黄芳；薛世航；黄涛
目的 分析带状疱疹相关多根脑神经损害的临床特征,并结合文献分析其发病机制.方法 回顾性分析21例颜面部带状疱疹合并多根脑神经损害患者的临床资料,并结合相关文献资料分析总结.结果 21例患者中男9例,女12例;平均年龄(55.10±8.66)岁,均急性起病,所有患者均伴随有不同程度的多根脑神经损害症状和体征,多累及5根脑神经,少累及2根脑神经,其中1例患者伴发脑病表现,头颅MRI发现双侧额叶沿脑沟分布边缘不清的异常长T1、长T2信号,所有患者均在抗病毒、糖皮质激素、B族维生素营养神经、甘露醇脱水降颅压治疗后好转.结论 有多根脑神经损害的患者需要注意头面部皮疹,排查是否有带状疱疹感染,及时查脑脊液,及时足量抗病毒对症处理,避免疾病进展.
作者：王凤；金笑平；李彩；柯绍发；周元林 刊期： 2018年第02期
目的 探讨早发冠心病(PCAD)患者冠状动脉病变特征及介入治疗后预后特点.方法 选取经冠状动脉造影(CAG)确诊的冠心病(CAD)患者共670例,根据年龄分为PCAD组319例和老年CAD组351例,对两组患者的相关资料进行回顾性统计分析,记录患者冠状动脉造影结果,分析PCAD患者的冠状动脉病变特点,对其血脂水平、高血压病史、糖尿病病史、CAD家族史、吸烟史等作相关分析,随访观察患者介入术后预后特点.结果 PCAD组中吸烟史、CAD家族史病例数及血清总胆固醇水平高于老年CAD组而高血压病史、糖尿病史发病率低于老年CAD组.PCAD组冠状动脉病变多为单支病变,Gensini冠脉积分老年组明显高于PCAD组.术后随访情况,PCAD组行PCI术228例(71.5％),老年CAD对照组209例(59.5％),两组间PCI术后病死率和心血管事件发生率等预后情况有明显差异.总心血管事件发生率均是PCAD组低于老年CAD组.结论 吸烟、CAD阳性家族史,高胆固醇血症均是PCAD的主要危险因素,其冠状动脉病变特点以单支病变为主,介入治疗术后预后相对优于老年CAD患者.
作者：周亮；叶显华；鲁明；王宁夫；黄进宇 刊期： 2018年第02期
目的 通过对男性精液的常规检测分析,以了解男性不育症的病因及精液质量状况.方法 应用彩色精子质量分析系统,对2016年2月至2017年2月求诊的167例男性的精液从外现、精液量、精子总数、精子密度、精子活力、精子畸形率等参数进行研究和分析.结果 在167例精液标本中,各项检查均在正常范围12例(占7.18％),其余92.82％的标本有一项或多项指标异常.其中,无精子7例(占4.19％),精子活力降低110例(占62.5％),精子活力异常102例(占57.9％),精液量异常24例(13.63％),精子畸形率增高136(占77.27％),PH值异常14例(占7.95％).结论 精液常规检查中任何指标异常均可能导致男性的不育,其中,精子存活率降低、精子活动力下降是男性不育的主要原因.
作者：刘哲琪 刊期： 2018年第02期
目的 观察新研制的药食两用全中药糕在初发2型糖尿病中的治疗作用.方法 将150例初发2型糖尿患者按住院号单双号分别设为观察组和对照组,每组各75例.观察组采用临床基础治疗加中药糕点,对照组采用临床基础治疗加安慰糕点.分别观察两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、空腹C肽(FCP)、餐后2hC肽(2HCP)效应评估指标.结果 与对照组比较,观察组治疗后血糖、血脂、HbAlc水平趋于正常,两组FCP和餐后2HCP水平差异不明显.结论 药食两用全中药糕能改善初发2型糖尿患者的血糖、血脂、HbAlc.长期服用可以辅助治疗糖尿病.
作者：范瑾；汪洋；刘超群；刘红英；张永姣；吴忠义 刊期： 2018年第02期
目的 观察中青年高血压患者离院后实施延续管理对患者血压和生存质量的影响.方法 选择2015年9月至2016年3月诊断为原发性高血压的中青年患者130例,按数字法随机分为观察组和对照组,每组各65例.对照组行常规药物治疗加健康宣教,观察组在对照组的基础上行延续管理,比较两组患者治疗30d、60d、90d后血压及生存质量得分情况.结果 观察组患者经延续管理干预后24h平均收缩压、平均舒张压及生存质量均优于对照组(P<0.05).结论 延续管理可以稳定控制患者血压,改善患者生存质量.
作者：陈旭锋；魏叶红 刊期： 2018年第02期
目的 观察以华法林辅助治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 将2013年1月至2014年12月收治的105例糖尿病周围神经病变患者,随机分为观察组(n=53)和对照组(n=52),对照组使用常规基础治疗,观察组在对照组的基础上使用华法林治疗,3个月为1个疗程,治疗结束后评价其治疗效果.结果 正中神经和腓总神经的运动传导速度(MNCV)均有明显升高,且观察组均高于对照组;正中神经和腓总神经的感觉传导速度(SNCV)均有明显升高,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗显效30例,好转17例,无效6例,总有效率88％;对照组显效10例,好转15例,无效27例,总有效率48％.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 华法林治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果确切,能够提高患者的生活质量.
作者：吴良远 刊期： 2018年第02期
国内多项研究[1-2]表明,我国社区卫生服务机构缺乏高学历、高素质的社区护士.为进一步提升社区卫生服务机构的服务能力,根据《萧山区基层卫生技术人员技能培训三年(2016-2018)行动计划》(萧卫计发[2016]44 号)和《关于开展萧山区社区卫生服务机构全科护理培训班的通知》(萧医学[2016]3 号文件)要求,由本院分期组织开展全区社区卫生服务机构社区护理培训.现报道如下.
作者：袁夏至；章敏；曹秀月 刊期： 2018年第02期
目的 探讨快速康复外科(FTS)理念在高龄人工髋关节置换患者围术期的应用,提高高龄患者关节置换后的疗效,减少术后并发症的发生.方法 回顾性总结2016年6月至2017年5月收治的77例≥80岁人工髋关节置换患者的临床资料.结果 本组77例患者均康复出院,平均住院日期10.5d,出院后随访3～12个月,1例发生股骨头脱位,再次入院治疗后康复出院,其余均无手术并发症发生,活动恢复至骨折前状态.结论 FTS理念应用于人工髋关节置换高龄患者围术期的护理,减少了术后并发症的发生,加快了患者机体的康复,提高了患者治疗的效果.
作者：李莹；吴俊；潘锁花；陆双双；孙鸣明；朱俊美 刊期： 2018年第02期
世界卫生组织(WHO)将肥胖定义为由于脂肪组织的脂质异常或过度积累而损害健康的病理状态[1],并将身体质量指数(BMI)定为肥胖的诊断标准(欧美人 BMI ≥ 30kg/ ㎡,中国人 BMI ≥ 28kg/ ㎡).大样本人群调查显示 BMI 与身体脂肪含量、病死率(全因或心血管)显著相关[2].但仅选取BMI 评价肥胖病存在诸多不足,譬如不同种族在稍高 BMI 水平(25 ≤ BMI ≤ 28kg/m2)的糖尿病、心血管风险存在较大差异[3].为了更全面系统的认识肥胖病,西方医学在相关研究基础上提出了肥胖表型的概念(见表 1).这一体系范围广泛,涵盖了肥胖不同阶段的各种表现,利于我们探索肥胖发病机制,适用于评价疾病分类体系的科学性及肥胖治疗手段的有效性,在国外研究中广泛应用[4].
作者：葛林璞；刘晓倩；姚新苗 刊期： 2018年第02期
目的 探讨内镜辅助下经鼻腔径路切除鼻前庭囊肿的治疗效果及优势.方法 对43例在内镜辅助下经鼻腔径路切除的鼻前庭囊肿患者的手术效果进行回顾性分析.结果 术后随访2～12个月,所有患者均一次性治愈,未见囊肿复发及上唇麻木、唇龈沟瘘、术腔出血、感染、鼻前庭狭窄、鼻腔粘连等并发症.结论 在内镜辅助下经鼻腔径路既能彻底切除鼻前庭囊肿,又能减少对周围组织的损伤,患者痛苦小、恢复快,可作为治疗鼻前庭囊肿的首选方法.
作者：贾明辉；陈君；张悦；廖志苏 刊期： 2018年第02期
目的 探讨产后出血患者无创血红蛋白(SPHb)、快速血红蛋白(Hb201)与静脉血血红蛋白(VHb)之间的关系及其在产后出血救治中意义,为产后出血救治提供参考依据.方法 采用Masimo Radical 7 Pulse Co-Oximeter、HEMOCUE Hb201+及Syemex XS-500i同时检测37例产后出血患者入科时、输血结束时、产后24h的血红蛋白值,将获得的113对数据进行分析,评估其准确性、相关性及一致性.结果 37例产后出血患者SPHb与VHb的差异有统计学意义(P=0.009);Hb201与VHb的差异无统计学意义(P=0.031).Peason相关分析显示:SPHb与VHb相关系数为0.909(P<0.001);Hb201与VHb相关系数为0.963(P<0.001).直线回归分析显示:SPHb和VHb的直线回归拟合公式为y=0.9412x+3.2074,R2=0.8261;Hb201和VHb的直线回归拟合公式为y=0.9710x+1.5368,R2=0.927.用Bland-Altman分析显示:SPHb与VHb的差值,平均偏倚为5.95g/L,95％的一致性界限中的大差值15.3g/L为该两方式测定结果均值83.00g/L的18.43％;Hb201与VHb的差值,平均偏倚为3.88g/L,95％的一致性界限中的大差值9.4g/L为该两方式测定结果均值82.56g/L的11.39％.结论 在产后出血患者中SPHb与VHb一致性存在差异,但相关性较好,以VHb为参照标准,通过设备自带的系统较准功能,减少误差;Hb201与VHb具有较好的一致性和相关性.临床可根据不同的使用环境,准确选择三种检测方法,通过优势互补,更好地为产后出血救治提供及时、可靠的血红蛋白测定值.
作者：过勇杰；朱康元；张青贵 刊期： 2018年第02期
目的 研究泌尿系统超声筛查高危新生儿泌尿道畸形及随访结果.方法 对宁波市宁海县及奉化市2013年1月1日至12月31日出生的父母同意接受超声筛查的高危新生儿2742例行泌尿系统超声检查并随访.结果 本次筛查中阳性人数155例(男108例,女47例),发病率为5.65％.155例阳性患儿中肾积水147例,肾缺如2例,异位肾2例,肾囊性病变3例,肾发育不良1例,其中肾积水的比例大,占94.84％.本次筛查患儿大多为生理性肾积水,预后良好,尚无患儿需要手术干预.结论 在高危新生儿的泌尿系统超声筛查中,先天性肾脏和泌尿道畸形(CAKUT)发病率为5.65％,常见的CAKUT为肾积水,以轻中度多见,大多预后良好.CAKUT患儿随访生长发育状况良好.
作者：宗冬梅；孙琦；张琦；孙建新；康国贵 刊期： 2018年第02期
目的 研究情绪管理训练法对精神分裂症患者的生活质量、负性情绪和认知功能的影响.方法 选择2013年4月至2016年10月期间收治的130例精神分裂症患者作为观察对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各65例.对照组患者接受常规的治疗和常规的护理干预,观察组患者在常规治疗和常规护理的基础上采用情绪管理训练法进行护理干预,时间为2个月.比较分析干预前和干预后2个月两组患者的生活质量综合评定问卷(GQOLI)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分、重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评分的大小.结果 干预后两组患者的社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活以及GQOLI总分均明显升高(P<0.05),且干预后观察组患者社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活以及GQOLI总分均明显高于对照组(P<0.05).干预后两组患者的SDS评分和SAS评分明显下降(P<0.05),且干预后观察组患者的SDS评分和SAS评分均低于对照组(P<0.05).干预后观察组患者的词汇回忆、故事记忆、图形描绘、言语流畅、数字广度、词汇学习、词汇再识、故事回忆、图形再识、编码、图片命名、线条角度等指标的评分均明显升高(P<0.05),对照组患者干预后各指标与干预前并无显著变化(P>0.05).结论 情绪管理训练法能够提升精神分裂症患者的生活质量,改善患者的负性情绪,提高患者的认知功能,值得临床推广应用.
作者：赵李平；周艳仙；姚敏尔 刊期： 2018年第02期
目的 探讨有高血压病家族史的孕妇发生妊娠期高血压的影响因素.方法 选取100例有高血压病家族史的妊娠期高血压患者,按1:1比例选择同期无高血压病家族史的正常孕妇100例作为对照组进行比较.结果 妊娠期高血压病发生的影响因素为年龄、产前检查、体重指数和产次、一级家属子痫发生、流动人口.结论 高血压病家族史妊娠期高血压发病因素较多,应加强系统产前检查,指导孕期保健,控制体重预防肥胖;保持良好生活方式提供心理支持等措施减少其发生.
作者：吴香竹；王凤英；姚炜 刊期： 2018年第02期
目的 探讨分析术前四项传染性疾病感染检测的临床应用,以便了解患者的感染情况及在术中做好防护措施.方法 采用化学发光微粒子免疫检测法对3728例患者样本进行检测,并对不同性别、不同年龄段的感染状况进行统计分析.结果 3728例标本中乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率7.11％;丙肝病毒(HCV)抗体阳性率0.80％;梅毒螺旋体(TP)抗体阳性率1.90％;人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性率0.21％.男性组感染梅毒螺旋体和人类免疫缺陷病毒的阳性率相对女性组明显增高,且差异有统计学意义(P<0.05);中年组和老年组的乙肝、丙肝、梅毒螺旋体感染率相对于少年组均明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前对患者感染指标采用化学发光方法检测,一方面为了解患者的感染情况赢得了时间,另一方面是保护性的作用,一定程度上避免了医疗纠纷和医务人员的职业暴露.
作者：陈丹霞；李泽泳；刁志宏；陈令民 刊期： 2018年第02期
目的 探讨卒中后失语患者抑郁发生率及抑郁发生相关因素.方法 由经过培训的医护人员,运用医院版卒中后失语患者抑郁问卷对卒中后失语患者进行测评,根据评分结果,分为抑郁组和非抑郁组,并分析两组患者在卒中类型、年龄、性别、卒中相关血管危险因素、入院时神经功能缺损评分、入院时收缩压等差异.并进一步Logistic回归分析卒中后失语抑郁相关因素.结果 107例卒中后失语患者中,61例患者评估为抑郁,抑郁发生率57％,其中重度抑郁占76.2％.两组抑郁相关因素分析发现抑郁组患者在女性、高龄、入院时神经功能缺损评分高方面显著高于非抑郁组,P值分别为0.026、0.000、0.000.进一步二分类Logistsic分析发现女性、高龄、入院时神经功能缺损评分高为卒中后失语患者抑郁发生独立危险因素.结论 卒中后失语患者抑郁发生率高,且多为重度抑郁.另外,女性、高龄、入院时神经功能缺损症状较重的卒中后失语患者易于发生抑郁.因此,对于该类患者需早期进行抑郁筛查,及时干预,以改善患者预后.
作者：王维清；李云；王力 刊期： 2018年第02期
目的总结PET/CT检查患者的护理要求.方法回顾分析2616例行18F-FDG PET/CT检查患者的护理过程与顺利完成检查的资料.结果经精心护理,98.9％(2588/2616)患者一次性顺利完成检查,1.1％(28/2616)患者因各种原因经再次相关护理处理后才完成检查.结论完善及有针对性的全程护理是顺利完成PET/CT检查并获得高质量图像的重要保证.
作者：李东燕；张联合；夏瑞明；杨岗 刊期： 2018年第02期
目的 观察洗痔散坐浴对于痔疮术后的疗效及对患者血清C反应蛋白(CRP)、生活水平的影响.方法 选取2016年1月至12月间在本院接受手术治疗的82例痔疮患者作为观察对象,将患者随机分为对照组与观察组,对照组术后给予常规术后治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予洗痔散坐浴,治疗1个疗程后评估两组患者临床疗效,观察两组患者术后1d、7d时手术创面的渗出情况、创口愈合程度、肛缘水肿程度,于术前,术后1d、3d、7d多点观察两组患者患处疼痛程度及血清CRP表达水平,于术前、术后7d评估两组患者生活质量并进行比较分析.结果 对照组总有效率为80.49％,观察组总有效率为92.68％,观察组临床疗效整体优于对照组(P<0.05).术后1d两组创口渗出、愈合程度及肛缘水肿评分均无明显差异(P>0.05);术后7d时两组创口渗出、愈合程度及肛缘水肿评分均有所好转,组内比较有明显差异(P<0.05);术后7d时观察组创口渗出、愈合程度及肛缘水肿评分均优于对照组,组间比较有明显差异(P<0.05).术前、术后1d两组VAS评分均无明显差异(P>0.05);术后3d、7d观察组VAS评分优于对照组(P<0.05);两组VAS评分均于术后1d达峰值随后下降,观察组下降幅度大于对照组(P<0.05).术前、术后1d两组血清CRP表达水平均无明显差异(P>0.05);术后3d、7d观察组血清CRP表达水平优于对照组(P<0.05);两组血清CRP表达水平均于术后1d达峰值随后下降,观察组下降幅度大于对照组(P<0.05).结论 洗痔散坐浴应用于痔疮术后疗效理想,能够减少手术创面渗出、缓解肛缘水肿、加快创面肉芽组织新生、缓解术后疼痛、预防或降低术后炎性反应,从而有效促使患者手术创口尽早愈合.
作者：林奇 刊期： 2018年第02期
目的 观察6-羟基多巴胺(6-OHDA)毁损双侧间脑A11核团对SD大鼠行为表现的影响,探讨此方法建立不安腿综合征(RLS)动物模型的可行性.方法 21只健康SD大鼠根据体重随机分成3组,分别为空白组3只,假手术组9只,毁损组9只,麻醉后对大鼠双侧间脑A11做定向注射,空白组不做处理,假手术组注射0.1％维生素c生理盐水,毁损组注射0.2％6-OHDA(含0.1％维生素c的生理盐水),1周后录制视频,观察大鼠行为表现,包括站立、爬笼、睡眠次数和时间.视频录制完成后,麻醉后处死取脑,用免疫组化法检测间脑A11核团酪氨酸羟化酶(TH)的表达,统计分析A11毁损率.结果 毁损组毁损率明显高于假手术组(P<0.05),大鼠站立、爬笼、睡眠次数和时间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 6-OHDA定向毁损双侧间脑A11对SD大鼠行为表现无显著影响,是否能作为RLS动物模型还需要进一步实验.
作者：程静；章正祥；陈强；邵敏峰；周会霞；唐毅华；侯群 刊期： 2018年第02期
目的 评价参芪降糖颗粒治疗糖耐量异常患者的临床疗效.方法 选择2014年6月至2016年6月治疗的糖耐量异常患者90例,随机分为对照组和观察组,每组各45例.两组患者均给予生活方式干预,饮食控制,并治疗相关基础病如降压、调脂等.对照组患者口服二甲双胍.随餐服,0.5g/次,3次/d.观察组患者口服参芪降糖颗粒,3g/次,3次/d.1个月为1个疗程,两组患者均治疗3个疗程.观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG),餐后2h血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbA1c),空腹胰岛素(FINS),餐后2h胰岛素(2hinS),体质量指数(BMI),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),临床疗效,并记录不良反应的发生情况.结果 治疗前两组患者各项指标无明显差异.治疗后,两组组内各项指标比较均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组组间指标比较无明显差异(P>0.05).两组患者不良反应发生率差异具有统计学意义(P<0.05).结论 参芪降糖颗粒治疗糖耐量异常患者的疗效与二甲双胍相当,且具有临床不良反应发生率低的优势,安全性好,对不能耐受二甲双胍的患者是可选择的临床替代药物.
作者：赵清 刊期： 2018年第02期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
