黄芳；薛世航；黄涛
目的 了解腹腔镜子宫全切除术(LSH)术后近期盆底功能及性生活状况.方法 选取2013年3月至2015年8月因妇科良性疾病行腹腔镜LSH的32例患者进行问卷随访观察,调查采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表及1h尿垫试验、女性性生活质量调查表(SLQQ)、男性配偶性生活满意度.结果 术后随访1～3年,32例患者盆腔器官脱垂6例(6/32,18.8％),尿失禁13例(13/32,40.6％),盆地功能障碍症状主要集中在排尿症状(咳嗽漏尿12例、点滴漏尿5例、尿频6例、尿急3例、尿痛2例)、排便症状(便秘15例、便急3例、无法排尽大便5例)及其他症状(小腹疼痛1例);27例患者SLQQ总分(85.21±16.57)分,95％CI(78.21～92.21),生理因素、情感因素、性伴侣因素分值与SLQQ总分呈高度相关,且强度生理因素>性伴侣因素>情感因素,差异有统计学意义(P<0.01);24例患者男性配偶中54.1％的患者男性配偶不满意自己目前的性生活.结论 LSH可能对患者盆底功能及伴侣性生活质量存在不良影响.
作者：邓丹；俞小平；陈洁；董慧萍；袁林红；朱铮 刊期： 2018年第02期
目的 观察微创撬拨治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效以及患者术后血清CRP变化情况.方法 选取2013年6月至2015年12月间收治的62例SandersⅡ型跟骨骨折作为观察对象,根据治疗术式将入选患者分为对照组与观察组,对照组为采取切开复位联合内固定术治疗的31例患者,观察组为采取经皮撬拨复位联合内固定术治疗的31例患者.观察并对比两组患者的临床指标,术前及术后即刻的Bohler角度、Gissane角度以及跟骨中部的宽度三项生理解剖指标;随访12个月以Maryland评分及AOFAS评分系统评估两组患者疗效;监测两组患者术后血清CRP表达水平以评估术后感染情况.结果 观察组手术用时、术中出血量及住院时间均小于对照组(P<0.05);两组骨折愈合时间无明显差异(P>0.05).两组治疗后Bohler角、Gissane角及跟骨中部宽度均显著改善,组内对比差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗前、后两组组间对比差异均无统计学意义(P>0.05).术后12个月两组患者的Maryland评分、AOFAS评分均无明显差异(P>0.05).观察组术后CRP表达水平整体水平与趋势显著低于对照组(P<0.05).结论 微创撬拨治疗SandersⅡ型跟骨骨折疗效可达到与切开复位相同的疗效,并且手术创口小、对周围组织的损伤小,术后CRP上升不显著,恢复快,因此可于闭合性SandersⅡ型跟骨骨折治疗中推广应用,以减少患者痛苦、有利于术后恢复.
作者：沈华军；王琳；周佳鑫 刊期： 2018年第02期
目的 探讨腕踝针联合隔姜灸法治疗原发性痛经的疗效及其作用机理.方法 将60例原发性痛经患者按随机数字法分为观察组与对照组,每组各30例.观察组应用腕踝针联合隔姜灸治疗,对照组单纯采用隔姜灸治疗,对比两组患者的临床疗效.结果 观察组治疗后总有效率93.3％,显著高于对照组63.3％(P<0.05).结论 腕踝针联合隔姜灸法能有效治疗原发性痛经且副作用小.
作者：周海芳；周根娣；张虹 刊期： 2018年第02期
目的 观察孕期体重管理联合减痛法对妊娠结局及产程的影响.方法 纳入2014年9月至2016年9月接收的86例产妇,依据随机数表法分为观察组(体重管理联合减痛法)与对照组(传统护理),每组各43例,比较两组妊娠结局及产程变化.结果 妊娠结局比较:观察组自然分娩率及阴道分娩会阴Ⅰ度裂伤率均较对照组高,且剖宫产率、会阴侧切率较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产钳助产率及阴道分娩会阴Ⅱ度裂伤率比较,差异无统计学意义(P>0.05);分娩后24h内,观察组产后出血量较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);产程比较:观察组第一、二产程及总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 孕期体重管理联合减痛法对妊娠结局及产程具有一定影响,能促使产程缩短、剖宫产及产钳助产率下降、产后出血减少,值得临床借鉴.
作者：余利红；沈国梅；徐霞萍 刊期： 2018年第02期
目的 研究钙离子通道阻滞剂联合利尿剂对合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的高血压病患者,在不具备应用经鼻持续气道内正压通气(CPAP)的条件时,血压控制的有效性及安全性.方法 选择132例合并中度OSAHS的二级高血压病患者,将其分为CPAP组与药物联合治疗组,比较其一般临床资料、经各自治疗8周前后血压水平与睡眠呼吸暂停次数.结果 CPAP组与药物联合治疗组均可稳定降压,两组血压控制水平的差异不具有统计学意义(P>0.05),CPAP组较药物联合治疗组可有效改善睡眠呼吸暂停情况(P<0.001).结论 钙离子通道阻滞剂类药物联合利尿剂可作为合并中度OSAHS的二级高血压病患者,在不具备应用CPAP的条件时的替代方案,安全有效,但其不能改善睡眠呼吸暂停情况.
作者：王庆平；杨庭义；梁必立 刊期： 2018年第02期
目的 探讨磁敏感加权成像技术(SWI)对儿童轻型颅脑损伤微出血的诊断价值.方法 对28例儿童轻型颅脑损伤行常规MR和SWI检查,双盲法比较常规MR序列和SWI序列对轻型颅脑损伤微出血灶检出的差异.结果 28例中,MR常规序列检出微出血灶14例(50.00％),SWI序列检出微出血灶20例(71.43％),两者经统计学处理有显著性差异.出血灶多位于皮髓质交界处,单发病灶14例,多发6例,3例见内板下条线状硬膜下血肿.结论 SWI较常规MRI能更敏感地显示微出血灶,避免部分病灶的漏诊,建议作为儿童轻型颅脑损伤检查常规序列应用.
作者：郑文龙；吴爱琴；杨忠福；段伟民；杨于兵 刊期： 2018年第02期
目的 分析探讨高效抗逆转录病毒治疗艾滋病患者的临床不良反应和处理方法.方法 2004年1月至2016年6月期间收治艾滋病患者204例,均采用高效抗逆转录病毒治疗,探讨其不良反应及处理方法.结果 204例患者,胃肠道反应76％,骨髓抑制11.7％,肝损害及皮疹各7.8％,脂肪异常分布4.9％.结论 HAART治疗艾滋病不良反应较多,需密切监测和及时进行处理,保障抗病毒治疗的顺利实施.
作者：房英杰 刊期： 2018年第02期
国内多项研究[1-2]表明,我国社区卫生服务机构缺乏高学历、高素质的社区护士.为进一步提升社区卫生服务机构的服务能力,根据《萧山区基层卫生技术人员技能培训三年(2016-2018)行动计划》(萧卫计发[2016]44 号)和《关于开展萧山区社区卫生服务机构全科护理培训班的通知》(萧医学[2016]3 号文件)要求,由本院分期组织开展全区社区卫生服务机构社区护理培训.现报道如下.
作者：袁夏至；章敏；曹秀月 刊期： 2018年第02期
目的 研究泌尿系统超声筛查高危新生儿泌尿道畸形及随访结果.方法 对宁波市宁海县及奉化市2013年1月1日至12月31日出生的父母同意接受超声筛查的高危新生儿2742例行泌尿系统超声检查并随访.结果 本次筛查中阳性人数155例(男108例,女47例),发病率为5.65％.155例阳性患儿中肾积水147例,肾缺如2例,异位肾2例,肾囊性病变3例,肾发育不良1例,其中肾积水的比例大,占94.84％.本次筛查患儿大多为生理性肾积水,预后良好,尚无患儿需要手术干预.结论 在高危新生儿的泌尿系统超声筛查中,先天性肾脏和泌尿道畸形(CAKUT)发病率为5.65％,常见的CAKUT为肾积水,以轻中度多见,大多预后良好.CAKUT患儿随访生长发育状况良好.
作者：宗冬梅；孙琦；张琦；孙建新；康国贵 刊期： 2018年第02期
目的 观察聚维酮碘局部涂刮治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效.方法 选取2016年1月至2017年6月急性化脓性扁桃体炎的住院患儿80例,随机分成两组.两组均在阿莫西林克拉维酸钾抗感染的治疗基础上进行,对照组予以餐前漱口和棉签擦拭法口腔护理,观察组予以聚维酮碘局部涂刮.对比在治疗干预后两组临床症状与体征消失或消退时间.结果 观察组(40例)中扁桃体脓点消除时间、扁桃体红肿消退时间、咽部疼痛消失时间、体温恢复正常时间与对照组(38例,脱失2例)比较,观察组临床症状及体征消失或消退时间均比对照组快,差异有统计学意义(P<0.05).结论 聚维酮碘局部涂刮能够刮除脓点内的脓液及周围粘性分泌物,消除炎性反应,明显缩短了临床症状和体征的消退时间,缩短了病程时间.
作者：陆露梦；伍慧丽；俞琦 刊期： 2018年第02期
目的 制备包覆双氰青蒿素(DHA)的纳米微粒,探讨DHA的生物聚合物纳米微粒的理化性质以及对人肺腺癌A549细胞凋亡作用的影响.方法 制备四种纳米微粒:几丁聚糖-海藻酸钠-双氰青蒿素(Chitosan-alginate-DHA)、几丁聚糖-氢氧化钠-双氰青蒿素(Chitosan-NaOH-DHA)、明胶-双氰青蒿素(Gelatin-DHA)和透明质酸-双氰青蒿素(HA-DHA)纳米微粒.采用透射电镜观察纳米微粒的形貌并测量粒径大小,使用高效液相色谱测定纳米微粒包覆DHA的包覆率.MTT细胞活性检测:未包覆DHA的纳米微粒放置浓度及种类的筛选;包覆DHA纳米微粒的细胞活性测试.进行Annexin V-FITC染色以及PI染色,使用荧光显微镜定性分析HA-DHA纳米微粒对A549细胞凋亡作用的影响.结果 TEM结果显示,Chitosan-alginate-DHA、Chitosan-NaOH-DH、Gelatin-DHA和HA-DHA粒径大小为5～40 nm.由高效液相色谱测得四种纳米微粒包覆DHA的包覆率分别为18％、21％、13％和35％.根据MTT细胞活性检测结果,筛选放置10μl HA纳米微粒,HA-DHA纳米微粒能显著抑制A549细胞的活性(P<0.01).由荧光染色观察到,相比直接加入DHA,HA-DHA纳米微粒能够增强对A549细胞凋亡的作用.结论 HA-DHA纳米微粒对A549细胞凋亡有增强作用.
作者：孙倩；杨丽君；周欢琴 刊期： 2018年第02期
目的 评价HC可视喉镜在急诊抢救紧急气管插管中的应用价值.方法 回顾性分析366例行紧急气管插管患者的临床资料,其中2013年3月至2017年2月行经HC可视喉镜下经口气管插管术的患者作为可视组,共198例;2009年3月至2013年2月年采用Macintosh直接喉镜行经口气管插管术的患者作为常规组,共168例.比较两组患者气管插管操作时间、一次性插管成功率,患者的插管相关并发症的发生率.结果 可视组患者插管时间(18.28±4.6)s,明显低于常规组的(38.29±6.8)s,可视组一次性插管成功率为85.9％,明显高于常规组的71.4％,差异均有统计学意义(P均<0.01);可视组咽喉部水肿、出血发生率为2.5％,牙齿损伤脱落发生率为1.5％,均明显低于常规组的7.1％和5.4％,差异均有统计学意义(P均<0.05).可视组总并发症发生率为4.0％,低于常规组的12.5％,差异有统计学意义(χ2=8.9151,P=0.0028).结论 与Macintosh直接喉镜比较,HC可视喉镜在急诊抢救室应用优势明显,值得临床推广.
作者：盛鹰；程英平；王树云；王静恩 刊期： 2018年第02期
目的 探讨重症手足口病患儿的临床特征与血、脑脊液EV71-IgM抗体的相关性,为早期识别危重型手足口病患儿提供更多依据.方法 回顾性分析2014年3月1日至7月31日手足口病高发期间收治的317例重症手足口病患儿的一般临床资料和血、脑脊液EV71-IgM抗体及相关实验室检测结果,对两组结果进行分析比较.结果 317例重症手足口病患儿中,重型264例(83.3％),危重型53例(16.7％).危重型组与重型组在年龄、体重、脑脊液氯含量及肢体抖动方面差异均有统计学意义(P<0.05);危重型患儿的血清EV71阳性率(84.9％)高于重型组患儿(76.5％),但差异无统计学意义(P>0.05);危重型患儿的脑脊液EV71阳性率(50.9％)略低于重型组(53.8％),差异亦无无统计学意义(P>0.05).结论 绝大部分重症病例由EV71感染引起,与血清及脑脊液EV71-IgM抗体阳性率无相关性,但年龄越小、体重越轻、脑脊液氯含量减少及肢体抖动明显的重症手足口病患儿,越容易向危重型发展.
作者：林晓燕；陈雪夏；林先耀；宋闻；李云芳；赵仕勇 刊期： 2018年第02期
目的 探讨萨氏导丝作为空肠营养管的支撑导丝在胃镜引导放置空肠营养管中的临床有效性和可行性.方法 69例患者随机分为普通导丝组(A组,34例)和萨氏导丝组(B组,35例).A组使用空肠营养管原有导丝,B组将空肠营养管原有导丝更换成萨氏导丝,在胃镜下用异物钳或取样钳辅助钳夹反复推送,将空肠营养管送至Treitz韧带以下.结果 两组患者在置管成功率、并发症发生率及空肠营养管留置时间方面差异无统计学意义(P>0.05).在置管时间方面两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组一次性置管成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种方法放置空肠营养管成功率均较高,严重并发症发生少.萨氏导丝替换空肠营养管原有导丝,在置管时间、一次性置管成功率方面有明显优势.
作者：俞有荣；张巧青；黄纪明；代波 刊期： 2018年第02期
目的 探讨掌背侧入路锁定解剖钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2017年6月接受手术治疗的C3型桡骨远端骨折病例临床资料.结果 共纳入36例病例,术前以及术后3个月X线片比较提示,掌倾角由术前-15°(SD=5)°纠正为术后13°(SD=±4)(P<0.05),尺偏角由术前11°(SD=4)纠正为术后22°(SD=3)(P<0.05);腕关节屈曲活动度从术前42°(SD=12)恢复至术后51°(SD=14)(P<0.01);桡骨短缩长度由术前12mm(SD=3.8)纠正为术后2mm(SD=1.2);握力从术前健侧的35％(SD=4.3)恢复至术后健侧的80％(SD=5.2).功能评分由术前12分(SD=3.8)增加至术后18分(SD=4.9).结论 掌背侧入路联合锁定解剖钢板内固定治疗粉碎性桡骨远端骨折是一种有效的固定方法.
作者：陈锡飞；蔡国宏；曾飞 刊期： 2018年第02期
目的 探讨颞骨巨细胞修复性肉芽肿(GCRG)的CT及MRI表现.方法 对14例经手术切除的颞骨GCRG患者的影像学特征进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 14例GCRG行CT及MRI检查.CT检查示软组织肿块影,邻近骨质呈溶骨性、膨胀性破坏.MRI检查示病变呈长T1、短T2信号,DWI呈低信号,增强扫描明显不均匀强化.病理学诊断巨细胞修复性肉芽肿.所有病例随访3个月至4年,其中有1例出现复发,再次手术后随访3个月无复发.结论 颞骨GCRG的影像学表现具有一定的特征性,结合临床资料、病理及实验室检查结果,可做出正确诊断,术后需长期随访.
作者：邢海龙；蔡剑鸣；马露；崔豹 刊期： 2018年第02期
目的 总结经尿道160W绿激光前列腺汽化术(PVP)的手术配合.方法 回顾性分析31例经尿道160W绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生(BPH)的手术方法、术前准备和术中配合.结果 31例经尿道160W绿激光前列腺汽化术在手术护理密切配合下均顺利完成,包膜前列腺穿孔及电切综合等并发症,术后排尿通畅.结论 经尿道绿激光前列腺汽化术(PVP)是一种安全有效治疗BPH的方法,熟练的手术配合,完善的物品准备,PVP系统的使用和维护,加快了手术的进程,保障了手术安全,为顺利完成PVP手术提供了前提和保障.
作者：谢珠红；金燕；吴媛媛 刊期： 2018年第02期
目的 研究情绪管理训练法对精神分裂症患者的生活质量、负性情绪和认知功能的影响.方法 选择2013年4月至2016年10月期间收治的130例精神分裂症患者作为观察对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各65例.对照组患者接受常规的治疗和常规的护理干预,观察组患者在常规治疗和常规护理的基础上采用情绪管理训练法进行护理干预,时间为2个月.比较分析干预前和干预后2个月两组患者的生活质量综合评定问卷(GQOLI)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分、重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评分的大小.结果 干预后两组患者的社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活以及GQOLI总分均明显升高(P<0.05),且干预后观察组患者社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活以及GQOLI总分均明显高于对照组(P<0.05).干预后两组患者的SDS评分和SAS评分明显下降(P<0.05),且干预后观察组患者的SDS评分和SAS评分均低于对照组(P<0.05).干预后观察组患者的词汇回忆、故事记忆、图形描绘、言语流畅、数字广度、词汇学习、词汇再识、故事回忆、图形再识、编码、图片命名、线条角度等指标的评分均明显升高(P<0.05),对照组患者干预后各指标与干预前并无显著变化(P>0.05).结论 情绪管理训练法能够提升精神分裂症患者的生活质量,改善患者的负性情绪,提高患者的认知功能,值得临床推广应用.
作者：赵李平；周艳仙；姚敏尔 刊期： 2018年第02期
目前,在肿瘤放射治疗中,使用热塑体膜对患者进行体位固定已非常普及,个体化热塑体膜是放射治疗的关键环节.热塑体膜的制作流程如下 :首先将恒温水箱温度控制在75℃左右,然后将硬的热塑膜浸入,待其软化后再由工作人员取出并抖去体模上的水分,后对患者进行个体化体模制作.目前这种传统恒温水箱不带有针对热塑体膜的吸水装置,每次使用时,需要工作人员从水箱中取出热塑体膜后多次重复抖动甩掉其上的水分,因此,操作室里一般会放置一个大接水盆用于水分收集.水盆虽然能接住工作人员抖下来的大部分水分,但也有不少散落在地面上,极易造成工作环境地面的潮湿和污染.工作人员在抖动水分时,劳动量也会随之增加.为了解决以上问题,通过查询资料仔细研究,对目前的传统工作水箱进行改造,设计了一种新的放疗专用恒温水箱(见图 1).
作者：方临明；单国平；程晓龙；陈国付；刘吉平 刊期： 2018年第02期
目的 研究及分析体位管理对妇科腹腔镜手术患者机体应激及心理状态的影响情况.方法 选取2013年10月至2015年12月66例妇科腹腔镜手术患者为观察对象,将其随机分为A组(40°倾斜组)33例和B组(20°倾斜组)33例,然后将两组患者的术前即刻、术中15min、30min及术后即刻的血清应激激素、循环及呼吸指标、术前即刻及术后即刻、术后12h的HAD量表评分进行比较.结果 术前即刻两组患者的血清应激激素、循环及呼吸指标、HAD量表评分均无明显差异(P均>0.05),而术中15min、30min及术后即刻B组的血清应激激素、循环及呼吸指标均低于A组,术后即刻、术后12h的HAD量表评分均优于A组,两组间的差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 体位管理对妇科腹腔镜手术患者机体应激及心理状态的影响较大,而20°倾斜体位对此类患者的影响更为积极,因此其应用价值相对更高.
作者：赵桂君；冯黎莉；傅旭坤 刊期： 2018年第02期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
