张梦涵；金晶；李铁胜；张羽；刘昱辉；卢海平
目的 观察新研制的药食两用全中药糕在初发2型糖尿病中的治疗作用.方法 将150例初发2型糖尿患者按住院号单双号分别设为观察组和对照组,每组各75例.观察组采用临床基础治疗加中药糕点,对照组采用临床基础治疗加安慰糕点.分别观察两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、空腹C肽(FCP)、餐后2hC肽(2HCP)效应评估指标.结果 与对照组比较,观察组治疗后血糖、血脂、HbAlc水平趋于正常,两组FCP和餐后2HCP水平差异不明显.结论 药食两用全中药糕能改善初发2型糖尿患者的血糖、血脂、HbAlc.长期服用可以辅助治疗糖尿病.
作者：范瑾；汪洋；刘超群；刘红英；张永姣；吴忠义 刊期： 2018年第02期
目的 观察洗痔散坐浴对于痔疮术后的疗效及对患者血清C反应蛋白(CRP)、生活水平的影响.方法 选取2016年1月至12月间在本院接受手术治疗的82例痔疮患者作为观察对象,将患者随机分为对照组与观察组,对照组术后给予常规术后治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予洗痔散坐浴,治疗1个疗程后评估两组患者临床疗效,观察两组患者术后1d、7d时手术创面的渗出情况、创口愈合程度、肛缘水肿程度,于术前,术后1d、3d、7d多点观察两组患者患处疼痛程度及血清CRP表达水平,于术前、术后7d评估两组患者生活质量并进行比较分析.结果 对照组总有效率为80.49％,观察组总有效率为92.68％,观察组临床疗效整体优于对照组(P<0.05).术后1d两组创口渗出、愈合程度及肛缘水肿评分均无明显差异(P>0.05);术后7d时两组创口渗出、愈合程度及肛缘水肿评分均有所好转,组内比较有明显差异(P<0.05);术后7d时观察组创口渗出、愈合程度及肛缘水肿评分均优于对照组,组间比较有明显差异(P<0.05).术前、术后1d两组VAS评分均无明显差异(P>0.05);术后3d、7d观察组VAS评分优于对照组(P<0.05);两组VAS评分均于术后1d达峰值随后下降,观察组下降幅度大于对照组(P<0.05).术前、术后1d两组血清CRP表达水平均无明显差异(P>0.05);术后3d、7d观察组血清CRP表达水平优于对照组(P<0.05);两组血清CRP表达水平均于术后1d达峰值随后下降,观察组下降幅度大于对照组(P<0.05).结论 洗痔散坐浴应用于痔疮术后疗效理想,能够减少手术创面渗出、缓解肛缘水肿、加快创面肉芽组织新生、缓解术后疼痛、预防或降低术后炎性反应,从而有效促使患者手术创口尽早愈合.
作者：林奇 刊期： 2018年第02期
目的 观察胶囊内镜(CE)对小肠疾病的阳性检出率,并评价其对各种小肠疾病的诊断价值.方法 收集120例怀疑存在小肠疾病的患者作为观察组,再另选30例无消化道症状的患者作为对照组.分别对两组进行CE检查,通过图文工作系统进行阅片分析,对其阳性检出率进行评估.结果 观察组中,小肠病变的检出率为73.3％(88例),其中小肠炎症常见19％(23例),其次为小肠溃疡15％(18例),钩虫病12.5％(15例)、血管病变10.8％(13例)、回盲瓣炎4.2％(5例)、小肠憩室3.3％(4例),脂质沉着、小肠肿瘤、克罗恩病、淋巴管扩张、小肠息肉各2例,对照组中小肠病变的检出率为23.30％(7例).受检者顺应性良好,2例因胃内滞留由胃镜辅助送入十二指肠,未发生梗阻及嵌顿等并发症,无1例CE滞留体内.结论 CE能提高小肠疾病的阳性检出率,使病因未明的消化道疾病患者能及时获得治疗,因此在小肠疾病的诊治中具有重要诊断价值.
作者：黄芳；薛世航；黄涛 刊期： 2018年第02期
普通病房患者病情突然加重而转入 ICU,将显著延长患者的住院时间,增加医疗费用[1-2].从普通病房非计划转入ICU 的患者比从急诊科、手术室转来的患者病死率高[3],已被定义为医疗预警事件或医疗不良事件.因此,调查其转入原因并采取针对性的预防措施,对临床具有现实意义[4-5].
作者：朱宇；徐少毅；翟丽萍；蔡继明 刊期： 2018年第02期
目的 探讨腓骨后外侧入路微创经皮钢板内固定技术治疗AO分型43-A3型骨折的临床应用效果.方法 回顾性分析自2012年2月至2016年12月经腓骨后外侧入路微创经皮锁定钢板内固定治疗的胫腓骨远端骨折患者24例,观察患者骨折愈合时间及术后并发症,末次随访胫骨骨折Johner-Wruhs评分和踝关节功能AOFAS评分.结果 所有患者随访时间均>6个月,1例患者发生切口局部皮肤坏死,无切口感染、钢板外露等并发症,患者末次随访时根据胫骨Johner-Wruhs评分标准,其中优14例,良10例,可2例根据AOFAS评标准,其中优15例,良8例,可1例.结论 腓骨后外侧入路微创经皮钢板治疗胫腓骨远端43-A3型骨折,能够减轻胫前软组织张力,缩短术前准备时间,术后恢复快,尤其适用于软组织情况欠佳的患者.
作者：贺承伟；罗建光 刊期： 2018年第02期
世界卫生组织(WHO)将肥胖定义为由于脂肪组织的脂质异常或过度积累而损害健康的病理状态[1],并将身体质量指数(BMI)定为肥胖的诊断标准(欧美人 BMI ≥ 30kg/ ㎡,中国人 BMI ≥ 28kg/ ㎡).大样本人群调查显示 BMI 与身体脂肪含量、病死率(全因或心血管)显著相关[2].但仅选取BMI 评价肥胖病存在诸多不足,譬如不同种族在稍高 BMI 水平(25 ≤ BMI ≤ 28kg/m2)的糖尿病、心血管风险存在较大差异[3].为了更全面系统的认识肥胖病,西方医学在相关研究基础上提出了肥胖表型的概念(见表 1).这一体系范围广泛,涵盖了肥胖不同阶段的各种表现,利于我们探索肥胖发病机制,适用于评价疾病分类体系的科学性及肥胖治疗手段的有效性,在国外研究中广泛应用[4].
作者：葛林璞；刘晓倩；姚新苗 刊期： 2018年第02期
台州属于组合式城市,人员流动量大,医疗发展水平城区间差距较大.由于气候、环境等多种原因,社区获得性肺炎(CAP)发病率较高,目前仍缺少对本市三区 CAP 的微生物学的整体特征性分布情况的调查及分析,个体及基层医院水平的差异导致治疗 CAP 时仅能凭借临床经验进行治疗,因此目前的治疗现况并不乐观.而病原学证据及致病菌的药敏结果是 CAP 抗感染治疗的关键[1].本研究通过对本市三区 CAP 进行微生物学分析,了解本地区 CAP 微生物学分布特点及区域内 CAP 病原体结构及耐药性,对不具备做病原检查条件的社区乡镇医疗机构的 CAP 治疗具有临床指导作用,对节省有限的医疗资源有着现实的指导意义.
作者：沈王明；蔡旗旗；陈红萍；金杰；张盛 刊期： 2018年第02期
目的 探讨有高血压病家族史的孕妇发生妊娠期高血压的影响因素.方法 选取100例有高血压病家族史的妊娠期高血压患者,按1:1比例选择同期无高血压病家族史的正常孕妇100例作为对照组进行比较.结果 妊娠期高血压病发生的影响因素为年龄、产前检查、体重指数和产次、一级家属子痫发生、流动人口.结论 高血压病家族史妊娠期高血压发病因素较多,应加强系统产前检查,指导孕期保健,控制体重预防肥胖;保持良好生活方式提供心理支持等措施减少其发生.
作者：吴香竹；王凤英；姚炜 刊期： 2018年第02期
目的 观察微创撬拨治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效以及患者术后血清CRP变化情况.方法 选取2013年6月至2015年12月间收治的62例SandersⅡ型跟骨骨折作为观察对象,根据治疗术式将入选患者分为对照组与观察组,对照组为采取切开复位联合内固定术治疗的31例患者,观察组为采取经皮撬拨复位联合内固定术治疗的31例患者.观察并对比两组患者的临床指标,术前及术后即刻的Bohler角度、Gissane角度以及跟骨中部的宽度三项生理解剖指标;随访12个月以Maryland评分及AOFAS评分系统评估两组患者疗效;监测两组患者术后血清CRP表达水平以评估术后感染情况.结果 观察组手术用时、术中出血量及住院时间均小于对照组(P<0.05);两组骨折愈合时间无明显差异(P>0.05).两组治疗后Bohler角、Gissane角及跟骨中部宽度均显著改善,组内对比差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗前、后两组组间对比差异均无统计学意义(P>0.05).术后12个月两组患者的Maryland评分、AOFAS评分均无明显差异(P>0.05).观察组术后CRP表达水平整体水平与趋势显著低于对照组(P<0.05).结论 微创撬拨治疗SandersⅡ型跟骨骨折疗效可达到与切开复位相同的疗效,并且手术创口小、对周围组织的损伤小,术后CRP上升不显著,恢复快,因此可于闭合性SandersⅡ型跟骨骨折治疗中推广应用,以减少患者痛苦、有利于术后恢复.
作者：沈华军；王琳；周佳鑫 刊期： 2018年第02期
目的 探讨单侧球囊灌注小剂量骨水泥治疗重度骨质疏松椎体压缩性骨折的临床效果.方法 选择2009年2月至2015年2月收治的34例重度骨质疏松椎体压缩性骨折患者进行球囊扩张经皮椎体后凸成形术(PKP),根据术中骨水泥灌注量将患者分为小剂量组(骨水泥量为1.5～3ml)和常规剂量组(骨水泥量为3～6ml),将同期入院重度骨质疏松椎体压缩性骨折行保守治疗的患者设为对照组.结果 小剂量组和常规剂量组术后3d、术后6周、术后3个月、术后6个月疼痛目测类比评分明显优于对照组(P<0.05).小剂量组骨水泥渗漏率明显低于常规剂量组(P<0.05).结论 PKP治疗重度骨质疏松椎体压缩性骨折,术中灌注小剂量骨水泥能有效缓解疼痛,达到满意临床效果,并可明显减少骨水泥渗漏的发生.
作者：林永培；方尚志；洪元宏；倪建国；廖乐明；刘群铧 刊期： 2018年第02期
目的 探讨负压吸引联合他达拉非治疗阴茎勃起功能障碍的临床疗效.方法 选取2016年12月至2017年6月就诊的勃起功能障碍患者60例,随机分为A、B、C三组,每组各20例.其中A组给予他达拉非5mg,每晚一次口服治疗;B组给予负压锻炼,每晚一次,30min/次;C组在他达拉非5mg,每晚一次口服的基础上,给予负压吸引治疗.3个月后观察患者疲软时阴茎长度和周径、IIEF-5评分、勃起硬度以及患者及其性伴侣的性生活满意度情况.结果 A组勃起长度及周径较治疗前无明显增加,B、C组均明显增加(P<0.05),但B、C两组间差异无统计学意义(P>0.05);三组患者IIEF-5及硬度评分均较治疗前改善,但改善程度为C组优于A组,A组优于B组(P>0.05);三组患者本人满意度均较治疗前改善,但C组改善程度优于A、B两组(P<0.05);三组患者妻子满意度均较治疗前改善(P<0.05),三组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 负压吸引联合他达拉非治疗方案能够明显改善ED患者阴茎大小、硬度,提高其IIEF-5评分,增加患者本人及其妻子对性生活的满意度,增强患者对勃起的自信心,疗效确切,且无明显副作用,具有较高的安全性,值得临床推广.
作者：王文志；戚佳贤；赵展；姚勇；吕伯东 刊期： 2018年第02期
目的 探究ω-3鱼油脂肪乳剂预处理对大鼠脑局灶性缺血再灌注损伤的保护作用,分析其可能机制.方法 将40只SD大鼠随机分成正常组(C组)、模型组(M组)、ω-3鱼油脂肪乳剂5d组(FOFE-5组)、ω-3鱼油脂肪乳剂10d组(FOFE-10组)、ω-3鱼油脂肪乳剂15d组(FOFE-15组),静脉尾注药物,并建立鼠脑局灶性缺血再灌注损伤模型,比较各组大鼠的神经行为评分、大脑梗死面积,脑组织中丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LHD)水平,核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素氧化酶HO-1mRNA表达.结果 C组大鼠的神经行为评分和大脑梗死面积均为0,FOFE-5、FOFE-10组以及FOFE-15组大鼠的神经行为评分和大脑梗死面积较M组显著降低;与M组比较,FOFE-5预处理使MDA、LHD水平显著降低;与C组比较,M组的大鼠脑组织中Nrf2和HO-1 mRNA相对表达量明显升高,FOFE-5预处理组的Nrf2和HO-1 mRNA相对表达量较M组明显升高,差异均具有显著性(P<0.05).结论 ω-3鱼油脂肪乳剂预处理通过调节醛类应激介导的氧化应激以及Nrf2/HO-1信号通路对大鼠大脑局灶性缺血再灌注损伤起到了保护作用.
作者：朱斌斌；高彬；赵清振；徐义国；吴祥；桂煜 刊期： 2018年第02期
目的 分析腹腔镜与开放性手术治疗原发性腹壁疝疗效、并发症发生情况以及对其它方面的影响,为今后手术方式的改善提供参考.方法 纳入60例行手术治疗原发性腹壁疝患者,按治疗方法不同分为两组,给予对照组开放式腹疝修补术,观察组行腹腔镜腹疝修补术.比较两组疗效、手术相关指标、术后首次视觉模拟评分(VAS)、住院时间和并发症发生率、术前术后两组患者IL-6、CRP水平;使用SF-36量表评估术后1个月、6个月两组患者生活质量.结果 观察组治疗总有效率为96.67％,与对照组(93.33％)无显著差异,P=0.1955.观察组术中出血量较对照组少,术后首次VAS评分较对照组低,住院时间较对照组短,P均=0.0000;观察组并发症总发生率(13.33％)较对照组(26.670％)低,P=0.0136;术后24h、48h观察组IL-6、CRP水平均较对照组低,P均=0.0000;术后1个月观察组情感职能、社会功能、躯体疼痛、生理职能、生理机能较对照组高,P=0.0225、0.0000、0.0000、00016、0.0000;术后6个月观察组社会功能、躯体疼痛较对照组分值高,P=0.0005、0.0421.结论 两种术式疗效相当,使用腹腔镜能减少创伤和出血量,疼痛更轻,并发症更少,炎症因子水平更低,更利于患者术后生活质量改善,选择术式时建议结合患者年龄、身体机能状态等,以促进患者康复.
作者：曹景恺；任重；王晓辉；栾东良；葛步军 刊期： 2018年第02期
目的 探讨在马里共和国医疗援助中开展胸腔镜手术的方法.方法 总结分析2016年在马里医院开展的14例胸腔镜手术,其中,纤维板剥脱术6例,肺叶切除2例,纤维板剥脱+肺叶切除1例,胸导管结扎2例,双侧肺大泡缝扎1例,胸膜活检2例.结果 手术均完成,其中10例全胸腔镜下完成,4例中转开胸.2例术后入ICU监护治疗,2d后转入普通病房;其余患者术后均返回普通病房.术后引流量(475.4±322.1)ml,引流时间(6.8±5.2)d.住院时间(8.5±5.6)d.并发症有肺不张、肺部感染、脓胸复发、气胸等,经抗感染、引流冲洗等处理治愈;原发性乳糜胸1例带引流管出院.全组无二次手术,无围手术期死亡病例.胸腔镜手术效果良好,但因开展的条件所限,有待完善.结论 在马里开展胸腔镜手术是安全有效的,但需因地制宜,制定更完善的援助计划.
作者：陆允平 刊期： 2018年第02期
目的总结PET/CT检查患者的护理要求.方法回顾分析2616例行18F-FDG PET/CT检查患者的护理过程与顺利完成检查的资料.结果经精心护理,98.9％(2588/2616)患者一次性顺利完成检查,1.1％(28/2616)患者因各种原因经再次相关护理处理后才完成检查.结论完善及有针对性的全程护理是顺利完成PET/CT检查并获得高质量图像的重要保证.
作者：李东燕；张联合；夏瑞明；杨岗 刊期： 2018年第02期
目的 探讨卒中后失语患者抑郁发生率及抑郁发生相关因素.方法 由经过培训的医护人员,运用医院版卒中后失语患者抑郁问卷对卒中后失语患者进行测评,根据评分结果,分为抑郁组和非抑郁组,并分析两组患者在卒中类型、年龄、性别、卒中相关血管危险因素、入院时神经功能缺损评分、入院时收缩压等差异.并进一步Logistic回归分析卒中后失语抑郁相关因素.结果 107例卒中后失语患者中,61例患者评估为抑郁,抑郁发生率57％,其中重度抑郁占76.2％.两组抑郁相关因素分析发现抑郁组患者在女性、高龄、入院时神经功能缺损评分高方面显著高于非抑郁组,P值分别为0.026、0.000、0.000.进一步二分类Logistsic分析发现女性、高龄、入院时神经功能缺损评分高为卒中后失语患者抑郁发生独立危险因素.结论 卒中后失语患者抑郁发生率高,且多为重度抑郁.另外,女性、高龄、入院时神经功能缺损症状较重的卒中后失语患者易于发生抑郁.因此,对于该类患者需早期进行抑郁筛查,及时干预,以改善患者预后.
作者：王维清；李云；王力 刊期： 2018年第02期
国内多项研究[1-2]表明,我国社区卫生服务机构缺乏高学历、高素质的社区护士.为进一步提升社区卫生服务机构的服务能力,根据《萧山区基层卫生技术人员技能培训三年(2016-2018)行动计划》(萧卫计发[2016]44 号)和《关于开展萧山区社区卫生服务机构全科护理培训班的通知》(萧医学[2016]3 号文件)要求,由本院分期组织开展全区社区卫生服务机构社区护理培训.现报道如下.
作者：袁夏至；章敏；曹秀月 刊期： 2018年第02期
目的 通过检测姜黄素脂质纳米粒对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)分泌一氧化氮(NO)与细胞间粘附分子(ICAM-1)表达水平的影响,探讨新剂型对于动脉粥样硬化疾病的抑制作用.方法 制备姜黄素脂质纳米粒,培养HUVEC细胞,随机分正常组、模型组、脂质纳米粒空载药组,三组剂量呈梯度的姜黄素脂质纳米粒药物组.10μg/LTNF-α刺激后,加入5～60mg/L姜黄素纳米制剂,用MTT增殖实验检测姜黄素脂质纳米粒对HUVEC细胞增殖作用的影响;采用实时荧光定量PCR测定一氧化氮合酶(eNOS)与ICAM-1的基因表达水平;通过ELISA法观察ICAM-1的含量;用硝酸还原酶法检测NO表达量.结果 MTT法检测显示5～30mg/L姜黄素脂质纳米粒对细胞活力无明显影响,当药物浓度为60mg/L时,活细胞数量有所减少.与正常组比较,模型组eN0S表达量降低(P<0.01),姜黄素脂质纳米粒预处理的HUVEC细胞可显著上调eNOS基因表达(P<0.01),促进NO分泌量增多(P<0.01);TNF-α引起的血管细胞粘附分子ICAM-1中mRNA的表达上升(P<0.01);姜黄素脂质纳米粒预处理的HUVEC细胞ICAM-1 mRNA表达量与血清中的ICAM-1蛋白含量比较较模型组有明显下降(P<0.01).结论 姜黄素脂质纳米粒剂型制备成功,结果显示该剂型可以上调内皮细胞eNOS的表达、促进NO的分泌、抑制TNF-α引起的子ICAM-1表达上升,从而发挥内皮细胞保护作用以及抗动脉粥样硬化作用.
作者：刘佳；闫昭芫；郑思彤；甘力；柴惠 刊期： 2018年第02期
目的 观察中青年高血压患者离院后实施延续管理对患者血压和生存质量的影响.方法 选择2015年9月至2016年3月诊断为原发性高血压的中青年患者130例,按数字法随机分为观察组和对照组,每组各65例.对照组行常规药物治疗加健康宣教,观察组在对照组的基础上行延续管理,比较两组患者治疗30d、60d、90d后血压及生存质量得分情况.结果 观察组患者经延续管理干预后24h平均收缩压、平均舒张压及生存质量均优于对照组(P<0.05).结论 延续管理可以稳定控制患者血压,改善患者生存质量.
作者：陈旭锋；魏叶红 刊期： 2018年第02期
横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)是起源于横纹肌组织或原始间叶细胞的软组织恶性肿瘤.包括腺泡状横纹肌肉瘤和多形性横纹肌肉瘤[1-2].本病好发于儿童,成人少见.发病部位以头颈部、躯干、四肢及泌尿生殖道为主.本院收治1 例发生于老年女性腋下的横纹肌肉瘤患者,报道如下.
作者：杨孟妮；楼丽华 刊期： 2018年第02期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
