陈家瑜；李玉兵；任小刚；江少波
目的 通过对男性精液的常规检测分析,以了解男性不育症的病因及精液质量状况.方法 应用彩色精子质量分析系统,对2016年2月至2017年2月求诊的167例男性的精液从外现、精液量、精子总数、精子密度、精子活力、精子畸形率等参数进行研究和分析.结果 在167例精液标本中,各项检查均在正常范围12例(占7.18％),其余92.82％的标本有一项或多项指标异常.其中,无精子7例(占4.19％),精子活力降低110例(占62.5％),精子活力异常102例(占57.9％),精液量异常24例(13.63％),精子畸形率增高136(占77.27％),PH值异常14例(占7.95％).结论 精液常规检查中任何指标异常均可能导致男性的不育,其中,精子存活率降低、精子活动力下降是男性不育的主要原因.
作者：刘哲琪 刊期： 2018年第02期
目的 评价参芪降糖颗粒治疗糖耐量异常患者的临床疗效.方法 选择2014年6月至2016年6月治疗的糖耐量异常患者90例,随机分为对照组和观察组,每组各45例.两组患者均给予生活方式干预,饮食控制,并治疗相关基础病如降压、调脂等.对照组患者口服二甲双胍.随餐服,0.5g/次,3次/d.观察组患者口服参芪降糖颗粒,3g/次,3次/d.1个月为1个疗程,两组患者均治疗3个疗程.观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG),餐后2h血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbA1c),空腹胰岛素(FINS),餐后2h胰岛素(2hinS),体质量指数(BMI),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),临床疗效,并记录不良反应的发生情况.结果 治疗前两组患者各项指标无明显差异.治疗后,两组组内各项指标比较均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组组间指标比较无明显差异(P>0.05).两组患者不良反应发生率差异具有统计学意义(P<0.05).结论 参芪降糖颗粒治疗糖耐量异常患者的疗效与二甲双胍相当,且具有临床不良反应发生率低的优势,安全性好,对不能耐受二甲双胍的患者是可选择的临床替代药物.
作者：赵清 刊期： 2018年第02期
目的 探讨负压吸引联合他达拉非治疗阴茎勃起功能障碍的临床疗效.方法 选取2016年12月至2017年6月就诊的勃起功能障碍患者60例,随机分为A、B、C三组,每组各20例.其中A组给予他达拉非5mg,每晚一次口服治疗;B组给予负压锻炼,每晚一次,30min/次;C组在他达拉非5mg,每晚一次口服的基础上,给予负压吸引治疗.3个月后观察患者疲软时阴茎长度和周径、IIEF-5评分、勃起硬度以及患者及其性伴侣的性生活满意度情况.结果 A组勃起长度及周径较治疗前无明显增加,B、C组均明显增加(P<0.05),但B、C两组间差异无统计学意义(P>0.05);三组患者IIEF-5及硬度评分均较治疗前改善,但改善程度为C组优于A组,A组优于B组(P>0.05);三组患者本人满意度均较治疗前改善,但C组改善程度优于A、B两组(P<0.05);三组患者妻子满意度均较治疗前改善(P<0.05),三组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 负压吸引联合他达拉非治疗方案能够明显改善ED患者阴茎大小、硬度,提高其IIEF-5评分,增加患者本人及其妻子对性生活的满意度,增强患者对勃起的自信心,疗效确切,且无明显副作用,具有较高的安全性,值得临床推广.
作者：王文志；戚佳贤；赵展；姚勇；吕伯东 刊期： 2018年第02期
目的 探讨下肢被动运动+医用弹力绷带在老年截石位手术中的应用价值.方法 纳入老年截石位手术患者102例,随机将其分成对照组、观察组各51例.对照组予以常规干预,观察组于麻醉后加用弹力绷带,并在术后进行下肢被动训练,比较两组术后放平下肢前(T1)、放平下肢时(T2)、放平下肢1min(T3)、放平下肢5min(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化情况,并分析术后并发症发生率.结果 观察组T3、T4时段的DBP、SBP、MAP均高于同时段对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为1.96％,低于对照组的17.65％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 下肢被动运动联合医用弹力绷带能纠正老年截石位手术患者的血压、平均动脉压水平,减少术后并发症的发生,值得临床推广.
作者：梁勰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨消化系统神经鞘瘤的CT表现及其诊断价值.方法 回顾分析14例经手术、病理证实的消化系统神经鞘瘤患者的CT特征,并与病理结果进行对照.结果 14例患者均为单发,病灶直径平均为(3.8±1.8)cm,位于胃部6例(胃底部2例、胃小弯侧3例、胃大弯侧1例),胰腺3例,直肠2例,空肠、盲肠、乙状结肠各1例.CT表现肿瘤主要呈类圆形、椭圆形,其中1例形态不规则,1例边缘呈分叶状,边界清晰,动态增强CT值分别为(43.21±4.3)HU、(62.71±5.8)HU、(82.78±7.9)HU,肿瘤呈明显渐进性强化,2例边缘出现溃疡,1例边缘见钙化.结论 消化系统神经鞘瘤CT表现具有一定特征性,但特异性不高,后诊断常需依靠病理证实.
作者：赵育英；毛新峰；姚丽娣 刊期： 2018年第02期
目的 探讨有高血压病家族史的孕妇发生妊娠期高血压的影响因素.方法 选取100例有高血压病家族史的妊娠期高血压患者,按1:1比例选择同期无高血压病家族史的正常孕妇100例作为对照组进行比较.结果 妊娠期高血压病发生的影响因素为年龄、产前检查、体重指数和产次、一级家属子痫发生、流动人口.结论 高血压病家族史妊娠期高血压发病因素较多,应加强系统产前检查,指导孕期保健,控制体重预防肥胖;保持良好生活方式提供心理支持等措施减少其发生.
作者：吴香竹；王凤英；姚炜 刊期： 2018年第02期
目的 研究七氟烷复合瑞芬太尼用于老年胃癌根治术的临床体会.方法 纳入60例老年胃癌根治术患者作为观察对象,随机抽签分为两组,每组各30例.观察组行七氟烷复合瑞芬太尼麻醉,对照组行异氟烷复合瑞芬太尼麻醉.记录两组术中血流动力学指标变化情况,比较两组麻醉效果及不良反应.结果 两组术中各时间点MAP和HR无显著性差异(P>0.05),气管插管即刻MAP和HR均显著低于麻醉诱导前(P<0.05).观察组苏醒和拔管时间均显著短于对照组(P<0.05),拔管后10min时观察组苏醒效果评分显著优于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率无显著性差异(P>0.05).结论 七氟烷复合瑞芬太尼用于老年胃癌根治术患者,可获得安全可靠的麻醉效果,维持术中血流动力学的稳定,有助于患者早期康复.
作者：张玉光；傅爱丽；张瑞瑛；陈加伟；黄先杰 刊期： 2018年第02期
目的 评价HC可视喉镜在急诊抢救紧急气管插管中的应用价值.方法 回顾性分析366例行紧急气管插管患者的临床资料,其中2013年3月至2017年2月行经HC可视喉镜下经口气管插管术的患者作为可视组,共198例;2009年3月至2013年2月年采用Macintosh直接喉镜行经口气管插管术的患者作为常规组,共168例.比较两组患者气管插管操作时间、一次性插管成功率,患者的插管相关并发症的发生率.结果 可视组患者插管时间(18.28±4.6)s,明显低于常规组的(38.29±6.8)s,可视组一次性插管成功率为85.9％,明显高于常规组的71.4％,差异均有统计学意义(P均<0.01);可视组咽喉部水肿、出血发生率为2.5％,牙齿损伤脱落发生率为1.5％,均明显低于常规组的7.1％和5.4％,差异均有统计学意义(P均<0.05).可视组总并发症发生率为4.0％,低于常规组的12.5％,差异有统计学意义(χ2=8.9151,P=0.0028).结论 与Macintosh直接喉镜比较,HC可视喉镜在急诊抢救室应用优势明显,值得临床推广.
作者：盛鹰；程英平；王树云；王静恩 刊期： 2018年第02期
目的 通过检测姜黄素脂质纳米粒对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)分泌一氧化氮(NO)与细胞间粘附分子(ICAM-1)表达水平的影响,探讨新剂型对于动脉粥样硬化疾病的抑制作用.方法 制备姜黄素脂质纳米粒,培养HUVEC细胞,随机分正常组、模型组、脂质纳米粒空载药组,三组剂量呈梯度的姜黄素脂质纳米粒药物组.10μg/LTNF-α刺激后,加入5～60mg/L姜黄素纳米制剂,用MTT增殖实验检测姜黄素脂质纳米粒对HUVEC细胞增殖作用的影响;采用实时荧光定量PCR测定一氧化氮合酶(eNOS)与ICAM-1的基因表达水平;通过ELISA法观察ICAM-1的含量;用硝酸还原酶法检测NO表达量.结果 MTT法检测显示5～30mg/L姜黄素脂质纳米粒对细胞活力无明显影响,当药物浓度为60mg/L时,活细胞数量有所减少.与正常组比较,模型组eN0S表达量降低(P<0.01),姜黄素脂质纳米粒预处理的HUVEC细胞可显著上调eNOS基因表达(P<0.01),促进NO分泌量增多(P<0.01);TNF-α引起的血管细胞粘附分子ICAM-1中mRNA的表达上升(P<0.01);姜黄素脂质纳米粒预处理的HUVEC细胞ICAM-1 mRNA表达量与血清中的ICAM-1蛋白含量比较较模型组有明显下降(P<0.01).结论 姜黄素脂质纳米粒剂型制备成功,结果显示该剂型可以上调内皮细胞eNOS的表达、促进NO的分泌、抑制TNF-α引起的子ICAM-1表达上升,从而发挥内皮细胞保护作用以及抗动脉粥样硬化作用.
作者：刘佳；闫昭芫；郑思彤；甘力；柴惠 刊期： 2018年第02期
目的 探讨在马里共和国医疗援助中开展胸腔镜手术的方法.方法 总结分析2016年在马里医院开展的14例胸腔镜手术,其中,纤维板剥脱术6例,肺叶切除2例,纤维板剥脱+肺叶切除1例,胸导管结扎2例,双侧肺大泡缝扎1例,胸膜活检2例.结果 手术均完成,其中10例全胸腔镜下完成,4例中转开胸.2例术后入ICU监护治疗,2d后转入普通病房;其余患者术后均返回普通病房.术后引流量(475.4±322.1)ml,引流时间(6.8±5.2)d.住院时间(8.5±5.6)d.并发症有肺不张、肺部感染、脓胸复发、气胸等,经抗感染、引流冲洗等处理治愈;原发性乳糜胸1例带引流管出院.全组无二次手术,无围手术期死亡病例.胸腔镜手术效果良好,但因开展的条件所限,有待完善.结论 在马里开展胸腔镜手术是安全有效的,但需因地制宜,制定更完善的援助计划.
作者：陆允平 刊期： 2018年第02期
目的 探讨血清血清D-二聚体(D-D)、同型半管氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测对产妇产褥期并发血栓性静脉炎早期预判价值.方法 回顾性分析2010年12月至2016年12月收治产褥期并发血栓性静脉炎26例产妇的临床资料,设为观察组.选取同期入院产妇未并发血栓性静脉52例,设为对照组,比较两组患者产后24h的临床资料,评估产褥期并发血栓性静脉炎的危险因素,选取具有统计学差异的指标构建ROC曲线,评价其敏感度和特异性.结果 观察组D-二聚体(D-D)、同型半管氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原及白细胞(WBC)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,D-D、Hcy、hs-CRP、Fib及WBC对应曲线下面积分别为0.893、0.833、0.814、0.689、0.683,计算所对应诊断准确度高的临界值分别为1.45μg/ml、15.51μmol/L、17.33mg/L、4.44g/L和11.95×109/L,敏感度分别为87.5％、74.0％、75.1％、62.5％、57.3％,特异度分别为76.4％、84.3％、82.1％、70.2％和72.3％.结论 血清D-D、Hcy及hs-CRP产后24h异常升高对产妇产褥期发生血栓性静脉炎有较大的早期预判价值.
作者：王燕；蔡永健；柴泽英 刊期： 2018年第02期
心肌致密化不全(VNC)是由于心肌先天发育不足引起心肌结构异常的罕见心肌病,与遗传和继发因素相关.本病例为 VNC 引起的顽固性心力衰竭患者,经钙离子增敏剂类新型心力衰竭治疗药左西孟旦治疗后效果显著,为临床应用左西孟旦治疗特殊类型的心力衰竭提供必要的参考.本资料结合国内外文献复习将该病例作简要报道.
作者：任婉君；王刚；刘强 刊期： 2018年第02期
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是威胁人类健康的疾病之一.近年来,全球 CRC 的发病率和病死率急剧上升,据统计,每年有 >120 万新发病例及 60 多万的死亡病例,总病死率高达 45％,CRC 的早期确诊率较低,约 20％ 的患者就诊时已出现转移[1-2].自上世纪中叶化疗实施临床治疗以来,晚期结直肠癌(mCRC)化疗得到了快速发展.目前公认的 mCRC 标准化疗主要有 FOLFIRI 、FOLFOX、XELOX等方案,疗效虽然有较大提高,但 mCRC 患者 5 年存活率未见明显提高.随着对肿瘤细胞信号转导通路及血管生成等深入研究,分子靶向药物逐渐成为治疗 mCRC 患者重要手段之一.肿瘤的发生常与某些基因的突变和某些信号通路的激活有关,而靶向治疗药物就是作用于这些基因及信号通路,从而起到抑制肿瘤细胞的作用,为 CRC 癌的治疗提供了新的方法.以下就是近年来用于治疗 mCRC 常见的靶向药物.
作者：张伟；陈震宏 刊期： 2018年第02期
目的 观察中青年高血压患者离院后实施延续管理对患者血压和生存质量的影响.方法 选择2015年9月至2016年3月诊断为原发性高血压的中青年患者130例,按数字法随机分为观察组和对照组,每组各65例.对照组行常规药物治疗加健康宣教,观察组在对照组的基础上行延续管理,比较两组患者治疗30d、60d、90d后血压及生存质量得分情况.结果 观察组患者经延续管理干预后24h平均收缩压、平均舒张压及生存质量均优于对照组(P<0.05).结论 延续管理可以稳定控制患者血压,改善患者生存质量.
作者：陈旭锋；魏叶红 刊期： 2018年第02期
目的 将浓缩细胞生长因子(CGF)与颗粒脂肪复合行老化的面部充填移植,观察该治疗方法对面部轮廓年轻化的临床效果.方法 采用CGF复合自体颗粒脂肪行面部增容移植,观察和分析2015年1月至2017年1月要求行面部轮廓年轻化治疗的33例女性求术者的临床资料,采用综合评判法对皱纹变化、面部轮廓丰满度和并发症等数据进行临床评价.结果 治疗后除3例有受区轻微瘀血和1例明显肿胀外,所有求术者只有轻微肿胀和一过性轻微疼痛.面部皱纹和面部轮廓明显改善,获得了一个相对年轻的外观,随访3～6个月,有2例出现治疗区细小皱纹复发,3例鼻唇沟改善不明显.5例双侧面部凹陷者脂肪充填部位丰满度已达患者要求,但有轻微不对称需再次充填以调整面部对称性.2例充填部脂肪吸收明显需要二次抽脂注射.3例局部摸着有不平感外,其余充填区移植脂肪稳定,面部未见明显脂肪吸收,年轻化效果理想.综合评判法(Fuzzy评判法)显示该治疗方法有效.结论 CGF有助于脂肪存活和减少脂肪吸收.CGF复合自体颗粒脂肪行面部增容移植可获得更明显的面部轮廓年轻化效果.
作者：赵启明；王昕；陈小平；张伟强；林金德；汪淼 刊期： 2018年第02期
目的 探讨腕踝针联合隔姜灸法治疗原发性痛经的疗效及其作用机理.方法 将60例原发性痛经患者按随机数字法分为观察组与对照组,每组各30例.观察组应用腕踝针联合隔姜灸治疗,对照组单纯采用隔姜灸治疗,对比两组患者的临床疗效.结果 观察组治疗后总有效率93.3％,显著高于对照组63.3％(P<0.05).结论 腕踝针联合隔姜灸法能有效治疗原发性痛经且副作用小.
作者：周海芳；周根娣；张虹 刊期： 2018年第02期
目的 观察孕期体重管理联合减痛法对妊娠结局及产程的影响.方法 纳入2014年9月至2016年9月接收的86例产妇,依据随机数表法分为观察组(体重管理联合减痛法)与对照组(传统护理),每组各43例,比较两组妊娠结局及产程变化.结果 妊娠结局比较:观察组自然分娩率及阴道分娩会阴Ⅰ度裂伤率均较对照组高,且剖宫产率、会阴侧切率较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产钳助产率及阴道分娩会阴Ⅱ度裂伤率比较,差异无统计学意义(P>0.05);分娩后24h内,观察组产后出血量较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);产程比较:观察组第一、二产程及总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 孕期体重管理联合减痛法对妊娠结局及产程具有一定影响,能促使产程缩短、剖宫产及产钳助产率下降、产后出血减少,值得临床借鉴.
作者：余利红；沈国梅；徐霞萍 刊期： 2018年第02期
目的 观察新研制的药食两用全中药糕在初发2型糖尿病中的治疗作用.方法 将150例初发2型糖尿患者按住院号单双号分别设为观察组和对照组,每组各75例.观察组采用临床基础治疗加中药糕点,对照组采用临床基础治疗加安慰糕点.分别观察两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、空腹C肽(FCP)、餐后2hC肽(2HCP)效应评估指标.结果 与对照组比较,观察组治疗后血糖、血脂、HbAlc水平趋于正常,两组FCP和餐后2HCP水平差异不明显.结论 药食两用全中药糕能改善初发2型糖尿患者的血糖、血脂、HbAlc.长期服用可以辅助治疗糖尿病.
作者：范瑾；汪洋；刘超群；刘红英；张永姣；吴忠义 刊期： 2018年第02期
目的 探讨腓骨后外侧入路微创经皮钢板内固定技术治疗AO分型43-A3型骨折的临床应用效果.方法 回顾性分析自2012年2月至2016年12月经腓骨后外侧入路微创经皮锁定钢板内固定治疗的胫腓骨远端骨折患者24例,观察患者骨折愈合时间及术后并发症,末次随访胫骨骨折Johner-Wruhs评分和踝关节功能AOFAS评分.结果 所有患者随访时间均>6个月,1例患者发生切口局部皮肤坏死,无切口感染、钢板外露等并发症,患者末次随访时根据胫骨Johner-Wruhs评分标准,其中优14例,良10例,可2例根据AOFAS评标准,其中优15例,良8例,可1例.结论 腓骨后外侧入路微创经皮钢板治疗胫腓骨远端43-A3型骨折,能够减轻胫前软组织张力,缩短术前准备时间,术后恢复快,尤其适用于软组织情况欠佳的患者.
作者：贺承伟；罗建光 刊期： 2018年第02期
目的 探讨颞骨巨细胞修复性肉芽肿(GCRG)的CT及MRI表现.方法 对14例经手术切除的颞骨GCRG患者的影像学特征进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 14例GCRG行CT及MRI检查.CT检查示软组织肿块影,邻近骨质呈溶骨性、膨胀性破坏.MRI检查示病变呈长T1、短T2信号,DWI呈低信号,增强扫描明显不均匀强化.病理学诊断巨细胞修复性肉芽肿.所有病例随访3个月至4年,其中有1例出现复发,再次手术后随访3个月无复发.结论 颞骨GCRG的影像学表现具有一定的特征性,结合临床资料、病理及实验室检查结果,可做出正确诊断,术后需长期随访.
作者：邢海龙；蔡剑鸣；马露；崔豹 刊期： 2018年第02期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
