袁夏至；章敏；曹秀月
目的 探讨负压吸引联合他达拉非治疗阴茎勃起功能障碍的临床疗效.方法 选取2016年12月至2017年6月就诊的勃起功能障碍患者60例,随机分为A、B、C三组,每组各20例.其中A组给予他达拉非5mg,每晚一次口服治疗;B组给予负压锻炼,每晚一次,30min/次;C组在他达拉非5mg,每晚一次口服的基础上,给予负压吸引治疗.3个月后观察患者疲软时阴茎长度和周径、IIEF-5评分、勃起硬度以及患者及其性伴侣的性生活满意度情况.结果 A组勃起长度及周径较治疗前无明显增加,B、C组均明显增加(P<0.05),但B、C两组间差异无统计学意义(P>0.05);三组患者IIEF-5及硬度评分均较治疗前改善,但改善程度为C组优于A组,A组优于B组(P>0.05);三组患者本人满意度均较治疗前改善,但C组改善程度优于A、B两组(P<0.05);三组患者妻子满意度均较治疗前改善(P<0.05),三组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 负压吸引联合他达拉非治疗方案能够明显改善ED患者阴茎大小、硬度,提高其IIEF-5评分,增加患者本人及其妻子对性生活的满意度,增强患者对勃起的自信心,疗效确切,且无明显副作用,具有较高的安全性,值得临床推广.
作者：王文志；戚佳贤；赵展；姚勇；吕伯东 刊期： 2018年第02期
目的 对肩胛骨骨折患者应用肩胛骨外侧缘入路内固定治疗效果进行评估.方法 纳入自2012年5月至2017年3月由于肩胛骨骨折手术患者26例,由肩胛骨外侧缘入路切口,行螺钉固定手术治疗.术后2～3周在医生指导下进行2周摆臂锻炼,辅以被动外展活动,术后4周在医生指导下进行主动功能锻炼.结果 26例患者术后获7～20个月随访,骨折愈合时间为6～8周,所有患者均获得骨性愈合,无切口感染及深部感染,未发现神经损伤、神经卡压、钢板松动、螺钉松动及断裂等其他并发症,无肩关节畸形.术后均采用Hardegger等功能评定标准进行评分,优14例,良8例,可4例,患者肩关节功能恢复优良率84.6％.结论 运用肩胛骨外侧缘手术入路治疗不稳定的肩胛骨折,配合积极的功能锻炼,患者创伤及出血少,肩关节功能恢复良好,临床治疗效果满意.
作者：谢箐；王正安；刘师良；陈其荣；赵增斌 刊期： 2018年第02期
目的 探讨腕踝针联合隔姜灸法治疗原发性痛经的疗效及其作用机理.方法 将60例原发性痛经患者按随机数字法分为观察组与对照组,每组各30例.观察组应用腕踝针联合隔姜灸治疗,对照组单纯采用隔姜灸治疗,对比两组患者的临床疗效.结果 观察组治疗后总有效率93.3％,显著高于对照组63.3％(P<0.05).结论 腕踝针联合隔姜灸法能有效治疗原发性痛经且副作用小.
作者：周海芳；周根娣；张虹 刊期： 2018年第02期
目的 探讨早发冠心病(PCAD)患者冠状动脉病变特征及介入治疗后预后特点.方法 选取经冠状动脉造影(CAG)确诊的冠心病(CAD)患者共670例,根据年龄分为PCAD组319例和老年CAD组351例,对两组患者的相关资料进行回顾性统计分析,记录患者冠状动脉造影结果,分析PCAD患者的冠状动脉病变特点,对其血脂水平、高血压病史、糖尿病病史、CAD家族史、吸烟史等作相关分析,随访观察患者介入术后预后特点.结果 PCAD组中吸烟史、CAD家族史病例数及血清总胆固醇水平高于老年CAD组而高血压病史、糖尿病史发病率低于老年CAD组.PCAD组冠状动脉病变多为单支病变,Gensini冠脉积分老年组明显高于PCAD组.术后随访情况,PCAD组行PCI术228例(71.5％),老年CAD对照组209例(59.5％),两组间PCI术后病死率和心血管事件发生率等预后情况有明显差异.总心血管事件发生率均是PCAD组低于老年CAD组.结论 吸烟、CAD阳性家族史,高胆固醇血症均是PCAD的主要危险因素,其冠状动脉病变特点以单支病变为主,介入治疗术后预后相对优于老年CAD患者.
作者：周亮；叶显华；鲁明；王宁夫；黄进宇 刊期： 2018年第02期
目的 观察揿针治疗下肢骨折术后镇痛泵相关性尿潴留的疗效.方法 选择2016年1月至2017年6月期间收治下肢骨折术后使用静脉给药式镇痛泵患者60例作为观察对象,根据随机数字表法分为揿针组和对照组,每组各30例.揿针组在术后1h内对健侧三阴交、阴陵泉、关元、中极四个穴位应用揿针治疗,对照组采用传统的情志护理、排尿训练、热敷膀胱区、听流水声等诱导排尿法,比较两组患者术后首次排尿时间、膀胱内残余尿量、尿潴留例数及护理服务满意度.结果 揿针组患者首次排尿时间短于对照组,膀胱内残余尿量少于对照组、尿潴留发生例数低于对照组,护理服务满意度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 揿针治疗下肢骨折术后镇痛泵相关性尿潴留的发生具有良好的疗效.
作者：梁晟；陈月珍 刊期： 2018年第02期
目的 探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘性静脉炎发生的相关护理因素及改进措施.方法 回顾性分析2010年6月至2016年12月动静脉内瘘性静脉炎60例透析患者的临床资料.结果 两组患者性别构成比、吸烟率、内瘘侧肢体输液发生率、术侧肢体受压率、内瘘提前使用率、舒张压、透析龄、体质量指数、干体质量、血红蛋白及空腹血糖差异均无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组比较,年龄、糖尿病患病率、穿刺失败率、血肿发生率、定点压迫力度过大、透析后包扎过紧和压迫止血时间>30min发生率、进针角度过大或过小发生率、收缩压、超滤率、低分子肝素剂量、促红细胞生成素剂量、血清白蛋白及D-二聚体,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,穿刺失败、血肿发生、透析后压迫止血时间>30min和超滤是维持性血液透析患者动静脉内瘘静脉炎发生的独立危险因素.血清白蛋白是维持性血液透析患者动静脉内瘘静脉炎发生的保护因素.结论 维持性血液透析患者动静脉内瘘性静脉炎发生与超滤率、护理因素关系密切,应严格控制超滤率,加强护理规范化操作,预防内瘘性静脉炎发生.
作者：章巧庆；叶蔚蔚；张彬娥；何立梅 刊期： 2018年第02期
目的 观察鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲患者围术期创伤应激的变化情况.方法 选取2015年4月至2016年5月行视频内镜下鼻中隔偏曲矫正联合鼻骨复位的41例患者为观察组,并选取此时间段的41名体检健康同龄者为对照组,然后检测对照组和观察组术前,术后12h、1d、3d、5d及7d的血清应激激素、炎性应激及其他创伤应激指标进行比较.结果 观察组术前至术后的血清应激激素、炎性应激指标及其他创伤应激指标水平均先升后降,且观察组术前,术后12h、1d、3d的血清应激激素及其他创伤应激指标水平均高于对照组,术前,术后12h、1d、3d、5d的炎性应激指标水平均高于对照组,P均<0.05.结论 鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲患者围术期创伤应激的不良波动较大,应根据其不同时间点的变化情况给予监测及充分的干预.
作者：汪文轩 刊期： 2018年第02期
目的 观察以华法林辅助治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 将2013年1月至2014年12月收治的105例糖尿病周围神经病变患者,随机分为观察组(n=53)和对照组(n=52),对照组使用常规基础治疗,观察组在对照组的基础上使用华法林治疗,3个月为1个疗程,治疗结束后评价其治疗效果.结果 正中神经和腓总神经的运动传导速度(MNCV)均有明显升高,且观察组均高于对照组;正中神经和腓总神经的感觉传导速度(SNCV)均有明显升高,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗显效30例,好转17例,无效6例,总有效率88％;对照组显效10例,好转15例,无效27例,总有效率48％.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 华法林治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果确切,能够提高患者的生活质量.
作者：吴良远 刊期： 2018年第02期
台州属于组合式城市,人员流动量大,医疗发展水平城区间差距较大.由于气候、环境等多种原因,社区获得性肺炎(CAP)发病率较高,目前仍缺少对本市三区 CAP 的微生物学的整体特征性分布情况的调查及分析,个体及基层医院水平的差异导致治疗 CAP 时仅能凭借临床经验进行治疗,因此目前的治疗现况并不乐观.而病原学证据及致病菌的药敏结果是 CAP 抗感染治疗的关键[1].本研究通过对本市三区 CAP 进行微生物学分析,了解本地区 CAP 微生物学分布特点及区域内 CAP 病原体结构及耐药性,对不具备做病原检查条件的社区乡镇医疗机构的 CAP 治疗具有临床指导作用,对节省有限的医疗资源有着现实的指导意义.
作者：沈王明；蔡旗旗；陈红萍；金杰；张盛 刊期： 2018年第02期
目的 探讨萨氏导丝作为空肠营养管的支撑导丝在胃镜引导放置空肠营养管中的临床有效性和可行性.方法 69例患者随机分为普通导丝组(A组,34例)和萨氏导丝组(B组,35例).A组使用空肠营养管原有导丝,B组将空肠营养管原有导丝更换成萨氏导丝,在胃镜下用异物钳或取样钳辅助钳夹反复推送,将空肠营养管送至Treitz韧带以下.结果 两组患者在置管成功率、并发症发生率及空肠营养管留置时间方面差异无统计学意义(P>0.05).在置管时间方面两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组一次性置管成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种方法放置空肠营养管成功率均较高,严重并发症发生少.萨氏导丝替换空肠营养管原有导丝,在置管时间、一次性置管成功率方面有明显优势.
作者：俞有荣；张巧青；黄纪明；代波 刊期： 2018年第02期
目的 评价参芪降糖颗粒治疗糖耐量异常患者的临床疗效.方法 选择2014年6月至2016年6月治疗的糖耐量异常患者90例,随机分为对照组和观察组,每组各45例.两组患者均给予生活方式干预,饮食控制,并治疗相关基础病如降压、调脂等.对照组患者口服二甲双胍.随餐服,0.5g/次,3次/d.观察组患者口服参芪降糖颗粒,3g/次,3次/d.1个月为1个疗程,两组患者均治疗3个疗程.观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG),餐后2h血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbA1c),空腹胰岛素(FINS),餐后2h胰岛素(2hinS),体质量指数(BMI),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),临床疗效,并记录不良反应的发生情况.结果 治疗前两组患者各项指标无明显差异.治疗后,两组组内各项指标比较均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组组间指标比较无明显差异(P>0.05).两组患者不良反应发生率差异具有统计学意义(P<0.05).结论 参芪降糖颗粒治疗糖耐量异常患者的疗效与二甲双胍相当,且具有临床不良反应发生率低的优势,安全性好,对不能耐受二甲双胍的患者是可选择的临床替代药物.
作者：赵清 刊期： 2018年第02期
目的 调查老年女性服用维生素D和复方钙剂(简称复方钙剂)与骨转换标志物、骨密度的关系.方法 对286例老年女性服用复方钙剂的情况进行调查,并接受骨代谢标志物[包括I型胶原羧基端肽β特殊序列(CTX)、总I型胶原氨基端前肽(P1NP)和骨钙素(OC)、25-羟基维生素D3[25(OH)D]和甲状旁腺激素(PTH)]和骨密度(包括髋部和腰椎)的检测,然后分析服用复方钙剂与骨代谢标志物、骨密度的关系.结果 与不服用复方钙剂组相比,服用组老年女性血清CTX、P1NP和OC水平较低(P均<0.01),血清25(OH)D、总髋部和腰椎1-4骨密度较高(P均<0.05),而在血清PTH和股骨颈骨密度上两组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年女性坚持服用复方钙剂有助于降低其骨转换水平,提高血清25(OH)D水平,维持其总髋部和腰椎1-4的骨密度.
作者：潘林雅；李功华；边平达；陈锦平 刊期： 2018年第02期
目的 探讨快速康复外科(FTS)理念在高龄人工髋关节置换患者围术期的应用,提高高龄患者关节置换后的疗效,减少术后并发症的发生.方法 回顾性总结2016年6月至2017年5月收治的77例≥80岁人工髋关节置换患者的临床资料.结果 本组77例患者均康复出院,平均住院日期10.5d,出院后随访3～12个月,1例发生股骨头脱位,再次入院治疗后康复出院,其余均无手术并发症发生,活动恢复至骨折前状态.结论 FTS理念应用于人工髋关节置换高龄患者围术期的护理,减少了术后并发症的发生,加快了患者机体的康复,提高了患者治疗的效果.
作者：李莹；吴俊；潘锁花；陆双双；孙鸣明；朱俊美 刊期： 2018年第02期
目的 探讨有高血压病家族史的孕妇发生妊娠期高血压的影响因素.方法 选取100例有高血压病家族史的妊娠期高血压患者,按1:1比例选择同期无高血压病家族史的正常孕妇100例作为对照组进行比较.结果 妊娠期高血压病发生的影响因素为年龄、产前检查、体重指数和产次、一级家属子痫发生、流动人口.结论 高血压病家族史妊娠期高血压发病因素较多,应加强系统产前检查,指导孕期保健,控制体重预防肥胖;保持良好生活方式提供心理支持等措施减少其发生.
作者：吴香竹；王凤英；姚炜 刊期： 2018年第02期
目的 探讨异常糖基化IgA1水平与儿童过敏性紫癜(HSP)临床各组型的相关性.方法 选取2016年1月至12月初发HSP患儿72例,分为单纯紫癜组、消化道受累组、关节受累组、紫癜性肾炎组,同期儿保健康体检儿童为正常对照组.测定各组型血清IgA、IgA1及Gd-Ig A1水平.结果 在HSP各临床组型及对照组间血清Gd-Ig A1、IgA、IgA1水平的差异具有统计学意义(P<0.05);其中紫癜性肾炎组的血清Gd-Ig A1水平高.结论 HSP患儿血清存在异常糖基化IgA1,且异常糖基化IgA1水平与过敏性紫癜肾脏损害存在相关性.
作者：朱美君；宋磊；赵金华；邹蓉；陈艳红 刊期： 2018年第02期
目的 探讨在马里共和国医疗援助中开展胸腔镜手术的方法.方法 总结分析2016年在马里医院开展的14例胸腔镜手术,其中,纤维板剥脱术6例,肺叶切除2例,纤维板剥脱+肺叶切除1例,胸导管结扎2例,双侧肺大泡缝扎1例,胸膜活检2例.结果 手术均完成,其中10例全胸腔镜下完成,4例中转开胸.2例术后入ICU监护治疗,2d后转入普通病房;其余患者术后均返回普通病房.术后引流量(475.4±322.1)ml,引流时间(6.8±5.2)d.住院时间(8.5±5.6)d.并发症有肺不张、肺部感染、脓胸复发、气胸等,经抗感染、引流冲洗等处理治愈;原发性乳糜胸1例带引流管出院.全组无二次手术,无围手术期死亡病例.胸腔镜手术效果良好,但因开展的条件所限,有待完善.结论 在马里开展胸腔镜手术是安全有效的,但需因地制宜,制定更完善的援助计划.
作者：陆允平 刊期： 2018年第02期
目的 探讨消化系统神经鞘瘤的CT表现及其诊断价值.方法 回顾分析14例经手术、病理证实的消化系统神经鞘瘤患者的CT特征,并与病理结果进行对照.结果 14例患者均为单发,病灶直径平均为(3.8±1.8)cm,位于胃部6例(胃底部2例、胃小弯侧3例、胃大弯侧1例),胰腺3例,直肠2例,空肠、盲肠、乙状结肠各1例.CT表现肿瘤主要呈类圆形、椭圆形,其中1例形态不规则,1例边缘呈分叶状,边界清晰,动态增强CT值分别为(43.21±4.3)HU、(62.71±5.8)HU、(82.78±7.9)HU,肿瘤呈明显渐进性强化,2例边缘出现溃疡,1例边缘见钙化.结论 消化系统神经鞘瘤CT表现具有一定特征性,但特异性不高,后诊断常需依靠病理证实.
作者：赵育英；毛新峰；姚丽娣 刊期： 2018年第02期
目的 通过检测姜黄素脂质纳米粒对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)分泌一氧化氮(NO)与细胞间粘附分子(ICAM-1)表达水平的影响,探讨新剂型对于动脉粥样硬化疾病的抑制作用.方法 制备姜黄素脂质纳米粒,培养HUVEC细胞,随机分正常组、模型组、脂质纳米粒空载药组,三组剂量呈梯度的姜黄素脂质纳米粒药物组.10μg/LTNF-α刺激后,加入5～60mg/L姜黄素纳米制剂,用MTT增殖实验检测姜黄素脂质纳米粒对HUVEC细胞增殖作用的影响;采用实时荧光定量PCR测定一氧化氮合酶(eNOS)与ICAM-1的基因表达水平;通过ELISA法观察ICAM-1的含量;用硝酸还原酶法检测NO表达量.结果 MTT法检测显示5～30mg/L姜黄素脂质纳米粒对细胞活力无明显影响,当药物浓度为60mg/L时,活细胞数量有所减少.与正常组比较,模型组eN0S表达量降低(P<0.01),姜黄素脂质纳米粒预处理的HUVEC细胞可显著上调eNOS基因表达(P<0.01),促进NO分泌量增多(P<0.01);TNF-α引起的血管细胞粘附分子ICAM-1中mRNA的表达上升(P<0.01);姜黄素脂质纳米粒预处理的HUVEC细胞ICAM-1 mRNA表达量与血清中的ICAM-1蛋白含量比较较模型组有明显下降(P<0.01).结论 姜黄素脂质纳米粒剂型制备成功,结果显示该剂型可以上调内皮细胞eNOS的表达、促进NO的分泌、抑制TNF-α引起的子ICAM-1表达上升,从而发挥内皮细胞保护作用以及抗动脉粥样硬化作用.
作者：刘佳；闫昭芫；郑思彤；甘力；柴惠 刊期： 2018年第02期
目的 了解腹腔镜子宫全切除术(LSH)术后近期盆底功能及性生活状况.方法 选取2013年3月至2015年8月因妇科良性疾病行腹腔镜LSH的32例患者进行问卷随访观察,调查采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表及1h尿垫试验、女性性生活质量调查表(SLQQ)、男性配偶性生活满意度.结果 术后随访1～3年,32例患者盆腔器官脱垂6例(6/32,18.8％),尿失禁13例(13/32,40.6％),盆地功能障碍症状主要集中在排尿症状(咳嗽漏尿12例、点滴漏尿5例、尿频6例、尿急3例、尿痛2例)、排便症状(便秘15例、便急3例、无法排尽大便5例)及其他症状(小腹疼痛1例);27例患者SLQQ总分(85.21±16.57)分,95％CI(78.21～92.21),生理因素、情感因素、性伴侣因素分值与SLQQ总分呈高度相关,且强度生理因素>性伴侣因素>情感因素,差异有统计学意义(P<0.01);24例患者男性配偶中54.1％的患者男性配偶不满意自己目前的性生活.结论 LSH可能对患者盆底功能及伴侣性生活质量存在不良影响.
作者：邓丹；俞小平；陈洁；董慧萍；袁林红；朱铮 刊期： 2018年第02期
目的 观察孕期体重管理联合减痛法对妊娠结局及产程的影响.方法 纳入2014年9月至2016年9月接收的86例产妇,依据随机数表法分为观察组(体重管理联合减痛法)与对照组(传统护理),每组各43例,比较两组妊娠结局及产程变化.结果 妊娠结局比较:观察组自然分娩率及阴道分娩会阴Ⅰ度裂伤率均较对照组高,且剖宫产率、会阴侧切率较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产钳助产率及阴道分娩会阴Ⅱ度裂伤率比较,差异无统计学意义(P>0.05);分娩后24h内,观察组产后出血量较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);产程比较:观察组第一、二产程及总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 孕期体重管理联合减痛法对妊娠结局及产程具有一定影响,能促使产程缩短、剖宫产及产钳助产率下降、产后出血减少,值得临床借鉴.
作者：余利红；沈国梅；徐霞萍 刊期： 2018年第02期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
