谢健进;邵春法
快速康复外科(ERAS)理念早由丹麦教授Kehlet于1997年提出[1],其主要采用经循证医学证实有效的一系列优化措施处理围手术期患者.ERAS理念是21世纪一项新的理念和治疗康复模式[2],与传统围手术期管理相比,其获益体现在:(1)提高治疗效果;(2)减少术后并发症;(3)加速患者康复;(4)缩短住院时间;(5)降低医疗费用;(6)减轻社会及家庭负担.ERAS理念早应用于结直肠外科领域[1],现已广泛运用至普外科、心胸外科、妇产科等多个领域.肥胖是一种严重影响健康的代谢性疾病,将导致高血压、糖尿病、冠心病、脂肪肝等多种慢性疾病,不仅给患者生活带来许多不便,还增加死亡风险[3].目前腹腔镜减重手术被认为是唯一可长期治疗病态性肥胖的方法.目前国际和国内主流的手术方式包括腹腔镜袖状胃切除(LSG)和腹腔镜胃旁路术(LGBP)[4].随着ERAS理念在外科各个领域的发展,近10年来减重代谢外科医生也开始了将ERAS理念应用于减重手术.本文就ERAS理念在腹腔镜减重代谢手术中的临床应用措施研究现状及未来展望作一综述.
作者:吴璐宁;孙晓东 刊期: 2019年第02期
目的 观察2型糖尿病患者血糖控制前后肿瘤标志物的动态变化,进而了解其对糖尿病合并肿瘤的预测价值.方法 入组初发的及血糖控制不佳的2型糖尿病患者320例,并选择同期体检健康对照组100例.2型糖尿病患者入组后完善常规检查筛查恶性肿瘤,给予胰岛素或口服降糖药物或二者联合治疗,观察血糖控制前及控制后2周、1个月、3个月CEA、CA19-9、CA12-5的动态变化,并了解其对糖尿病合并肿瘤的预测价值.结果 2型糖尿病患者血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA12-5水平均较正常对照组高(P<0.05).在2型糖尿病患者中糖化血红蛋白(HbA1c)≥10.0%组CEA、CA19-9、CA12-5水平比7.010ng/ml,CA19-9超过正常上限10倍),且经血糖控制后2周无明显下降者肿瘤概率明显升高.结论 2型糖尿病患者血清肿瘤标志物水平可存在低水平的良性升高,血糖控制后2周即可明显下降,如升高明显,且血糖控制后2周无明显下降者需高度警惕肿瘤可能,尽早完善相关肿瘤筛查.
作者:牛颜丽;吴国富;袁靖;周慧芬 刊期: 2019年第02期
目的 探讨男性首发精神分裂症患者前额叶、海马超高场磁共振多体素波谱(1H-MRS)成像变化特点.方法 选取精神科男性首发精神分裂症患者39例作为观察组,选择基础资料与观察组匹配的同时期健康体检男性39例作为对照组.采用超高场1H-MRS成像技术,检测两组受试者双侧前额叶及双侧海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(CHO)和肌酸复合物(Cr)含量,计算NAA/Cr、Cho/Cr比值,并采用威斯康星卡片分类测验(WCST)评估执行功能,分析1H-MRS测定结果与WCST指标的相关性.结果 与对照组比较,观察组左侧前额叶NAA水平及NAA/Cr比值较低,右侧前额叶Cr水平较高,NAA/Cr、CHO/Cr比值较低,左侧海马NAA/Cr比值较低,WCST指标分类数(CC)、概念化水平百分数(RFP)较低,错误应答数(RE)、持续性应答数(RP)及持续性错误数(RPE)较高,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组患者左侧前额叶NAA/Cr比值与WCST指标CC、RFP呈正相关性,左侧前额叶NAA/Cr比值与WCST指标RE、RPE呈负相关性.结论 男性首发精神分裂症患者可能存在双侧前额叶及左侧海马神经元结构完整性和功能损伤.
作者:沈文婧;高威;岳静;马永春 刊期: 2019年第02期
目的? 观察半导体激光联合胸腺肽α1治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床效果.方法PHN患者90例随机分成3组,分别采用半导体激光(A组)、胸腺肽α1注射(B组)及两者联合治疗(C组),疗程4周,采用视觉模拟评分法(VAS)评价疗效.结果?3组治疗后VAS评分较治疗前均有所下降,C组下降程度高于A组和B组,A、B、C组的有效率分别为46.6%、53.3%、86.6%.C组与A、B组间VAS评分和有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05),A、B组间VAS评分和有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论半导体激光联合胸腺肽α1治疗PHN的疗效显著,能明显缩短神经痛的病程.
作者:罗东平;徐淑萍;盛虹 刊期: 2019年第02期
目的 分析红细胞分布宽度(RDW)在不同血压水平高血压患者中是否存在差异.方法 选择2015年1月至2016年12月符合标准的高血压病患者200例及健康体检者50例为观察对象,记录患者年龄、性别、RDW、生化检查结果等,将高血压病患者按血压水平分为高血压1级、2级、3级组,比较各组间RDW水平以及相关生化指标的变化.结果 高血压1级、高血压2级、高血压3级、健康对照四组RDW值分别为(14.06±0.91)%、(14.82±0.88)%、(15.50±1.38)%、(12.86±0.71)%,高血压组中RDW水平明显高于健康对照组(P<0.05);高血压病患者不同血压水平分组间RDW水平差异显著(P<0.05),并且随着血压水平的升高,RDW有升高趋势;经多元线性逐步回归分析后显示收缩压(SBP)是RDW水平的影响因素.结论 RDW与高血压患者血压水平之间存在一定的相关性,血压水平越高,RDW越高.
作者:项伟忠;柯淑兰;王志颖;王彤;陈礼平 刊期: 2019年第02期
目的 探讨应用微种植体支抗联合滑动杆后移磨牙技术的应用,评估利用种植体支抗联合滑动杆技术正畸治疗前后上颌切牙和第一磨牙位置的变化.方法 选择11例安氏Ⅱ类病例,拔除上颌第二磨牙或第三磨牙,利用滑动杆后移上颌磨牙创造间隙排齐前牙或内收前牙.所有病例为上颌轻度前突,牙列轻、中度拥挤,需要磨牙后移创造间隙排齐前牙或内收前牙.测量治疗前后头颅侧位片,测量上颌中切牙和第一磨牙的角度和线距改变.结果 11例患者平均疗程20~36个月.矫治后前牙覆牙合、覆盖正常,上下牙列中线对齐,尖牙磨牙均达到中性关系.中切牙根舌向移动,磨牙整体远中移动.结论 微种植体支抗联合滑动杆能有效地远中移动磨牙.
作者:金晶;卢海平 刊期: 2019年第02期
目的 观察熊去氧胆酸联合还原型谷胱甘肽在治疗老年药物性肝损中的临床疗效.方法 将≥60岁的59例药物性肝损患者分为观察组和对照组,对照组停用肝损害药物,予以还原型谷胱甘肽治疗,观察组停用肝损害药物,予以还原型谷胱甘肽联合熊去氧胆酸治疗,分别在用药前、用药后1周、用药后2周监测肝功能,比较两组患者的临床疗效.结果 在治疗后14d,观察组的症状、体征及肝功能总胆红素(TBIL)(34.0±49.1)μmol/L、天门冬氨酸转氨酶(AST)(36.5±42.1)U/L、丙氨酸转氨酶(ALT)(37.9±41.0)U/L的改善显著优于对照组TBIL(41.1±53.4)μmol/L、AST(50.5±95.2)U/L、ALT(50.5±95.2)U/L(P<0.05).观察组显效28例,有效率为96.7%,显著高于对照组的82.1%(P<0.05).两组均未见明显不良反应.结论 在老年药物性肝损的治疗中,还原型谷胱甘肽联合熊去氧胆酸较单用具有良好的临床疗效.
作者:楼晓霞;唐凯;沈丽丽;胡洁云;邬思繁;王彩平 刊期: 2019年第02期
目的 探讨经直肠前列腺超声引导下穿刺活检联合脊椎蛋白2(Spondin-2)检测用于前列腺癌(PCA)诊断的效果.方法 选取本院于2016年1月至2017年10月期间收治的180例疑似PCA患者,根据病理检查结果将研究对象分为PCA组113例和非PCA组67例.所有患者行经直肠超声(TRUS)前列腺穿刺活检,取血测定血清Spondin-2水平,分析TRUS前列腺穿刺活检、Spondin-2联合诊断PCA的诊断效能.结果 PCA组血清TRUS前列腺穿刺活检阳性率、Spondin-2水平显著高于非PCA组(P=0.000,P=0.000);TRUS前列腺穿刺活检敏感度66.4%、特异度83.6%、阳性预测值87.2%、阴性预测值59.6%,Spondin-2检测敏感度70.8%、特异度73.1%、阳性预测值81.6%、阴性预测值59.8%,平行联合检测敏感度82.3%、特异度70.1%、阳性预测值82.3%、阴性预测值70.1%,系列联合检测敏感度54.9%、特异度86.6%、阳性预测值87.3%、阴性预测值44.0%,TRUS前列腺穿刺活检与Spondin-2检测敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值差异无统计学意义(P>0.05),平行联合检测敏感度显著高于其余三种检测(P<0.05),系列联合检测特异度显著高于平行联合检测(P=0.021),但与单独检测无显著差异(P>0.05).结论 前列腺超声引导下穿刺活检与Spondin-2平行联合检测可提高PCA诊断的灵敏度,对于PCA的早期诊断具有重要价值.
作者:洪丽杰;叶萌;卜智斌;岳岚 刊期: 2019年第02期
目的 探讨经皮雌二醇凝胶联合口服阿司匹林肠溶片对宫腔粘连术后子宫内膜修复的疗效分析.方法 选择2013年11月至2017年1月中重度宫腔粘连宫腔镜粘连电切割术后的60例患者,随机分为观察组和对照组,每组各30例.对照组采用经皮雌二醇凝胶处理;观察组在对照组的基础上加服阿司匹林肠溶片;比较两组患者术后2个月宫腔粘连AFS评分、月经量及超声检测指标(内膜厚度、子宫动脉搏动指数及阻力指数改变情况).结果 观察组患者术后2个月宫腔粘连AFS评分、超声各指标改善均优于对照组(P<0.05);月经量明显多于对照组(P<0.05).结论 经皮雌二醇凝胶联合口服阿司匹林肠溶片有利于减少术后宫腔再粘连,改善内膜修复,有助于提高生殖能力,且副作用较少,有较高的临床应用价值.
作者:林嫒妮;王佩红 刊期: 2019年第02期
目的 研究老年收缩性心力衰竭患者血清生长分化因子-11(GDF-11)、氧化三甲胺(TMAO)的表达及临床意义.方法 2016年1月至2017年6月收住老年收缩性心力衰竭患者,按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级方案选择心功能Ⅱ级组28例、Ⅲ级组22例,Ⅳ级组13例,另选择同期健康老年住院者31例;测定血清GDF-11、TMAO、血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血清生长分化因子-15(GDF-15)、左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短率(FS).分析GDF-11、TMAO在老年收缩性心力衰竭患者的表达及临床意义.结果 心衰组患者血清GDF-11、TMAO、NT-proBNP及GDF-15浓度较对照组显著增高(P<0.05);NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者血清GDF-11、TMAO、NT-proBNP及GDF-15均较对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级的患者间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05).心衰组患者LVEF较对照组显著下降(P<0.05);NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者LVEF均较对照组显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级的患者间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年收缩性心力衰竭患者血清GDF-11、TMAO随心功能恶化而增高,可以作为收缩性心力衰竭的血清生物标志物用于诊断,为收缩性心力衰竭的诊治提供新的靶点.
作者:王琴;林萍;李鹏;冯莉;任谦;谢晓枫 刊期: 2019年第02期
目的 探讨对视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿患者选择康柏西普进行玻璃体腔注射治疗后获得的临床效果.方法 选择2015年1月至2017年10月66例视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿患者,采用数字奇偶法分组.对照组(33例)选择激光光凝疗法;观察组(33例)选择激光光凝+玻璃体腔注射康柏西普疗法.比较两组患者病症治疗总有效率、黄斑中心凹视网膜厚度以及并发症发生率.结果 与对照组患者治疗总有效率(66.67%)比较,观察组治疗总有效率(96.97%)明显提升(P<0.05);与对照组患者比较,观察组黄斑中心凹视网膜厚度显著减小(P<0.05);与对照组患者并发症发生率(30.30%)比较,观察组并发症发生率(9.09%)显著减少(P<0.05).结论 对于视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿患者临床选择康柏西普药物进行玻璃体腔注射治疗,在提高疗效、减少黄斑中心凹视网膜厚度以及减少并发症方面优势明显,从而促进视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿患者病情好转.
作者:范明华;李俊;叶锌铭;吴伯乐 刊期: 2019年第02期
目的 探讨可调压腰大池-腹腔分流术(ALCPS)对外伤性脑积水患者血清E神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)水平的影响.方法 选取2014年3月至2017年3月外伤性脑积水患者60例,依据随机数字表法分为ALCPS组和侧脑室-腹腔分流术(VPS)组,VPS组给予VPS治疗,ALCPS组给予ALCPS治疗,比较两组治疗疗效、并发症和血清E神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)水平及简易智能精神状态检查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)得分.结果 ALCPS组和VPS组术后血清NSE、S100β水平明显低于术前,ALCPS组术后血清NSE、S100β水平明显低于VPS组,差异有统计学意义(P<0.05);ALCPS组并发症发生率明显低于VPS组,差异有统计学意义(P<0.05);ALCPS组治疗有效率明显高于VPS组,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月后,ALCPS组和VPS组术后MMSE、ADL得分明显高于术前,ALCPS组术后MMSE、ADL得分明显高于VPS组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与VPS比较,ALCPS可有效改善外伤性脑积水患者血清NSE、S100β水平,减少并发症的发生,有利于提高疗效和预后水平,值得临床进一步推广.
作者:吕尧;戴伟民;揭园庆;余国峰 刊期: 2019年第02期
目的 检测2型糖尿病视网膜病变患者血清白细胞介素-8(IL-8)、CXC趋化因子受体1(CXCR1)及CXC趋化因子受体2(CXCR2)的表达水平,并探究其与视网膜病变的关系.方法 选取2015年1月至2016年5月诊治的2型糖尿病视网膜病变患者61例为研究组,并根据分期标准将其分为增殖性视网膜病变(PDR)35例与非增殖性视网膜病变(NPDR)26例.另选取同期进行体检的健康人员55例设为对照组.采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测两组血清IL-8、CXCR1、CXCR2?mRNA表达水平,Western?blotting法检测CXCR1、CXCR2蛋白表达水平,测定并观察患者临床指标即空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,Pearson法分析IL-8、CXCR1、CXCR2的相关性及其与患者临床指标的相关性,采用Logistic回归分析影响2型糖尿病视网膜病变的相关因素.结果 与对照组比较,研究组患者血清IL-8与CXCR1、CXCR2?mRNA表达水平均显著升高(P<0.05),且PDR组显著高于NPDR(P<0.05);Western?blotting分析结果显示研究组CXCR1、CXCR2蛋白表达显著高于对照组(P<0.05);研究组患者FPG、TC、LDL-C、TG与HbAlc均显著高于对照组(P<0.05);Pearson法分析结果显示CXCR1、CXCR2均与IL-8呈显著正相关,IL-8、CXCR2均与FPG、TC、LDL-C及HbAlc呈显著正相关(P<0.05),CXCR1与FPG、TG、TC呈显著正相关(P<0.05);Logistic多元回归分析结果显示IL-8、CXCR1、CXCR2均为2型糖尿病视网膜病变的危险因素.结论 2型糖尿病视网膜病变患者血清IL-8、CXCR1、CXCR2均呈高表达,且均与视网膜病变发生发展密切相关.
作者:肖巍;高建波;马雅娟;陈林秀 刊期: 2019年第02期
目的 探讨超声检查颈动脉粥样硬化斑块对脑血管意外风险的预测研究.方法 对175例发生脑血管意外与183例未发生脑血管意外的颈动脉粥样硬化斑块患者行颈动脉超声检查,分别设为观察组与对照组,检测两组患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块大小、厚度、分布及数目等,计算Crouse积分.以Crouse积分和平均斑块数构建ROC曲线,分别计算二者对脑血管意外的敏感度和特异度.结果 观察组的IMT、平均斑块数、斑块总数及Crouse积分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).当Crouse积分截断点为2.43时,敏感度、特异度分别为70.8%、67.4%.当平均斑块数截断点为1.39,敏感度、特异度分别为58.5%、71.3%.结论 斑块数目越多、Crouse积分越高提示脑血管意外风险越大,通过颈动脉彩色多普勒超声检查斑块数目、斑块积分等指标对脑血管意外具有一定的预测价值,其中斑块积分的预测效能更好.
作者:郑霞 刊期: 2019年第02期
目的 观察异硫氰酸萘酯(ANIT)诱导的亚急性肝内胆汁淤积大鼠模型肠道菌群的变化.方法 雄性SD大鼠随机分为正常组和模型组,每组各8只.模型组于实验第1天灌服1.6%ANIT(麻油配制)80mg/kg、1次/周、连续4次诱导大鼠亚急性肝内胆汁淤积;正常组以等容量麻油灌胃,于末次灌胃后48h处死大鼠取血清及回盲部新鲜肠内容物;全自动生化仪检测血清肝功能水平,16s?rRNA高通量测序分析肠道菌群变化.结果 模型组大鼠血清肝功能较正常组有明显受损,呈现肝内胆汁淤积表现;模型组的肠道菌群丰度较正常组明显下降,在纲水平中,模型组大鼠肠道粪便中δ-变形菌纲相对丰度较正常组有明显下降(P<0.05),ε-变形菌纲相对丰度较正常组明显升高(P<0.01);在科水平,δ-变形菌纲中脱硫弧菌科的相对丰度较正常组有明显下降(P<0.05),而属于ε-变形菌纲中的螺杆菌科相对丰度较正常组则明显升高(P<0.01).结论 肠道菌群丰度的明显下降以及肠道内脱硫弧菌和螺杆菌的相对丰度变化可能是ANIT诱发的亚急性大鼠肝内胆汁淤积的重要特征性变化.
作者:姚嘉明;陈芝芸;陈曦;刘彬彬;叶蔚;张洁 刊期: 2019年第02期
目的 观察重组人血小板生成素(rhTPO)联合环孢霉素A(CsA)治疗难治性原发性免疫性血小板减少症(ITP)的疗效及安全性.方法 70例难治性ITP患者根据数字表法随机分为两组,对照组(35例)仅予以CsA?6?mg/(kg·d)口服治疗,观察组(35例)在对照组治疗基础上予以rhTPO300U/(kg·d),皮下注射,1次/d.两组疗程均为30d.监测两组患者治疗前和治疗后2d、6d、10d、14d、18d、22d时血小板计数变化,比较两组患者疗效、出血停止时间、血小板开始上升时间、血小板达正常时间、住院时间等,并记录两组患者治疗期间不良反应情况.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组治疗前、治疗后2d血小板计数比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后6d、10d、14d、18d、22d血小板计数均明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后出血停止时间、血小板开始上升时间及血小板达正常时间均明显快于对照组(P<0.05),且住院时间少于对照组(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 rhTPO联合CsA治疗难治性ITP疗效显著,可明显提高血小板计数,安全可靠.
作者:江文华;陈莉莉;王友群;王娴婷;陈阳 刊期: 2019年第02期
目的 探讨丁苯酞与抗血小板聚集药物在老年急性脑梗死患者中的联合应用价值.方法 选取2014年1月至2016年12月110例老年急性脑梗死患者,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组各55例.对照组采用抗血小板聚集药物治疗,治疗组采用丁苯酞联合抗血小板聚集药物治疗,并分别对两组老年急性脑梗死患者的神经功能、血管内皮功能、肝肾功能进行比较和分析.结果 与对照组相比,治疗组患者治疗后NIHSS评分值明显降低,而MoCA评分值和MMSE评分值则均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后内皮素(ET)明显降低,而一氧化氮(NO)、血流介导的血管扩张率(FMD)、动脉内径变化率(GTN)则均明显提高(P<0.05);治疗组患者治疗后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿蛋白(Pro)、尿红细胞(RBC)等肾功能指标均未发生明显变化,且均居于正常水平,差异无统计学意义(P>0.05).结论 丁苯酞联合抗血小板聚集药物对于老年急性脑梗死患者神经功能和血管内皮功能的改善均具有重要的临床意义,并且未对患者肝肾功能造成损伤和不良影响.
作者:汪翔;楼敏芳 刊期: 2019年第02期
目的 探讨应用经阴道彩色多普勒超声检测卵巢黄体参数在早期预测宫内妊娠结局的价值.方法 应用经阴道彩色多普勒超声对58例正常宫内妊娠结局和49例异常宫内妊娠结局进行卵巢黄体大小测量、二维超声回声分级评估、Adler血流分级评估和动脉阻力指数(RI)测量,比较正常宫内妊娠结局与异常宫内妊娠结局孕妇间的卵巢黄体彩色多普勒超声特征的差异,分析卵巢黄体彩色多普勒超声特征与异常宫内妊娠结局的相关性,并评估卵巢黄体彩色多普勒超声特征预测异常宫内妊娠结局的敏感性、特异性和诊断效能.结果 与正常宫内妊娠结局比较,异常宫内妊娠结局者黄体二维超声回声分级和平均径差异无统计学意义,但Adler血流分级和动脉RI差异有统计学意义.卵巢黄体Adler血流分级与异常宫内妊娠结局呈显著负相关,动脉RI与异常宫内妊娠结局呈显著正相关.以卵巢黄体Adler血流分级≤I级预测异常宫内妊娠结局的敏感性和特异性分别为51.02%、79.31%,以卵巢黄体动脉RI>0.47预测异常宫内妊娠结局的敏感性和特异性分别为53.06%、84.48%.结论 卵巢黄体Adler血流超声特征和动脉RI与异常宫内妊娠结局关系密切,是预测异常宫内妊娠结局的有效参数.
作者:付晶 刊期: 2019年第02期
目的 分析82例神经外科重症患者行中心静脉导管结合一次性颅脑引流器作腰大池引流的效果.方法 应用该组合装置作腰大池引流治疗,引流量150~250ml/d,引流时间5~16d,平均10d.结果 疗效满意,部分患者有一过性神经刺激症状,无引流管堵塞、折叠不通、过度引流或颅内出血、腰穿部位渗液、继发感染、意外拔管等并发症.结论 应用中心静脉导管结合一次性颅脑引流器作腰大池引流应用于神经外科相关疾病,具有操作简单、护理方便、临床疗效好、并发症少以及价格低廉等优点,值得推广选用.
作者:仲晓军;张月华;方锦才;刘海龙;徐网兰;杨欣刚 刊期: 2019年第02期
目的 对肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗大肝癌的疗效及安全性进行观察比较.方法 选取2015年9月至2017年5月收治的大肝癌患者96例,依据单双号法的分组方式分为对照组(48例)和治疗组(48例).对照组给予TACE治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合RFA,分析并比较两组临床疗效、肿瘤坏死程度、生活质量及存活率的差异.结果 对照组的治疗总有效率为68.8%,其远低于治疗组的治疗总有效率87.5%,组间比较差异存在统计学意义(P<0.05);治疗组肿瘤完全坏死率高于对照组,其不完全坏死率、部分坏死率均低于对照组,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组生活质量评分均较治疗前提高,且组间相比治疗组高于对照组(P<0.05);两组随访1年的存活率比较,对照组(72.9%)低于治疗组(89.6%)(P<0.05).结论 TACE联合RFA治疗大肝癌效果显著,可有效改善生活质量和预后,安全性高,具有临床优先选择和推广价值.
作者:梅康;刘伟;张卫平 刊期: 2019年第02期