刘佳；闫昭芫；郑思彤；甘力；柴惠
目的 探讨磁敏感加权成像技术(SWI)对儿童轻型颅脑损伤微出血的诊断价值.方法 对28例儿童轻型颅脑损伤行常规MR和SWI检查,双盲法比较常规MR序列和SWI序列对轻型颅脑损伤微出血灶检出的差异.结果 28例中,MR常规序列检出微出血灶14例(50.00％),SWI序列检出微出血灶20例(71.43％),两者经统计学处理有显著性差异.出血灶多位于皮髓质交界处,单发病灶14例,多发6例,3例见内板下条线状硬膜下血肿.结论 SWI较常规MRI能更敏感地显示微出血灶,避免部分病灶的漏诊,建议作为儿童轻型颅脑损伤检查常规序列应用.
作者：郑文龙；吴爱琴；杨忠福；段伟民；杨于兵 刊期： 2018年第02期
普通病房患者病情突然加重而转入 ICU,将显著延长患者的住院时间,增加医疗费用[1-2].从普通病房非计划转入ICU 的患者比从急诊科、手术室转来的患者病死率高[3],已被定义为医疗预警事件或医疗不良事件.因此,调查其转入原因并采取针对性的预防措施,对临床具有现实意义[4-5].
作者：朱宇；徐少毅；翟丽萍；蔡继明 刊期： 2018年第02期
目的 制备包覆双氰青蒿素(DHA)的纳米微粒,探讨DHA的生物聚合物纳米微粒的理化性质以及对人肺腺癌A549细胞凋亡作用的影响.方法 制备四种纳米微粒:几丁聚糖-海藻酸钠-双氰青蒿素(Chitosan-alginate-DHA)、几丁聚糖-氢氧化钠-双氰青蒿素(Chitosan-NaOH-DHA)、明胶-双氰青蒿素(Gelatin-DHA)和透明质酸-双氰青蒿素(HA-DHA)纳米微粒.采用透射电镜观察纳米微粒的形貌并测量粒径大小,使用高效液相色谱测定纳米微粒包覆DHA的包覆率.MTT细胞活性检测:未包覆DHA的纳米微粒放置浓度及种类的筛选;包覆DHA纳米微粒的细胞活性测试.进行Annexin V-FITC染色以及PI染色,使用荧光显微镜定性分析HA-DHA纳米微粒对A549细胞凋亡作用的影响.结果 TEM结果显示,Chitosan-alginate-DHA、Chitosan-NaOH-DH、Gelatin-DHA和HA-DHA粒径大小为5～40 nm.由高效液相色谱测得四种纳米微粒包覆DHA的包覆率分别为18％、21％、13％和35％.根据MTT细胞活性检测结果,筛选放置10μl HA纳米微粒,HA-DHA纳米微粒能显著抑制A549细胞的活性(P<0.01).由荧光染色观察到,相比直接加入DHA,HA-DHA纳米微粒能够增强对A549细胞凋亡的作用.结论 HA-DHA纳米微粒对A549细胞凋亡有增强作用.
作者：孙倩；杨丽君；周欢琴 刊期： 2018年第02期
目的 探讨血清血清D-二聚体(D-D)、同型半管氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测对产妇产褥期并发血栓性静脉炎早期预判价值.方法 回顾性分析2010年12月至2016年12月收治产褥期并发血栓性静脉炎26例产妇的临床资料,设为观察组.选取同期入院产妇未并发血栓性静脉52例,设为对照组,比较两组患者产后24h的临床资料,评估产褥期并发血栓性静脉炎的危险因素,选取具有统计学差异的指标构建ROC曲线,评价其敏感度和特异性.结果 观察组D-二聚体(D-D)、同型半管氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原及白细胞(WBC)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,D-D、Hcy、hs-CRP、Fib及WBC对应曲线下面积分别为0.893、0.833、0.814、0.689、0.683,计算所对应诊断准确度高的临界值分别为1.45μg/ml、15.51μmol/L、17.33mg/L、4.44g/L和11.95×109/L,敏感度分别为87.5％、74.0％、75.1％、62.5％、57.3％,特异度分别为76.4％、84.3％、82.1％、70.2％和72.3％.结论 血清D-D、Hcy及hs-CRP产后24h异常升高对产妇产褥期发生血栓性静脉炎有较大的早期预判价值.
作者：王燕；蔡永健；柴泽英 刊期： 2018年第02期
贫血是全球性的公共卫生问题,而铁缺乏与缺铁性贫血作为贫血常见的原因,对孕妇、围产结局、新生儿、儿童均可产生不良影响[1-2].我国近的流行病学资料显示,中国孕妇缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)患病率为19.1％,妊娠早、中、晚期 IDA 患病率分别为 9.6％、19.8％和 33.8％[3].我国相关指南指出,孕妇血清铁蛋白及血红蛋白检查是诊断贫血敏感的指标,其中血清铁蛋白是评价妊娠期铁缺乏及缺铁性贫血的较特异的指标[4].
作者：翟晓玲；顾江红 刊期： 2018年第02期
目的 探讨卒中后失语患者抑郁发生率及抑郁发生相关因素.方法 由经过培训的医护人员,运用医院版卒中后失语患者抑郁问卷对卒中后失语患者进行测评,根据评分结果,分为抑郁组和非抑郁组,并分析两组患者在卒中类型、年龄、性别、卒中相关血管危险因素、入院时神经功能缺损评分、入院时收缩压等差异.并进一步Logistic回归分析卒中后失语抑郁相关因素.结果 107例卒中后失语患者中,61例患者评估为抑郁,抑郁发生率57％,其中重度抑郁占76.2％.两组抑郁相关因素分析发现抑郁组患者在女性、高龄、入院时神经功能缺损评分高方面显著高于非抑郁组,P值分别为0.026、0.000、0.000.进一步二分类Logistsic分析发现女性、高龄、入院时神经功能缺损评分高为卒中后失语患者抑郁发生独立危险因素.结论 卒中后失语患者抑郁发生率高,且多为重度抑郁.另外,女性、高龄、入院时神经功能缺损症状较重的卒中后失语患者易于发生抑郁.因此,对于该类患者需早期进行抑郁筛查,及时干预,以改善患者预后.
作者：王维清；李云；王力 刊期： 2018年第02期
目的 调查老年女性服用维生素D和复方钙剂(简称复方钙剂)与骨转换标志物、骨密度的关系.方法 对286例老年女性服用复方钙剂的情况进行调查,并接受骨代谢标志物[包括I型胶原羧基端肽β特殊序列(CTX)、总I型胶原氨基端前肽(P1NP)和骨钙素(OC)、25-羟基维生素D3[25(OH)D]和甲状旁腺激素(PTH)]和骨密度(包括髋部和腰椎)的检测,然后分析服用复方钙剂与骨代谢标志物、骨密度的关系.结果 与不服用复方钙剂组相比,服用组老年女性血清CTX、P1NP和OC水平较低(P均<0.01),血清25(OH)D、总髋部和腰椎1-4骨密度较高(P均<0.05),而在血清PTH和股骨颈骨密度上两组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年女性坚持服用复方钙剂有助于降低其骨转换水平,提高血清25(OH)D水平,维持其总髋部和腰椎1-4的骨密度.
作者：潘林雅；李功华；边平达；陈锦平 刊期： 2018年第02期
目的 通过检测姜黄素脂质纳米粒对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)分泌一氧化氮(NO)与细胞间粘附分子(ICAM-1)表达水平的影响,探讨新剂型对于动脉粥样硬化疾病的抑制作用.方法 制备姜黄素脂质纳米粒,培养HUVEC细胞,随机分正常组、模型组、脂质纳米粒空载药组,三组剂量呈梯度的姜黄素脂质纳米粒药物组.10μg/LTNF-α刺激后,加入5～60mg/L姜黄素纳米制剂,用MTT增殖实验检测姜黄素脂质纳米粒对HUVEC细胞增殖作用的影响;采用实时荧光定量PCR测定一氧化氮合酶(eNOS)与ICAM-1的基因表达水平;通过ELISA法观察ICAM-1的含量;用硝酸还原酶法检测NO表达量.结果 MTT法检测显示5～30mg/L姜黄素脂质纳米粒对细胞活力无明显影响,当药物浓度为60mg/L时,活细胞数量有所减少.与正常组比较,模型组eN0S表达量降低(P<0.01),姜黄素脂质纳米粒预处理的HUVEC细胞可显著上调eNOS基因表达(P<0.01),促进NO分泌量增多(P<0.01);TNF-α引起的血管细胞粘附分子ICAM-1中mRNA的表达上升(P<0.01);姜黄素脂质纳米粒预处理的HUVEC细胞ICAM-1 mRNA表达量与血清中的ICAM-1蛋白含量比较较模型组有明显下降(P<0.01).结论 姜黄素脂质纳米粒剂型制备成功,结果显示该剂型可以上调内皮细胞eNOS的表达、促进NO的分泌、抑制TNF-α引起的子ICAM-1表达上升,从而发挥内皮细胞保护作用以及抗动脉粥样硬化作用.
作者：刘佳；闫昭芫；郑思彤；甘力；柴惠 刊期： 2018年第02期
目的 观察孕期体重管理联合减痛法对妊娠结局及产程的影响.方法 纳入2014年9月至2016年9月接收的86例产妇,依据随机数表法分为观察组(体重管理联合减痛法)与对照组(传统护理),每组各43例,比较两组妊娠结局及产程变化.结果 妊娠结局比较:观察组自然分娩率及阴道分娩会阴Ⅰ度裂伤率均较对照组高,且剖宫产率、会阴侧切率较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产钳助产率及阴道分娩会阴Ⅱ度裂伤率比较,差异无统计学意义(P>0.05);分娩后24h内,观察组产后出血量较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);产程比较:观察组第一、二产程及总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 孕期体重管理联合减痛法对妊娠结局及产程具有一定影响,能促使产程缩短、剖宫产及产钳助产率下降、产后出血减少,值得临床借鉴.
作者：余利红；沈国梅；徐霞萍 刊期： 2018年第02期
目的 探讨快速康复外科(FTS)理念在高龄人工髋关节置换患者围术期的应用,提高高龄患者关节置换后的疗效,减少术后并发症的发生.方法 回顾性总结2016年6月至2017年5月收治的77例≥80岁人工髋关节置换患者的临床资料.结果 本组77例患者均康复出院,平均住院日期10.5d,出院后随访3～12个月,1例发生股骨头脱位,再次入院治疗后康复出院,其余均无手术并发症发生,活动恢复至骨折前状态.结论 FTS理念应用于人工髋关节置换高龄患者围术期的护理,减少了术后并发症的发生,加快了患者机体的康复,提高了患者治疗的效果.
作者：李莹；吴俊；潘锁花；陆双双；孙鸣明；朱俊美 刊期： 2018年第02期
目的 探讨早发冠心病(PCAD)患者冠状动脉病变特征及介入治疗后预后特点.方法 选取经冠状动脉造影(CAG)确诊的冠心病(CAD)患者共670例,根据年龄分为PCAD组319例和老年CAD组351例,对两组患者的相关资料进行回顾性统计分析,记录患者冠状动脉造影结果,分析PCAD患者的冠状动脉病变特点,对其血脂水平、高血压病史、糖尿病病史、CAD家族史、吸烟史等作相关分析,随访观察患者介入术后预后特点.结果 PCAD组中吸烟史、CAD家族史病例数及血清总胆固醇水平高于老年CAD组而高血压病史、糖尿病史发病率低于老年CAD组.PCAD组冠状动脉病变多为单支病变,Gensini冠脉积分老年组明显高于PCAD组.术后随访情况,PCAD组行PCI术228例(71.5％),老年CAD对照组209例(59.5％),两组间PCI术后病死率和心血管事件发生率等预后情况有明显差异.总心血管事件发生率均是PCAD组低于老年CAD组.结论 吸烟、CAD阳性家族史,高胆固醇血症均是PCAD的主要危险因素,其冠状动脉病变特点以单支病变为主,介入治疗术后预后相对优于老年CAD患者.
作者：周亮；叶显华；鲁明；王宁夫；黄进宇 刊期： 2018年第02期
目的 观察6-羟基多巴胺(6-OHDA)毁损双侧间脑A11核团对SD大鼠行为表现的影响,探讨此方法建立不安腿综合征(RLS)动物模型的可行性.方法 21只健康SD大鼠根据体重随机分成3组,分别为空白组3只,假手术组9只,毁损组9只,麻醉后对大鼠双侧间脑A11做定向注射,空白组不做处理,假手术组注射0.1％维生素c生理盐水,毁损组注射0.2％6-OHDA(含0.1％维生素c的生理盐水),1周后录制视频,观察大鼠行为表现,包括站立、爬笼、睡眠次数和时间.视频录制完成后,麻醉后处死取脑,用免疫组化法检测间脑A11核团酪氨酸羟化酶(TH)的表达,统计分析A11毁损率.结果 毁损组毁损率明显高于假手术组(P<0.05),大鼠站立、爬笼、睡眠次数和时间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 6-OHDA定向毁损双侧间脑A11对SD大鼠行为表现无显著影响,是否能作为RLS动物模型还需要进一步实验.
作者：程静；章正祥；陈强；邵敏峰；周会霞；唐毅华；侯群 刊期： 2018年第02期
目的 观察静脉预注小剂量甲氧明防治老年患者腰硬联合麻醉后低血压的效果.方法 将拟行腰硬联合麻醉下骨科下肢手术的老年患者60例按随机数字表法分为两组,预注甲氧明组(M组)和补救静脉注射甲氧明组(N组),每组各30例.甲氧明预先用生理盐水稀释为0.5mg/ml.采取L2-3或L3-4腰硬联合麻醉穿刺成功,注入局部麻醉药即刻,M组缓慢(30s)静脉注射甲氧明1 mg,N组注入麻醉药后即刻不给予甲氧明,当患者出现血压下降幅度>15％或SBP<90mmhg时给予静注甲氧明1mg.记录两组麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、麻醉后10 min(T2)及麻醉后15 min(T3)、手术结束时(T4)两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化情况.比较两组术中不良反应发生情况.结果 与T0比较,T1～T3时两组的SBP、DBP均显著下降,且T1、T2时点M组患者的SBP、DBP明显高于N组,差异有统计学意义(P<0.05);两组T1～T3时的HR与T0比较有所下降,但组内及组间比较差异无统计学意义(P>0.05);T0和T4时点两组SBP、DBP和HR差异无统计学意义(P>0.05).M组恶心呕吐、低血压、心动过缓、心悸发生率明显少于N组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉预注小剂量甲氧明能有效防治老年患者腰硬联合麻醉后低血压的发生,维持术中循环稳定.
作者：赵东芳；杜艳梅；张晓莉 刊期： 2018年第02期
目的 探讨腓骨后外侧入路微创经皮钢板内固定技术治疗AO分型43-A3型骨折的临床应用效果.方法 回顾性分析自2012年2月至2016年12月经腓骨后外侧入路微创经皮锁定钢板内固定治疗的胫腓骨远端骨折患者24例,观察患者骨折愈合时间及术后并发症,末次随访胫骨骨折Johner-Wruhs评分和踝关节功能AOFAS评分.结果 所有患者随访时间均>6个月,1例患者发生切口局部皮肤坏死,无切口感染、钢板外露等并发症,患者末次随访时根据胫骨Johner-Wruhs评分标准,其中优14例,良10例,可2例根据AOFAS评标准,其中优15例,良8例,可1例.结论 腓骨后外侧入路微创经皮钢板治疗胫腓骨远端43-A3型骨折,能够减轻胫前软组织张力,缩短术前准备时间,术后恢复快,尤其适用于软组织情况欠佳的患者.
作者：贺承伟；罗建光 刊期： 2018年第02期
目的总结PET/CT检查患者的护理要求.方法回顾分析2616例行18F-FDG PET/CT检查患者的护理过程与顺利完成检查的资料.结果经精心护理,98.9％(2588/2616)患者一次性顺利完成检查,1.1％(28/2616)患者因各种原因经再次相关护理处理后才完成检查.结论完善及有针对性的全程护理是顺利完成PET/CT检查并获得高质量图像的重要保证.
作者：李东燕；张联合；夏瑞明；杨岗 刊期： 2018年第02期
目的 探讨重症手足口病患儿的临床特征与血、脑脊液EV71-IgM抗体的相关性,为早期识别危重型手足口病患儿提供更多依据.方法 回顾性分析2014年3月1日至7月31日手足口病高发期间收治的317例重症手足口病患儿的一般临床资料和血、脑脊液EV71-IgM抗体及相关实验室检测结果,对两组结果进行分析比较.结果 317例重症手足口病患儿中,重型264例(83.3％),危重型53例(16.7％).危重型组与重型组在年龄、体重、脑脊液氯含量及肢体抖动方面差异均有统计学意义(P<0.05);危重型患儿的血清EV71阳性率(84.9％)高于重型组患儿(76.5％),但差异无统计学意义(P>0.05);危重型患儿的脑脊液EV71阳性率(50.9％)略低于重型组(53.8％),差异亦无无统计学意义(P>0.05).结论 绝大部分重症病例由EV71感染引起,与血清及脑脊液EV71-IgM抗体阳性率无相关性,但年龄越小、体重越轻、脑脊液氯含量减少及肢体抖动明显的重症手足口病患儿,越容易向危重型发展.
作者：林晓燕；陈雪夏；林先耀；宋闻；李云芳；赵仕勇 刊期： 2018年第02期
心肌致密化不全(VNC)是由于心肌先天发育不足引起心肌结构异常的罕见心肌病,与遗传和继发因素相关.本病例为 VNC 引起的顽固性心力衰竭患者,经钙离子增敏剂类新型心力衰竭治疗药左西孟旦治疗后效果显著,为临床应用左西孟旦治疗特殊类型的心力衰竭提供必要的参考.本资料结合国内外文献复习将该病例作简要报道.
作者：任婉君；王刚；刘强 刊期： 2018年第02期
目的 探讨输尿管导管在女性膀胱颈口梗阻电切的临床应用价值.方法 收集2015年8月至2017年3月52例女性膀胱颈口梗阻电切患者,采用输尿管导管引导下行膀胱颈口电切进行临床评价.结果 术前患者大尿流率(9.94±0.91)ml/s,术后6个月大尿流率(15.76±1.10)ml/s,差异有统计学意义(P<0.05);术前残余尿量(48.31±8.95)ml,术后6个月残余尿量(3.23±4.32)ml,差异有统计学意义(P<0.05);术前膀胱大逼尿肌压力(60.12±10.17)cmH2O,术后6个月膀胱大逼尿肌压力(24.83±3.52)cmH2O.结论 输尿管导管引导下电切处理女性膀胱颈口梗阻是一种安全、有效的方法.
作者：沈敏强；张明华；叶发根；杨荣华 刊期： 2018年第02期
胎盘、子宫壁束带是临床罕见的宫腔内粘连带,如果粘连束带张力大,可能对母儿造成危害.本院 2016 年 6 月收治 1 例胎盘、子宫壁束带导致胎盘、胎膜撕裂,现报道如下.
作者：薛志琴；蔡斐斐 刊期： 2018年第02期
目的 通过对男性精液的常规检测分析,以了解男性不育症的病因及精液质量状况.方法 应用彩色精子质量分析系统,对2016年2月至2017年2月求诊的167例男性的精液从外现、精液量、精子总数、精子密度、精子活力、精子畸形率等参数进行研究和分析.结果 在167例精液标本中,各项检查均在正常范围12例(占7.18％),其余92.82％的标本有一项或多项指标异常.其中,无精子7例(占4.19％),精子活力降低110例(占62.5％),精子活力异常102例(占57.9％),精液量异常24例(13.63％),精子畸形率增高136(占77.27％),PH值异常14例(占7.95％).结论 精液常规检查中任何指标异常均可能导致男性的不育,其中,精子存活率降低、精子活动力下降是男性不育的主要原因.
作者：刘哲琪 刊期： 2018年第02期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
