薛志琴；蔡斐斐
目的 Meta分析比较口腔矫治器(OA)和持续正压气道通气(CPAP)治疗阻塞睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 计算机检索以下数据库:PubMed,ISI Web of Knowledge,Ovid,EBSCO Dentistry&Oral Science Source,Cochrane Library,Embase,CBM,CNKI,WanFang Data,纳入有关于比较OA和CPAP治疗OSAHS患者疗效的随机对照试验(RCT).检索时间截止为2015年11月20日.采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入18个RCT进行定性分析,其中16个RCT进行定量分析(meta分析).Meta分析结果显示:CPAP较OA更能有效降低OSAHS患者的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),增加中度亚组患者低动脉血氧饱和度(miniSaO2)(P<0.05);平行试验组中度亚组CPAP较OA更能降低ESS评分(P<0.05),其余各组ESS评分、miniSaO2以及觉醒指数(ARI)、REM％、FOSQ评分相当(P>0.05).定性分析结果显示:患者更倾向于OA治疗.结论 CPAP较OA更能改善OSAHS患者客观病情程度,但在主观白天嗜睡情况、夜间睡眠状况、生存质量和血压方面,两者无明显差异,其中OA治疗在改善重度患者夜间睡眠状态效果更佳,CPAP治疗改善中度患者夜间睡眠状态效果更佳.患者更倾向于OA治疗.
作者：张梦涵；金晶；李铁胜；张羽；刘昱辉；卢海平 刊期： 2018年第02期
目的 探讨在马里共和国医疗援助中开展胸腔镜手术的方法.方法 总结分析2016年在马里医院开展的14例胸腔镜手术,其中,纤维板剥脱术6例,肺叶切除2例,纤维板剥脱+肺叶切除1例,胸导管结扎2例,双侧肺大泡缝扎1例,胸膜活检2例.结果 手术均完成,其中10例全胸腔镜下完成,4例中转开胸.2例术后入ICU监护治疗,2d后转入普通病房;其余患者术后均返回普通病房.术后引流量(475.4±322.1)ml,引流时间(6.8±5.2)d.住院时间(8.5±5.6)d.并发症有肺不张、肺部感染、脓胸复发、气胸等,经抗感染、引流冲洗等处理治愈;原发性乳糜胸1例带引流管出院.全组无二次手术,无围手术期死亡病例.胸腔镜手术效果良好,但因开展的条件所限,有待完善.结论 在马里开展胸腔镜手术是安全有效的,但需因地制宜,制定更完善的援助计划.
作者：陆允平 刊期： 2018年第02期
目的 探讨负压吸引联合他达拉非治疗阴茎勃起功能障碍的临床疗效.方法 选取2016年12月至2017年6月就诊的勃起功能障碍患者60例,随机分为A、B、C三组,每组各20例.其中A组给予他达拉非5mg,每晚一次口服治疗;B组给予负压锻炼,每晚一次,30min/次;C组在他达拉非5mg,每晚一次口服的基础上,给予负压吸引治疗.3个月后观察患者疲软时阴茎长度和周径、IIEF-5评分、勃起硬度以及患者及其性伴侣的性生活满意度情况.结果 A组勃起长度及周径较治疗前无明显增加,B、C组均明显增加(P<0.05),但B、C两组间差异无统计学意义(P>0.05);三组患者IIEF-5及硬度评分均较治疗前改善,但改善程度为C组优于A组,A组优于B组(P>0.05);三组患者本人满意度均较治疗前改善,但C组改善程度优于A、B两组(P<0.05);三组患者妻子满意度均较治疗前改善(P<0.05),三组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 负压吸引联合他达拉非治疗方案能够明显改善ED患者阴茎大小、硬度,提高其IIEF-5评分,增加患者本人及其妻子对性生活的满意度,增强患者对勃起的自信心,疗效确切,且无明显副作用,具有较高的安全性,值得临床推广.
作者：王文志；戚佳贤；赵展；姚勇；吕伯东 刊期： 2018年第02期
心肌致密化不全(VNC)是由于心肌先天发育不足引起心肌结构异常的罕见心肌病,与遗传和继发因素相关.本病例为 VNC 引起的顽固性心力衰竭患者,经钙离子增敏剂类新型心力衰竭治疗药左西孟旦治疗后效果显著,为临床应用左西孟旦治疗特殊类型的心力衰竭提供必要的参考.本资料结合国内外文献复习将该病例作简要报道.
作者：任婉君；王刚；刘强 刊期： 2018年第02期
贫血是全球性的公共卫生问题,而铁缺乏与缺铁性贫血作为贫血常见的原因,对孕妇、围产结局、新生儿、儿童均可产生不良影响[1-2].我国近的流行病学资料显示,中国孕妇缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)患病率为19.1％,妊娠早、中、晚期 IDA 患病率分别为 9.6％、19.8％和 33.8％[3].我国相关指南指出,孕妇血清铁蛋白及血红蛋白检查是诊断贫血敏感的指标,其中血清铁蛋白是评价妊娠期铁缺乏及缺铁性贫血的较特异的指标[4].
作者：翟晓玲；顾江红 刊期： 2018年第02期
目的 探讨输尿管导管在女性膀胱颈口梗阻电切的临床应用价值.方法 收集2015年8月至2017年3月52例女性膀胱颈口梗阻电切患者,采用输尿管导管引导下行膀胱颈口电切进行临床评价.结果 术前患者大尿流率(9.94±0.91)ml/s,术后6个月大尿流率(15.76±1.10)ml/s,差异有统计学意义(P<0.05);术前残余尿量(48.31±8.95)ml,术后6个月残余尿量(3.23±4.32)ml,差异有统计学意义(P<0.05);术前膀胱大逼尿肌压力(60.12±10.17)cmH2O,术后6个月膀胱大逼尿肌压力(24.83±3.52)cmH2O.结论 输尿管导管引导下电切处理女性膀胱颈口梗阻是一种安全、有效的方法.
作者：沈敏强；张明华；叶发根；杨荣华 刊期： 2018年第02期
目的 探讨COPD稳定期中医证型与HRCT表型之间是否存在相关性.方法 共收集了145例COPD稳定期患者,参照中医指南分型标准对其进行中医辨证分型,同时进行胸部HRCT检查并进行HRCT表型分析,探讨中医证型与HRCT表型两者之间相关性.结果 COPD稳定期患者中医证型分布占比高是肺脾气虚型(33.79％),低是肺气虚型(13.10％).COPD患者的HRCT表型以气肿型、支气管壁增厚型为主要表型,混合型占15.17％.小段支气管扩张及磨玻璃结节/小结节样改变是较为常见的伴发表现.肺气肿表现以中重度为主,支气管壁增厚表现以轻中度为主.HRCT正常表型患者均为中医肺气虚证;HRCT气肿型中以肺脾气虚证比例高(40.58％);HRCT支气管壁增厚型也以肺脾气虚证比例高(42％),HRCT气肿型与支气管壁增厚型在肺肾气虚证型、肺肾气阴两虚证型的分布上存在差异(P<0.05).结论 HRCT正常表型患者均为中医肺气虚证,HRCT混合型只表现为肺肾气虚证或肺肾气阴两虚证.气肿型、支气管壁增厚型以肺脾气虚证比例高.提示HRCT混合型与单一气肿型或支气管壁增厚型在中医证型分布上明显不同,病情程度越重,表现为混合型的几率越大.且HRCT气肿型与支气管壁增厚型在肺肾气虚证型、肺肾气阴两虚证型的分布上存在差异,气肿型以肺肾气虚证为主,支气管壁增厚型以肺肾气阴两虚证为主.提示可以将HRCT表型作为COPD稳定期中医证型分类的影像学指标.
作者：李成伟；臧敏；高文军；何淑玲；胡建兰 刊期： 2018年第02期
目的 观察中成药羊藿巴戟口服液与舍曲林联合用药治疗早泄的临床疗效.方法 收集2016年12月至2017年5月就诊的早泄患者共80例,将其分为A组即观察组(羊藿巴戟口服液+舍曲林)和B组即对照组(舍曲林),每组各40例.观察组给予羊藿巴戟口服液10ml/次,每天早中晚三次口服,联合舍曲林50mg/次,1次/d,口服,持续治疗8周对照组服用舍曲林50mg,1次/d,持续治疗8周.治疗期间尽量增加性交次数.比较治疗前后阴道内射精时间(IELT)、CIPE-5评分、性生活满意度和不良反应.结果 治疗8周后观察组的IELT由(1.69±0.635)min延长至(4.85±0.502)min,对照组的IETL由(1.77±0.690)min延长至(4.77±0.494)min,两组均能均能提高IELT,但观察组优于对照组(P<0.05).观察组治疗后CIPE-5评分由(24.92±4.401)分提高至(37.2±6.263)分,对照组治疗后CIPE-5评分由(25.26±4.242)分提高至(35.66±7.690)分,两组均提高CIPE-5评分,但观察组优于对照组(P<0.05).观察组与对照组的性生活满意度得分均由2分左右提高至3.5分.观察组治疗总有效率达到85％,高于对照组的80％(P<0.05).治疗过程未见患者出现恶心呕吐、心悸、失眠、焦虑等不良反应.结论 羊藿巴戟口服液与舍曲林联合治疗早泄有效且安全.
作者：陈家瑜；李玉兵；任小刚；江少波 刊期： 2018年第02期
目的 观察揿针治疗下肢骨折术后镇痛泵相关性尿潴留的疗效.方法 选择2016年1月至2017年6月期间收治下肢骨折术后使用静脉给药式镇痛泵患者60例作为观察对象,根据随机数字表法分为揿针组和对照组,每组各30例.揿针组在术后1h内对健侧三阴交、阴陵泉、关元、中极四个穴位应用揿针治疗,对照组采用传统的情志护理、排尿训练、热敷膀胱区、听流水声等诱导排尿法,比较两组患者术后首次排尿时间、膀胱内残余尿量、尿潴留例数及护理服务满意度.结果 揿针组患者首次排尿时间短于对照组,膀胱内残余尿量少于对照组、尿潴留发生例数低于对照组,护理服务满意度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 揿针治疗下肢骨折术后镇痛泵相关性尿潴留的发生具有良好的疗效.
作者：梁晟；陈月珍 刊期： 2018年第02期
目的 探讨腕踝针联合隔姜灸法治疗原发性痛经的疗效及其作用机理.方法 将60例原发性痛经患者按随机数字法分为观察组与对照组,每组各30例.观察组应用腕踝针联合隔姜灸治疗,对照组单纯采用隔姜灸治疗,对比两组患者的临床疗效.结果 观察组治疗后总有效率93.3％,显著高于对照组63.3％(P<0.05).结论 腕踝针联合隔姜灸法能有效治疗原发性痛经且副作用小.
作者：周海芳；周根娣；张虹 刊期： 2018年第02期
产痛是正常分娩的一部分,剧烈产痛会对产妇、胎儿产生诸多不利影响[1],经硬膜外阻滞镇痛可以有效缓解自然分娩时的疼痛.本文对硬膜外阻滞镇痛对产妇产痛、产程、催乳素(PRL)分泌、血糖及免疫功能及并发症和对新生儿影响等作如下综述.
作者：陈新艳；夏中元 刊期： 2018年第02期
目的 本研究旨在探讨男性相关参数对精子顶体酶活性的影响.方法 首先,比较不同年龄组的精子顶体酶活性.其次,比较不同活力的精子对顶体酶活性的影响.之后,比较不同形态的精子的顶体酶活性.后利用ANOVA对各组数据进行统计分析.结果 不同年龄组的顶体酶活性差异不显著(P>0.05).PR<10组与100.05).形态<4％组与4％～15％组、>15％三组顶体酶活性差异显著(P<0.05),4％～15％、>15％两组差异不显著(P>0.05).结论 年龄对精子顶体酶活性影响较小,而精子活力和精子形态对顶体酶活性呈现正相关.
作者：陆文昊；陈雪君；杨欢利；诸溢扬 刊期： 2018年第02期
目的 观察新研制的药食两用全中药糕在初发2型糖尿病中的治疗作用.方法 将150例初发2型糖尿患者按住院号单双号分别设为观察组和对照组,每组各75例.观察组采用临床基础治疗加中药糕点,对照组采用临床基础治疗加安慰糕点.分别观察两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、空腹C肽(FCP)、餐后2hC肽(2HCP)效应评估指标.结果 与对照组比较,观察组治疗后血糖、血脂、HbAlc水平趋于正常,两组FCP和餐后2HCP水平差异不明显.结论 药食两用全中药糕能改善初发2型糖尿患者的血糖、血脂、HbAlc.长期服用可以辅助治疗糖尿病.
作者：范瑾；汪洋；刘超群；刘红英；张永姣；吴忠义 刊期： 2018年第02期
目的 通过检测姜黄素脂质纳米粒对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)分泌一氧化氮(NO)与细胞间粘附分子(ICAM-1)表达水平的影响,探讨新剂型对于动脉粥样硬化疾病的抑制作用.方法 制备姜黄素脂质纳米粒,培养HUVEC细胞,随机分正常组、模型组、脂质纳米粒空载药组,三组剂量呈梯度的姜黄素脂质纳米粒药物组.10μg/LTNF-α刺激后,加入5～60mg/L姜黄素纳米制剂,用MTT增殖实验检测姜黄素脂质纳米粒对HUVEC细胞增殖作用的影响;采用实时荧光定量PCR测定一氧化氮合酶(eNOS)与ICAM-1的基因表达水平;通过ELISA法观察ICAM-1的含量;用硝酸还原酶法检测NO表达量.结果 MTT法检测显示5～30mg/L姜黄素脂质纳米粒对细胞活力无明显影响,当药物浓度为60mg/L时,活细胞数量有所减少.与正常组比较,模型组eN0S表达量降低(P<0.01),姜黄素脂质纳米粒预处理的HUVEC细胞可显著上调eNOS基因表达(P<0.01),促进NO分泌量增多(P<0.01);TNF-α引起的血管细胞粘附分子ICAM-1中mRNA的表达上升(P<0.01);姜黄素脂质纳米粒预处理的HUVEC细胞ICAM-1 mRNA表达量与血清中的ICAM-1蛋白含量比较较模型组有明显下降(P<0.01).结论 姜黄素脂质纳米粒剂型制备成功,结果显示该剂型可以上调内皮细胞eNOS的表达、促进NO的分泌、抑制TNF-α引起的子ICAM-1表达上升,从而发挥内皮细胞保护作用以及抗动脉粥样硬化作用.
作者：刘佳；闫昭芫；郑思彤；甘力；柴惠 刊期： 2018年第02期
目的 探讨囊性肾病患者采用术中多点活检的方法提高囊性肾癌的诊断率.方法 回顾性分析2006年3月至2016年11月收治的符合纳入标准行手术治疗的113例囊性肾病患者临床资料.结果 评分在0～3分,A组与B组病理结果发现囊性肾癌的诊断率分别为5.71％、7.14％,差异无统计学意义(P>0.05);4～6分,A组与B组病理结果发现囊性肾癌的诊断率分别为18.52％、44.44％,差异有统计学意义(P<0.05);7～10分,A组与B组病理结果发现囊性肾癌的诊断率分别为62.50％、93.75％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 囊性肾病患者评分>4分建议行手术治疗,采用术中多点取材活检可以有效地提高囊性肾癌的诊断率.
作者：朱德胜；吴海啸；吴汉；徐旻 刊期： 2018年第02期
目的 观察静脉预注小剂量甲氧明防治老年患者腰硬联合麻醉后低血压的效果.方法 将拟行腰硬联合麻醉下骨科下肢手术的老年患者60例按随机数字表法分为两组,预注甲氧明组(M组)和补救静脉注射甲氧明组(N组),每组各30例.甲氧明预先用生理盐水稀释为0.5mg/ml.采取L2-3或L3-4腰硬联合麻醉穿刺成功,注入局部麻醉药即刻,M组缓慢(30s)静脉注射甲氧明1 mg,N组注入麻醉药后即刻不给予甲氧明,当患者出现血压下降幅度>15％或SBP<90mmhg时给予静注甲氧明1mg.记录两组麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、麻醉后10 min(T2)及麻醉后15 min(T3)、手术结束时(T4)两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化情况.比较两组术中不良反应发生情况.结果 与T0比较,T1～T3时两组的SBP、DBP均显著下降,且T1、T2时点M组患者的SBP、DBP明显高于N组,差异有统计学意义(P<0.05);两组T1～T3时的HR与T0比较有所下降,但组内及组间比较差异无统计学意义(P>0.05);T0和T4时点两组SBP、DBP和HR差异无统计学意义(P>0.05).M组恶心呕吐、低血压、心动过缓、心悸发生率明显少于N组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉预注小剂量甲氧明能有效防治老年患者腰硬联合麻醉后低血压的发生,维持术中循环稳定.
作者：赵东芳；杜艳梅；张晓莉 刊期： 2018年第02期
目的 探讨纳络酮在院前急救酒精时毒中的应用效果及其对患者预后的影响.方法 选取2016年1月至2017年4月院前急救的74例急性酒精中毒患者作为观察对象,采取随机数字表将其分成两组,每组各37例.两组患者均给予常规院前急救,观察组在院前急救过程中联合给予纳洛酮治疗,比较两组患者的转归时间、动脉血气分析、血清β-内啡肽水平变化情况,同时统计两组不良反应发生情况.结果 观察组有效、显效、治愈时间均较对照组有显著缩短(P<0.01).观察组治疗后1h pH值、动脉血气分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)水平显著高于对照组,二氧化碳分压(PaCO2)水平显著低于对照组(P<0.01).两组治疗后1h、2h血清β-内啡肽水平逐渐降低,且均显著低于治疗前(P<0.01),治疗后1h、2h观察组血清β-内啡肽水平显著低于对照组同时点(P<0.01).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 将纳洛酮用于急性酒精中毒患者的院前急救中能有效提高急救效果,改善患者预后.
作者：郑谋勇；王勤 刊期： 2018年第02期
目的总结PET/CT检查患者的护理要求.方法回顾分析2616例行18F-FDG PET/CT检查患者的护理过程与顺利完成检查的资料.结果经精心护理,98.9％(2588/2616)患者一次性顺利完成检查,1.1％(28/2616)患者因各种原因经再次相关护理处理后才完成检查.结论完善及有针对性的全程护理是顺利完成PET/CT检查并获得高质量图像的重要保证.
作者：李东燕；张联合；夏瑞明；杨岗 刊期： 2018年第02期
目的 探讨磁敏感加权成像技术(SWI)对儿童轻型颅脑损伤微出血的诊断价值.方法 对28例儿童轻型颅脑损伤行常规MR和SWI检查,双盲法比较常规MR序列和SWI序列对轻型颅脑损伤微出血灶检出的差异.结果 28例中,MR常规序列检出微出血灶14例(50.00％),SWI序列检出微出血灶20例(71.43％),两者经统计学处理有显著性差异.出血灶多位于皮髓质交界处,单发病灶14例,多发6例,3例见内板下条线状硬膜下血肿.结论 SWI较常规MRI能更敏感地显示微出血灶,避免部分病灶的漏诊,建议作为儿童轻型颅脑损伤检查常规序列应用.
作者：郑文龙；吴爱琴；杨忠福；段伟民；杨于兵 刊期： 2018年第02期
目的 观察胶囊内镜(CE)对小肠疾病的阳性检出率,并评价其对各种小肠疾病的诊断价值.方法 收集120例怀疑存在小肠疾病的患者作为观察组,再另选30例无消化道症状的患者作为对照组.分别对两组进行CE检查,通过图文工作系统进行阅片分析,对其阳性检出率进行评估.结果 观察组中,小肠病变的检出率为73.3％(88例),其中小肠炎症常见19％(23例),其次为小肠溃疡15％(18例),钩虫病12.5％(15例)、血管病变10.8％(13例)、回盲瓣炎4.2％(5例)、小肠憩室3.3％(4例),脂质沉着、小肠肿瘤、克罗恩病、淋巴管扩张、小肠息肉各2例,对照组中小肠病变的检出率为23.30％(7例).受检者顺应性良好,2例因胃内滞留由胃镜辅助送入十二指肠,未发生梗阻及嵌顿等并发症,无1例CE滞留体内.结论 CE能提高小肠疾病的阳性检出率,使病因未明的消化道疾病患者能及时获得治疗,因此在小肠疾病的诊治中具有重要诊断价值.
作者：黄芳；薛世航；黄涛 刊期： 2018年第02期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
