结局的有效参数.
作者：付晶 刊期： 2019年第02期
目的 观察熊去氧胆酸联合还原型谷胱甘肽在治疗老年药物性肝损中的临床疗效.方法 将≥60岁的59例药物性肝损患者分为观察组和对照组,对照组停用肝损害药物,予以还原型谷胱甘肽治疗,观察组停用肝损害药物,予以还原型谷胱甘肽联合熊去氧胆酸治疗,分别在用药前、用药后1周、用药后2周监测肝功能,比较两组患者的临床疗效.结果 在治疗后14d,观察组的症状、体征及肝功能总胆红素(TBIL)(34.0±49.1)μmol/L、天门冬氨酸转氨酶(AST)(36.5±42.1)U/L、丙氨酸转氨酶(ALT)(37.9±41.0)U/L的改善显著优于对照组TBIL(41.1±53.4)μmol/L、AST(50.5±95.2)U/L、ALT(50.5±95.2)U/L(P<0.05).观察组显效28例,有效率为96.7％,显著高于对照组的82.1％(P<0.05).两组均未见明显不良反应.结论 在老年药物性肝损的治疗中,还原型谷胱甘肽联合熊去氧胆酸较单用具有良好的临床疗效.
作者：楼晓霞；唐凯；沈丽丽；胡洁云；邬思繁；王彩平 刊期： 2019年第02期
目的 通过调整食道癌调强放射治疗(IMRT)计划中的小子野边长限值,研究其对临床治疗时效及靶区剂量分布的影响.方法 回顾性分析随机抽取经临床确诊20例全程放疗的食道癌患者的临床资料.结果? 小子野边长限值以2mm的步进值从2.0cm递增至3.0cm时,与食道癌静态IMRT计划比较,运用子野权重优化后的机器总跳数平均值从676.872MU降至587.783MU(P=0.001),子野数平均值从76.8个降至57.5个,小子野边长限值>2.6cm后,子野数目明显下降(P=0.001).全组不同的子野边长限值SWO调强计划中,靶区CTV和PTV的评估参数V110、Dmean、HI,及CTV的Dmax比较均有差异(P=0.001～0.014),靶区CTV和PTV的V93、D95、Dmin比较均相近(P=0.059～0.887),双肺和脊髓及心脏的受照剂量相近(P=0.05～0.89).结论? 使用CMS?Xio4.62TPS设计食道癌IMRT计划时,小子野边长限值放大至3cm仍可满足临床剂量需求,但机器总跳数和子野数均明显减少.
作者：申珊珊；何春雷；朱小明；颜佳楠 刊期： 2019年第02期
目的? 探讨改良口腔护理干预对白血病化疗患者口腔不良反应的预防效果.方法? 选取2017年1月至6月收治的40例白血病化疗患者设为对照组,给予常规口腔护理.选取2017年7月至12月收治的44例白血病化疗患者设为观察组,给予改良性的口腔护理方案.比较两组化疗后的口腔PH值、口腔黏膜黏膜炎的发生情况及护理满意度.结果? 观察组化疗5d、10d、15d时的口腔PH值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的口腔黏膜反应分级轻于对照组,发生率低于对照组,发生时间迟于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论? 改良口腔护理干预能够预防白血病化疗患者的口腔不良反应,提高患者的护理满意度.
作者：戴飞燕 刊期： 2019年第02期
目的 探讨早期超声引导下星状神经节阻滞(SGB)可否减轻头面部带状疱疹(HZ)患者的急性期疼痛强度、缩短疼痛持续时间及减少带状疱疹后神经痛(PHN)的发生率和/或严重程度.方法 64例年龄≥50岁的HZ患者随机分为L组或S组,每组各32例.L组:0.5％利多卡因+1mg维生素B12共5ml行患侧SGB;S组:生理盐水+1mg维生素B12共5ml行患侧SGB.所有患者均口服加巴喷丁,额外镇痛选用奇曼丁(曲马多缓释片).记录治疗前,治疗后第1、2、3、4、6周,治疗后第2、3个月加巴喷丁和曲马多的使用量、疼痛视觉模拟评分(VAS)及疼痛强度.记录疼痛完全缓解的时间和不良反应发生率.第3个月评估患者的满意度和PHN发生率.结果 与S组比较,L组疼痛持续时间显著缩短(P=0.004),各时间段VAS评分均显著降低(P<0.05),3个月后PHN发生率显著降低(P=0.034)以及患者满意度显著增高(P=0.044).L组加巴喷丁和曲马多的总用量均显著低于S组(P<0.001).研究期间无严重不良反应发生,两组患者不良反应发生率无统计学差异.结论 早期超声引导下SGB联合抗病毒及口服镇痛药物(加巴喷丁和曲马多)治疗可显著降低头面部HZ患者急性期疼痛的强度,缩短疼痛持续时间,降低PHN的发生率和提高患者满意度,值得临床推广.
作者：杨爱明；赵文胜 刊期： 2019年第02期
目的 探讨子痒静洗剂联合当归饮子加减治疗妊娠身痒临床疗效.方法 将入选的118例妊娠身痒患者采用数字表法随机分为A组、B组、C组.A组40例,B组39例,C组39例,A组给予子痒静洗剂薰洗联合当归饮子加减方汤药口服,B组给予子痒静洗剂薰洗,C组给予当归饮子加减方汤药口服,疗程2周.观察疗效情况,2周后总有效率,比较三组间的差异.结果 A组总有效率为92.50％,B组66.67％,C组为61.54％,A组总有效率明显高于B组与C组(P<0.01),B组与C组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 子痒静洗剂联合当归饮子治疗妊娠身痒疗效显著且安护胎元.
作者：王泾舟 刊期： 2019年第02期
目的? 观察补阳还五汤加减对高血压脑出血患者血肿吸收的影响,探讨补阳还五汤与高血压脑出血血肿吸收的关系.方法将60例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.对照组给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上联合应用补阳还五汤加减,入院第3～5天开始鼻饲或口服中药补阳还五汤,1剂/d,水煎200ml,一日早晚二次服用,疗程4周,用药过程中根据辨证论治原则予以加减,每周检测所有高血压脑出血患者头颅CT,根据多田公式计算血肿量变化,运用统计学方法比较两组治疗用药对高血压脑出血患者血肿吸收的影响;同时采外周静脉血测脑钠肽浓度、监测血常规及肝肾功能,并进行美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评分,出院3个月后进行GOS评分,比较两组疗效.结果观察组与对照组患者在血肿吸收时间上存在显著差异.在各观察时间点观察组在平均血肿吸收量上均大于对照组(P<0.05).结论补阳还五汤加减对高血压脑出血患者血肿的吸收有明显的促进作用,可提高疗效以改善患者生活质量.
作者：章国海；关浩洁；叶哲昊；张铖 刊期： 2019年第02期
目的 观察生大黄脐疗对肝硬化合并便秘患者的临床疗效.方法 采用随机病例对照研究的方法,选取2017年7月至12月诊治的150例肝硬化合并便秘患者,以随机数字表法分成治疗组和对照组,每组各75例.两组患者均采用常规内科护理、饮食干预及健康宣教等,治疗组在此基础上应用生大黄脐疗,每日睡前予5g大黄糊剂敷脐,持续8h,共应用30d,后续随访至60d.观察比较两组患者治疗前后的临床疗效、便秘症状积分和便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分.结果 治疗组便秘临床疗效的总有效率为94.67％(71/75),显著高于对照组的78.67％(59/75),差异有统计学意义(P<0.01).治疗组便秘症状积分[(5.13±2.35)分],明显低于对照组[(7.57±2.24)分],差异有高度统计学意义(P<0.01).治疗组PAC-QOL评分[(6.48±1.35)分],低于对照组[(13.57±2.04)分],差异有统计学意义(P<0.05).结论 生大黄脐疗能有效改善肝硬化合并便秘患者的排便情况,该法操作简便,经济安全,值得临床推广应用.
作者：周玲叶；王姬 刊期： 2019年第02期
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合中药外敷治疗子宫腺肌病的临床效果.方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月本院收治的子宫腺肌病患者120例,随机分为观察组和对照组,对照组采用高强度聚焦超声治疗,观察组在高强度聚焦超声治疗后加用中药外敷.比较两组患者在治疗后3个月、6个月时子宫腺肌病病灶的缩小、痛经的缓解及经量减少的情况.结果 术后下腹痛的时间观察组0.5～5d,平均(2.0±0.94)d,对照组0.5～10d,平均(4.22±1.70)d,两组有显著性差异(P<0.05);观察组与对照组治疗后3个月的病灶厚度、VAS评分、经量评分分别比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组治疗后6个月的病灶厚度、VAS评分、经量评分分别比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 中药外敷能减少患者高强度聚焦超声治疗后下腹痛的时间,使病灶尽快吸收,疗效尽快体现,值得临床推广应用.
作者：许正芬；周欢；蔡颖颖；许胜峰 刊期： 2019年第02期
目的 了解宁波市青少年学生的睡眠时间和超重肥胖状况,探索睡眠时间和超重肥胖的关系.方法 通过分层整群随机抽样,于2015年5～6月对宁波市四所中学的中学生进行问卷调查,调查问卷内容包括一般社会人口学特征、身高、体重以及睡眠时间等.结果 共发放调查问卷4052份问卷,回收4038份.有效问卷共3648份.平均年龄(15.02±1.51)岁.宁波市青少年学生的平均身高(165.90±8.27)cm,平均体重(54.40±10.53)kg,超重肥胖者304人,占8.3％.BMI指数平均(19.67±2.91),平均睡眠时间(7.79±0.96)h.宁波市青少年学生的睡眠时间和BMI指数有着线性的相关性,但这种相关性不能解释相互的变化.结论 宁波市青少年学生睡眠时间偏短,睡眠时间和超重肥胖两因素无明显相关性.
作者：敬攀；胡珍玉；梅曦；禹海航 刊期： 2019年第02期
目的 分析红细胞分布宽度(RDW)在不同血压水平高血压患者中是否存在差异.方法 选择2015年1月至2016年12月符合标准的高血压病患者200例及健康体检者50例为观察对象,记录患者年龄、性别、RDW、生化检查结果等,将高血压病患者按血压水平分为高血压1级、2级、3级组,比较各组间RDW水平以及相关生化指标的变化.结果 高血压1级、高血压2级、高血压3级、健康对照四组RDW值分别为(14.06±0.91)％、(14.82±0.88)％、(15.50±1.38)％、(12.86±0.71)％,高血压组中RDW水平明显高于健康对照组(P<0.05);高血压病患者不同血压水平分组间RDW水平差异显著(P<0.05),并且随着血压水平的升高,RDW有升高趋势;经多元线性逐步回归分析后显示收缩压(SBP)是RDW水平的影响因素.结论 RDW与高血压患者血压水平之间存在一定的相关性,血压水平越高,RDW越高.
作者：项伟忠；柯淑兰；王志颖；王彤；陈礼平 刊期： 2019年第02期
目的 观察2型糖尿病患者血糖控制前后肿瘤标志物的动态变化,进而了解其对糖尿病合并肿瘤的预测价值.方法 入组初发的及血糖控制不佳的2型糖尿病患者320例,并选择同期体检健康对照组100例.2型糖尿病患者入组后完善常规检查筛查恶性肿瘤,给予胰岛素或口服降糖药物或二者联合治疗,观察血糖控制前及控制后2周、1个月、3个月CEA、CA19-9、CA12-5的动态变化,并了解其对糖尿病合并肿瘤的预测价值.结果 2型糖尿病患者血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA12-5水平均较正常对照组高(P<0.05).在2型糖尿病患者中糖化血红蛋白(HbA1c)≥10.0％组CEA、CA19-9、CA12-5水平比7.010ng/ml,CA19-9超过正常上限10倍),且经血糖控制后2周无明显下降者肿瘤概率明显升高.结论 2型糖尿病患者血清肿瘤标志物水平可存在低水平的良性升高,血糖控制后2周即可明显下降,如升高明显,且血糖控制后2周无明显下降者需高度警惕肿瘤可能,尽早完善相关肿瘤筛查.
作者：牛颜丽；吴国富；袁靖；周慧芬 刊期： 2019年第02期
目的 探讨术前炎症相关指标与结直肠癌根治术后预后的关系.方法 回顾性分析2014年2月至2017年8月于本院进行结直肠癌根治术的103例患者临床资料,随访6～36个月,以术后3年是否生存为结局指标(分为预后良好和预后不良),记录患者术前炎症相关指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)]水平,并将炎症相关指标进行预后评估ROC曲线分析,根据ROC曲线判定佳筛选点,分为高CRP组和低CRP组,高TNF-α组和低TNF-α组、高NLR组和低NLR组,比较不同CRP、TNF-α和NLR水平患者术后3年生存情况.结果 103例患者中预后良好组65例,预后不良组38例,预后良好组术前CRP、TNF-α和NLR水平均显著低于预后不良组(P<0.05);高CRP组术后3年生存率显著低于低CRP组(P<0.05);高TNF-α组术后3年生存率显著低于低TNF-α组(P<0.05);高NLR组术后3年生存率显著低于低NLR组(P<0.05).结论? 术前炎症相关指标与结直肠癌根治术后预后具有相关性,术前CRP<24.91mg/L、TNF-α<141.13ng/L、NLR<2.97的患者术后3年生存率较高.
作者：谢健进；邵春法 刊期： 2019年第02期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
